Alimentação de crianças expostas ao HIV em um município do sul do Brasil: capacidade familiar, condição clínica e social

Bick, Marília Alessandra; Ceretta, Paulo Sergio; Paula, Cristiane Cardoso de

doi:10.1590/1806-93042019000400015

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 19 (4) • Oct-Dec 2019 • https://doi.org/10.1590/1806-93042019000400015 copiar

Alimentação de crianças expostas ao HIV em um município do sul do Brasil: capacidade familiar, condição clínica e social

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

avaliar a associação entre os aspectos sociodemográficos e clínicos do cuidador e da criança, a capacidade familiar para preparar e administrar a alimentação láctea e complementar de crianças expostas ao HIV.

Métodos:

estudo transversal realizado com 72 cuidadores, entre fevereiro de 2016 a março de 2017, por meio de instrumento de caracterização sociodemográfica e clínica do cuidador e Escala de Avaliação da Capacidade para Cuidar de Crianças Expostas ao HIV.

Resultados:

evidenciou-se alta capacidade para alimentar (76,6%), tanto para alimen-tação láctea (85,0%) quanto complementar (65%). Para a láctea, acessar a unidade básica em qualquer situação (p=0,003), ter outros filhos expostos ao HIV (p=0,013), manter o acompanhamento no serviço de saúde (p=0,048) e não consumir álcool (p=0,045) influen-ciou na maior probabilidade de o cuidador apresentar alta capacidade, enquanto que residir em zona periurbana (p=0,002) indicou capacidade moderada. Para a alimentação comple-mentar, quanto maior a escolaridade (p=0,025), o número de consultas da criança (p=0,045) e a criança estar em acompanhamento no serviço de saúde (p=0,035), maior a probabilidade de obter capacidade alta.

Conclusões:

a exposição dos fatores sociais e clínicos das cuidadoras influencia na capacidade para alimentar. Para garantir a alimentação adequada, é necessário que os serviços de saúde estejam aptos a considerar as características geo-sócio-culturais das famílias na elaboração das orientações.

Palavras-chave
HIV; Transmissão de doença infecciosa; Família; Nutrição do lactente

Variáveis	N=72	%
Exposição ao leite materno
Sim	6	8,3
Não	66	91,7
Tipo de alimentação láctea
Leite de vaca	27	37,5
Fórmula láctea	42	58,3
Leite de vaca e fórmula láctea	3	4,2
Frequência de alimentação láctea^* * Classificado de acordo com as recomendações ministeriais.15 +n=60.
Adequada	46	63,9
Inadequada	26	36,1
Alimentação complementar
Sim	60	83,3
Não	12	16,7
Frequência da alimentação complementar^* * Classificado de acordo com as recomendações ministeriais.15 +n=60. ⁺
Adequada	19	31,6
Inadequada	41	68,4

Variáveis	Nunca		Raramente		As vezes		Frequentemente		Sempre
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Aspectos relacionados à alimentação láctea (n=72)
Criança foi amamentada por outra mulher^* * considerado para a soma com pontuação invertida.	69	95,8	1	1,4	2	2,8	-	-	-	-
Dilui o leite conforme recomendado para a idade ou orientação profissional.	2	2,8	-	-	-	-	-	-	70	97,2
Oferece leite de acordo com a idade ou recomendação profissional.	5	6,9	-	-	9	12,5	1	1,4	57	79,2
Divide a lata de leite da criança com outras pessoas^* * considerado para a soma com pontuação invertida.	69	95,8	-	-	1	1,4	-	-	2	2,8
Quando a criança não toma o leite imediatamente após a preparação, usa dentro de duas horas.	25	34,7	2	2,8	7	9,7	2	2,8	36	50,0
Ao sair de casa, leva água fervida, filtrada ou mineral para preparar o leite da criança.	7	9,7	6	8,4	-	-	1	1,4	58	80,5
Ao sair de casa, leva água fervida, filtrada ou mineral para dar à criança	17	23,6	-	-	5	6,9	3	4,2	47	65,3
Antes de preparar, observa as condições da lata e validade do leite.	6	8,4	3	4,2	-	-	-	-	63	87,4
Antes de preparar o leite, lava as mãos com água e sabão.	2	2,4	3	4,2	10	14,0	-	-	57	79,6
Aspectos relacionados à alimentação complementar (n=60)
Introduz alimentos conforme o recomendado para a idade ou orientação profissional.	13	21,6	2	3,2	5	8,3	1	1,6	39	65,3
Oferece as refeições de acordo com a idade ou orientação profissional.	13	21,6	2	3,2	6	10,0	5	8,3	34	56,9
Adiciona açúcar aos alimentos^* * considerado para a soma com pontuação invertida.	35	58,6	6	10,0	9	15,0	2	3,2	8	13,2
Oferece alimentos ultraprocessados^* * considerado para a soma com pontuação invertida.	25	41,6	5	8,3	21	35,1	3	5,0	6	10,0
Liquidifica as papinhas^* * considerado para a soma com pontuação invertida.	38	63,6	3	5,0	10	16,6	1	1,6	8	13,2
Oferece frutas raspadas ou amassadas.	14	23,2	1	1,6	10	16,6	3	5,0	32	53,6
Reutiliza a comida que sobrou para oferecer mais tarde^* * considerado para a soma com pontuação invertida.	46	76,8	-	-	3	5,0	2	3,2	9	15,0
Higieniza frutas e vegetais com água corrente e hipoclorito de sódio.	44	73,6	1	1,6	1	1,6	-	-	14	23,2
Lava as mãos com água e sabão antes do preparo dos alimentos.	-	-	-	-	8	13,2	1	1,6	51	85,0

Variáveis socioeconômicas do cuidador	Capacidade para preparar e administrar alimentação láctea (dimensão II)				p	Capacidade para preparar e administrar alimentação láctea complementar (dimensão III)				p
	Baixa / Moderada		Alta			Baixa / Moderada		Alta
	n	%	n	%		n	%	n	%
Faixa etária (anos)					0,941					0,362
18-27	4	14,3	24	85,7		11	47,8	12	52,2
28-37	6	16,7	30	83,3		9	29,0	22	71,0
38-47	1	12,5	7	87,5		3	50,0	3	50,0
Sexo					0,716^* * Teste exato de Fisher.					0,573
Masculino	0	-	2	100,0		0	-	2	100,0
Feminino	11	15,7	59	84,3		23	39,6	35	60,4
Estado civil					0,809					0,304
União estável	9	16,7	45	83,3		15	34,1	29	65,9
Solteiro	2	11,8	15	88,2		8	53,3	7	46,7
Divorciado	0	-	1	100,0		0	-	1	100,0
Nível de educação					0,141					0,169
1ª-4ª série	1	4,8	20	95,2		5	26,3	14	73,7
5ª-8ª série	0	-	7	100,0		0	-	6	100,0
Ensino Médio	7	19,4	29	80,6		12	44,4	15	55,6
Ensino Superior	2	33,3	2	33,3		3	50,0	3	50,0
Sem escolaridade	1	50,0	1	50,0		2	100,0	0	-
Renda familiar					0,830					0,028
Nenhuma	1	14,3	6	85,7		3	60,0	2	40,0
<1 salário mínimo	1	7,7	12	92,3		2	16,7	10	83,3
1-2 salários mínimos	6	18,8	26	81,3		8	33,3	16	66,7
>2 salários mínimos	3	15,0	17	85,0		9	47,4	10	52,6
Área de Residência					0,002					0,345
Urbana	9	15,0	51	85,0		19	38,0	31	62,0
Rural	0	-	10	100,0		1	11,1	8	88,9
Peri-urbana	2	100,0	0	-		1	100,0	0	-
Emprego					0,378					0,965
Carteira assinada	2	13,3	13	86,7		5	41,7	7	58,3
Sem carteira	3	30,0	7	70,0		3	37,5	5	62,5
Desempregado	6	12,8	41	87,2		14	35,0	26	65,0
Uso de álcool					0,045^* * Teste exato de Fisher.					0,178
Sim	7	26,9	19	73,1		9	50,0	9	50,0
Não	4	8,7	42	91,3		13	31,0	29	69,0
Uso de drogas					0,059^* * Teste exato de Fisher.					0,870
Sim	2	66,7	1	33,3		2	66,7	1	33,3
Não	9	13,0	60	67,0		20	35,1	37	64,9

Variáveis clínicas do cuidador e cuidado à criança	Capacidade para preparar e administrar alimentação láctea (dimensão II)				p	Capacidade para preparar e administrar alimentação láctea complementar (dimensão III)				p
	Baixa / Moderada		Alta			Baixa / Moderada		Alta
	n	%	n	%		n	%	n	%
Tempo de diagnóstico do					0,433					0,101
HIV (anos)
<1	1	11,1	8	88,9		2	28,3	5	71,4
1-5	7	23,3	23	76,7		8	32,0	17	68,0
6-10	3	14,3	18	85,7		9	47,4	10	52,6
≥11	0	-	9	100,0		2	28,6	5	71,4
Não infectado	0	-	3	100,0		1	50,0	1	50,0
Manter seu acompanhamento de saúde					0,147					0,867
Difícil	1	10,0	9	90,0		3	30,0	7	70,0
Intermediário	0	-	18	100,0		4	28,6	10	71,4
Fácil	9	22,5	31	77,5		15	44,1	19	55,9
Não realizado	1	25,0	3	75,0		0	-	2	100,0
Outra criança sob seus cuidados					0,423^* * Teste exato de Fisher.					0,209
Sim	8	17,0	39	83,0		17	44,7	21	55,3
Não	3	12,0	22	88,0		5	22,7	17	77,3
Outros filhos expostos ao HIV					0,013					0,986
0	0	-	9	100,0		0	-	4	100,0
1	1	6,7	14	93,3		5	38,5	8	61,5
2	0	-	4	100,0		1	50,0	1	50,0
3	0	-	5	100,0		2	40,0	3	60,0
4	2	66,7	1	33,3		1	33,3	2	66,7
A criança faz acompanhamento de saúde					0,117					0,035
Sim	4	17,4	19	82,6		7	38,9	11	61,1
Não	7	14,3	42	85,7		15	35,7	27	64,3
Quantidade de consultas da criança					0,846					0,398
1-4	6	15,0	34	85,0		15	48,4	16	51,6
5-8	3	14,3	18	85,7		7	35,0	13	65,0
9-12	2	22,2	7	77,8		1	11,1	8	88,9
Acessa a Unidade de Saúde próxima à residência					0,314^* * Teste exato de Fisher.					0,468
Sim	6	15,6	41	84,4		16	40,0	24	60,0
Não	5	12,5	20	87,5		5	14,3	15	85,7
Acessa a Unidade de Saúde em quais situações					0,003					0,196^* * Teste exato de Fisher.
Acompanhamento	2	4,2	2	4,2		1	2,5	3	7,5
Vacinação	3	6,3	6	12,6		5	12,5	2	5,0
Em qualquer situação	1	2,1	33	70,6		10	25,0	19	47,5
A criança apresenta algum problema de saúde					0,467^* * Teste exato de Fisher.					0,876
Sim	1	9,1	10	90,9		4	36,4	7	63,6
Não	10	16,4	51	83,6		18	36,7	31	63,3

Variáveis	RP Bruta	RP Ajustada	p*
Estado civil
União estável	0,83 (0,74-0,93)	0,77 (0,63-0,93)	0,010
Solteiro	0,88 (0,74-1,05)	0,75 (0,54-1,02)	0,075
Divorciado	1	-	-
Tempo de diagnóstico do HIV (anos)
<1	0,88 (0,70-1,12)	0,85 (0,64-1,13)	0,285
1-5	0,76 (0,62-0,93)	0,72 (0,54-0,94)	0,018
6-10	0,85 (0,72-1,02)	0,82 (0,67-1,00)	0,059
≥11	1,00 (0,00-0,00)	0,97 (0,86-1,10)	0,671
Não possui	1	-	-
Como é manter o acompanhamento de saúde da criança
Não realizado	1,22 (1,06-1,40)	1,31 (1,00-1,71)	0,044
Difícil	1,03 (0,78-1,35)	1,03 (0,78-1,36)	0,793
Intermediário	1,12 (0,91-1,39)	1,11 (0,89-1,39)	0,313
Fácil	1	-	-
Acessa a unidade de saúde próxima da residência
Sim	1,11 (0,87-1,41)	1,81 (0,91-1,52)	0,204
Não	1	-	-

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[1] Contribuição dos autores

Bick MA e Cardoso de Paula C contribuíram na concepção e desenho do estudo, análise e interpre-tação dos dados, redação do artigo, revisão crítica relevante do conteúdo intelectual e aprovação final da versão a ser publicada. Ceretta PS contribuiu com a análise e interpretação dos dados e aprovação final da versão a ser publicada.