Dor e fatores associados em puérperas deprimidas e não deprimidas

Angelo, Rita di Cássia de Oliveira; Sabino, Lorena Ferreira; Schwingel, Paulo Adriano; Lima, Antonio Plauto Oliveira; Zambaldi, Carla Fonseca; Cantilino, Amaury; Sougey, Everton Botelho

doi:10.5935/1806-0013.20140022

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Sumário

ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. dor 15 (2) • Apr-Jun 2014 • https://doi.org/10.5935/1806-0013.20140022 copiar

Dor e fatores associados em puérperas deprimidas e não deprimidas^* * Recebido da Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento, Recife, PE, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

A dor física no período puerperal em geral decorre das alterações musculoesqueléticas inerentes à gestação, contudo seu curso clínico pode ser alterado na presença dos transtornos de humor. O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre dor e depressão pós-parto.

MÉTODOS:

Foram entrevistadas 80 mulheres em pós-parto de 2 a 30 semanas. Os sintomas depressivos foram rastreados através da Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo. A intensidade da dor foi avaliada, por meio da escala analógica visual, enquanto o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares foi empregado na localização da dor.

RESULTADOS:

A análise univariada mostrou que a depressão pós-parto esteve associada à dor de maior intensidade (p<0,001), a alterações constantes de humor (p=0,001), à iniciação sexual precoce (p<0,05) e ao consumo de álcool (p<0,05). Percepção dolorosa de maior intensidade foi associada a um relacionamento conjugal ruim (p<0,05) e a um maior número pessoas em coabitação (p<0,05). A região torácica foi o local de dor mais apontado pelas puérperas deprimidas (p=0,01). A análise de regressão logística revelou que dor referida de moderada a intensa foi um forte fator preditor de depressão pós-parto (OR=4,6; intervalo de confiança de 95%:1,5-13,9).

CONCLUSÃO:

Dor de intensidade moderada a intensa aumenta a probabilidade de mulheres desenvolverem sintomas depressivos no pós-parto.

Depressão pós-parto; Dor musculoesquelética; Mensuração da dor

Variáveis (Média ± DP)		PD (n=26) (%)	PND (n=54)	Valor de p^* * p<0,05 estatisticamente signiflcativas
Idade (anos)		25,3±4,6	(%)27,3±6,3	0,167^c c teste t de Student para amostras independentes.
Estado marital
	Casada	6 (23,1)	15 (27,8)
	União consensual	18 (69,2)	33 (61,1)	0,766^a a Qui-quadrado de Pearson
	Solteira	2 (7,7)	6 (11,1)
Relacionamento conjugal
	Bom	22 (84,6)	47 (87,0)
	Ruim	2 (7,7)	2 (3,7)	0,453^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não respondeu	2 (7,7)	5 (9,3)
Nível educacional (anos estudados)
	0 a 8	9 (34,6)	19 (35,2)
	9 a 11	17 (65,4)	30 (55,6)	0,260^a a Qui-quadrado de Pearson
	12 a 17	0 (0,0)	5 (9,3)
Renda familiar (Média ± DP)		1060,9±985,3	1085,8±898,0	0,911^c c teste t de Student para amostras independentes.
Número de pessoas em coabitação
	1 a 3	14 (51,9)	38 (70,4)
	4 a 6	10 (37,0)	16 (29,6)	0,070^a a Qui-quadrado de Pearson
	>6	2 (7,4)	0 (0,0)
Trabalhou durante a gestação atual
	Sim	14 (53,8)	24 (44,4)	0,430^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	12 (46,2)	30 (55,6)	0,430^a a Qui-quadrado de Pearson
Posição adotada durante o trabalho
	Sentada	3 (21,4)	5 (20,8)
	Em ortostase	10 (71,4)	16 (66,7)	0,873^a a Qui-quadrado de Pearson
	Deambulação	1 (7,1)	3 (12,5)
Tarefas domésticas
	Sim	26 (100,0)	51 (94,4)	0,221^b b teste Exato de Fisher
	Não	0 (0,0)	3 (5,6)	0,221^b b teste Exato de Fisher
Troca de fraldas
	Sim	26 (100,0)	52 (96,3)	1,000^b b teste Exato de Fisher
	Não	0 (0,0)	2 (3,7)	1,000^b b teste Exato de Fisher
Altura do local da troca de fraldas
	Alto	5 (19,2)	15 (28,8)	0,359^b b teste Exato de Fisher
	Baixo	21 (80,8)	37 (71,2)	0,359^b b teste Exato de Fisher
Modo como carrega o bebê
	No carrinho de bebê	1 (3,8)	5 (9,3)	0,658^b b teste Exato de Fisher
	No colo	25 (96,2)	49 (90,7)	0,658^b b teste Exato de Fisher
Dor (intensidade)
	Moderada/intensa	18 (69,2)	15 (27,2)	<0,001^a a Qui-quadrado de Pearson
	Ausente/leve	8 (30,8)	39 (72,2)	<0,001^a a Qui-quadrado de Pearson
	Mudanças de humor
	Sim	25 (96,2)	34 (63,0)	0,001^b b teste Exato de Fisher
	Não	1 (3,8)	20 (37,0)	0,001^b b teste Exato de Fisher
Fumo
	Sim	1 (3,8)	0 (0,0)	0,325^b b teste Exato de Fisher
	Não	25 (96,2)	54 (100,0)	0,325^b b teste Exato de Fisher
Etilismo
	Sim	15 (57,7)	17 (31,5)	0,025^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	11 (42,3)	37 (68,5)	0,025^a a Qui-quadrado de Pearson
Iniciação sexual (anos)
	≤ 18	23 (88,5)	34 (63,0)	0,020^b b teste Exato de Fisher
	>18	3 (11,5)	20 (37,0)	0,020^b b teste Exato de Fisher
Uso de contraceptivo
	Sim	16 (61,5)	36 (66,7)	0,652^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	10 (38,5)	18 (33,3)	0,652^a a Qui-quadrado de Pearson
Número de filhos
	1	5 (19,2)	20 (37,0)
	2 a 3	17 (65,4)	21 (48,2)	0,252^a a Qui-quadrado de Pearson
	>3	4 (15,4)	8 (14,8)
Complicações obstétricas; (gravidez ou parto)
	Sim	4 (15,4)	14 (25,9)	0,395^b b teste Exato de Fisher
	Não	22 (84,6)	40 (74,1)	0,395^b b teste Exato de Fisher
Aborto
	Sim	9 (34,6)	16 (29,6)	0,652^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	17 (65,4)	38 (70,4)	0,652^a a Qui-quadrado de Pearson
Tipo de parto
	Vaginal	20 (76,9)	36 (66,7)	0,348^a a Qui-quadrado de Pearson
	Cesariana	6 (23,1)	18 (33,3)	0,348^a a Qui-quadrado de Pearson
Planejamento da gravidez atual
	Sim	11 (42,3)	22 (40,7)	0,894^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	15 (57,7)	32 (59,3)	0,894^a a Qui-quadrado de Pearson
Período pós-parto (dias)
	≤ 30	13 (50,0)	34 (63,0)
	31 a 59	3 (11,5)	2 (3,7)
	60 a 89	1 (3,8)	6 (11,1)	0,259^a a Qui-quadrado de Pearson
	90 a 119	2 (7,7)	5 (9,3)
	> 120	7 (26,9)	7 (13,0)
Amamentação
	Sim	25 (96,2)	51 (94,4)	1,000^b b teste Exato de Fisher
	Não	1 (3,8)	3 (5,6)	1,000^b b teste Exato de Fisher
Gênero do bebê
	Feminino	9 (34,6)	31 (57,4)	0,056^a a Qui-quadrado de Pearson
	Masculino	17 (65,4)	23 (42,6)	0,056^a a Qui-quadrado de Pearson
Suporte do companheiro nos cuidados com o bebê
	Sim	20 (76,9)	35 (64,8)	0,274^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	6 (23,1)	19 (35,2)	0,274^a a Qui-quadrado de Pearson

Variáveis		Dor moderada/ intensa(n=33)n (%)	Dor leve/ausente (n=47)n (%)	Valor de p^* * p<0,05 estatisticamente signiflcativas
Idade (anos) (Média ± DP)		25,2 ± 5,0	27,6 ± 6,2	0,066^c c teste t de Student para amostras independentes.
Estado marital
	Casada	10 (30,3)	11 (23,4)
	União consensual	22 (66,7)	29 (61,7)	0,206^a a Qui-quadrado de Pearson
	Solteira	1 (3,0)	7 (14,9)
Relacionamento conjugal
	Bom	30 (90,9)	39 (83,0)
	Ruim	3 (9,1)	1 (2,1)	0,031^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não respondeu	0 (0,0)	7 (14,9)
Nível educacional (anos estudados)
	0 a 8	13 (39,4)	15 (31,9)
	9 a 11	19 (57,6)	28 (59,6)	0,534^a
	12 a17	1 (3,0)	4 (8,5)
Renda familiar (Média±DP)		994,9±1097,0	1137,0 ± 779,8	0,503^c c teste t de Student para amostras independentes.
Número de pessoas em coabitação
	1 a 3	16 (48,5)	36 (76,6)
	4 a 6	15 (45,5)	11 (23,4)	0,017^a
	>6	2 (6,1)	0 (0,0)
Trabalhou durante a gestação atual
	Sim	18 (54_,5)	20 (42,6)	0,290^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	15 (45,5)	27 (57,4)	0,290^a a Qui-quadrado de Pearson
Posição adotada durante o trabalho
	Sentada	5 (27,8)	3 (15,0)
	Em ortostase	11 (61,1)	15 (75,0)	0,603^a a Qui-quadrado de Pearson
	Deambulação	2 (11,1)	2 (10,0)
Tarefas domésticas
	Sim	33 (100,0)	44 (93,6)	0,264^b b teste Exato de Fisher
	Não	0 (0,0)	3 (6,4)	0,264^b b teste Exato de Fisher
Troca de fraldas
	Sim	33(100,0)	45(95,7)	0,509^b b teste Exato de Fisher
	Não	0,(0,0)	2 (4,3)
Altura do local da troca de fraldas
	Alto	7 (21,2)	13 (28,9)	0,443^a a Qui-quadrado de Pearson
	Baixo	26 (78,8)	32 (71,1)	0,443^a a Qui-quadrado de Pearson
Modo como carrega o bebê
	No carrinho de bebê	1 (3,0)	5 (10,6)	0,392^b b teste Exato de Fisher
	No colo	32 (97,0)	42 (89,4)	0,392^b b teste Exato de Fisher
DPP
	Sim	18 (54 5)	8 (17,0)	<0,001^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	15 (45,5)	39 (83,0)	<0,001^a a Qui-quadrado de Pearson
Mudanças de humor
	Sim	27 (81,8)	32 (68,1)	0,169^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	6 (18,2)	15 (31,9)	0,169^a a Qui-quadrado de Pearson
	Fumo
	Sim	0 (0,0)	1 (2,1)	1,000^b b teste Exato de Fisher
	Não	33 (100,0)	46 (97,9)	1,000^b b teste Exato de Fisher
Etilismo
	Sim	16 (48,5)	16 (34,0)	0,194^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	17 (51,5)	31 (66,0)	0,194^a a Qui-quadrado de Pearson
	Iniciação Sexual (anos)
	≤ 18	26 (78,8)	31 (66,0)	0,212^a a Qui-quadrado de Pearson
	>18	7 (21,2)	16 (34,0)	0,212^a a Qui-quadrado de Pearson
Uso de contraceptivo
	Sim	20 (60,6)	32 (68,1)	0,490^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	13 (39,4)	15 (31,9)	0,490^a a Qui-quadrado de Pearson
Número de filhos
	1	7 (21,2)	18 (38,3)	0,182^a a Qui-quadrado de Pearson
	2 a 3	19 (57,6)	24 (51,1)	0,182^a a Qui-quadrado de Pearson
	>3	7 (21,2)	5 (10,6)
Complicações obstétricas (gravidez ou parto)
	Sim	6 (18,2)	12 (25 5)	0,438^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	27 (81,8)	35 (74,5)	0,438^a a Qui-quadrado de Pearson
Aborto
	Sim	9 (27,3)	16 (34,0 )	0,520^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	24 (72,7)	31 (66,0)	0,520^a a Qui-quadrado de Pearson
Tipo de parto
	Vaginal	24 (72,7)	32 (68,1)	0,656^a a Qui-quadrado de Pearson
	Cesariano	9 (27,3)	15 (31,9)	0,656^a a Qui-quadrado de Pearson
Planejamento da gravidez atual
	Sim	14 (42,4)	19 (40,4)	0,858^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	19 (57,6)	28 (59,6)	0,858^a a Qui-quadrado de Pearson
Período pós-parto (dias)
	≤ 30	19 (57,6)	28 (59,6)
	31 a 59	3 (9,1)	2 (4,3)
	60 a 89	3 (9,1)	4 (8,5)	0,511^a a Qui-quadrado de Pearson
	90 a 119	1 (3,0)	6 (12,8)
	≥ 120	7 (21,2)	7 (14,9)
Amamentação
	Sim	32 (97,0)	44 (93,6)	0,639^b b teste Exato de Fisher
	Não	1 (3,0)	3 (6,4)	0,639^b b teste Exato de Fisher
Gênero do bebê
	Feminino	14 (42,4)	26 (55,3)	0,256^a a Qui-quadrado de Pearson
	Masculino	19 (57,6)	21 (44,7)	0,256^a a Qui-quadrado de Pearson
Suporte do companheiro nos cuidados com o bebê
	Sim	21(63,3)	34 (72,3)	0,408^a a Qui-quadrado de Pearson
	Não	12(36,4)	13 (27,7)	0,408^a a Qui-quadrado de Pearson

Local da dor	PD (n=26) n(%)	PND (n=54) n (%)	Valor de p^* * p<0,05 estatisticamente significativas
Pescoço	7 (26,9)	6 (11,1)	0,073^a a Qui-quadrado de Pearson
Ombro	3 (11,5)	5 (9,3)	0,710^b b teste Exato de Fisher.
Braço	2 (7,7)	5 (9,3)	1,000^b b teste Exato de Fisher.
Cotovelo	0 (0,0)	0 (0,0)	-
Antebraço	1 (3,8)	0 (0,0)	0,325^b b teste Exato de Fisher.
Punho, mão e dedos	2 (7,7)	1 (1,9)	0,245^b b teste Exato de Fisher.
Torácica	13 (50,0)	12 (22,2)	0,012^a a Qui-quadrado de Pearson
Lombar	9 (34,6)	17 (31,5)	0,779^a a Qui-quadrado de Pearson
Quadris/ MMII	6 (23,1)	12 (22,2)	0,932^a a Qui-quadrado de Pearson

Variáveis		Valor de p	OR (IC95%)
Intensidade da dor
	Dor leve/ausente	0,004	5,62 (2,10-16,29)
	Dor moderada/intensa	0,004	5,62 (2,10-16,29)
Mudanças constantes de humor
	Não	0,017	15,65 (1,85-116,97)
	Sim	0,017	15,65 (1,85-116,97)
Iniciação sexual (anos)
	≤18	0,187	0,37 (0,08-1,63)
	>18	0,187	0,37 (0,08-1,63)
Etilismo
	Não	0,117	2,58 (0,79-8,45)
	Sim	0,117	2,58 (0,79-8,45)
Gênero do bebê
	Feminino	0,284	1,90 (0,59-6,09)
	Masculino	0,284	1,90 (0,59-6,09)

Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor Av. Conselheiro Rodrigues Alves, 937 cj 2, 04014-012 São Paulo SP Brasil, Tel.: (55 11) 5904 3959, Fax: (55 11) 5904 2881 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: dor@dor.org.br

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[1] Endereço para correspondência: Rita di Cássia de Oliveira Angelo, Rua Marcos Passos, 465 - Vila Eduardo, 56328-030, Petrolina, PE, Brasil. E-mail: ritangel@gmail.com

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Dor e fatores associados em puérperas deprimidas e não deprimidas* * Recebido da Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento, Recife, PE, Brasil.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

MÉTODOS:

RESULTADOS:

CONCLUSÃO:

Dor e fatores associados em puérperas deprimidas e não deprimidas^* * Recebido da Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pós-Graduação em Neuropsiquiatria e Ciências do Comportamento, Recife, PE, Brasil.