Romero et al.(11 Romero CM, Morales D, Reccius A, Mena F, Prieto J, Bustos P, et al. Milrinone as a rescue therapy for symptomatic refractory cerebral vasospasm in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2009;11(2):165-71.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
8 |
50 ± 10 |
1 (12,5) |
3 - 4 |
NA |
Aneurisma |
Pcom: 3 Acom: 2 ACM: 2 ACI: 1 |
IA |
Infusão 0,25mg/minuto, máximo 15mg |
DTC |
Angiografia |
Todos os pacientes tiveram resposta angiográfica significante (>20% de diminuição na estenose) após milrinona |
Fraticelli et al.(55 Fraticelli AT, Cholley BP, Losser MR, Saint Maurice JP, Payen D. Milrinone for the treatment of cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2008;39(3):893-8.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
22 |
45 ± 11 |
15 (68,1) |
2 - 4 |
NA |
Aneurisma |
Pcom: ACM: 5 AB: 2 Acom: 7 ACA: 2 ACI: 1 Não disponível: 1 |
IA/IV |
Infusão 8mg IA e 0,5-1,5mcg/kg/minuto IV |
DTC |
Angiografia |
Administração intra-arterial de milrinona resultou em aumento de 37% - 53% de aumento no diâmetro arterial |
Shankar et al.(1414 Shankar JJ, dos Santos MP, Deus-Silva L, Lum C. Angiographic evaluation of the effect of intra-arterial milrinone therapy in patients with vasospasm from aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neuroradiology. 2011;53(2):123-8.)
|
Observacional, não controlado, retrospectivo |
14 |
52,7 (31 - 68) |
11 (78,5) |
3 - 4 |
1 - 5 |
Aneurisma |
Acom: 6 ACM: 3 ACI: 2 Pcom: 3 |
IA |
Máximo 1,13mg/kg/dia |
DTC |
Angiografia |
2/3 dos pacientes tratados tiveram desfecho neurológico favorável |
Arakawa et al.(1616 Arakawa Y, Kikuta K, Hojo M, Goto Y, Ishii A, Yamagata S. Milrinone for the treatment of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage: report of seven cases. Neurosurgery. 2001;48(4):723-8; discussion 728-30.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
7 |
60,6 ± 10,9 |
4 (57,1) |
2 - 3 |
NA |
Aneurisma |
Acom: 5 ACI/Pcom/ ACM: 1 ACI: 1 |
IA/IV |
Infusão 4 - 15mg IA e 0,5 - 0,75mg/kg/minuto IV |
Angiografia ou DTC |
Angiografia e TC |
O diâmetro médio da ACM aumentou de 1,29 ± 0,48mm para 1,83 ± 0,46mm no segmento M1 e de 0,83 ± 0,24mm para 1,49 ± 0,25mm no segmento M2 |
Alturki et al.(2222 Alturki AY, Alamri AS, Badawy MM, Lo BW. Basilar artery vasospasm after pretuncal non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage responding to milrinone. Neurosciences (Riyadh). 2017;22(2):134-7.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
1 |
42 |
1(100) |
2 |
2 |
Pré-truncal |
Não aneurisma |
IV |
Bolo de 5 mg e infusão de 0,5mcg/kg/minuto Após 4 dias: infusão 0,25mcg/kg/minuto por 24 horas |
Angiografia |
Angiografia |
O paciente recebeu alta em condições estáveis sem défice neurológico |
Anand et al.(2323 Anand S, Goel G, Gupta V. Continuous intra-arterial dilatation with nimodipine and milrinone for refractory cerebral vasospasm. J Neurosurg Anesthesiol. 2014;26(1):92-3.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
1 |
45 |
1 (100) |
3 |
NA |
Aneurisma |
Acom |
IA/IV |
3 sessões de 10mg IA seguidas de 1mcg/kg/minuto IV |
Angiografia |
Angiografia |
O paciente teve recuperação completa sem défices neurológicos |
Zeiler et al.(2424 Zeiler FA, Silvaggio J. Early angiographic resolution of cerebral vasospasm with high dose intravenous milrinone therapy. Case Rep Crit Care. 2015;2015:164597.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
1 |
66 |
1 (100) |
4 |
4 |
Aneurisma |
ACAE |
IV |
Infusão de 5mg seguida por 0,75mcg/kg/minuto |
Angiografia |
Angiografia |
Dentro de minutos após a infusão, o paciente teve resolução dos défices neurológicos |
Wu et al.(2525 Wu EM, El Ahmadieh TY, Kafka B, Davies MT, Aoun SG, White JA. Milrinone-associated cardiomyopathy and arrhythmia in cerebral vasospasm. World Neurosurg. 2018;114:252-6.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
1 |
40 |
1 (100) |
4 |
3 |
Aneurisma |
ACS e Pcom |
IV |
0,75mcg/kg/minuto |
Angiografia |
TC |
Paciente desenvolveu cardiomiopatia e arritmia |
Lasry et al.(2626 Lasry O, Marcoux J. The use of intravenous milrinone to treat cerebral vasospasm following traumatic subarachnoid hemorrhage. Springerplus. 2014;3:633.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
2 |
64 |
1 (50) |
3 |
2 - 3 |
Traumático |
NA |
IV |
Bolo de 0,1mg/kg e infusão de 0,75mcg/kg/minuto |
NA |
Angiografia e TC |
Melhora dos défices neurológicos em ambos os pacientes tratados |
Genonceaux et al.(2727 Genonceaux S, Cosnard G, Van De Wyngaert F, Hantson P. Early ischemic lesions following subarachnoid hemorrhage: common cold remedy as precipitating factor? Acta Neurol Belg. 2011;111(1):59-61.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
1 |
46 |
1 (100) |
3 |
3 |
Aneurisma |
Pcom |
IA/IV |
Infusão 10mg IA e 0,5mcg/kg/minuto IV |
DTC |
DTC |
Melhora da consciência após administração de milrinona |
Lannes et al.(2828 Lannes M, Teitelbaum J, del Pilar Cortés M, Cardoso M, Angle M. Milrinone and homeostasis to treat cerebral vasospasm associated with subarachnoid hemorrhage: the Montreal Neurological Hospital protocol. Neurocrit Care. 2012;16(3):354-62.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
88 |
53,4 (34 - 78) |
69 (78,4) |
1 - 4 |
1 - 5 |
Aneurisma |
ACA: 10 Acom: 32 AB: 3 ACI: 2 ACM: 14 Pcom: 22 Outras artérias: 5 |
IV |
Bolo 0,1 - 0,2mg/kg Infusão 0,75 - 1,25mcg/kg/minuto |
Angiografia ou DTC |
Angiografia ou DTC |
48,9% dos pacientes puderam voltar a suas atividades prévias e 75% tiveram desfecho bom. Não se observaram efeitos colaterais significantes nem complicações clínicas associadas com o protocolo |
Sherif et al.(2929 Sherif C, Wambacher B, Loyoddin M, Karaic R, Krafft P, Valentin A, et al. Repeated combined endovascular therapy with milrinone and nimodipine for the treatment of severe vasospasm: preliminary results. Acta Neurochir Suppl. 2015;120:203-7.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
16 |
NA |
NA |
2 - 4 |
1 - 4 |
Aneurisma |
ACA: 6 ACI: 6 ACM: 2 AB: 1 ACPI: 1 |
EV |
4 - 8mg |
DTC |
DTC |
Ocorreram melhora angiográfica dos diâmetros dos vasos em 87,5% dos pacientes e melhora dos défices neurológicos em 68,5% dos pacientes |
Hejčl et al.(3030 Hejčl A, Cihláč F, Smolka V, Vachata P, Bartoš R, Procházka J, et al. Chemical angioplasty with spasmolytics for vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir (Wien). 2017;159(4):713-20.)
|
Observacional, não controlado, retrospectivo |
34 |
51 (23 - 73) |
27 (79,4) |
NA |
NA |
Aneurisma |
ACA:14 ACM: 13 ACI: 6 AB: 1 |
IV |
Infusão contínua 8mg com 0,5 - 1,5mcg/kg/minuto por no máximo 2 semanas |
DTC |
Angiografia |
Os resultados angiográficos mostraram diminuição do vasoespasmo em 92% dos pacientes |
Koyanagi et al.(3131 Koyanagi M, Fukuda H, Lo B, Uezato M, Kurosaki Y, Sadamasa N, et al. Effect of intrathecal milrinone injection via lumbar catheter on delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurgery. 2018;128(3):717-22.)
|
Observacional, controlado, retrospectivo |
142 |
62 (51 - 72) |
104 (73,2) |
4 |
5 |
Aneurisma |
ACA: 55 ACI: 39 ACM: 38 CP: 10 |
IT |
0,87mg |
Angiografia |
Angiografia |
Ocorreram menos eventos de ICR (4% versus 14%) nos pacientes tratados com milrinona por via intratecal em comparação com os tratados sem essa intervenção |
Schmidt et al.(3232 Schmidt U, Bittner E, Pivi S, Marota JJ. Hemodynamic management and outcome of patients treated for cerebral vasospasm with intraarterial nicardipine and/or milrinone. Anesth Analg. 2010;110(3):895-902.)
|
Observacional, não controlado, retrospectivo |
73 |
52 (33 - 82) |
50 (68,4) |
NA |
NA |
Aneurisma |
NA |
IA |
NA |
DTC |
Angiografia |
Em 91% dos casos ocorreu melhora do vasoespasmo. A mortalidade em 30 dias foi de 11% |
Duman et al.(3333 Duman E, Karakoc F, Pinar HU, Dogan R, Fırat A, Yıldırım E. Higher dose intra-arterial milrinone and intra-arterial combined milrinone-nimodipine infusion as a rescue therapy for refractory cerebral vasospasm. Interv Neuroradiol. 2017;23(6):636-43.)
|
Observacional, não controlado, retrospectivo |
25 |
59,3 ± 9,8 |
18 (72) |
1 - 4 |
NA |
Aneurisma |
ACM: 32% ACI: 24% ACA: 40% ACPI: 4% |
IA/IV |
Máximo 10 - 16mg de milrinona |
Angiografia |
Angiografia |
No vasoespasmo refratário, altas doses de milrinona levaram à melhora do vasoespasmo |
Arakawa et al.(3434 Arakawa Y, Kikuta K, Hojo M, Goto Y, Yamagata S, Nozaki K, et al. Milrinone reduces cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage of WFNS grade IV or V. Neurol Med Chir (Tokyo). 2004;44(8):393-400; discussion 401.)
|
Observacional, não controlado, retrospectivo |
12 |
64,9 ± 13,8 |
7 (58,3) |
3 - 4 |
NA |
Aneurisma |
AB: 2 Acom: 4 ACM: 2 AV: 1 ACI: 1 ACI/Pcom: 1 AB/ACS: 1 |
C |
Infusão 3,6mg/mL 30mL/hora por 2 semanas |
NA |
Angiografia |
Vasoespasmo angiográfico resolvido em 9 dos 11 pacientes que receberam administração de milrinona |
Sadamasa et al.(3535 Sadamasa N, Yoshida K, Narumi O, Chin M, Yamagata S. Milrinone via lumbar subarachnoid catheter for vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2014;21(3):470-5.)
|
Observacional, não controlado, retrospectivo |
425 |
NA |
NA |
NA |
NA |
Aneurisma |
CA: 492 PC: 78 |
IT |
0,87mg |
NA |
NA |
Observou-se retardo do défice neurológico isquêmico em 16,0% dos pacientes; ICR observada em 7,1%, e a mortalidade global foi de 7,2% após tratamento com milrinona |
Santos-Teles et al.(3636 Santos-Teles AG, Passos RH, Panerai RB, Ramalho C, Farias S, Rosa JG, et al. Intravenous administration of milrinone, as an alternative approach to treat vasospasm in subarachnoid haemorrhage: a case report of transcranial Doppler monitoring. Clin Case Rep. 2019;7(4):648-52.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
1 |
63 |
1 (100) |
4 |
5 |
Aneurisma |
NA |
IV |
Infusão 0,75mcg/kg/minuto IV |
DTC |
DTC |
O DTC realizado após administração de milrinona mostrou redução no fluxo sanguíneo cerebral compatível com ausência de vasoespasmo |
Crespy et al.(3737 Crespy T, Heintzelmann M, Chiron C, Vinclair M, Tahon F, Francony G, et al. Which protocol for milrinone to treat cerebral vasospasm associated with subarachnoid hemorrhage? J Neurosurg Anesthesiol. 2018;31(3):323-9.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
101 |
50,5 (42 - 59) |
33 (32,6) |
3 - 4 |
NA |
Aneurisma |
Acom: 38 ACM: 28 Pcom: 14 ACI: 9 Other: 12 |
IV/IA |
Infusão 8mg IA seguida de 1mcg/kg/minuto IV ou apenas 1mcg/kg/minuto IV |
DTC |
Angiografia ou TC |
A taxa de reversão foi de 71% no protocolo de IA + IV versus 64% no protocolo IV |
Katyal et al.(3838 Katyal N, George P, Nattanamai P, Raber LN, Beary JM, Newey CR. Improvement in sonographic vasospasm following intravenous milrinone in a subarachnoid hemorrhage patient with normal cardiac function. Cureus. 2018;10(7):e2916.)
|
Observacional, não controlado, prospectivo |
1 |
31 |
0 (0) |
4 |
NA |
Não aneurisma nem trauma |
NA |
IV |
Bolo de 0,1mg/kg IV e 0,5 - 0,75mcg/kg/minuto IV |
DTC |
DTC |
DTC realizado 6,5 horas após DTC inicial mostrou redução das velocidades médias do fluxo em todos os territórios vasculares, e o débito cardíaco permaneceu inalterado |
Soliman et al.(3939 Soliman R, Zohry G. [Effect of magnesium sulphate and milrinone on cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a randomized study]. Rev Bras Anestesiol. 2019;69(1):64-71. Portuguese.)
|
Intervencional, randomizado, prospectivo, controlado |
90 |
50,86 ± 9,3 |
41 (45,5) |
2 - 3 |
NA |
Aneurisma |
ACM: 25 ACA: 11 Acom: 32 Pcom: 22 |
IV |
Infusão 0,5mcg/kg/minuto IV |
DTC |
Angiografia ou TC |
A velocidade média do fluxo sanguíneo cerebral diminuiu nos pacientes do grupo tratado com magnésio e aumentou no grupo de pacientes tratados com milrinona. Em comparação com milrinona, o magnésio diminuiu a incidência de vasoespasmo cerebral |