Evitabilidade e tendência temporal da mortalidade neonatal em Niterói/RJ, 2012 a 2022

Machado, Samuel Stoliar de Vilhena; Kale, Pauline Lorena; Fonseca, Sandra Costa

doi:10.1590/1806-9304202400000273

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Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 24 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1806-9304202400000273 copiar

Evitabilidade e tendência temporal da mortalidade neonatal em Niterói/RJ, 2012 a 2022

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

analisar os óbitos neonatais segundo evitabilidade e a tendência temporal da taxa de mortalidade neonatal (TMN) em Niterói/RJ, de 2012-2022.

Métodos:

estudo ecológico de série temporal. Dados provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade. As TMN foram calculadas segundo variáveis maternas e neonatais e as tendências estimadas pela regressão joinpoint.

Resultados:

o número anual de nascidos vivos (NV) diminuiu, com tendência decrescente entre mães adolescentes e de baixa escolaridade. Dos 324 óbitos, a maioria ocorreu precocemente, por causas evitáveis (68,6%), predominando aquelas reduzíveis por adequada atenção à gestação. A TMN global mostrou estabilidade, entre 4,2 e 6,0/1000NV, mais elevada nos extremos etários maternos (12,7 e 8,6/1.000 NV em 2022, adolescentes e maiores de 35 anos, respectivamente), nas mães com baixa escolaridade (27,6/1.000 NV em 2022), nos neonatos <1.500g e <32 semanas (293,1 e 250/1.000 NV em 2022, respectivamente). A tendência da TMN foi crescente entre mulheres de baixa escolaridade, brancas, adolescentes e ≥35 anos, nas faixas de peso <1.500g e >2.500g, e por causas evitáveis.

Conclusões:

a elevada proporção de causas evitáveis revela o potencial de redução. Houve desigualdade da TMN e sua tendência, demandando ações de saúde mais equânimes.

Palavras-chave:
Mortalidade neonatal; Sistemas de informação em saúde; Causas de morte; Estudo de séries temporais; Desigualdades em saúde

Variáveis	2012 (n = 5.751)	2022 (n = 4.858)	Período	MPA (IC95%)	Tendência
Idade materna (anos)
≤ 19	14,2	8,2	2012-2017	−2,9 (−4,2; −1,4)	Diminuição
≤ 19	14,2	8,2	2017-2022	−8,0 (−9,3; −6,7)	Diminuição
20 - 34	67,7	65,7	2012-2018	−8,0 (−1,5; −0,2)	Diminuição
20 - 34	67,7	65,7	2018-2022	0,7 (−0,5; 1,9)	Estabilidade
≥ 35	18,0	26,1	2012-2022	3,8 (3,0; 4,7)	Aumento
Escolaridade materna (anos)
≤ 7	16,7	9,0	2012-2022	−5,4 (−6,6; −4,1)	Diminuição
8 - 11	48,4	46,8	2012-2014	−4,2 (−11,3; 3,5)	Estabilidade
8 - 11	48,4	46,8	2014-2022	1,1 (0,3; 2,0)	Aumento
≥ 12	34,9	43,8	2012-2014	6,5 (−1,1; 14,7)	Estabilidade
≥ 12	34,9	43,8	2014-2022	0,9* (0,1; 1,7)	Aumento
Cor/Raça materna
Branca	56,1	45,6	2012-2022	−2,3 (−3,1; −1,6)	Diminuição
Preta	6,7	16,6	2012-2022	8,2 (5,2; 11,4)	Aumento
Parda	36,9	36,0	2012-2019	3,1 (1,0; 5,3)	Aumento
Parda	36,9	36,0	2019-2022	−5,2 (−12,3; 2,5)	Estabilidade
Consultas de pré-natal
0 - 3	5,3	3,7	2012-2022	−2,4 (−5,2; 0,4)	Estabilidade
4 - 6	13,3	14,4	2012-2015	−3,5 (−9,4; 2,9)	Estabilidade
4 - 6	13,3	14,4	2015-2022	3,2 (1,4; 4,9)	Aumento
7 e mais	79,7	80,8	2012-2016	1,1 (0,2; 2,0)	Aumento
7 e mais	79,7	80,8	2016-2022	−0,6 (−1,0; −0,1)	Diminuição
Peso do recém-nascido (g)
<1.500	1,0	1,2	2012-2022	−0,1 (−3,3; 3,2)	Estabilidade
<2.500	7,9	8,1	2012-2017	−4,0 (−7,2; −0,7)	Diminuição
<2.500	7,9	8,1	2017-2022	4,6 (1,1; 8,1)	Aumento
>2.500	92,1	91,9	2012-2017	0,3 (0,1; 0,6)	Aumento
>2.500	92,1	91,9	2017-2022	−0,3 (−0,6; −0,1)	Diminuição
Idade gestacional (semanas)
< 32	1,3	1,3	2012-2022	−0,2 (−2,9; 2,5)	Estabilidade
32 - 36	9,8	7,9	2012-2016	−7,6 (−12,5; 2,3)	Diminuição
32 - 36	9,8	7,9	2016-2022	1,6 (−1,4; 4,6)	Estabilidade
< 37	11,0	9,3	2012-2016	−7,3 (−11,2; −3,2)	Diminuição
< 37	11,0	9,3	2016-2022	1,8 (−0,6; 4,1)	Estabilidade
≥ 37	86,0	90,4	2012-2016	1,7 (1,1; 2,2)	Aumento
≥ 37	86,0	90,4	2016-2022	−0,2 (−0,5; 0,1)	Estabilidade
Apgar 5º minuto
0 - 3	0,3	0,4	2012-2022	0,6 (−5,3; 6,9)	Estabilidade
4 - 6	0,8	0,5	2012-2022	−4,9 (−9,2; −0,4)	Diminuição
7 - 10	98,2	98,6	2012-2022	0,0 (−0,0; 0,1)	Estabilidade

Grupos de causas	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Total
1. Causas Evitáveis	17	14	25	24	18	21	22	19	25	18	19	222
1.2. Reduzíveis por adequada atenção à gestação, parto e recém-nascido	17	13	25	24	18	21	20	19	24	18	19	218
1.2.1. Reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação	10	7	16	13	10	10	9	11	12	10	13	121
1.2.2. Reduzíveis por adequada atenção à mulher no parto	1	2	2	4	2	2	4	0	5	6	3	31
1.2.3. Reduzíveis por adequada atenção ao recém-nascido	6	4	7	7	6	9	7	8	7	2	3	66
1.3. Reduzíveis por ações diagnóstico e tratamento adequado	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
1.4. Reduzíveis por ações de promoção, vinculação de ações de atenção	0	0	0	0	0	0	2	0	1	0	0	3
2. Causas Mal Definidas	0	0	0	0	0	0	1	0	1	0	0	2
3. Demais Causas (não claramente evitáveis)	7	14	13	8	10	14	3	7	8	6	10	100
Total	24	28	38	32	28	35	26	26	34	24	29	324

Grupos e subgrupos de causas	2012 (n=24)	2022 (n=29)	Período	MPA (IC95%)	AC	Tendência
1. Causas evitáveis	3,0	3,9	2012-2022	3,0 (0,7; 5,3)	−0,55	Aumento
1.2 Reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação, parto, feto e ao recém-nascido
1.2.1 Atenção à mulher na gestação	1,7	2,7	2012-2022	3,1 (−1,7; 8,2)		Estabilidade
1.2.2 Atenção à mulher no parto	0,2	0,6	2012-2022	11,7 (3,0; 21,0)	−0,47	Aumento
1.2.3 Atenção ao feto e recém-nascido	1,0	0,6	2012-2017	8,5 (1,9; 15,5)	−0,73	Aumento
1.2.3 Atenção ao feto e recém-nascido	1,0	0,6	2017-2022	−34,9 (−52,3; −11,2)	−0,73	Redução

Variável	2012 (n=24)	2022 (n=29)	Período	MPA (IC95%)	AC	Tendência
Total	4,2	6,0	2012-2022	1,3 (−1,6; 4,4)		Estabilidade
Materna
Idade (anos)
≤ 19	6,1	12,7	2012-2022	2,7 (0,3; 5,2)	−0,77	Aumento
20 - 34	3,1	4,4	2012-2022	0,5 (−3,2; 4,9)		Estabilidade
≥ 35	5,8	8,6	2012-2022	7, 7 (2,5; 13,3)	−0,55	Aumento
Escolaridade (anos)
≤ 7	6,3	27,6	2012-2022	9,7 (0,7; 19,4)	−0,31	Aumento
8 - 11	4,0	3,1	2012-2014	27,6 (−21,8; 108,2)	−0,31	Estabilidade Diminuição
8 - 11	4,0	3,1	2014-2022	−5,7 (−9,7; −1,5)	−0,31	Estabilidade Diminuição
≥ 12	2,5	4,7	2012-2022	1,3 (−5,9; 9,0)		Estabilidade
Cor/Raça
Branca	3,2	6,3	2012-2022	3,4 (0,9; 5,9)	−0,74	Aumento
Preta	5,3	0,0	NA
Parda	3,9	6,3	2012-2022	0,0 (−4,5; 4,7)		Estabilidade
Neonatal
Peso ao nascer (g)
< 1.500	233,3	293,1	2012-2017	10,1 (1,1; 20)		Aumento
< 1.500	233,3	293,1	2017-2022	−5,2 (−13,0; 3,3)		Estabilidade
< 2.500	42,0	58,2	2012-2022	0,5 (−3,4; 4,5)		Estabilidade
≥ 2.500	0,8	1,6	2012-2022	4,2 (1,4; 7,0)	-0,41	Aumento
Idade gestacional (semanas)
< 32	166,7	250,0	2012-2022	3,2 (−1,4; 8,1)		Estabilidade
32 - 36	10,7	12,6	2012-2022	−5,5 (−14,2; 4,2)		Estabilidade
< 37	28,4	46,6	2012-2022	2,1 (−2,6; 7,0)		Estabilidade
≥ 37	0,8	2,0	2012-2022	5,5 (−0,7; 12,1)		Estabilidade

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