Intervenções multidimensionais
|
Rasmussen et al., 20151010. Rasmussen CDN, Holtermann A, Bay H, Søgaard K, Birk Jørgensen M. A multifaceted workplace intervention for low back pain in nurses' aides: a pragmatic stepped wedge cluster randomised controlled trial. PAIN. 2015;156(9):1786-94., Dinamarca |
Cluster
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1) Exercícios físicos |
Ergonomia participativa (prevenir esforço e dor) |
3 meses |
Auxiliares de enfermagem, cozinha e pessoal de limpeza, bem como zeladores (trabalhadores empregados no cuidado de idosos em lares de idosos ou em atendimento domiciliar)
|
As análises produziram efeitos significativos na redução dos dias de dor lombar, intensidade da dor e incômodo após a intervenção em comparação com o grupo de controle. |
Foram quatro grupos, cada um fazendo uma atividade em tempos diferentes. |
594 participantes
|
1) Treinamento físico (introduzir diferentes tipos de exercícios físicos para apresentar diferentes tipos de atividades físicas: 1) consciência corporal e posturas corporais; 2) treinamento de força e coordenação; 3) atividade física geral |
21 clusters divididos em quatro grupos
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População do estudo para análise = 586
|
2) Terapia cognitivo-comportamental |
- Grupo 1: cinco clusters/12 equipes, n = 126 participantes |
Uma intervenção multidimensional no local de trabalho consistindo em treinamento físico e TCC foi eficaz na redução dos dias de dor lombar, intensidade da dor e incômodo entre trabalhadores em locais de trabalho com idosos. |
2) Treinamento cognitivo-comportamental (TCC): workshops com foco na modificação de comportamentos de dor não adaptativos e processos cognitivos. |
- Grupo 2: cinco clusters/14 equipes, n = 146 participantes |
- Grupo 3: cinco clusters/13 equipes, n = 158 participantes |
- Grupo 4: seis clusters/15 equipes, n = 164 participantes |
Jay et al., 20151111. Jay K, Brandt M, Hansen K, Sundstrup E, Jakobsen MD, Schraefel MC, et al. Effect of individually tailored biopsychosocial workplace interventions on chronic musculoskeletal pain and stress among laboratory technicians: randomized controlled trial. Pain Physician. 2015;18:459-71., Dinamarca |
ECR Individuado |
1) Exercícios físicos |
O tratamento de intervenção experimental (grupo PCMT) consistia em quatro elementos principais |
10 semanas |
Trabalhadores de grande empresa farmacêutica
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- Redução de dor dentro do grupo de PCMT e REF 52% e 15%; |
2) Cognitivo e comportamental |
1) Treinamento individualizado de controle motor. |
Grupo controle (n = 56): recebeu um e-mail com incentivo para participar das iniciativas já existentes, como treinamentos semanais com elástico e pausas ativas. |
- Associações significativas para a mudança na dor com o número de sessões de treinamento físico-cognitivo por semana e número de sessões de atenção plena. |
- Mindfulness
|
2) Resistência individualizada e treinamento específico para a área afetada pela dor. |
Grupo intervenção - PCMT (n = 56): Treinamento baseado em grupo de atenção plena; treinamento físico de 20 minutos com horários flexíveis; atenção plena guiada (mindfulness) |
- Redução significativa da dor musculoesquelética em comparação com o grupo de referência após a intervenção. |
3) Cognitivo e educação de modificação comportamental, enfatizando preocupações individuais específicas sobre dor e movimento. |
- Os autores esperavam reduzir a dor por influência do estresse, pois se diminui o estresse, diminui a dor e vice-versa; porém, se a atenção plena pode ajudar a aliviar dor, a análise de dose-resposta mostrou um efeito oposto. |
4) Mindfulness (atenção plena geral). |
- A participação nas sessões de atenção plena aumentou a percepção da dor a cada sessão assistida. |
Stevens et al., 20191212. Stevens ML, Boyle E, Hartvigsen J, Mansell G, Søgaard K, JørgensenMB, et al. Mechanisms for reducing low back pain: a mediation analysis of a multifaceted intervention in workers in elderly care. Int Arch Occup Environ Health. 2019;92:49-58. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00420-018-1350-3 https://doi.org/10.1007/s00420-018-1350-...
, Dinamarca |
Cluster
|
1) Exercícios físicos |
Treinamento participativo de ergonomia: duas oficinas de três horas e duas sessões de avaliação de uma hora, focado na redução do esforço físico no trabalho e modificando as tarefas de trabalho percebidas como fisicamente exigentes. |
3 meses |
Trabalhadores em assistência a idosos
|
Efeitos da intervenção na diminuição da evitação do medo, aumentando o uso de dispositivos auxiliares, mas não na percepção da força muscular ou esforço físico. |
2) Treinamento cognitivo-comportamental |
1) Programa de exercícios físicos: 12 sessões semanais de uma hora (vários tipos de atividade física). |
N = 420 |
2) Programa de treinamento cognitivo-comportamental: duas oficinas de três horas, com foco no uso de processos cognitivos para modificar comportamentos de dor não adaptativos. |
Grupo controle: não realizou atividade. |
A intervenção fez reduzir as crenças de evitar o medo e aumentar o uso de dispositivos auxiliares no trabalho, mas isso não se traduziu em mudanças nos padrões de lombalgia (número de dias com lombalgia, intensidade e dias com algum desconforto). |
Grupo intervenção: realizou as atividades propostas. |
Becker et al., 20171313. Becker A, Angerer P, Müller A. The prevention of musculoskeletal complaints: a randomized controlled trial on additional effects of a work-related psychosocial coaching intervention compared to physiotherapy alone. Int Arch Occup Environ Health. 2017;90(4):357-71. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00420-017-1202-6 https://doi.org/10.1007/s00420-017-1202-...
. Alemanha |
ECR Individuado |
1) Fisioterapia |
1) Fisioterapia O tratamento padrão para queixas musculoesqueléticas é uma terapia de movimento monitorado guiada. Além disso, deve ser desenvolvida uma apreciação pela postura e por movimentos proprioceptivos para aliviar o medo do movimento. A fisioterapia preventiva foi realizada em cinco locais de práticas de fisioterapia. |
10 semanas |
Enfermeiras de cinco hospitais da região de Paderborn (Alemanha)
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Foi possível perceber uma melhora significativa em ambos os grupos ao longo do tempo. |
2) Coaching
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2) Coaching O coaching se concentra na consulta, em particular de pessoal qualificado e gestão, com referência às questões do desenvolvimento individual no trabalho. |
Grupo controle (34): recebeu apenas os exercícios do programa de fisioterapia. |
Tendência de mais dor devido ao grau máximo de movimento no GI. O resultado da interação tempo × grupo mostrou que a intervenção combinada de fisioterapia e coaching, em comparação com a fisioterapia por si só, ajuda a melhorar a mobilidade atual. A intervenção combinada de fisioterapia e coaching, em comparação com a fisioterapia sozinha, reduziu o nível de dor nos movimentos diários no primeiro acompanhamento. |
Grupo intervenção (34): recebeu os exercícios de fisioterapia e a intervenção de coaching psicossocial. |
Becker et al., 20201414. Becker A, Angerer P, Weber J, Müller A. The prevention of musculoskeletal complaints: long-term effect of a work-related psychosocial coaching intervention compared to physiotherapy alone - a randomized controlled trial. Int Arch Occup Environ Health. 2020;93:877-89. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00420-020-01538-1 https://doi.org/10.1007/s00420-020-01538...
, Alemanha |
ECR Individuado |
1) Fisioterapia |
Ambos os grupos receberam exercícios de fisioterapia durante um período de 10 semanas (com foco no status funcional individual e nas demandas físicas específicas do trabalho; 10 × 45 min.). Adicionalmente, o grupo intervenção aderiu a um coaching psicossocial relacionado ao trabalho durante esse período. Essa intervenção de coaching psicossocial consistiu em 1 × 120 minutos de introdução ao modelo teórico de seleção, otimização e compensação. |
10 semanas |
Enfermeiras
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Um efeito significativo de intervenção foi encontrado na restrição de movimento de grau máximo da coluna vertebral para os conjuntos de dados imputados apenas, o que significa que houve maior diminuição de incapacidades no GI do que no GC no terceiro acompanhamento. Nenhum outro efeito significativo da intervenção foi encontrado. |
2) Coaching
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Grupo controle (n = 31): realizou apenas a fisioterapia |
Grupo intervenção (n = 32): além da fisioterapia, fez as sessões de coaching. |
Intervenções sobre o indivíduo
|
Pereira et al., 20191515. Pereira M, Comans T, Sjøgaard G, Straker L, Melloh M, O'Leary S, et al. The impact of workplace ergonomics and neck-specific exercise versus ergonomics and health promotion interventions on office worker productivity: A cluster-randomized trial. Scand J Work Environ Health. 2019;45(1):42-52. Disponível em: https://doi.org/10.5271/sjweh.3760 https://doi.org/10.5271/sjweh.3760...
, Austrália |
Cluster
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1) Orientações Ergonômicas |
Grupo 1) EET -> Ergonomia do local de trabalho e treinamento físico específico para o pescoço: exercício no trabalho em grupos por 20 minutos, três vezes semanalmente. |
12 semanas |
Trabalhadores de escritório
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Ao fim do programa, os participantes do EET com dor cervical apresentaram menor absenteísmo em 12 meses em comparação com os participantes do grupo EHP. |
Não houve grupo controle, foram dois grupos com atividades distintas para comparação. |
2) Exercícios Físicos |
Grupo 2) EHT -> Ergonomia do local de trabalho e informações de promoção da saúde: receberam uma série semanal de seminários de promoção da saúde, cada um com duração de uma hora por 12 semanas. |
EET -> Ergonomia do local de trabalho e treinamento físico específico para o pescoço: exercício no trabalho em grupos por 20 minutos, três vezes semanalmente. |
EHT -> Ergonomia do local de trabalho e informações de promoção da saúde: receberam uma série semanal de seminários de promoção da saúde, cada um com duração de uma hora por 12 semanas. |
Akyurek et al., 20201616. Akyurek G, Avci N, Ekici G. The effects of "Workplace Health Promotion Program" in nurses: A randomized controlled trial and one-year follow-up. Health Care for Women International. 2020;43(9):980-96. Disponível em: https://doi.org/10.1080/07399332.2020.1800013 https://doi.org/10.1080/07399332.2020.18...
, Turquia |
ECR Individuado |
1) Exercícios físicos |
Programa Workplace Health Promotion Programs (WHPP): |
5 semanas |
Enfermeiras
|
Os autores mostraram nos resultados que, após o WHPP, o grupo de intervenção teve melhora significativa na dor, na fadiga, no estresse, nas habilidades de enfrentamento e na qualidade de vida profissional logo após o fim do programa, comparando-se com os dados do baseline. Os resultados (melhorias) se mantiveram após um ano. |
2) Orientações ergonômicas |
1) Exercícios físicos: |
Grupo controle (n = 15): descansou em uma sala com material para leitura, porém sem outras atividades. Os indivíduos foram orientados a não alterar suas atividades ou formas de relaxamento por um ano. |
- Relaxamento muscular progressivo (PMR). |
- Exercícios posturais (fortalecimentos e alongamentos específicos). |
- Exercícios respiratórios. |
2) Orientações ergonômicas (orientações posturais, posição da cadeira, entre outras). |
Grupo intervenção (n = 15): realizou toda a atividade proposta duas vezes por semana. |
Jakobsen et al., 20151717. Jakobsen MD, Sundstrup E, Brandt M, Jay K, Aagaard P, Andersen LL. Effect of workplace- versus home-based physical exercise on musculoskeletal pain among healthcare workers: a cluster randomized controlled trial. Scand J Work Environ Health. 2015;41(2):153-63. Disponível em: https://doi.org/10.5271/sjweh.3479 https://doi.org/10.5271/sjweh.3479...
, Dinamarca |
Cluster
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Exercícios físicos |
Qualquer exercício físico no trabalho ou em casa. |
10 semanas |
Profissionais de saúde de três hospitais dinamarqueses.
|
- Intensidade da dor diminuiu no grupo WORK |
Grupo controle (de exercício físico domiciliar - HOME) |
- Participantes receberam uma sacola com os equipamentos de ginástica. |
- Força muscular (lombar) aumentou no grupo WORK |
- Ambos os grupos foram encorajados a fazer o exercício durante 5 a 10 minutos por semana, por 10 semanas. |
- Folders explicativos dos exercícios. |
Grupo intervenção (exercício físico no local de trabalho - WORK) |
- Redução do uso de analgésicos maior no grupo WORK |
- Treinamento de força supervisionado de alta intensidade com elásticos (Thera-Band) e kettlebells durante o horário de trabalho no hospital. |
Ambos os grupos - Treinamento ergonômico e educação na transferência de pacientes e no uso de dispositivos auxiliares. |
- 10 exercícios. |
- O estudo mostrou diminuição significativa da intensidade da dor musculoesquelética, aumento da força muscular e redução do uso de analgésicos entre trabalhadoras da saúde em resposta a 10 semanas de exercícios no local de trabalho em comparação com o exercício feito em casa. |
- 5 sessões de coaching de 30 a 45 minutos para motivação para os exercícios. |
- Um dos objetivos do coaching era incentivar a participar da intervenção - fosse o exercício físico ou as sessões de coaching (estimular os outros colegas). |
Jakobsen, et al., 20171818. Jakobsen MD, Sundstrup E, Brandt M, Andersen LL. Factors affecting pain relief in response to physical exercise interventions among healthcare workers. Scand J Med Sci Sports. 2017;27:1854-63. Disponível em: https://doi.org/10.1111/sms.12802 https://doi.org/10.1111/sms.12802...
, Dinamarca |
Cluster
|
Exercícios físicos |
Qualquer exercício físico no trabalho ou em casa, ambos os grupos foram encorajados a fazer o exercício durante 5 a 10 minutos por semana. |
10 semanas |
Profissionais de saúde de três hospitais dinamarqueses.
|
Os autores identificaram que uma maior adesão ao treinamento também levou a um melhor resultado. |
Ambos os grupos - Treinamento ergonômico e orientação na transferência de pacientes e no uso de dispositivos auxiliares. |
Grupo controle (n = 89, 9 clusters) (de exercício físico domiciliar - HOME). |
Grupo intervenção (n = 111, 9 clusters) (exercício físico no local de trabalho - WORK). |
No entanto, o estudo revelou que, mesmo quando a análise foi ajustada para adesão ao treinamento (entre outros parâmetros), a execução de exercícios físicos e coaching motivacional no local de trabalho foi mais eficaz do que a realização de exercícios domiciliares na redução da intensidade da dor musculoesquelética em região baixa das costas, do pescoço e dos ombros. |
Jakobsen et al., 20181919. Jakobsen MD, Sundstrup E, Brandt M, Andersen LL. Effect of physical exercise on musculoskeletal pain in multiple body regions among healthcare workers: Secondary analysis of a cluster randomized controlled trial. Musculoskelet Sci Pract. 2018;34:89-96. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.msksp.2018.01.006 https://doi.org/10.1016/j.msksp.2018.01....
, Dinamarca |
Cluster
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Exercícios físicos |
Intervenção: exercício físico no local de trabalho ou em casa (de cinco a 10 minutos). |
10 semanas |
Profissionais de saúde de três hospitais
|
Segundo os autores do estudo, mesmo a adesão tendo sido maior no grupo que realizou a intervenção no local de trabalho, nas análises foi feito o ajuste para adesão ao treinamento e o grupo WORK obteve melhores resultados. |
*Grupos: |
# WORK |
- Treinamento de força supervisionado |
Grupo controle (nove clusters, n = 89): fez parte do grupo HOME e realizou os exercícios em casa. |
- 2 a 20 trabalhadores por sessão |
- 4 a 6 exercícios (dos preestabelecidos) |
*Acredita-se que as sessões de coaching, com motivação para participar do programa, também tenham interferido nos resultados. |
- O grupo que realizou exercício no trabalho (WORK) também participou de cinco treinamentos motivacionais de 30 a 45 minutos em grupo de cinco a 12 participantes. |
Grupo intervenção (nove clusters, n = 111): fez parte do grupo WORK e participou das atividades propostas. |
# HOME |
- Participantes instruídos a realizar exercício por 10 minutos, cinco vezes por semana, quatro exercícios (dos 10 propostos). |
- O grupo em casa (HOME) realizou as atividades durante o lazer. |
Korshøj et al., 20182020. Korshøj M, Jørgensen MB, Lidegaard M, Mortensen OS, Krustrup P, Holtermann A, Søgaard K. Decrease in musculoskeletal pain after 4 and 12 months of an aerobic exercise intervention: a worksite RCT among cleaners. Scand J Public Health. 2018;46(8):846-53. Disponível em: https://doi.org/10.1177/1403494817717833 https://doi.org/10.1177/1403494817717833...
, Dinamarca |
Cluster
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Exercícios físicos |
Primeira fase da intervenção |
12 meses |
Empresas de limpeza na área suburbana de Copenhagen, Dinamarca, recrutadas por contato.
|
- 4 meses: nenhuma mudança significativa, exceto no quadril; |
Grupo controle (de referência): duas aulas/palestras de 2h/aula |
Grupo intervenção: 2 × 30 min. --> 32 sessões (16 horas) |
Segunda fase da intervenção |
Grupo controle (de referência): três aulas/palestras de 2h/aula |
Grupo controle (de referência) (20 clusters, n = 59): palestras com orientações sobre vida saudável. |
- 12 meses: mudanças significativas em ombros, braços, punhos e tendência em joelhos, pés e tornozelos; |
Grupo intervenção: grupo exercício: 2 × 30 min. --> 52 sessões (26 horas). |
Na segunda fase, a supervisão dos exercícios do grupo intervenção diminuiu gradualmente, ocorrendo da seguinte forma: |
- período da linha de base até 4 semanas: 6 sessões supervisionadas |
- período de quatro a oito semanas: cinco sessões supervisionadas |
Grupo intervenção (20 clusters, n = 57): atividade física (no local ou próximo dele, durante a jornada). |
- o estudo mostrou resultados significativos em MMSS, entretanto apresentou piora em MMII. |
- período de 8 a 12 semanas: quatro sessões supervisionadas |
- período de 12 a 16 semanas: duas sessões supervisionadas |
- período de 16 a 20 semanas: uma sessões supervisionadas |
A participação foi registrada apenas quando o instrutor estava presente. |
Moreira et al., 20202121. Moreira RFC, Moriguchi CS, Carnaz L, Foltran FA, Silva LCCB, Coury HJCG. Effects of a workplace exercise program on physical capacity and lower back symptoms in hospital nursing assistants: a randomized controlled trial. Int Arch Occup Environ Health. 2020;94:275-84. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00420-020-01572-z https://doi.org/10.1007/s00420-020-01572...
, Brasil |
ECR Individuado |
Exercícios físicos |
Intervenção: programa de exercícios terapêuticos duas vezes por semana por 12 semanas, cada sessão de 30 minutos. |
12 semanas |
Auxiliares de enfermagem ativos de hospital geral brasileiro.
|
Resultados sobre a dor lombar: positivo, alívio da dor (foram realizadas medidas antes e após a intervenção), embora não seja possível prever os efeitos a longo prazo. |
Grupo controle (n = 44): não recebeu nenhum tipo de intervenção, só após o término das análises. |
Grupo intervenção (n = 46): intervenção proposta. |
Doda et al., 20152222. Doda D, Rothmore P, Pisaniello D, Briggs N, Stewart S, Mahmood M, Hiller JE. Relative benefit of a stage of change approach for the prevention of musculoskeletal pain and discomfort: a cluster randomised trial. Occup Environ Med. 2015;72(11):784-79. Disponível em: https://doi.org/10.1136/oemed-2015-102916 https://doi.org/10.1136/oemed-2015-10291...
, Austrália |
Cluster
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Abordagem comportamental (SOC - Stage of Change) |
As intervenções abordaram vários tipos de recomendações para controlar o MSD, incluindo redesenho de ferramentas, estações de trabalho, processos de trabalho, compra de novos equipamentos, rotação de tarefas, programas de inspeção do local de trabalho, treinamento de manuseio manual e exercícios. |
12 meses |
29 grupos de trabalho de 23 companhias de tamanho médio (entre 20 e 200 funcionários) e grande porte (mais de 200 funcionários)
|
As intervenções adaptadas de acordo com o SOC mostraram benefício relativo, particularmente para dor lombar e desconforto. |
- No total, 25 intervenções (13 padronizadas e 12 customizadas) foram monitoradas em uma gama de 21 empresas e oito setores industriais. |
Grupo de intervenções personalizadas com base no SOC (15 grupos de 14 companhias, n = 109) e grupo de intervenções padronizadas (14 grupos de 12 companhias, n = 133). |
As intervenções foram implementadas pelo gerente para os trabalhadores. O ergonomista acompanhava as intervenções a cada três meses, por meio de ligação telefônica com o gerente. O foco principal da questão da pesquisa não era o efeito da intervenção em nível individual. |
Viester et al., 20152323. Viester L, Verhagen EALM, Bongers PM, van der Beek AJ. The effect of a health promotion intervention for construction workers on work-related outcomes: results from a randomized controlled trial. Int Arch Occup Environ Health. 2015;88(6):789-98. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00420-014-1007-9 https://doi.org/10.1007/s00420-014-1007-...
, Holanda |
ECR Individuado |
Abordagem comportamental |
- Programa de coaching de estilo de vida |
12 meses |
Trabalhadores de uma grande empresa de construção. |
A prevalência de sintomas musculoesqueléticos diminuiu, porém, a redução não foi estatisticamente significativa. |
- Informações personalizadas sobre estilo de vida, sessões de coaching de estilo de vida, instruções de exercícios e o ‘VIP (vitalidade na prática) em construção com Caixa de Ferramentas’ |
Grupo controle (n = 152): recebeu os cuidados de costume, sem qualquer outra intervenção. |
- Participantes receberam formulário de “plano de energia pessoal” para registrar os objetivos e planos de ação. |
Grupo intervenção (n = 162): realizou intervenção proposta. |
Danquah et al., 20172424. Danquah IH, Kloster S, Holtermann A, Aadahl M, Tolstrup JS. Effects on musculoskeletal pain from "Take a Stand!" - a cluster-randomized controlled trial reducing sitting time among office workers. Scand J Work Environ Health. 2017;43(4):350-57. Disponível em: https://doi.org/10.5271/sjweh.3639 https://doi.org/10.5271/sjweh.3639...
, Dinamarca/Groenlândia |
Cluster
|
Abordagem comportamental |
A intervenção Take a Stand! incluiu cinco elementos: (1) nomeação de embaixadores locais, gestão e apoio; (2) mudanças ambientais, (3) uma palestra; (4) um workshop com o objetivo de garantir adaptação local do indivíduo, nível de escritório e local de trabalho; e (5) e-mails e mensagens de texto. A intervenção se concentrou em quatro estratégias para reduzir o tempo sentado usar uma mesa com suporte para se sentar, pausas por períodos prolongados, ficar em pé, reuniões ambulantes e definição de objetivos comuns a no nível do escritório. |
3 meses |
Trabalhadores de escritório |
Ao comparar os grupos de intervenção e controle em um e três meses, levando em consideração os níveis de linha de base, houve uma ligeira redução na pontuação total da dor. |
Grupo controle (nove escritórios, n = 144): orientado a manter suas atividades habituais. |
Depois de três meses, a prevalência de dor pescoço-ombro foi ligeiramente reduzida na intervenção em comparação com o grupo controle, mas para dor nas costas e extremidades não foram encontradas alterações (análises exploratórias). Para pontuação total de dor, houve uma ligeira redução na intervenção em comparação ao grupo controle com um e três meses de acompanhamento. |
Grupo intervenção (10 escritórios, n = 173): seguiu a proposta do programa de intervenção. |