Fatores preditores de complicações pós-operatórias em apendicectomias.

foram analisados retrospectivamente 1241 pacientes submetidos à apendicectomia aberta ou laparoscópica. Os pacientes foram alocados em quatro grupos: Grupo 1, sem complicações pós-operatórias, e Grupos 2, 3 e 4, com complicações pós-operatórias, definidas de acordo com sua gravidade, conforme classificação de Clavien-Dindo I, II e ≥III, respectivamente.

Resultados:

pacientes com idade ≥38,5 anos tiveram complicações mais graves (p<0,0001). Os pacientes do Grupo 1, sem complicações pós-operatórias, foram predominantemente operados por via laparoscópica. Os Grupos 2, 3 e 4 foram, em sua maior parte, operados por via convencional (p<0,0001). Razão de chances de complicações para apendicite complicada foi de 3,09, 3,04 e 12,41 para os Grupos 2, 3 e 4, respectivamente (p<0,0001). Risco anestésico, duração do procedimento e tempo de internação hospitalar estiveram relacionados com maior risco e gravidade de complicações (p<0,0001).

Conclusão:

os principais fatores preditores de complicações pós-operatórias em pacientes operados por apendicite aguda foram: idade ≥38,5 anos, acesso cirúrgico convencional ou aberto, apendicite complicada, ASA≥2 e tempo cirúrgico >77 minutos.

Descritores:
Apendicite; Apendicectomia; Fatores de Risco; Complicações Pós-Operatórias

Grupo	Classificação de Clavien-Dindo¹³13 Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13.	Definição
1	-	Ausência de complicação pós-operatória.
2	I	Qualquer desvio do curso pós-operatório ideal sem necessidade de tratamento farmacológico ou de intervenções cirúrgicas, endoscópicas e radiológicas.*
3	II	Requer tratamento farmacológico com drogas diferentes daquelas permitidas para complicações grau I.**
4	III	Exige intervenção cirúrgica, endoscópica ou intervenção radiológica.
	IV	Complicação com Risco de vida. Necessidade de UTI.
	V	Morte do Paciente.

	Grupo 1		Grupo 2		Grupo 3		Grupo 4		p
	n	%	n	%	n	%	n	%	p
Sexo									0,505
Feminino	462	77,4	65	10,9	45	7,5	25	4,2
Masculino	478	51,9	77	54,2	52	53,6	37	59,7
Idade									<0,0001
Até 38,5 anos	703	74,8	85	59,9	53	54,6	33	53,2
Acima de 38,5 anos	237	25,2	57	40,1	44	45,4	29	46,8
Tipo de cirurgia									<0,0001
Aberta	442	47,0	93	65,5	66	68,0	39	62,9
Laparoscópica	467	49,7	40	28,2	26	26,8	19	30,6
Convertida	31	3,3	9	6,3	5	5,2	4	6,5
Tipo de apendicite									<0,0001
Não complicada	641	68,2	58	40,8	40	41,2	9	14,5
Complicada	229	31,8	84	59,2	57	58,8	53	85,5
ASA									<0,0001
1	641	68,2	80	56,3	50	51,5	28	45,2
2	265	28,2	54	38,0	36	37,1	25	40,3
≥3	34	3,6	8	5,6	11	11,3	9	14,5

	Grupo 2		Grupo 3		Grupo 4		p
	OR	IC	OR	IC	OR	IC	p
Sexo feminino	0,873	0,61-1,12	0,895	0,58-1,36	0,7	0,40-1,17	0,505
Apendicite complicada	3,098	2,16-4,46	3,047	1,99-4,70	12,412	6,33-27,39	<0,0001
Idade acima de 38,5 anos	1,989	1,37-2,86	2,461	1,60-3,76	2,605	1,53-4,39	<0,0001

	Grupo 1		Grupo 2		Grupo 3		Grupo 4		p
	Média	Mediana	Média	Mediana	Média	Mediana	Média	Mediana	p
Tempo cirúrgico	67,77	60	77,43	70	77,68	70	88,47	85	<0,0001
Tempo de internação	3,33	2,39	4,48	3,97	5,7	3,98	13,06	9,87	<0,0001

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