Viabilidade da mensuração de marcadores de remodelação óssea em mulheres com
          lúpus eritematoso sistêmico

Bogaczewicz, Jaroslaw; Karczmarewicz, Elzbieta; Pludowski, Pawel; Zabek, Jakub; Kowalski, Jan; Lukaszkiewicz, Jacek; Wozniacka, Anna

doi:10.1016/j.rbr.2014.10.004

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Revista Brasileira de Reumatologia

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Sumário

Artigos originais • Rev. Bras. Reumatol. 55 (2) • Mar-Apr 2015 • https://doi.org/10.1016/j.rbr.2014.10.004 copiar

Viabilidade da mensuração de marcadores de remodelação óssea em mulheres com lúpus eritematoso sistêmico

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

Investigar a viabilidade dos marcadores de remodelação óssea (MRO) na avaliação do metabolismo ósseo em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), de acordo com as diretrizes da International Osteoporosis Foundation e da International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine.

Métodos:

O estudo incluiu 43 pacientes do sexo feminino com LES. Foram medidos os níveis séricos de propeptídeo N-terminal do procolágeno tipo I (PINP), telopeptídeo C-terminal do colágeno tipo I (CTX), osteocalcina, HPT, 25(OH)D, anticorpos anticardiolipina, antidsDNA e antinucleossomo.

Resultados:

Os níveis de PINP e CTX estavam elevados em pacientes com LES com idade > 45, em comparação com aqueles com idade < 45 anos, embora com significância estatística limítrofe (p = 0,05). Foram encontradas correlações entre os MRO: a mais forte foi entre o PINP e a osteocalcina (τ = 0,69, p < 0,05). Encontrou-se que o PINP e a osteocalcina estão correlacionados com o HPT (τ = 0,3, τ = 0,29, respectivamente, p < 0,05). A idade estava correlacionada com o PINP (τ = 0,23, p < 0,05). Valores elevados de PINP foram encontrados em maior frequência do que valores elevados de osteocalcina ou CTX, tanto em pacientes com idade < 45 (p = 0,001) quanto > 45 (p < 0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa nos níveis de PINP, osteocalcina ou CTX com relação à estação do ano, nem em todo o grupo de pacientes com LES, nem naqueles com mais ou menos de 45 anos. O uso prévio de glucocorticoides não esteve associado a diferenças nos MRO.

Conclusões:

O aumento nos MRO no LES parece refletir predominantemente o padrão de remodelação óssea relacionado com a idade. Pode-se esperar que o PINP aumentado seja o desfecho mais comumente encontrado entre os MRO. É necessário incluir melhores diagnósticos de distúrbios ósseos com MRO, feitos de acordo com as normas internacionais de referência, na abordagem de pacientes com LES, além de avaliar a densidade mineral óssea.

Remodelação óssea; Lúpus eritematoso sistêmico; Procolágeno; Osteocalcina; Vitamina D

Parâmetro	LES		p
	< 45 anos n = 21	> 45 anos n = 22
PINP [ng/mL]	42,4 ± 43,8	48,8 ± 29,1	0,05^a a Teste U de Mann-Whitney.
OC [ng/mL]	14,8 ± 9,3	19,2 ± 13,3	0,16
CTX [ng/mL]	0,2 ± 0,1	0,3 ± 0,2	0,05^a a Teste U de Mann-Whitney.
HPT [pg/mL]	37,5 ± 20,2	45,6 ± 26,8	0,23
25(OH)D [ng/mL]	27,3 ± 7,0	31,0 ± 11,6	0,29
aCL IgM [U/mL]	16,0 ± 13,6	10,1 ± 11,9	0,08
aCL IgG [U/mL]	24,2 ± 24,1	21,6 ± 19,0	0,94
AntidsDNA [IU/mL]	311,9 ± 397,0	315,0 ± 382,9	0,77
ANuc [U/mL]	1,2 ± 1,4	0,9 ± 0,9	0,81
Duração do LES [anos]	8,4 ± 5,4	12,3 ± 4,9	0,02

Variável	PINP	OC	CTX	HPT	25(OH)D	aCL IgM	aCL IgG	AntidsDNA	ANuc	Duração do LES	Idade
PINP	-	0,69^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,50^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,30^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,04	0,15	0,11	0,02	–0,04	0,12	0,23^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.
OC	0,69^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	–	0,48^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,29^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	–0,01	0,05	0,06	0,06		0,12	0,21
CTX	0,50^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,48^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	-	0,11	–0,01	0,07	0,02	0,16	0,18	0,15	0,18
HPT	0,30^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,29^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,11	-	0,09	0,10	–0,04	–0,02	–0,08	0,09	0,11
25(OH)D	0,04	–0,01	–0,01	0,09	–	0,20^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,15	0,07	0,05	–0,04	0,06
aCLIgM	0,15	0,05	0,07	0,10	0,20^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	-	0,14	0,19	0,09	–0,05	–0,09
aCLIgG	0,11	0,06	0,02	–0,04	0,15	0,14	–	0,30^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,03	0,24	0,10
AntidsDNA	0,02	0,06	0,16	–0,02	0,07	0,19	0,30^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	-	0,43^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	0,16	–0,03
ANuc	–0,04	–0,16	0,18	–0,08	0,05	0,09	0,03	0,43^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	–	0,12	–0,12
Duração do LES	0,12	0,12	0,15	0,09	–0,04	–0,05	0,24	0,16	0,12	-	0,31^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.
Idade	0,23	0,21	0,18	0,11	0,06	–0,09	0,10	–0,03	–0,12	0,31^a a p < 0,05 de acordo com o coeficiente de correlação tau de Kendall.	-

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[1] *Autor para correspondência. E-mail: jaroslaw.bogaczewicz@umed.lodz.pl (J. Bogaczewicz).