Funcionalidade da linguagem no transtorno do espectro do autismo: uma revisão de escopo

Lima, Leilane Júlia Chaves de; Britto, Denise Brandão de Oliveira e; Nogueira, Gabriela Damaris Ribeiro; Lemos, Stela Maris Aguiar

doi:10.1590/1982-0216/20242626423s

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Sumário

ARTIGOS DE REVISÃO • Rev. CEFAC 26 (2) • 2024 • https://doi.org/10.1590/1982-0216/20242626423s copiar

Funcionalidade da linguagem no transtorno do espectro do autismo: uma revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

mapear e sintetizar evidências científicas sobre a funcionalidade da linguagem em crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro do Autismo.

Métodos:

trata-se de revisão de escopo com objetivo de mapear e sintetizar evidências científicas sobre a funcionalidade da linguagem em crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro do Autismo. Como estratégia de pesquisa, utilizaram-se a pergunta norteadora, a seleção de artigos e compilação dos resultados. Os critérios de seleção foram: estudos com amostras de crianças e adolescentes que abordavam Transtorno do Espectro do Autismo, Fonoaudiologia, comunicação, linguagem e funcionalidade. Após leitura dos títulos, descritores e resumos por avaliadores independentes e leitura dos artigos na íntegra, os dados registrados para a revisão foram: ano de publicação, tipo de estudo, país de origem, tamanho amostral, idade dos participantes, instrumentos utilizados, subsistemas de linguagem avaliados e resultados.

Revisão da Literatura:

foram levantados 1.056 artigos, 536 foram lidos na íntegra e 16 foram incluídos. Houve grande variabilidade de instrumentos de avaliação e poucos estudos envolvendo adolescentes. Indivíduos com Transtorno do Espectro do Autismo apresentaram alterações na funcionalidade da linguagem relacionadas a pragmática, morfossintaxe, semântica e fonologia.

Conclusão:

o mapa preliminar de evidências indica que crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro do Autismo apresentam diversidade de alterações na linguagem.

Descritores:
Linguagem Infantil; Transtorno do Espectro Autista; Fonoaudiologia; Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde; Barreiras de Comunicação

Base eletrônica	Estratégia
BVS	(Child OR Niño OR Criança OR Crianças OR Adolescent OR Adolescente OR Adolescente OR Adolescentes OR Adolescência OR Jovem OR Jovens OR Juventude) AND («Autistic Disorder» OR «Trastorno Autístico» OR «Transtorno Autístico» OR Autismo OR «Autismo Infantil» OR «Síndrome de Kanner» OR «Autism Spectrum Disorder» OR «Trastorno del Espectro Autista» OR «Transtorno do Espectro Autista» OR «Transtorno de Espectro Autista» OR «Transtorno do Espectro do Autismo») AND («Language Development» OR «Desarrollo del Lenguaje» OR «Desenvolvimento da Linguagem» OR «Child Language» OR «Lenguaje Infantil» OR «Linguagem Infantil» OR «Linguagem da Criança» OR «Communication Barriers» OR «Barreras de Comunicación» OR «Barreiras de Comunicação» OR «Speech, Language and Hearing Sciences» OR Fonoaudiología OR Fonoaudiologia) AND («International Classification of Functioning, Disability and Health» OR «Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud» OR «Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde» OR «CIF» OR «Disability Evaluation» OR «Evaluación de la Discapacidad» OR «Avaliação da Deficiência» OR Funcionalidade OR Functionality)
MEDLINE via PUBMED	(Child OR Adolescent) AND («Autistic Disorder» OR «Autism Spectrum Disorder») AND («Language Development» OR «Child Language» OR «Communication Barriers» OR «Speech, Language and Hearing Sciences») AND («International Classification of Functioning, Disability and Health» OR «Disability Evaluation» OR Functionality)
COCHRANE	(Child OR Adolescent) AND («Autistic Disorder» OR «Autism Spectrum Disorder») AND («Language Development» OR «Child Language» OR «Communication Barriers» OR «Speech, Language and Hearing Sciences») AND («International Classification of Functioning, Disability and Health» OR «Disability Evaluation» OR Functionality)
CINAHL	(Child OR Adolescent) AND («Autistic Disorder» OR «Autism Spectrum Disorder») AND («Language Development» OR «Child Language» OR «Communication Barriers» OR «Speech, Language and Hearing Sciences») AND («International Classification of Functioning, Disability and Health» OR «Disability Evaluation» OR Functionality)
SCOPUS	(Child OR Adolescent) AND («Autistic Disorder» OR «Autism Spectrum Disorder») AND («Language Development» OR «Child Language» OR «Communication Barriers» OR «Speech, Language and Hearing Sciences») AND («International Classification of Functioning, Disability and Health» OR «Disability Evaluation» OR Functionality)
WEB OF SCIENCE	(Child OR Adolescent) AND («Autistic Disorder» OR «Autism Spectrum Disorder») AND («Language Development» OR «Child Language» OR «Communication Barriers» OR «Speech, Language and Hearing Sciences») AND («International Classification of Functioning, Disability and Health» OR «Disability Evaluation» OR Functionality)
EMBASE	(Child OR Adolescent) AND Autism AND (‘Language Development’ OR ‘Communication Barrier’) AND ‘International Classification of Functioning, Disability and Health’

Parâmetros	População	Conceito	Contexto
Estratégia PCC	Infância OMS (0 a 11 anos, 11 meses e 29 dias) e Adolescência (12 a 20 anos)	Funcionalidade	Produção científica mundial
Critérios de Inclusão	Crianças e Adolescentes Ambos os sexos Diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo	Aspectos funcionais da Linguagem Avaliação dos aspectos comunicativos e linguísticos	Contexto Clínico (ambientes clínicos, consultórios, avaliação domiciliar) Sistemas nacionais de saúde Contexto escolar
Critérios de exclusão	Crianças com suspeita ou queixa	Abordagem dos aspectos comportamentais e motores somente Outras alterações de fala e linguagem não associadas ao TEA	Pesquisas com dados auto referidos (questionários) Survey

Artigo	País	Delineamento	Amostra	Testes/protocolos aplicados	Subsistemas da linguagem	Aspectos funcionais da linguagem
Arutiunian et al., 2022¹⁴14. Arutiunian V, Lopukhina A, Minnigulova A, Shlyakhova A, Davydova E, Pereverzeva D et al. Language abilities of Russian primary-school-aged children with Autism Spectrum Disorder: Evidence from comprehensive assessment. J Autism Dev Disord. 2022;52(2):584-99. https://doi.org/10.1007/s10803-021-04967-0 PMID: 33733294. https://doi.org/10.1007/s10803-021-04967...	Rússia	Analítico Transversal	TEA: 82 crianças (17 meninas) DT: 25 crianças (11 meninas)	Russian Child Language Assessment Battery Phoneme detection test from the Russian Test of Phonological Processing Custom-made Word repetition test	Pragmático Morfossintático Semântico Fonológico	Crianças com TEA apresentaram alta variabilidade de habilidades de linguagem (de normal a deficiente). Crianças com TEA tiveram mais dificuldade na compreensão do discurso, bem como em responder perguntas implícitas. Crianças com TEA tiveram pontuações mais baixas no processamento de sentenças do que crianças com DT. Eles repetiram frases curtas e frases com palavras de alta frequência melhor do que frases longas e frases compostas por palavras de baixa frequência. Crianças com TEA tiveram pior desempenho em nomeação de objetos, nomeação de ações, compreensão de substantivos e compreensão de verbos em comparação com crianças com DT. Crianças com TEA tiveram mais dificuldade em repetições de pseudopalavras, detecção de fonemas e discriminação fonológica em comparação com crianças com DT.
	Rússia	Analítico Transversal	7 a 11 anos		Pragmático Morfossintático Semântico Fonológico
Broome et al., 2021²⁸28. Broome K, McCabe P, Kimberley A, Doble M, Carrigg B. Speech abilities in a heterogeneous group of children with Autism. J Speech Lang Hear Res. 2021;64(12):4599-613. https://doi.org/10.1044/2021_JSLHR-20-00651 PMID: 34731586. https://doi.org/10.1044/2021_JSLHR-20-00...	Austrália	Descritivo Longitudinal	TEA: 23 crianças (2 meninas)	Preschool Language Scale-Fourth Edition (PLS-4) Communication and Symbolic Behavior Scales (CSBS) Polysyllable Preschool Test (POP) First Words First Sentences Test (FWFST) Spontaneous speech samples	Pragmático Semântico Fonológico	Crianças com TEA apresentaram alta variabilidade nas habilidades de linguagem. No entanto, de maneira geral, houve uma tendência de maior vocabulário receptivo do que expressivo e maior produção de consoantes iniciais em relação às médias ou finais. Para melhor descrever as características de linguagem das crianças, foram divididos três subgrupos (A, B e C), de acordo com sua funcionalidade: A. Habilidades de fala e linguagem relativamente altas: as crianças tinham alto vocabulário receptivo e expressivo, alta comunicação não-verbal e alta fala; apresentaram pequenos erros de articulação. B. Maiores habilidades de comunicação receptiva e não verbal em relação à fala e linguagem expressiva: as crianças apresentaram alto vocabulário receptivo, alta comunicação não verbal, baixo vocabulário expressivo e baixa fala; tinham poucas palavras, baixa precisão fonêmica. C. Baixa capacidade de linguagem e fala: as crianças apresentaram baixos níveis de linguagem, comunicação não-verbal e fala; produziram menos de 10 palavras reconhecíveis.
	Austrália	Descritivo Longitudinal	2 a 6 anos		Pragmático Semântico Fonológico
Ferrara et al., 2020¹⁵15. Ferrara M, Camia M, Cecere V, Villata V, Vivenzio N, Scorza M et al. Language and pragmatics across neurodevelopmental disorders: An investigation using the Italian version of CCC-2. Journal Autism Dev Disord. 2020;50(4):1295-309. https://doi.org/10.1007/s10803-019-04358-6 PMID: 31901121. https://doi.org/10.1007/s10803-019-04358...	Itália	Analítico Transversal	TEA: 19 crianças DT: 70 crianças (34 meninas)	Children’s Communication Checklist 2 (CCC-2)	Pragmático	Crianças com TEA mostraram alto nível de linguagem estereotipada, dificuldade na iniciação e no uso de contextos.
	Itália	Analítico Transversal	8 a 10 anos	Children’s Communication Checklist 2 (CCC-2)	Pragmático
Mazzagio, Shield, 2020¹⁶16. Mazzaggio G, Shield A. The production of pronouns and verb inflections by Italian children with ASD: A new dataset in a null subject language. J Autism Dev Disord. 2020;50(4):1425-33. https://doi.org/10.1007/s10803-019-04349-7 PMID: 31894460. https://doi.org/10.1007/s10803-019-04349...	Itália	Analítico Transversal	TEA: 23 crianças (2 meninas) DT: 35 crianças (18 meninas)	Children’s Communication Checklist 2 (CCC-2)	Morfossintático Pragmático	Crianças com TEA foram menos propensas a produzir pronomes no contexto de identificação de imagem, mas mais prováveis a produzir pronomes abertos em vez de nulos, em associação com verbos que são marcados para sujeitos de primeira e segunda pessoa. Crianças com TEA foram capazes de adquirir e usar formas pronominais, mas lutam para entender quando e onde usá-las de maneiras convencionais, apontando para desafios subjacentes com a pragmática.
	Itália	Analítico Transversal	TEA: 3,7 a 10,3 anos. DT: 4,8 a 6,4 anos	Children’s Communication Checklist 2 (CCC-2)	Morfossintático Pragmático
Baixauli-Fortea et al., 2019¹⁷17. Baixauli-Forteaa I, Casasb AM, Berenguer-Fornerb C, Colomer-Diagoc C, Roselló-Miranda B. Pragmatic competence of children with autism spectrum disorder. Impact of theory of mind, verbal working memory, ADHD symptoms, and structural language. Appl Neuropsychol Child. 2019;8(2):101-12. https://doi.org/10.1080/21622965.2017.1392861 PMID: 29161137. https://doi.org/10.1080/21622965.2017.13...	Espanha	Analítico Transversal	TEA: 52 crianças DT: 37 crianças (18 meninas)	Children’s Communication Checklist 2 (CCC-2)	Pragmático	Crianças com TEA apresentaram linguagem estereotipada, dificuldade na iniciação, no uso de contexto e na linguagem não verbal e incluíram detalhes irrelevantes na narrativa.
	Espanha	Analítico Transversal	7 a 11 anos	Children’s Communication Checklist 2 (CCC-2)	Pragmático
Friedman, Sterling, 2019³3. Silva EAM. Transtorno do Espectro Autista (TEA) e a linguagem: a importância de desenvolver a comunicação. Revista Psicologia & Saberes. 2020;9(18):174-88.	EUA	Revisão de literatura narrativa	74 estudos	Não se aplica	Pragmático, Morfossintático, Semântico	Crianças com TEA apresentaram: - Dificuldades com a manutenção do tópico, saudações e despedidas, mudança de direção apropriada e uso de estratégias de reparo de conversação. - Dificuldades com estruturação de frases, pretérito regular e irregular, presente e verbos regulares de terceira pessoa do singular. - Déficit na produção e compreensão de pronomes pessoais, termos do estado mental e preposições.
Kim et al., 2018¹⁸18. Kim N, Choi U, Ha S, Lee SH, Song DH, Cheon K. Aberrant neural activation underlying idiom comprehension in Korean children with high functioning Autism Spectrum Disorder. Yonsei Med J. 2018;59(7):897-903. https://doi.org/10.3349/ymj.2018.59.7.897 PMID: 30091324. https://doi.org/10.3349/ymj.2018.59.7.89...	Coreia do Sul	Analítico Transversal	TEA: 15 crianças (1 menina) DT: 18 crianças (8 meninas)	Korean Autism Social Language Task (KASLAT)	Pragmático	Crianças com TEA apresentaram dificuldades em interpretar frases de acordo com o contexto, principalmente no que se refere às expressões idiomáticas.
	Coreia do Sul	Analítico Transversal	média de idade ± DP TEA: 9,66 ± 2,19 DT: 10,47 ± 2,78	Korean Autism Social Language Task (KASLAT)	Pragmático
Brynskov et al., 2017¹⁹19. Brynskov C, Eigsti I-M, Jørgensen M, Lemcke S, Bohn O-S, Krøjgaard P. Syntax and morphology in Danish-speaking children with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord. 2017;47(2):373-83. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2962-7 PMID: 27844246. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2962-...	Dinamarca	Analítico Transversal	TEA: 21 crianças (5 meninas) DT: 21 crianças (6 meninas)	Clinical Evaluation of Language Fundamentals, Preschool, Second Edition (CELF Preschool - 2), Teste Dansk Impressiv Morfologisk (DIM)	Morfossintático	Crianças com TEA apresentaram repetição de frases dentro do período de memória de curto prazo sem compreensão total ou conhecimento gramatical, como também flexão verbal e uso de pronomes deficientes. Houve grande variabilidade nos resultados.
	Dinamarca	Analítico Transversal	TEA: 5 a 6 anos DT: 4 a 6 anos		Morfossintático
Lane et al., 2016²⁷27. Lane JD, Shepley S, Lieberman-Betz R. Promoting expressive language in young children with or at-risk for Autism Spectrum Disorder in a preschool classroom. J Autism Dev Disord. 2016;46(10):3216-31. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2856-8 Erratum in: J Autism Dev Disord. 2017 Feb;47(2):523. PMID: 27422402. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2856-...	EUA	Descritivo Transversal	TEA: 4 crianças	Observação comportamental -Atividade livre	Pragmático	Crianças com TEA foram menos propensas a usar verbalizações significativas para comunicar desejos e interesses.
	EUA	Descritivo Transversal	4 a 5 anos	Observação comportamental -Atividade livre	Pragmático
Lee et al., 2015²⁰20. Lee SB, Song SH, Ham JH, Song DH, Cheon K. Idiom comprehension deficits in high-functioning Autism Spectrum Disorder using a Korean Autism Social Language Task. Yonsei Med J. 2015;56(6):1613-8. https://doi.org/10.3349/ymj.2015.56.6.1613 PMID: 26446644. https://doi.org/10.3349/ymj.2015.56.6.16...	Coreia do Sul	Analítico Transversal	TEA: 16 crianças (4 meninas) TDAH: 16 crianças (2 meninas) DT: 10 crianças	Korean Autism Social Language Task (KASLAT)	Pragmático	Crianças com TEA enfrentaram maior dificuldade do que crianças com DT em compreender expressões idiomáticas. Elas deixaram de considerar o contexto social e tenderam a interpretar as expressões literalmente.
	Coreia do Sul	Analítico Transversal	média de idade ± DP TEA: 9,31 ± 1,70 TDAH: 8,00 ± 1,59	Korean Autism Social Language Task (KASLAT)	Pragmático
Suh et al., 2014²¹21. Suh J, Eigsti I, Naigles L, Barton M, Kelley E, Fein D. Narrative performance of optimal outcome children and adolescents with a history of an Autism Spectrum Disorder (ASD). Journal Autism Dev Disord. 2014;44(7):1681-94. https://doi.org/10.1007/s10803-014-2042-9 PMID: 24500659. https://doi.org/10.1007/s10803-014-2042-...	EUA	Analítico Transversal	TEA (tratamento prévio e sem sintomatologia atual): 15 crianças. TEA de alto funcionamento: 15 crianças DT: 15 crianças	Language Data Exchange System (CHILDES)	Morfossintático e pragmático	Crianças com TEA sem sintomatologia aparente e TEA de alto funcionamento apresentaram disfluência de autocorreção e linguagem idiossincrática. Todos os três grupos tinham habilidades de linguagem morfológicas e sintáticas bem desenvolvidas.
	EUA	Analítico Transversal	9 a 15 anos	Language Data Exchange System (CHILDES)	Morfossintático e pragmático
Paul et al., 2010²²22. Paul R, Orlovski SM, Marcinko HC, Volkmar F. Conversational behaviors in youth with high-functioning ASD and Asperger syndrome. Journal Autism Dev Disord. 2009;39(1):115-25. https://doi.org/10.1007/s10803-008-0607-1 PMID: 18607708. https://doi.org/10.1007/s10803-008-0607-...	EUA	Analítico Transversal	TEA: 9 crianças Asperger: 15 crianças Transtorno invasivo não especificado: 5 crianças DT: 26 crianças.	Pragmatic Rating Scale (PRS) Coding	Pragmático	Crianças com TEA apresentaram dificuldades no gerenciamento de tópicos e informações, relacionadas a dificuldades em habilidades pressuposicionais e obtenção de reciprocidade relacionada à atenção e sensibilidade às dicas verbais e não verbais do parceiro. Dificuldades na habilidade, tanto verbal quanto não verbal, de manter uma troca de conversação equilibrada.
	EUA	Analítico Transversal	2 a 18 anos	Pragmatic Rating Scale (PRS) Coding	Pragmático
Amato, Fernandes, 2010²³23. Amato CAH, Fernandes FDM. O uso interativo da comunicação em crianças autistas verbais e não verbais. Pró-Fono R. Atual. Cient. 2010;22(4):373-8. https://doi.org/10.1590/S0104-56872010000400002 https://doi.org/10.1590/S0104-5687201000...	Brasil	Analítico Transversal	TEA: 20 crianças (3 meninas)	Teste de pragmática - ABFW	Pragmático	Crianças com TEA apresentaram dificuldade em interagir com o outro. Tanto as crianças autistas não verbais como as verbais faziam grande uso do meio gestual para se comunicarem. No grupo das crianças autistas verbais, em comparação com as crianças autistas não verbais, houve maior utilização do meio verbal e menor utilização do meio vocal, como observado nas crianças com DT.
	Brasil	Analítico Transversal	2 a 10 anos	Teste de pragmática - ABFW	Pragmático
Saad, Godfield, 2009²⁶26. Lewis FM, Murdoch BE, Woodyatt GC. Communicative competence and metalinguistic ability: Performance by children and adults with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord. 2007;37(8):1525-38. https://doi.org/10.1007/s10803-006-0265-0 PMID: 17665298. https://doi.org/10.1007/s10803-006-0265-...	Brasil	Revisão de literatura narrativa	27 estudos	Não se aplica	Pragmático Semântico	Crianças com TEA apresentaram maiores dificuldades em compreender expressões idiomáticas quando comparadas a crianças com desenvolvimento típico e com TDAH. Além disso, as crianças com TEA apresentaram tendência a não considerar o contexto social e interpretar as expressões literalmente.
Suh et al., 2014²¹21. Suh J, Eigsti I, Naigles L, Barton M, Kelley E, Fein D. Narrative performance of optimal outcome children and adolescents with a history of an Autism Spectrum Disorder (ASD). Journal Autism Dev Disord. 2014;44(7):1681-94. https://doi.org/10.1007/s10803-014-2042-9 PMID: 24500659. https://doi.org/10.1007/s10803-014-2042-...	EUA	Analítico Transversal	TEA (tratamento prévio e sintomatologia atual não aparente): 15 crianças. TEA de alto funcionamento: 15 crianças DT: 15 crianças	Language Data Exchange System (CHILDES)	Morfossintático e pragmático	Crianças com TEA sem sintomatologia aparente e TEA de alto funcionamento apresentaram disfluência de autocorreção e linguagem idiossincrática. Todos os três grupos tinham habilidades de linguagem morfológicas e sintáticas bem desenvolvidas.
	EUA	Analítico Transversal	9 a 15 anos	Language Data Exchange System (CHILDES)	Morfossintático e pragmático
Paul et al., 2010²²22. Paul R, Orlovski SM, Marcinko HC, Volkmar F. Conversational behaviors in youth with high-functioning ASD and Asperger syndrome. Journal Autism Dev Disord. 2009;39(1):115-25. https://doi.org/10.1007/s10803-008-0607-1 PMID: 18607708. https://doi.org/10.1007/s10803-008-0607-...	EUA	Analítico Transversal	TEA: 9 crianças Asperger: 15 crianças Transtorno invasivo não especificado: 5 crianças DT: 26 crianças.	Pragmatic Rating Scale (PRS) Coding	Pragmático	Crianças com TEA apresentaram dificuldades no gerenciamento de tópicos e informações, relacionadas a dificuldades em habilidades pressuposicionais e obtenção de reciprocidade relacionada à atenção e sensibilidade às dicas verbais e não verbais do parceiro. Dificuldades na habilidade, tanto verbal quanto não verbal, de manter uma troca de conversação equilibrada.
	EUA	Analítico Transversal	2 a 18 anos	Pragmatic Rating Scale (PRS) Coding	Pragmático
Amato, Fernandes, 2010²³23. Amato CAH, Fernandes FDM. O uso interativo da comunicação em crianças autistas verbais e não verbais. Pró-Fono R. Atual. Cient. 2010;22(4):373-8. https://doi.org/10.1590/S0104-56872010000400002 https://doi.org/10.1590/S0104-5687201000...	Brasil	Analítico Transversal	TEA: 20 crianças (3 meninas)	Teste de pragmática - ABFW	Pragmático	Crianças com TEA apresentaram dificuldade em interagir com o outro. Tanto as crianças autistas não verbais como as verbais faziam grande uso do meio gestual para se comunicarem. No grupo das crianças autistas verbais, em comparação com as crianças autistas não verbais, houve maior utilização do meio verbal e menor utilização do meio vocal, como observado nas crianças com DT.
	Brasil	Analítico Transversal	2 a 10 anos	Teste de pragmática - ABFW	Pragmático
Saad, Godfield, 2009²⁶26. Lewis FM, Murdoch BE, Woodyatt GC. Communicative competence and metalinguistic ability: Performance by children and adults with Autism Spectrum Disorder. J Autism Dev Disord. 2007;37(8):1525-38. https://doi.org/10.1007/s10803-006-0265-0 PMID: 17665298. https://doi.org/10.1007/s10803-006-0265-...	Brasil	Revisão de literatura narrativa	27 estudos	Não se aplica	Pragmático Semântico	Crianças com TEA apresentaram maiores dificuldades em compreender expressões idiomáticas quando comparadas a crianças com desenvolvimento típico e com TDAH. Além disso, as crianças com TEA apresentaram tendência a não considerar o contexto social e interpretar as expressões literalmente.
Lewis et al., 2007²⁴24. Saad AGF, Goldfeld M. A ecolalia no desenvolvimento da linguagem de pessoas autistas: uma revisão bibliográfica. Pró-Fono R. Atual. Cient. 2009;21(3):255-60. https://doi.org/10.1590/S0104-56872009000300013 https://doi.org/10.1590/S0104-5687200900...	Austrália	Analítico Transversal	TEA: 20 crianças (4 meninas) DT: 28 crianças	Test of Language Competence-Expanded Edition (TLC-E) The Test of Nonverbal Intelligence-Second Edition (TONI-2)	Pragmático	Crianças com TEA eram menos habilidosas nas tarefas de resolver ambiguidade, compreender a linguagem inferencial e usar a flexibilidade linguística para produzir atos de fala restringidos por uma situação comunicativa.
	Austrália	Analítico Transversal	TEA: 9 a 17 anos		Pragmático
Stone et al., 1997²⁵25. Stone WL, Ousley OY, Yoder PJ, Hogan KL, Hepburn SL. Nonverbal communication in two- and three-year-old children with Autism. J Autism Dev Disord. 1997;27(6):677-96. https://doi.org/10.1023/a:1025854816091 PMID: 9455728. https://doi.org/10.1023/a:1025854816091...	EUA	Analítico Transversal	TEA: 14 crianças Atraso de linguagem: 14 crianças	Prelinguistic Communication Assessment (PCA)	Pragmático	Crianças com TEA eram mais propensas a solicitar objetos ou ações e menos prováveis de direcionar a atenção do examinador para um objeto ou atividade de interesse (ou seja, comentário). Também demonstraram uma taxa mais baixa e proporcionalmente menos gestos associados a comentar (ou seja, apontar e mostrar objetos), uma taxa mais baixa e proporcionalmente menos atos envolvendo o olhar fixo. Realizaram a manipulação direta da mão do examinador, principalmente para solicitar.

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[1] Endereço para correspondência: Denise Brandão de Oliveira e Britto, Avenida Professor Alfredo Balena, 190 - Santa Efigênia, CEP: 30130-100 - Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. E-mail: denise.bob@gmail.com