Escalas de avaliação da dor em pacientes idosos com demência

Custódia, Andressa Caio Eira da; Maia, Flávia de Oliveira Motta; Silva, Rita de Cassia Gengo e

doi:10.5935/1806-0013.20150059

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Artigos de Revisão • Rev. dor 16 (4) • Oct-Dec 2015 • https://doi.org/10.5935/1806-0013.20150059 copiar

Escalas de avaliação da dor em pacientes idosos com demência

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

Os idosos com demência apresentam comprometimento que afeta o modo como interpretam e comunicam a dor, sendo importante a utilização de instrumentos específicos para o diagnóstico adequado. O objetivo deste estudo foi sintetizar os dados da literatura sobre os instrumentos utilizados para avaliação da dor em idosos com demência internados.

CONTEÚDO:

Trata-se de revisão da literatura, utilizando as bases de dados: LILACS, Pubmed/Medline, CINAHL, SCOPUS, Cochrane, Web of Science e Joanna Briggs-Institute. Critérios de elegibilidade foram estabelecidos para seleção dos estudos. Utilizou-se instrumento específico para avaliação crítica. Foram localizados 383 estudos, dos quais 4 foram incluídos nesta revisão. Os estudos avaliaram o desempenho de 8 escalas observacionais ou de autorrelato.

CONCLUSÃO:

Os resultados deste estudo sugerem que escalas observacionais e de autorrelato podem ser utilizadas para avaliar a dor em idosos com demência em ambiente hospitalar, desde que seja observado o nível de comprometimento cognitivo para a escolha da escala, evitando-se assim avaliações inadequadas e consequentemente o subtratamento da dor.

Descritores:
Avaliação da dor; Demência; Idoso

Autores	Objetivos do estudo	Avaliação da dor	Resultados
Hutchison et al.⁷7 Hutchison RW, Tucker WF Jr, Kim S, Gilder R. Evaluation of a behavioral assessment tool for the individual unable to self-report pain. Am J Hosp Palliat Care. 2006;23(4):328-31.	Verificar se a aplicação da PAINAD melhora a habilidade de detectar a dor em pacientes incapazes de relatá-la	PAINAD vs EVN (0 a 10)	O escore de desconhecimento da intensidade da dor foi menor no grupo avaliado com PAINAD Pacientes avaliados com PAINAD usaram mais analgésicos.
Pautex et al.⁸8 Pautex S, Herrmann FR, Michon A, Giannakopoulos P, Gold G. Psychometrics properties of the Doloplus-2 observational pain assessment scale and comparison to selfassessment in hospitalized elderly. Clin J Pain. 2007;23(9):774-9.	Avaliar se instrumentos utilizados rotineiramente na prática clínica e que não requerem longo tempo de observação são fidedignos para avaliação da dor em pacientes com diferentes graus de comprometimento cognitivo	VRS de 5 pontos, EAV, RWS, EFD e questionário de McGill	O questionário de McGill apresentou melhor desempenho para a avaliação da intensidade da dor do que para a avaliação da sua qualidade; ainda, foi melhor para estimar o componente afetivo da dor do que as demais escalas.Pacientes com comprometimento cognitivo tiveram mais dificuldade para utilizar RWS, EVA e EFD; pacientes com comprometimento cognitivo moderado a grave apresentaram maior habilidade para usar a VRS.
Herr et al.⁹9 Herr K, Bursch H, Ersek M, Miller LL, Swafford K. Use of pain-behavioral assessment tools in the nursing home: expert consensus recommendations for practice. J Gerontol Nurs. 2010;36(3):18-29.	Avaliar o desempenho de escalas de autoavaliação em pacientes com demência grave, hospitalizados, e comparar com dados observacionais	VRS de 6 pontos, EAV, EFD, DOLOPLUS-2	2/3 dos pacientes foram capazes de utilizar as escalas de autoavaliação da dor.Para pacientes com boa compreensão, a confiabilidade das escalas de autoavaliação foi satisfatória.A correlação entre as escalas de autoavaliação variou de moderada a forte (r=0,45 a 0,94, p < 0,001), sendo a correlação mais forte entre VRS e EFD; DOLOPLUS-2 apresentou correlação moderada com as escalas de autoavaliação.
Pesonen¹⁰10 Pesonen A. Pain measurement and management in the elderly patients: clinical studies in long term hospital care and after cardiac surgery [dissertação na Internet]. Helsinki, Finland: Department of Anaesthesiology and Intensive Care; 2011 [acesso em 2015 Fev 10]. Disponível em: http://www.jpsmjournal.com/article/S0885-3924(05)00611-1/pdf. http://www.jpsmjournal.com/article/S0885...	Relatar as propriedades psicométricas e o desempenho da escala observa-cional DOLOPLUS-2	DOLOPLUS-2, EAV	Os escores da DOLOPLUS-2 e da EVA apresentaram correlação moderada; observou-se que a correlação foi maior nos pacientes sem demência (0,68) quando comparados aos com demência (0,38).A consistência interna de DOLOPLUS-2 foi maior quando aplicada aos pacientes sem demência do que aos com demência (alfa de Cronba-ch = 0,835 e 0,667; respectivamente).

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[1] Endereço para correspondência: Andressa Caio Eira da Custódia Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419 05403-000 São Paulo, SP, Brasil. E-mail: andressac9@gmail.com