Influência do consumo de alimentos ultraprocessados durante a gestação nas medidas antropométricas do bebê, do nascimento ao primeiro ano de vida: uma revisão sistemática

Miranda, Cristianny; Souza, Rafaela Cristina Vieira e; Santos, Luana Caroline dos

doi:10.1590/1806-93042021000100002

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 21 (1) • Jan-Mar 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-93042021000100002 copiar

Influência do consumo de alimentos ultraprocessados durante a gestação nas medidas antropométricas do bebê, do nascimento ao primeiro ano de vida: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

realizar uma revisão sistemática de estudos que investigaram a influência do consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) na gestação nas medidas antropométricas do recém-nascido até um ano de idade.

Métodos:

foram pesquisados estudos de coorte e transversais nas bases BVS, Cinahl, Cochrane, Embase, Pubmed, Scopus e Web of Science até março de 2020, tendo como principais descritores: “Pregnant women”, “Ultra-processed foods”, “Birth weight”, “Small for Gestational Age”, “Infant”, “Newborn”.

Resultados:

dezessete artigos foram considerados elegíveis e avaliaram as associações entre as exposições: padrões alimentares ultraprocessados; refrigerantes, sugar-sweetened beverages ou artificially sweetened beverages; fastfood, junkfood, doces e snacks e os desfe-chos:peso ao nascer e suas classificações; comprimento e perímetro cefálico ao nascimento; adequações do peso ao nascer segundo idade gestacional; e índices peso/idade, compri-mento/idade, índice de massa corporal/idade e peso/comprimento. Foram encontradas: 36 associações nulas entre exposições e desfechos avaliados; 13 diretas (desfechos versus padrões alimentares ultraprocessados, refrigerantes, artificially sweetened beverages, doces e junkfood) e 5 inversas (desfechos versus padrões alimentares ultraprocessados e refrigerantes).

Conclusões:

a maioria da literatura avaliada não demonstrou influência do consumo de AUP na gestação nas medidas antropométricas do recém-nascido até um ano de vida e apontou um menor número de associações diretas e inversas entre as exposições e os desfechos analisados.

Palavras-chave:
Alimentos ultraprocessados; Gravidez; Peso ao nascer; Criança; Consumo alimentar

Autor e ano/país	Delineamento	Amostra (n)/ idade média em anos (DP)	Método de avaliação do consumo / Exposição	Medidas antropométricas avaliadas / Aferida/Referida	Variáveis de ajuste	Principais resultados
Gunther et al.,²⁴24 Günther J, Hoffmann J, Spies M, Meyer D, Kunath J, Stecher L, Rosenfeld E, Kick L, Rauh K, Hauner H.Associations between the Prenatal Diet and Neonatal Outcomes-A Secondary Analysis of the Cluster-Randomised GeliS Trial. Nutrients. 2019. 13; 11 (8). pii: E1889. 2019, Alemanha	Coorte prospectiva	2.286/NM	QFA/Consumo de refrigerante, fastfood,doces e snacks	Peso ao nascer, BPN, peso ao nascer >4.000g, PIG e GIG/Aferida	IMC pré-gestacional, idade, paridade e ^aatribuição de grupo.	Até a 12^a semana gestacional: o consumo materno diário de um copo (200mL) de refrigerante reduziu o peso ao nascer em 10,90g (IC95% = -18,17--3,64; p=0,003). Após a 29^a semana gestacional: redução de 8,1 9g (IC95%= -16,26--0,11; p= 0,047) por copo de refrigerante.
Englund-Ogge et al.,⁸8 Englund-Õgge L, Brantsæter AL, Juodakis J, Haugen M, Meltzer HM, Jacobsson B, Sengpiel V. Associations between maternal dietary patterns and infant birth weight, small and large for gestational age in the Norwegian Mother and Child Cohort Study. Eur J Clin Nutr. 2019; 73 (9): 1270-82. 2019, Noruega	Coorte prospectiva	65.904/NM	QFA/Padrão alimentar	PIG, GIG e peso ao nascer/Aferida	Idade materna, ingestão energética, IMC pré- gestacional, altura, paridade, tabagismo, ingestão de álcool, renda total da família e escolaridade, doenças crônicas e distúrbios alimentares (náuseas na gravidez).	Padrão "high prudent": menor peso ao nascer (β=- 0,041; IC95%= -0,068--0,013), maior chance de PIG (OR = 1,25; IC95%= 1,02-1,54) e menor chance de GIG (OR= 0,84; IC95%= 0,75-0,94), comparado ao padrão "high Western".
Alves-Santos et al.,⁵5 Alves-Santos NH, Cocate PG, Benaim C, Farias DR, Emmett PM, Kac G J Acad Nutr Diet. 2019; 119 (9): 143951. 2019, Brasil	Coorte prospectiva	193/NM	QFA/Padrão alimentar	GIG e comprimento ao nascer >percentil 90/Aferida	idade materna, tabagismo, consumo de álcool, escolaridade e prática de atividade física de lazer no primeiro trimestre.	Padrão "fastfood and candies": maior chance para GIG (OR=4,38; IC95%= 1,32-14,48) e comprimento ao nascer >percentil 90 (OR = 4,81; IC95% = 1,77-13,07).
Gomez Roig et al.,²⁵25 Gómez Roig MD, Mazarico E, Ferrero S, Montejo R, Ibáñez L, Grima F, Vela A. Differences in dietary and lifestyle habits between pregnant women with small fetuses and appropriate-for-gestational-age fetuses. J Obstet Gynaecol Res. 2017; 43 (7): 1145-51. 2017, Espanha	Transversal	127 / 31,10 (0,38)	QFA/Consumo de refrigerante à base de cola	PIG e AIG/Referida	Tabagismo	Maior consumo de refrigerante à base de cola entre as mães do grupo PIG (p=0,004) e refrigerante à base de cola diet entre as mães do grupo AIG (p=0,03).
Grundt et al.,²²22 Grundt JH, Eide GE, Brantsaeter AL, Haugen M, Markestad T. Is consumption of sugar-sweetened soft drinks during pregnancy associated with birth weight? Matern Child Nutr. 2017; 13 (4): e12405. 201 7, Noruega	Coorte prospectiva	50.280/NM	QFA/Refrigerantes carbonatados adoçados	Peso ao nascer e peso ao nascer >4.500g / Aferida	Altura materna, IMC pré- gestacional, idade, paridade, escolaridade, renda, exercício, tabagismo, volume de ingestão de álcool antes da gravidez, ingestão de bebidas adoçadas artificialmente, parto natural e ano de nascimento do bebê, diabetes gestacional, glicosúria, pré-ecâmpsia e hipertensão.	Ingestão de 100 mL de refrigerantes carbonatados adoçados: redução de 7,8g (IC95% -10,3--5,3) no peso ao nascer e menor cha nce de peso ao nascer >4.500g (OR = 0,94; IC95% 0,90-0,97).
Martin et al.,¹⁷17 Martin CL, Siega-Riz AM, Sotres-Alvarez D, Robinson WR, Daniels JL, Perrin EM, Stuebe AM. Maternal Dietary Patterns during Pregnancy Are Associated with Child Growth in the First 3 Years of Life. J Nutr. 2016; 146 (11): 2281-8. 2016, Estados Unidos	Coorte prospectiva	389/NM	QFA/Padrão alimentar	IMC/I em escore z / Aferida	Idade materna, raça, escolaridade, renda, estado civil, paridade, tabagismo e IMC pré-gestacional, diabetes pré-gestacional, hipertensão crônica, diabetes gestacional e hipertensão induzida pela gravidez.	Não houve associação entre o padrão "latentclass1" (que contém majoritariamente alimentos ultraprocessados) na gestação e escore z de IMC/I ao nascer, 6 meses e 1 ano [(β=-0,12 (IC95%= - 0,39-0,14); β = 0,05 (IC95%= -0,23-0,34); β = 0,03 (IC95%= -0,24-0,30, respectivamente] em comparação com o padrão 2 (que contêm majoritariamente alimentos ín natura e minimamente processados).
Abubakari e Jahn,²⁶26 Abubakari A, Jahn A. Maternal Dietary Patterns and Practices and Birth Weight in Northern Ghana.PLoS One. 2016. 9; 11 (9): e0162285. 2016, Gana	Transversal	578/NM	QFA/Padrão alimentar	Peso ao nascer/Aferida	Idade gestacional	Padrão "nonhealthconscious diet": sem associação com o peso ao nascer [OR=1,04; IC95% = 0,65-1,67; p=0,95]
Azad et al.,²⁷27 Azad MB, Sharma AK, Souza RJ, Dolinsky VW, Becker AB, Mandhane PJ, Turvey SE, Subbarao P, Lefebvre DL, Sears MR. Association between artificially sweetened beverage consumption during pregnancy and infant bodymass index. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): 662-70. 2016, Canadá	Coorte prospectiva	3.033/32,50 (4,60)	QFA/artificially sweetened be verages e sugar-swee~ened beverages	IMC/I em escore z /Aferida	IMC materno, ingestão energética materna, pontuação no bíndice de alimentação saudável, escolaridade, tabagismo e diabetes gestacional, duração da amamentação, sexo do bebê, introdução de alimentos sólidos antes de 4 meses.	Consumo diário de artificially sweetened beverages: maiores escores z de IMC/I (β^a = 0,22; IC95% = 0,02-0,41) e consumo de sugar-sweetened beverages: sem associação com IMC/I em escores z (β^a = 0,07; IC95%= -0,06-0,19), ambos com 1 ano, para consumidores diários vs não consumidores.
Colón-Ramos et al.,¹⁸18 Colón-Ramos U, Racette SB, Ganiban J, Nguyen TG, Kocak M, Carroll KN, Võlgyi E, Tylavsky FA. Association between Dietary Patterns during Pregnancy and Birth Size Measures in a Diverse Population in Southern US. Nutrients. 2015. 16; 7 (2): 1318-32. 2015, Estados Unidos	Coorte prospectiva	1.151/NM	QFA/Padrão alimentar	Peso e comprimento ao nasce r, P/I, comprimento por idade, peso/ comprimento e perímetro cefálico/Aferida	Idade, raça, IMC pré-gestacional, escolaridade, consumo de álcool e ganho de peso gestacional.	Padrão "processed": sem associação com os desfechos ao nascimento (p>0,05).
Moss e Harris,¹⁹19 Moss JL, Harris KM. Impact of maternal and paternal preconception health on birth outcomes using prospective couples' data in Add Health. Arch Gynecol Obstet. 2015; 291 (2): 287-98. 2014, Estados Unidos	Coorte prospectiva	372/24,40 (0,25)	Questionário elaborado pelos autores/Consumo de fastfood	Peso ao nascer/Referida	Idade, raça, educação, sensação de bem-estar; imigrante ou não, sexo do bebê, trimestre que iniciou o pré-natal, paridade, tempo entre a entrevista e a concepção e estado civil.	Consumo de fastfooddurante a gravidez: sem associação com o peso ao nascer (p=0,93).
Grieger et al.,²³23 Grieger JA, Grzeskowiak LE, Clifton VL.Preconception dietary patterns in human pregnancies are associated with preterm delivery. J Nutr. 2014; 144 (7): 1075-80. 2014, Austrália	Transversal	309/26,60 (5,40)	QFA/Padrão alimentar	BPN, PIG, comprimento ao nascer/NM	Idade materna, IMC materno, tabagismo, status socioeconômico, presença de asma, paridade e etnia.	Padrão "high fat/sugar/takeaway": sem associação com BPN e PIG (p>0,05). Aumento de 1 DP nas pontuações desse padrão: menor comprimento ao nascer (β^a=-0,5cm; IC95%= -0,8--0,1; p=0,004) em comparação aos demais padrões.
Wen et al.,¹¹11 Wen LM, Simpson JM, Rissel C, Baur LA. Maternal "junk food" diet during pregnancy as a predictor of high birthweight: findings from the healthy beginnings trial. Birth. 2013; 40 (1): 46-51. 2013, Austrália	Coorte prospectiva	368/NM	QFA/Frequência de consumo dos alimentos da dieta "junkfood"	Peso ao nascer >4.000g /Aferida	Estado nutricional materno (eutrofia, baixo peso, sobrepeso, obesidade) e idade gestacional.	Dieta "junkfood" durante gravidez: mães que não consumiram essa dieta foram menos propensas a terem um recém-nascido com peso >4.000g (OR = 0,36; IC95%= 0,14-0,91; p=0,03) comparado àquelas que consumiram.
Bouwland-Both et al.,²⁸28 Bouwland-Both MI, Steegers-Theunissen RPM, Vujkovic M, Lesaffre EMEH, Mook-Kanamori DO, Hofman A, Lindemans J, Russcher H, Jaddoe VWV, Steegers EAP. A periconceptional energy-rich dietary pattern is associated with early fetal growth: the Generation R study. BJOG. 2013; 120 (4): 435-45. 2012, Holanda	Coorte prospectiva	847/31,70 (4,0)	QFA/Padrão alimentar	Peso ao nascer/Aferida	Duração do último ciclo menstrual, idade materna, IMC e altura materna e paterna, sexo do bebê, paridade, escolaridade, tabagismo, suplementação de ácido fólico, pressão arterial diastólica e sistólica média e ^ccomprimento cabeça-nádegas do feto.	Padrão alimentar "energy-rich dietary pattern": sem associação com o peso ao nascer [β=0,02; IC95%= - 0,05-0,09)].
Phelan et al.,²⁰20 Phelan S, Hart C, Phipps M, Abrams B, Schaffner A, Adams A, Wing R. Behaviors during pregnancy impact offspring obesity risk. Exp Diabetes Res. 2011; 2011: 985139. 2011, Estados Unidos	Coorte prospectiva	363/NM	QFA/Consumo de refrigerantes e doces	P/I, GIG e peso ao nascer >4.000g /Aferida	Sexo do bebê, grupo intervenção e controle, idade gestacional, ¿clínica de recrutamento, ganho de peso gestacional. A análise aos 6 meses foi ajustada adicionalmente pelo aleitamento materno.	Mães com sobrepeso/obesidade: maior % de kcal de doces na gravidez: maior P/I ao nascer (β=0,19; p= 0,004), maior chance de peso ao nascer >4.000g [OR = 1,1; IC95% = 1,0-1,2; p=0,004], GIG [OR=1,2; IC95%= 1,1-1,3; p=0,002] e maior P/I aos 6 meses (β=0,30; p = 0,002). Mães com peso normal: maior ingestão de refrigerantes: maior P/I ao nascer (β=0,16; p=0,04).
Thompson et al.,²⁹29 Thompson JM, Wall C, Becroft DM, Robinson E, Wild CJ, Mitchell EA. Maternal dietary patterns in pregnancy and the association with small-for-gestational-age infants. Br J Nutr. 2010; 103 (11): 1665-73. 2010, Nova Zelândia	Transversal	1.714/NM	QFA/Padrão alimentar	PIG/Aferida	Idade gestacional, sexo do bebê, tabagismo na gravidez, altura e peso pré-gestacionais, paridade, etnia e hipertensão materna.	O padrão" junkfood": sem associação com PIG (OR = 1,01; IC95% = 0,88-1,17).
Northstone et al.,³⁰30 Northstone K, Ness AR, Emmett PM, Rogers IS. Adjusting for energy intake in dietary pattern investigations using principal components analysis. Eur J Clin Nutr.2008; 62 (7): 931-8. 2008, Inglaterra	Coorte prospectiva	12.053/NM	QFA/Padrão alimentar	Peso ao nascer/Aferida	Ingestão energética	Padrões "processed" e "confectionery": sem associação com peso ao nascer [β=0,09; IC95% - 0,67-0,85) e β= -0,42; IC95%= -1,21-0,38, respectivamente].
Wolff et al.,²¹21 Wolff CB, Wolff HK. Maternal eating patterns and birth weight of Mexican American infants. Nutr Health. 1995; 10 (2): 121-34. 1995, Estados Unidos	Coorte prospectiva	549/24,20 (5,40)	QFA/padrão alimentar	Peso ao nascer/Referida	NM	Padrão alimentar "Nutrient Dilute": sem associação com peso ao nascer (p=0,05).

		Medidas antropométricas avaliadas
Exposições	Aassociação com o desfecho	PN	BPN	PN>400g	CN	CN>p90	PC	PIG	AIG	GIG	IMC/I ao nascer	IMC/I 6 meses	IMC/I 1 ano	P/I ao nascer	P/I 6 meses	P/C ao nascer	C/I ao nascer
Padrão UP (n=10)	Direta	1				1				2
	Inversa				1			1
	Nula	6	1		1		1	2			1	1	1	1		1	1
Refrigerantes, ASB, SSB (n = 5)	Direta							1	1				1	1
	Inversa	2		1
	Nula		1	2				1		2			1		1
"fast food", "junk foods", doces e snacks (n=4)	Direta			2						1				1	1
	Inversa
	Nula	3	2	2				2		2

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Rua dos Coelhos, 300. Boa Vista, 50070-550 Recife PE Brasil, Tel./Fax: +55 81 2122-4141 - Recife - PR - Brazil
E-mail: revista@imip.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Contribuição dos autores

CM realizou a revisão bibliográfica, concepção, análise e interpretação dos dados e redação final. RCVS participou da revisão bibliográfica, análise e interpretação dos dados e revisão crítica do conteúdo intelectual. LCS orientou a pesquisa, realizou análise crítica dos resultados, apoio à redação, revisão do manuscrito e aprovou a versão final do artigo.