Estudo prospectivo de fatores prognósticos em lombalgia crônica tratados com fisioterapia: papel do medo-evitação e dor extraespinal

Feitosa, Aloma S.A.; Lopes, Jaqueline Barros; Bonfa, Eloisa; Halpern, Ari S.R.

doi:10.1016/j.rbre.2016.03.002

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Revista Brasileira de Reumatologia

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Sumário

Artigos originais • Rev. Bras. Reumatol. 56 (5) • Sep-Oct 2016 • https://doi.org/10.1016/j.rbre.2016.03.002 copiar

Estudo prospectivo de fatores prognósticos em lombalgia crônica tratados com fisioterapia: papel do medo-evitação e dor extraespinal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar os fatores prognósticos para a fisioterapia convencional em pacientes com lombalgia mecânica comum crônica (LMC).

Métodos:

Estudo prospectivo observacional.

Participantes:

Foram selecionados pelo Ambulatório de Doenças da Coluna Vertebral 113 pacientes com lombalgia mecânica comum crônica.

Medidas de desfecho principais:

A intensidade da dor foi pontuada utilizando a Escala Numérica de Dor (END) e a função foi medida usando o Questionário Roland-Morris de Incapacidade (RMDQ).

Resultados:

Os resultados da subescala trabalho do Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ-trabalho; odds ratio [OR] = 0,27, intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,13–0,56, p < 0,001) e da dor extraespinal (OR = 0,35, IC 0,17–0,74, p = 0,006) estiveram independentemente associados a uma diminuição na resposta à fisioterapia convencional para a lombalgia crônica.

Conclusão:

Foram identificados escores elevados na FABQ-trabalho e dor extraespinal como determinantes-chave para uma pior resposta à fisioterapia em pacientes com LMC o que apoia a necessidade de um programa de reabilitação especial para este subgrupo.

Palavras-chave:
Crenças de evitação e medo; Dor extraespinal; Resposta terapêutica; Lombalgia crônica

Variáveis	Todos (n = 113)
Idade, anos	53,0 (12,2)^a a Os dados são expressos como a média (desvio padrão).
Feminino, n (%)	81 (71,7)
IMC, kg/m²	27,9 (5,1)^a a Os dados são expressos como a média (desvio padrão).
Tabagismo, n (%)	16 (14,2)
Dor abaixo do joelho, n (%)	73 (64,6)
Atividade física, n (%)	90 (79,6)
Irritabilidade, n (%)	13 (11,5)
Depressão, n (%)	83 (73,5)
Pensamento catastrófico, n (%)	35 (31,0)
FABQ-físico, n (%)	13 (11,5)
FABQ-trabalho, n (%)	46 (36,3)
Dor extraespinal, n (%)	35 (31,0)

	END			RMDQ
	Não responsivo	Responsivo	p	Não responsivo	Responsivo	p
Primeira, n (%)	29 (26)	84 (74)	0,03	23 (20)	90 (80)	0,87
Segunda, n (%)	44 (39)	69 (61)		24 (21)	89 (79)

	END					RMDQ
	Primeiro		Segundo			Primeiro		Segundo
	Não responsivo	Responsivo	Não responsivo	Responsivo	p	Não responsivo	Responsivo	Não responsivo	Responsivo	p
	n = 29	n = 84	n = 44	n = 69		n = 23	n = 90	n = 24	n = 89
Idade, anos^a a Os dados são expressos como a média (desvio padrão).	53,9 (13,9)	52,7 (11,6)	53,3 (12,3)	52,8 (12,2)	0,71	53,5 (11,6)	52,8 (12,4)	54,1 (10,0)	52,7 (12,7)	0,65
Feminino	20 (68,9)	61 (72,6)	33 (75)	48 (69,5)	0,81	15 (65,2)	66(66,7)	17 (70,8)	64 (71,9)	0,61
IMC, kg/m² ^a a Os dados são expressos como a média (desvio padrão).	27,0 (5,0)	28,3 (5,1)	28,0 (5,5)	27,9 (4,8)	0,62	26,9 (5,3)	28,2 (5,0)	28,1 (5,9)	27,9 (4,8)	0,60
Tabagismo	5 (17,2)	11 (13,1)	7 (15,9)	9 (13)	0,58	5 (21,7)	11(12,2)	4 (16,7)	12 (13,5)	0,36
Dor abaixo do joelho	20 (69,0)	53 (63,1)	33 (75,0)	40 (58,0)	0,13	17 (73,9)	56(62,2)	17 (70,8)	56 (62,9)	0,30
Atividade física	21 (72,4)	69 (82,1)	34 (77,3)	56 (81,2)	0,37	18 (78,3)	72 (80,0)	19 (79,2)	71 (79,8)	0,88
Irritabilidade	6 (20,6)	7 (8,3)	7 (15,9)	6 (8,7)	0,09	3 (13,0)	10(11,1)	4 (16,7)	9 (10,1)	0,50
Depressão	22 (75,9)	61 (72,6)	34 (77,3)	49 (71,0)	0,51	19 (82,6)	64 (71,1)	19 (79,2)	64 (71,9)	0,29
Pensamento catastrófico	10 (34,5)	25 (29,8)	17 (38,6)	18 (26,1)	0,25	11 (47,8)	24 (26,7)	9 (37,5)	26 (29,2)	0,12
FABQ-físico	3 (10,3)	10 (11,9)	7 (15,9)	6 (8,7)	0,52	3 (13,0)	10 (11,1)	4 (16,7)	9 (10,1)	0,47
FABQ-trabalho	16 (55,2)	25 (29,8)	26 (59,1)	15 (21,7)	< 0,001	10 (43,5)	31 (34,4)	13 (54,2)	28 (31,5)	0,09
Dor extraespinal	14 (48,3)	21 (25,0)	21 (47,7)	14 (20,3)	0,002	12 (52,2)	23 (25,6)	9 (37,5)	26 (29,2)	0,06

Variável	OR	(IC 95%)	p
Momento de avaliação
Primeiro	1,00
Segundo	0,49	(0,30-078)	0,003

FABQ-trabalho
Não	1,00
Sim	0,27	(0,13-0,56)	< 0,001

Dor extraespinal
Não	1,00
Sim	0,35	(0,17-0,74)	0,006

	END				RMDQ
	Estimativa bivariada		Estimativa multivariada		Estimativa bivariada		Estimativa multivariada
	(EP)	p	(EP)	p	Estimativa (EP)	p	Estimativa (EP)	p
Idade, anos	0,19 (0,27)	0,499			0,2 (0,22)	0,365
Feminino	–7,9 (7,35)	0,282			–1,95 (5,94)	0,743
IMC, kg/m²	0,03 (0,66)	0,964			0,21 (0,53)	0,700
Tabagismo	3,15 (9,53)	0,741			–2,63 (7,68)	0,732
Dor abaixo do joelho	–10,44 (6,89)	0,130			–8,33 (5,55)	0,133
Atividade física	4,15 (8,25)	0,615			7,18 (6,62)	0,278
Irritabilidade	–11,54 (10,37)	0,266			–12,68 (8,31)	0,127
Depressão	–8,48 (7,49)	0,257			–13,56 (5,93)	0,022
Pensamento catastrófico	–6,04 (7,17)	0,400			–7,84 (5,75)	0,173
FABQ-físico	0,56 (10,43)	0,958			–2,97 (8,39)	0,723
FABQ-trabalho	–17,33 (6,72)	0,010	–13,8 (6,53)	0,035	–13,5 (5,42)	0,013	–10,66 (5,27)	0,043
Dor extraespinal	–23,92 (6,83)	<0,001	–21,47 (6,79)	0,002	–19,16 (5,5)	< 0,001	–17,26 (5,48)	0,002

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[1] *Autor para correspondência. ariradu@einstein.br