Tendencia y factores asociados al peso al nacer adverso en niños uruguayos entre los años 2009 y 2015

diseño transversal, se analizaron nacimientos entre 2009-2015. El análisis utilizó el Sistema Informático Perinatal de Uruguay, de 2009-2015, datos de 303.625 recién nacidos.

Resultados:

la prevalencia de macrosomía (>3.999g) aumentó de 7% a 8,4%. La prevalencia de bajo peso al nacer (BPN) (<2.500g) disminuyó situándose en 6,6% en el último año. Los factores que determinaron mayores posibilidades de BPN fueron preeclampsia (OR=4,80; IC95%= 4,57-5,05), inadecuados controles (OR = 2,29; IC95%= 2,20-2,39), menor duración de la gestación (OR = 2,52; IC95%= 2,50-2,55), hipertensión arterial previa (OR = 2,11; IC95%= 1,96-2,27), enfermedad hipertensiva del embarazo (OR = 1,82; IC95%= 1,74-1,90), bajo peso materno pregestacional (OR = 1,65; IC95%= 1,58-1,74). Macrosomía se asoció con diabetes tipo 1 (OR = 2,21; IC95%= 1,86-2,61), tipo 2 o Gestacional (OR = 1,78; IC95%= 1,70-1,87), obesidad materna (OR = 2,33; IC95%= 2,242,43) y duración de gestación (OR = 2,62; IC95%= 2,53-2,72).

Conclusiones:

existe una tendencia a disminución del BPNy aumento de la macrosomía. La salud y estado nutricional de la mujer al inicio de la gestación, patologías del último trimestre, tabaquismo, menor duración de la gestación e inadecuados controles se asocian a BPN. El sobrepeso, la obesidad y enfermedades metabólicas determinan macrosomía.

Palablas-clave:
al nacer; Embarazo; Uruguay

	Población total
	N	%
Nivel educativo
Primaria e inferior	72.870	24,0
Secundaria y universitária	231.078	76,0
Hábito de fumar	56.677	18,6
Inadecuados controles	20.943	6,9
Anemia
<20 semanas	14.541	5,5
>20 semanas	28.082	9,3
Preeclampsia	8.648	3,3
Hipertensión previa a la gestación	5.903	2,2
EHE	20.327	6,7
Bacteriuria	38.822	12,8
DMII y DG	16.435	6,2
Estado Nutricional pregestacional N=257.501
Bajo peso	16.616	6,5
Normal	158.878	61,7
Sobrepeso	53.818	20,9
Obesidad	28.189	10,9

	Población total		Niñas		Niños		p
	(N=303.625)		(N=148.841)		(N=154.472)
	Mediana (RIC)		Mediana (RIC)		Mediana (RIC)
Peso nacimiento (kg)	3,32 (3,00-3,63)		3,26 (2,95-3,56)		3,37 (3,05-3,69)		<0,001 ^a a Prueba U-Mann Whitney;
Longitud nacimiento (cm)	49,0 (47,6-50,3)		49,0 (47,5-50,5)		49,5 (48,0-51,0)		<0,001^a a Prueba U-Mann Whitney;

	N	%	N	%	N	%
Macrosómicos	22.095	7,3	8.510	5,7	14.851	9,6	<0,001 ^b b Ji-cuadrado de Pearson.
BPN	21.106	6,9	11.101	7,5	9.917	6,4	<0,001 ^b b Ji-cuadrado de Pearson.

	OR crudo	IC95 %	OR ajustado ^a a Ajuste por edad y escolaridad materna;	IC9 5 %	OR ajustado ^b b Ajuste por edad, escolaridad materna y año de nacimiento;	IC9 5 %
Características de las madres
Consumo tabaco	1,41	1,36-1,46	1,36	1,32-1,40	1,36	1,32-1,40
EHE	2,16	2,05-2,28	1,82	1,74-1,90	1,82	1,75-1,90
Preeclampsia	5,13	4,87-5,40	4,80	4,57-5,05	4,80	4,57-5,03
HTA previa	2,25	2,06-2,46	2,11	1,96-2,27	2,11	1,96-2,26
Bacteriuria	1,08	1,03-1,14	1,00	0,96-1,04	1,00	0,97-1,05
Inadecuados controles	2,52	2,42-2,62	2,29	2,20-2,39	2,28	2,19-2,37
Consultas embarazo (n°) ^c c Convertido a 1/OR para una mejor presentación.	1,30	1,29-1,31	1,28	1,28-1,29	1,28	1,28-1,30
Bajo peso materno pregestacional	1,63	1,55-1,71	1,65	1,58-1,74	1,65	1,57-1,73
Características de los recién nacidos
Gestación (semanas) ^c c Convertido a 1/OR para una mejor presentación.	2,44	2,42-2,50	2,52	2,50-2,55	2,50	2,50-2,56
Sexo femenino	1,14	1,10-1,16	1,19	1,16-1,22	1,19	1,16-1,22
Interacción de variables
EHE * consultas embarazo (n°) ^c c Convertido a 1/OR para una mejor presentación.	1,02	1,00-1,03	1,01	1,00-1,03	1,01	0,99-1,03
EHE * gestación (semanas) ^c c Convertido a 1/OR para una mejor presentación.	1,07	1,03-1,12	1,07	1,03-1,11	1,07	1,03-1,10
Preeclampsia * consultas embarazo (n°) ^c c Convertido a 1/OR para una mejor presentación.	1,03	1,01-1,05	1,04	1,01-1,06	1,04	1,01-1,06
Preeclampsia * gestación (semanas) ^c c Convertido a 1/OR para una mejor presentación.	1,04	1,01-1,11	1,05	1,01-1,11	1,04	1,01-1,11

	OR crudo	IC95 %	OR ajustado ^a a Ajustado por edad de la madre y escolaridad materna;	IC9 5 %	OR ajustado ^b b Ajustado por edad, escolaridad materna y año de nacimiento;	IC9 5 %
Características de las madres
DM 1	2,37	2,00-2,81	2,21	1,86-2,61	2,20	1,86-2,62
DMII y DG	1,90	1,82-2,00	1,78	1,70-1,87	1,78	1,70-1,87
Sobrepeso pregestacional	1,71	1,69-1,81	1,72	1,66-1,78	1,71	1,66-1,77
Obesidad pregestacional	2,39	2,30-2,48	2,33	2,24-2,43	2,32	2,23-2,42
EHE	1,12	1,06-1,17	1,08	1,03-1,14	1,08	1,03-1,14
HTA previa	1,03	0,93-1,13	0,94	0,85-1,03	0,94	0,85-1,03
Talla materna (cm)	1,05	1,05-1,06	1,05	1,04-1,05	1,05	1,04-1,05
Gestación mayor a 40 semanas	2,54	2,45-2,63	2,62	2,53-2,72	2,62	2,53-2,72
Primigestas	1,10	1,01-1,19	1,08	1,00-1,17	1,10	1,00-1,19
Características de los recién nacidos
Sexo masculino	1,74	1,69-1,79	1,76	1,71-1,81	1,76	1,71-1,81
Interacción de variables
DMI * consultas embarazo (n°)^c c Convertido a 1/OR para una mejor presentación.	1,10	1,03-1,16	1,10	1,03-1,16	1,09	1,03-1,16
DMII y DG * consultas embarazoc (n°)^c c Convertido a 1/OR para una mejor presentación.	1,11	1,09-1,12	1,11	1,09-1,12	1,11	1,08-1,12
EHE * consultas embarazo (n°)^c c Convertido a 1/OR para una mejor presentación.	1,05	1,03-1,07	1,04	1,03-1,07	1,05	1,02-1,07

Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira Rua dos Coelhos, 300. Boa Vista, 50070-550 Recife PE Brasil, Tel./Fax: +55 81 2122-4141 - Recife - PR - Brazil
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[1] Contribución de los autores

Pereyra I diseñó el estudio, realizó la revisión de la literatura, analizó los datos y redactó el manuscrito. Bustos P asistió en la interpretación de los datos y participó en la escritura y edición del manuscrito. Las autoras leyeron y aprobaron el documento final.