Amirnovin et al.,(88 Amirnovin R, Sanchez-Pinto LN, Okuhara C, Lieu P, Koh JY, Rodgers JW, et al. Implementation of a risk-stratified opioid and benzodiazepine weaning protocol in a pediatric cardiac ICU. Pediatr Crit Care Med. 2018;19(11):1024-32.) Estados Unidos |
Prospectivo pré e pós-intervenção |
Crianças admitidas em UTI pediátrica cardíaca, que receberam infusões de opioides ≥7 dias |
119 |
< 21 anos (média 10 meses) |
Controle: desmame a critério médico Intervenção: desmame protocolizado |
Bowens et al.,(1919 Bowens CD, Thompson JA, Thompson MT, Breitzka RL, Thompson DG, Sheeran PW. A trial of methadone tapering schedules in pediatric intensive care unit patients exposed to prolonged sedative infusions. Pediatr Crit Care Med. 2011;12(5):504-11.) Estados Unidos |
Prospectivo, duplo-cego, randomizado |
Crianças admitidas em UTI pediátrica com infusão ≥ 5 dias de fentanil |
68 |
> 28 dias a < 18 anos (média 4,4 meses) |
Controle: gestão protocolizada da SA em “baixas doses” (conforme o peso) de metadona Intervenção: gestão protocolizada da SA usando metadona em “altas doses” (conforme taxa de infusão de fentanil) |
Garisto et al.,(2020 Garisto C, Ricci Z, Tofani L, Benegni S, Pezzella C, Cogo P. Use of low-dose dexmedetomidine in combination with opioids and midazolam in pediatric cardiac surgical patients: randomized controlled trial. Minerva Anestesiol. 2018;84(9):1053-62.) Itália |
Ensaio clínico randomizado |
Crianças admitidas em UTI pediátrica com cardiopatias congênitas |
48 |
> 28 dias a < 24 meses (média 5,5 meses) |
Controle: uso de opioides e benzodiazepínicos isoladamente Intervenção: uso de benzodiazepínicos e opioides com dexmedetomidina |
Hünseler et al.,(2121 Hünseler C, Balling G, Röhlig C, Blickheuser R, Trieschmann U, Lieser U, et al. Continuous infusion of clonidine in ventilated newborns and infants: a randomized controlled trial. Pediatr Crit Care Med. 2014;15(6):511-22.) Alemanha |
Prospectivo, duplo-cego, controlado randomizado |
Crianças admitidas em UTI pediátrica em uso de VM por mais de 3 dias e uso de midazolam e fentanil |
219 |
RN com IG > 37 semanas até 2 anos (média 10 meses) |
Controle: pacientes receberam infusão de clonidina Intervenção: pacientes receberam infusão de placebo |
Tiacharoen et al.,(2222 Tiacharoen D, Lertbunrian R, Veawpanich J, Suppalarkbunlue N, Anantasit N. Protocolized sedative weaning vs usual care in pediatric critically ill patients: a pilot randomized controlled trial. Indian J Crit Care Med. 2020;24(6):451-8.) Tailândia |
Estudo aberto, randomizado e controlado |
Crianças que receberam sedativos ou analgésicos intravenosos por ≥ 5 dias |
30 |
> 1 mês e < 18 anos (média 20,76 meses) |
Controle: desmame a critério médico Intervenção: desmame protocolizado por meio da avaliação de risco para desenvolvimento de SA |
Gaillard-Le Roux et al.,(2323 Gaillard-Le Roux B, Liet JM, Bourgoin P, Legrand A, Roze JC, Joram N. Implementation of a nurse-driven sedation protocol in a PICU decreases daily doses of midazolam. Pediatr Crit Care Med. 2017;18(1): e9-17.) França |
Prospectivo, antes e depois |
Crianças admitidas em UTI pediátrica |
194 |
> 28 dias a < 18 anos (média 6,6 meses) |
Controle: desmame a critério médico Intervenção: desmame protocolizado |
Sanchez-Pinto et al.,(2424 Sanchez-Pinto LN, Nelson LP, Lieu P, Koh JY, Rodgers JW, Larson KA, et al. Implementation of a risk-stratified opioid weaning protocol in a pediatric intensive care unit. J Crit Care. 2018;43:214-9.) Estados Unidos |
Prospectivo pré e pós-intervenção |
Crianças admitidas em UTI pediátrica que receberam opioides programados por ≥ 7 dias |
107 |
< 21 anos (média 26,4 meses) |
Controle: desmame a critério médico Intervenção: desmame protocolizado |
Geven et al.,(2525 Geven BM, Maaskant JM, Ward CS, van Woensel JB. Dexmedetomidine and iatrogenic withdrawal syndrome in critically ill children. Crit Care Nurse. 2021;41(1):e17-23.) Holanda |
Observacional retrospectivo |
Crianças admitidas em UTI pediátrica que fizeram uso de benzodiazepínicos e opioides por 48 horas continuamente |
102 |
< 18 anos (média 14 meses) |
Observação dos pacientes desmamados com dexmedetomidina após uso de benzodiazepínicos e opioides |
Sperotto F, et al.,(2626 Sperotto F, Mondardini MC, Dell’Oste C, Vitale F, Ferrario S, Lapi M, Ferrero F, Dusio MP, Rossetti E, Daverio M, Amigoni A; Pediatric Neurological Protection and Drugs (PeNPAD) Study Group of the Italian Society of Neonatal and Pediatric Anesthesia and Intensive Care (SARNePI). Efficacy and safety of dexmedetomidine for prolonged sedation in the PICU: a prospective multicenter study (PROSDEX). Pediatr Crit Care Med. 2020;21(7):625-36.) Italia |
Prospectivo observacional |
Pacientes com < 18 anos que receberam dexmedetomidina por período superior ou igual a 24 horas |
163 |
< 18 anos (média 13 meses) |
Observação dos pacientes antes e após 24 horas de infusão de dexmedetomidina |
van der Vossen et al.,(2727 van der Vossen AC, van Nuland M, Ista EG, Wildt SN, Hanff LM. Oral lorazepam can be substituted for intravenous midazolam when weaning paediatric intensive care patients off sedation. Acta Paediatr. 2018;107(9):1594-600.) Holanda |
Coorte retrospectivo |
Crianças admitidas em UTI pediátrica |
73 |
< 18 anos (média 63,3 meses) |
Controle: avaliação dos pacientes antes da conversão de midazolam para lorazepam Intervenção: avaliação dos pacientes 48 horas após a conversão |
Sanavia et al,(2828 Sanavia E, Mencía S, Lafever SN, Solana MJ, Garcia M, López-Herce J. Sedative and analgesic drug rotation protocol in critically ill children with prolonged sedation: evaluation of implementation and efficacy to reduce withdrawal syndrome. Pediatr Crit Care Med. 2019;20(12):1111-7.) Espanha |
Prospectivo observacional |
Crianças admitidas em UTI pediátrica que receberam infusões contínuas de sedativos e analgésicos por > 4 dias |
100 |
> 1 mês a 16 anos (média 8 meses) |
Observação dos pacientes utilizando protocolo de rotação de medicamentos |
Berrens et al.,(2929 Berrens ZJ, Sauro AL, Tillman EM. Prevention of withdrawal in pediatric patients receiving long-term dexmedetomidine infusions. J Pediatr Pharmacol Ther. 2021;26(1):81-6.) Estados Unidos |
Estudo retrospectivo |
Crianças admitidas em UTI pediátrica |
50 |
> 1 mês a < 18 anos (média 24 meses) |
Observação dos pacientes desmamados com clonidina comparados aos desmamados com dexmedetomidina isoladamente |