Resumos
A Síndrome de Burnout é um transtorno adaptativo crônico que acomete uma gama variada de profissionais, principalmente os da área da saúde, como os fonoaudiólogos. Caracteriza-se, entre outros aspectos, por cansaço emocional, despersonalização e baixa realização pessoal. Esse estudo objetivou verificar, na literatura científica, a ocorrência da Síndrome de Burnout em fonoaudiólogos que atuam no âmbito hospitalar. Os recursos metodológicos utilizados foram artigos nacionais e internacionais dos últimos 10 anos, levantados nas bases de dados eletrônicos indexadas, com as seguintes palavras chave: Fonoaudiologia e Burnout; esgotamento profissional e unidades hospitalares. Foram identificados apenas artigos sobre a Síndrome de Burnout e profissionais da saúde e notou-se que há uma escassez de informações sobre a relação Síndrome de Burnout e Fonoaudiologia. Essa insuficiência de produções técnicas relacionadas ao tema em pauta é ainda maior quando é direcionada aos fonoaudiólogos que atuam em hospitais.
Esgotamento Profissional; Fonoaudiologia; Unidades Hospitalares
The Burnout Syndrome is a chronic adaptive disorder that affects a wide range of professionals, especially health care, such as speech therapists. Characterized aspects among others, by emotional exhaustion, depersonalization and low personal accomplishment. This study aimed to verify, in the scientific literature, the occurrence of burnout syndrome in audiologists who work in hospitals. The methodological procedures used were national and international papers in the last10 years, raised in electronic data bases indexed with the following keywords: Speech and Burnout, burnout and hospitals. Articles were identified only on the Burnout Syndrome and health professionals and noted that there is a dearth of information on the relationship Burnout Syndrome and Speech Therapy/Speech, Language and Hearing Sciences. This insufficient production techniques related to the topic at hand is even greater when it is targeted to speech therapist who work in hospitals.
Burnout, Professional; Speech Therapy; Hospital Units
INTRODUÇÃO
O trabalho tem papel fundamental na vida do ser humano, sendo relevante na formação de sua identidade e inserção social. Desta forma, as perspectivas em relação à atividade profissional e a concretização das mesmas é um dos fatores de bem-estar que compõe a qualidade de vida.
As contínuas e crescentes transformações laborais têm exercido importante influência
sobre a saúde dos trabalhadores11 . Trindade LL, Lautert L. Síndrome de Burnout entre os trabalhadores
da Estratégia Saúde da Família. Rev Esc Enferm [periódico na internet]. 2010 Jun
[acesso em 2013 Fev 28]; 44(2): [aproximadamente 6 p.]. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342010000200005
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
.
Os profissionais inseridos em hospitais, como os fonoaudiólogos, muitas vezes se
deparam com condições inadequadas, como, por exemplo, dupla jornada de trabalho,
dificuldade de conciliar dois empregos, excesso de tarefas e baixa remuneração.
Estes fatores favorecem o desenvolvimento da Síndrome de Burnout (SB) e outras
doenças relacionadas ao trabalho, como a depressão11 . Trindade LL, Lautert L. Síndrome de Burnout entre os trabalhadores
da Estratégia Saúde da Família. Rev Esc Enferm [periódico na internet]. 2010 Jun
[acesso em 2013 Fev 28]; 44(2): [aproximadamente 6 p.]. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342010000200005
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
.
A Síndrome de Burnout (SB) é reconhecida como um risco ocupacional para profissões
que envolvem cuidados com saúde, educação e serviços humanos, sendo consequência de
prolongados níveis de estresse no trabalho e envolve exaustão emocional,
distanciamento das relações pessoais e diminuição do sentimento de realização
pessoal22 . Trigo TR, Teng CT, Hallak JEC. Síndrome de burnout
ou estafa profissional e os transtornos psiquiátricos. Rev Psiq Clin.
2007 Jan. [acesso em 2013 Jul2]; 34(5): [aproximadamente 11 p.]. Disponível em:
http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol34/n5/223.html
http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol3...
. Burnout geralmente
leva alguns anos para se desenvolver, sendo menos comum em trabalhadores mais velhos
com vários anos de experiência e mais elevado em profissionais mais novos e durante
os primeiros anos de trabalho, pois a maturação pessoal, os mecanismos de proteção e
a seleção de profissionais de saúde robustos com objetivos realistas e preservação
de energia laboral ocorre com o aumento da idade33 . Kirsten N, Marie-Louise HL, Per GF .Burnoute in health-care
professionals during reorganizations and downsizing. A cohortstudy in nurses.
BMC Nursing. 2010 Jun [acesso em 2013 Jul2]; 9(8): [aproximadamente 7 p.].
Disponível em:
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472-6955-9-8.pdf
http://www.biomedcentral.com/content/pdf...
.
O desequilíbrio na saúde do fonoaudiólogo pode levar ao absenteísmo, gerando licenças
por auxílio-doença e a necessidade, por parte da instituição ou da empresa, de
reposição de funcionários e transferências. A qualidade dos serviços prestados e o
nível de produção podem serafetados22 . Trigo TR, Teng CT, Hallak JEC. Síndrome de burnout
ou estafa profissional e os transtornos psiquiátricos. Rev Psiq Clin.
2007 Jan. [acesso em 2013 Jul2]; 34(5): [aproximadamente 11 p.]. Disponível em:
http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol34/n5/223.html
http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol3...
. Para seu diagnóstico, há quatro concepções teóricas
baseadas na possível etiologia da síndrome: clínica, sociopsicológica,
organizacional, socio-histórica. A mais empregada nos estudos atuais é a concepção
sociopsicológica. Nela, as características individuais associadas às do ambiente e
às do trabalho propiciariam o surgimento dos fatores multidimensionais da síndrome:
exaustão emocional, distanciamento afetivo (despersonalização), baixa realização
profissional22 . Trigo TR, Teng CT, Hallak JEC. Síndrome de burnout
ou estafa profissional e os transtornos psiquiátricos. Rev Psiq Clin.
2007 Jan. [acesso em 2013 Jul2]; 34(5): [aproximadamente 11 p.]. Disponível em:
http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol34/n5/223.html
http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol3...
.
O instrumento de pesquisa mais empregado para medir o Burnout é o Maslach Burnout
Inventory (MBI). Ele é uma ferramenta de auto-avaliação de 22 itens que mede os três
fatores (exaustão, despersonalização e realização pessoal) da síndrome acima,
anteriormente mencionados. A escala de exaustão emocional mede a frequência com que
o profissional se sente sobrecarregado emocionalmente pelo seu ambiente laboral. O
segundo mede a escala de despersonalização. A escala de realização pessoal avalia
com que frequência o entrevistado experimenta sentimentos positivos de sucesso e
realização no trabalho44 . Wood BD, Killion, JB. Burnout Among Healthcare Professionals.
Radiol Manage. 2007 Dez. [acesso em 2013 Jul2]; 29(6): [aproximadamente 7 p.].
Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18283973
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18283...
.
Algumas condutas podem ser tomadas a fim de evitar a SB, tais como: envolver-se em
atividades que trazem alegria e aliviam o estresse; tirar todo dia, pelo menos,
trinta minutos para relaxar; evitar atender novos pacientes, caso o horário de
atendimentos já esteja cheio55 . Cursoux P, Lehucher-Michel MP, Marchetti H, Chaumet G,
Delliaux S. Burnoutsyndrome: a “true” cardiovascular riskfactor. Presse Med.
2012 [acesso em 2013 Jul2]; 41(11): [aproximadamente 7 p.]. Disponível em:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22425226
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22425...
.
Devido à dificuldade de encontrar estudos abordando a relação da Síndrome de Burnout com a Fonoaudiologia e, consequentemente com a Fonoaudiologia Hospitalar, esta pesquisa visa contribuir com a profissão apresentando um material teórico que possibilite a acadêmicos, profissionais e ao mundo científico informações relevantes, a partir de uma revisão bibliográfica sobre o assunto. O estudo objetivou, portanto, verificar, na literatura científica, a ocorrência da Síndrome de Burnout em fonoaudiólogos que atuam em hospitais.
MÉTODOS
A revisão literária foi realizada a partir da base de dados PUBMED, BIREME e SCIELO (2002-2012). Devido à escassez da literatura optou-se pela abrangência de dez anos de publicações no intuito de cobrir amplo período, já que uma há escassez de literatura referente à Síndrome de Burnout e profissionais da saúde, quanto mais no âmbito da Fonoaudiologia.
Para o estudo foram utilizados descritores (DESCs) – palavras-chaves para recuperação do acervo científico: “Síndrome de Burnout”, “Burnout Syndrome”, “Fonoaudiologia”, “SpeechTherapy”, “estresse ocupacional” e “ocupattional stress”.
A busca foi realizada seguindo critérios de inclusão e exclusão. Como critérios de inclusão foram selecionados artigos originais, publicados nos idiomas português e inglês, que discorressem sobre a Síndrome de Burnout, estresse ocupacional e a relação destes com a Fonoaudiologia. Também foram incluídos um resumo de anais de congresso, três livros (dois disponíveis em meio eletrônico e um impresso) e uma dissertação de mestrado; ressalta-se que todo material de pesquisa foi levantado através de sites acadêmicos de busca. Foram excluídos os estudos de caso, pois não foi achado nenhum artigo desta natureza realizado especificamente com fonoaudiólogo, assim como foram excluídos os artigos que não abordavam a Síndrome de Burnout em ambiente hospitalar.
REVISÃO DA LITERATURA
Foram encontrados 45 artigos a partir dos descritores mencionados. Considerando os critérios de inclusão e de exclusão, foram selecionados 25; os 20 artigos foram excluídos, pois a grande parte era repetitiva (referiam-se aos problemas relacionados a outros profissionais como médicos e enfermeitos) e não traziam informações acerca da Síndrome de Burnout.Os conteúdos dos artigos selecionados serão apresentados a seguir, em três seções: Síndrome de Burnout (definição da síndrome), Burnout e Estresse Ocupacional (diferenciação entre ambas as situações de adoecimento por estresse), Burnout e fonoaudiólogos hospitalares (discussão da realidade da atuação fonoaudiológica em hospitais e indicação da necessidade de estudos na área).
Síndrome de Burnout
A Síndrome de Burnout (doravante SB ou simplesmente Bournout) foi descoberta pelo
psiquiatra americano Herbet Freundenberg, na década de 70, quando publicou um
artigo na área de psicologia66 . Franco GP, Barros ALBL, Nogueira-Martins SSZ. Burnout em
residentes de Enfermagem. Rev Esc Enferm USP [periódico na internet]. 2011
[acesso em 2013 Fev 28]; 45(1): [aproximadamente 7 p.] . Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S008062342011000100002&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S008...
.
Do Inglês “toburn out” (queimar por completo);essa síndrome também é conhecida
como esgotamento profissional77 . Angelini RAVM. Burnout: a doença da alma na educação e sua
prevenção. Rev Psicopedag. 2011 [acesso em 2013 Fev 28]; 28(87):
[aproximadamente 11 p.]. Disponível em:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-84862011000300007
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?scr...
.
A SB é uma condição caracterizada pela exaustão emocional, despersonalização e
redução da realização profissional88 . Barbosa FT, Leão BA, Tavares GM, dos Santos JG. Burnout Syndrome
and weekly workload of on-call physicians: cross-sectional study. São Paulo Med
J. 2012 [acesso em 2013 Fev 28]; 130(5): [aproximadamente 7 p.]. Disponível em:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23174866
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23174...
. A primeira refere-se aos sentimentos de desgaste
emocional e esvaziamento afetivo99 . Brasil. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos
para os serviços de saúde. Brasília: MS; 2001. Disponível em:
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/02_0388_M1.pdf
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/prod...
. A despersonalização é uma característica exclusiva da
SB, ocorrendo quando o profissional toma uma atitude negativa especialmente com
o paciente, sendo acompanhada por ansiedade, irritabilidade e desmotivação1010 . Meneghin F, Paz AA, Lautert L. Fatores ocupacionais associados aos
componentes da Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem. Texto
contexto-enferm. 2011 [acesso em 2013 Fev 28]; 20(2): [aproximadamente 7 p.].
Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010407072011000200002&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010...
. A diminuição da realização
profissional está ligada ao sentimento de redução de competência e sucesso no
trabalho99 . Brasil. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos
para os serviços de saúde. Brasília: MS; 2001. Disponível em:
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/02_0388_M1.pdf
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/prod...
.
As definições sobre SB podem também ser agrupadas em quatro pontos de vista: i)
clínico (esgotamento derivado do trabalho exaustivo, no qual o trabalhador deixa
de lado até as suas próprias necessidades); ii) sócio psicológico (o
profissional não consegue mais dar atenção ao paciente); iii) organizacional
(decorrente do trabalho uniforme, estressante e frustrante) e iv) sócio
histórica (quando as condições sociais não abrem espaço para ajudar o
outro)1111 . Cobêro C, Moreira WG, Fernandes LA. Impacto da Síndrome de Burnout
na qualidade de vida no trabalho dos colaboradores de um Centro Público de
Saúde. In: IX SEGet – Simpósio de Excelência em Gestão e Tecnologia; 2012 Out
24-26; Resende, Rio de Janeiro. Disponível em:
http://www.aedb.br/seget/artigos12/21816105.pdf
http://www.aedb.br/seget/artigos12/21816...
.
A SB pode ser causada por fatores internos e externos. Os internos referem-se à
ambição alta; perfeccionismo; forte necessidade de reconhecimento; a ajuda
constante do outro, suprimindo suas próprias necessidades; trabalho duro,
superestimação de si tornando-se, desse modo, sobrecarregado. Os fatores
externos dizem respeito à grande demanda de trabalho; problemas de liderança e
colaboração; instruções contraditórias; pressão do tempo e dos superiores;
ambiente de trabalho ruim; poucas oportunidades; dificuldades na comunicação
entre empregados e empregadores; problemas de hierarquia; falta de feedback
positivo, clareza sobre as regras e de liberdade para tomar decisões1212 . Kaschka WP, Korcak D, Broich K. Burnout: a fashionablediagnosis.
Dtsch Arztebl Int. 2001 [acesso em 2013 Fev 18]; 108(46): [aproximadamente 6 p.]
. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22163259
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22163...
.
O desenvolvimento da SB deriva de um processo gradual de desgaste no humor e
desmotivação acompanhado de sintomas físicos1313 . Jodas DA, Haddad MCL. Síndrome de Burnout em trabalhadores de
enfermagem de um pronto socorro de Hospital Universitário. Act Paul Enferm. 2009
[acesso em 2013 Fev 28]; 22(2): [aproximadamente 6 p.]. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010321002009000200012&script=sci_abstract&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010...
, psicossomáticos (enxaqueca, insônia, gastrite,
diarreia, hipertensão e palpitações), comportamentais (absenteísmos, isolamento,
mudanças de humor e violência) e emocionais (impaciência, ansiedade, sentimentos
de impotência, solidão e alienação, desejo de abandonar o emprego, redução do
rendimento no trabalho e baixa autoestima)1414 . Nogueira TS. Síndrome de Burnout em fisioterapeutas hospitalares
[monografia na Internet]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2007 [aceso
em 2013 Fev 28]. Disponível em:
http://www.uece.br/cmasp/dmdocuments/tatianasales_2007.PDF
http://www.uece.br/cmasp/dmdocuments/tat...
.
O progresso dessa síndrome também pode ocorrer em quatro graus. O primeiro
refere-se à falta de entusiasmo e vontade de ir trabalhar, além de dores na
coluna. Normalmente quando se pergunta ao profissional o que ele tem, a resposta
é “não me sinto bem, não sei o que tenho”. No segundo grau, a relação
interpessoal diminui, crescendo as faltas, mudança de emprego e sensação de
perseguição. No terceiro grau, a capacidade no trabalho reduz, surgindo os
sintomas psicossomáticos e a ingestão de álcool aumenta, caso a pessoa utilize
bebidas alcoólicas. No último grau, surgem as tentativas de suicídio,
alcoolismo, dependência de drogas e podem ocorrer doenças mais graves, como
câncer e acidentes cardiovasculares99 . Brasil. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos
para os serviços de saúde. Brasília: MS; 2001. Disponível em:
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/02_0388_M1.pdf
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/prod...
. O Burnout pode ainda trazer como consequências:
isolamento, divórcio, aumento no número de faltas no trabalho (como forma de
alívio), mudança de setor dentro do local laboral, baixa produtividade e
acidentes ocupacionais1515 . Benevides-Pereira AM. Burnout: quando o trabalho ameaça o
bem-estar do trabalho. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2002..
A SB pode ser avaliada por meio de um questionário, sendo mais usado o MBI (Maslach Burnout Inventory), que é autoinformativo, contendo 22 itens relativos aos transtornos emocionais, despersonalização e realização profissional. Não há relatos de instrumentos validados e em comercialização para avaliação institucional do Burnout. Em geral, ocorre um levantamento por meio de testagem individual dos profissionais de saúde e a verificação da ocorrência da síndrome entre eles1515 . Benevides-Pereira AM. Burnout: quando o trabalho ameaça o bem-estar do trabalho. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2002..
O tratamento da SB abrange psicoterapia, tratamento farmacológico e intervenções
psicossociais. No farmacológico, há a prescrição de antidepressivos e/ou
ansiolíticos, de acordo com a gravidade dos sintomas. Com relação às
intervenções psicossociais, o médico tem a incumbência de averiguar a indicação
de afastamento do trabalho por meio de licença para tratamento99 . Brasil. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos
para os serviços de saúde. Brasília: MS; 2001. Disponível em:
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/02_0388_M1.pdf
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/prod...
.
Segundo documento do Ministério da Saúde99 . Brasil. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos
para os serviços de saúde. Brasília: MS; 2001. Disponível em:
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/02_0388_M1.pdf
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/prod...
é necessário um programa de prevenção da SB, por
meio de mudanças de organização do trabalho, redução na intensidade do trabalho
e na competitividade, além de metas coletivas em busca do bem estar de cada
profissional99 . Brasil. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos
para os serviços de saúde. Brasília: MS; 2001. Disponível em:
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/02_0388_M1.pdf
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/prod...
.
Burnout e Estresse Ocupacional
Os trabalhadores estão sujeitos a condições de trabalho que podem ocasionar
sofrimento, tensão emocional, insatisfação, irritação, insônia, envelhecimento
precoce, doenças cardiovasculares, fadiga crônica, estresse e a Síndrome de
Burnout1616 . Andrade PS, Cardoso TAO. Prazer e dor na docência: revisão
bibliográfica sobre a Síndrome de Burnout. Saúde Soc. 2012 [acesso em 2013 Mar
1]; 21(1): [aproximadamente 10 p.]. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010412902012000100013&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010...
, além de
diabetes e distúrbios do sono1717 . Schmidt DRC, Dantas RAS, Marziale MHP. Estresse ocupacional entre
profissionais de enfermagem do bloco cirúrgico. Texto contexto-enferm. 2009
[acesso em 2013 Mar 1]; 18(2): [aproximadamente 7 p.]. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072009000200017
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
.
Embora sejam causadas pelo trabalho, Burnout e estresse ocupacional são
diferentes. Burnout é consequência de um processo prolongado de tentativas de
lidar com certas condições de estresse1818 . Abreu KL, Stoll I, Ramos LS, Baumgardt RA, Kristensen CH. Estresse
Ocupacional e Síndrome de Burnout no exercício profissional da psicologia.
Psicol Cienc Prof. 2002 [acesso em 2013 Mar 1]; 22(2): [aproximadamente 5 p.].
Disponível em:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S141498932002000200004&script=sci_arttext
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid...
, envolvendo atitudes e condutas negativas
relacionadas aos pacientes, organização e trabalho. Enquanto o estresse diz
respeito a um esgotamento pessoal com interferência na vida do indivíduo e não
necessariamente na sua relação laboral1919 . Ballone GJ. Síndrome de Burnout [internet]. [atualizada em 2009
Out 2; acesso em 2013 Mar 1]. Disponível em:
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=70
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/...
.
O estresse pode ser visto como determinante de Burnout, mas não coincide com o
mesmo, pois este não deriva só do estresse em si (que pode ser inevitável em
profissionais da área da saúde). Assim, SB não é um evento, mas sim um processo
e, apesar de partilharem duas características (esgotamento emocional e escassa
realização pessoal), Burnout e estresse ocupacional distinguem pelo fator da
despersonalização1818 . Abreu KL, Stoll I, Ramos LS, Baumgardt RA, Kristensen CH. Estresse
Ocupacional e Síndrome de Burnout no exercício profissional da psicologia.
Psicol Cienc Prof. 2002 [acesso em 2013 Mar 1]; 22(2): [aproximadamente 5 p.].
Disponível em:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S141498932002000200004&script=sci_arttext
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid...
.
Hoje em dia, o estresse é considerado um dos principais problemas de saúde. No
ambiente hospitalar, devido às excessivas jornadas de trabalho, que geram
cansaço, desconcentração, redução no desempenho laboral e desgaste físico e
emocional, esta problemática se torna mais evidente2020 . Versa GGS, Murassaki ACY, Inoue KC, de Melo A, Faller JW, Matsuda
LM. Estresse ocupacional: avaliação de enfermeiros intensivistas que atuam no
período noturno. Rev Gaúcha Enferm. 2012 [acesso em 2013 Mar 1]; 33(2):
[aproximadamente 7 p.]. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198314472012000200012&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
. Estudos indicam que trabalhadores da área de
saúde têm as maiores taxas de uso de substânciaspsicoativase de suicídio do que
outros profissionais, além de elevados índices de depressão e ansiedade ligados
ao estresse laboral2121 . Departament of Helth and Human Services. Exposure to stress:
occupational hazards in hospitals.Washington: DHHS (NIOSH); 2008. Disponível em:
http://www.cdc.gov/niosh/docs/2008-136/
http://www.cdc.gov/niosh/docs/2008-136/...
.
O estresse ocupacional pode ser compreendido como um processo no qual o indivíduo
percebe demandas de trabalho como estressores, sendo a sobrecarga do trabalhado
um dos principais causadores do estresse. Esta pode ser em quantitativa (quando
a quantidade de tarefas ultrapassa a disponibilidade do profissional) e
qualitativa (quando o trabalhador possui demandas que estão além de sua
aptidão)2222 . Balassiano M, Tavares E, Pimenta RC. Estresse ocupacional na
administração pública brasileira: quais os fatores impactantes?.RevAdm Pública.
2011 [acesso em 2013 Mar 2]; 45(3): [aproximadamente 23 p.]. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00347612201100030009&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
.
Os estressores comuns em indivíduos que atuam na saúde são: longas horas e turnos
de trabalho, ambiguidade de papéis, exposição a substâncias infecciosas e
perigosas2121 . Departament of Helth and Human Services. Exposure to stress:
occupational hazards in hospitals.Washington: DHHS (NIOSH); 2008. Disponível em:
http://www.cdc.gov/niosh/docs/2008-136/
http://www.cdc.gov/niosh/docs/2008-136/...
. Além de
problemas interpessoais com os que prestam assistência direta aos pacientes e
preocupações com demandas institucionais1010 . Meneghin F, Paz AA, Lautert L. Fatores ocupacionais associados aos
componentes da Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem. Texto
contexto-enferm. 2011 [acesso em 2013 Fev 28]; 20(2): [aproximadamente 7 p.].
Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010407072011000200002&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010...
.
Quando o estresse ocupacional começa a se instalar, o indivíduo passa a perceber
seu ambiente laboral como ameaçador, prejudicando, dessa forma, sua necessidade
de realização pessoal e profissional, sua saúde física ou mental, além da sua
interação com o trabalho1616 . Andrade PS, Cardoso TAO. Prazer e dor na docência: revisão
bibliográfica sobre a Síndrome de Burnout. Saúde Soc. 2012 [acesso em 2013 Mar
1]; 21(1): [aproximadamente 10 p.]. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010412902012000100013&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010...
.
Alguns autores referem que o estresse ocupacional possui três fases. Na primeira
o indivíduo está mais atencioso, produtivo e motivado, identificando o perigo.
Na segunda fase ocorre maior vulnerabilidade aos agentes de risco, a quase
exaustão oscila entre equilíbrio e desequilíbrio emocional com predisposição a
desenvolver enfermidades físicas (gastrite, hipertensão arterial). Na terceira
há a exaustão e o fim da resistência, potencializando o surgimento de
doenças1616 . Andrade PS, Cardoso TAO. Prazer e dor na docência: revisão
bibliográfica sobre a Síndrome de Burnout. Saúde Soc. 2012 [acesso em 2013 Mar
1]; 21(1): [aproximadamente 10 p.]. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010412902012000100013&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010...
. Também ocorre,
nesta última fase, o prejuízo na linha do pensamento do indivíduo e seu objetivo
principal se torna sobreviver e se livrar de tudo que ocasione sofrimento, dando
origem ao estresse crônico2323 . Carvalho L, Malagris LEN. Avaliação do nível de stress em
profissionais de saúde. Est de Psicol Campinas. 2007 [acesso em 2013 Mar 2];
23(4): [aproximadamente 7 p.] . Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v23n4/v23n4a07.pdf
http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v23n4/v2...
.
A gênese do Burnout decorre desse estresse crônico, afetando diretamente o
desempenho de tarefas, relacionamento interpessoal, produtividade e a qualidade
de vida laboral2424 . França FM, Ferrari R, Ferrari DC, Alves ED. Burnout e os aspectos
laborais na equipe de enfermagem de dois hospitais de médio porte. Rev
Latino-AmEnferm. 2012 [acesso em 2013 Mar 2]; 20(5): [aproximadamente 9 p.].
Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010411692012000500019&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010...
. Assim, o
indivíduo encontra-se debilitado em decorrência a investimentos de energia
contra estressores, o que pode leva-lo a exibir déficits em seu trabalho, e,
principalmente, em sua relação com o outro, sendo este último fator principal
para o diagnóstico de Burnout2323 . Carvalho L, Malagris LEN. Avaliação do nível de stress em
profissionais de saúde. Est de Psicol Campinas. 2007 [acesso em 2013 Mar 2];
23(4): [aproximadamente 7 p.] . Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v23n4/v23n4a07.pdf
http://www.scielo.br/pdf/estpsi/v23n4/v2...
. A SB implica uma desensibilização voltada às pessoas
com quem se trabalha, incluindo os pacientes, enquanto que o estresse
ocupacional é um esgotamento diverso que, de modo geral, interfere na vida
pessoal e laboral do indivíduo1818 . Abreu KL, Stoll I, Ramos LS, Baumgardt RA, Kristensen CH. Estresse
Ocupacional e Síndrome de Burnout no exercício profissional da psicologia.
Psicol Cienc Prof. 2002 [acesso em 2013 Mar 1]; 22(2): [aproximadamente 5 p.].
Disponível em:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S141498932002000200004&script=sci_arttext
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid...
.
Burnout e Fonoaudiólogos Hospitalares
A Fonoaudiologia Hospitalar é uma área recente e que atua com pacientes de todas
as faixas etárias (de recém-nascidos a idosos), praticando ações de forma
intensiva, pré e pós-cirúrgica, oferecendo inclusive respaldo técnico e prático
à equipe multidisciplinar onde atua. Este profissional pode atuar em
ambulatórios, Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Unidades de Cuidados
Intermediários (UCI) neonatal, UTI adulto geral, enfermaria e tendo como
objetivos principais a avaliação, o estabelecimento de prognóstico, a
participação na decisão do tipo de dieta, as orientações pré e pós-cirúrgicas,
além do tipo de sonda a ser utilizada quando esta se faz necessária2525 . Pittoni MEM. Fonoaudiologia Hospitalar: uma realidade necessária
[monografia na Internet]. Londrina: CEFAC, Curso de Especialização em
Motricidade Oral Hospitalar; 2001 [acesso em 2013 Marc 2]. Disponível em:
http://www.cefac.br/library/teses/ad00eeeca1a010842090bedb97683847.pdf
http://www.cefac.br/library/teses/ad00ee...
.
Esta área de atuação fonoaudiológica exige do profissional conhecimentos de
outras especialidades médicas e de reabilitação, como neonatologia, pediatria,
otorrinolaringologia, neurologia, pneumologia, gastroenterologia, cardiologia,
geriatria, radiologia, terapia ocupacional, fisioterapia, nutrição, enfermagem,
farmacologia, entre outras2525 . Pittoni MEM. Fonoaudiologia Hospitalar: uma realidade necessária
[monografia na Internet]. Londrina: CEFAC, Curso de Especialização em
Motricidade Oral Hospitalar; 2001 [acesso em 2013 Marc 2]. Disponível em:
http://www.cefac.br/library/teses/ad00eeeca1a010842090bedb97683847.pdf
http://www.cefac.br/library/teses/ad00ee...
.
A Fonoaudiologia, por ser uma profissão que cuida do outro, encontra-se sujeita a
jornadas prolongadas (muitas vezes trabalhando dois ou três expedientes),
excesso de tarefas, falta de autonomia, ambiente físico inadequado de trabalho e
baixa remuneração. Estes fatores prejudicam o profissional, levando-o a prestar
seu serviço mecanicamente, sem tempo para ampliar seu conhecimento, competências
e habilidades1010 . Meneghin F, Paz AA, Lautert L. Fatores ocupacionais associados aos
componentes da Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem. Texto
contexto-enferm. 2011 [acesso em 2013 Fev 28]; 20(2): [aproximadamente 7 p.].
Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010407072011000200002&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010...
.
A presidenta Dilma Rousseff vetou integralmente o Projeto de Lei da Câmara nº
119/2010, que trata da fixação da jornada de trabalho de 30 horas semanais para
os fonoaudiólogos. Ressalta-se que esta é uma luta dos fonoaudiólogos que buscam
igualdade de direitos entre os profissionais da área da saúde e, consequente,
melhoria da qualidade dos atendimentos trazida com a redução da carga horária.
Muitos fonoaudiólogos tem uma carga horária superior a de outros profissionais
(como fisioterapeutas), estando mais expostos a riscos ocupacionais, inclusive
Burnout1414 . Nogueira TS. Síndrome de Burnout em fisioterapeutas hospitalares
[monografia na Internet]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2007 [aceso
em 2013 Fev 28]. Disponível em:
http://www.uece.br/cmasp/dmdocuments/tatianasales_2007.PDF
http://www.uece.br/cmasp/dmdocuments/tat...
.
Sabe-se que o tratamento fonoaudiológico no ambiente hospitalar é diário e,
muitas vezes, prolongado, propiciando maior proximidade com o paciente e sua
família. Estes profissionais são mais vulneráveis ao estresse ocupacional e à
SB, devido à responsabilidade para com o paciente e/ou sua família, que os
consomem emocionalmente, além dos problemas pessoais, falta de apoio da equipe,
baixa remuneração, demandas excessivas de trabalho, dificuldades
organizacionais, constantes exigências psicológicas, convívio diário com doença,
sofrimento e morte1010 . Meneghin F, Paz AA, Lautert L. Fatores ocupacionais associados aos
componentes da Síndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem. Texto
contexto-enferm. 2011 [acesso em 2013 Fev 28]; 20(2): [aproximadamente 7 p.].
Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010407072011000200002&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010...
. Além
destes fatores, há dificuldade de promoções, exposição a riscos, pacientes
difíceis e problemáticos, reduzida participação nas decisões organizacionais,
ausência de locais adequados para intervalos de descanso e problemas de
competição no ambiente laboral1515 . Benevides-Pereira AM. Burnout: quando o trabalho ameaça o
bem-estar do trabalho. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2002..
O ambiente hospitalar tem uma estrutura complexa voltada para o paciente,
valorizando pouco as condições de trabalho dos profissionais de saúde, que ficam
expostos a um longo período em situações que exigem elevado envolvimento
emocional1414 . Nogueira TS. Síndrome de Burnout em fisioterapeutas hospitalares
[monografia na Internet]. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2007 [aceso
em 2013 Fev 28]. Disponível em:
http://www.uece.br/cmasp/dmdocuments/tatianasales_2007.PDF
http://www.uece.br/cmasp/dmdocuments/tat...
.
CONCLUSÃO
A literatura consultada contribui para um aprofundamento acerca da SB e Estresse Ocupacional. Percebeu-se que a maioria dos artigos se refere aos problemas de saúde dos enfermeiros e médicos, visto que não foi encontrado nenhum artigo que relacionasse a SB com a Fonoaudiologia, sendo necessário fazer adaptações da literatura.
No sentido acima, os profissionais de saúde, inclusive os fonoaudiólogos, devido as suas atividades laborais, precisam estar atentos a sua saúde física e mental, pois dependem desses fatores para a qualidade dos atendimentos.
Com este estudo, faz-se necessário a realização de mais pesquisas que abordem a SB e a Fonoaudiologia, como também convém ampliar (para além da Enfermagem e da Medicina) estudos sobre a equipe multidisciplinar que atua em hospitais.
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
may-jun 2014
Histórico
-
Recebido
28 Mar 2013 -
Aceito
31 Ago 2013