AÇÕES E PROGRAMAS DE SAÚDE EM HOSPITAIS DE EXCELÊNCIA BRASILEIROS: CUIDANDO DO CUIDADOR

Toffoli, Denise Balchiunas; Malik, Ana Maria

doi:10.1590/1413-2311.235.88748

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REAd. Revista Eletrônica de Administração (Porto Alegre)

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Sumário

Artigos • REAd. Rev. eletrôn. adm. (Porto Alegre) 25 (01) • Jan-Apr 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-2311.235.88748 copiar

AÇÕES E PROGRAMAS DE SAÚDE EM HOSPITAIS DE EXCELÊNCIA BRASILEIROS: CUIDANDO DO CUIDADOR¹ 1 Recebido em 09/12/2018; aprovado em 25/03/2019.

ACTIONS AND HEALTH PROGRAMS IN BRAZILIAN HOSPITALS OF EXCELLENCE: CARING FOR THE CAREGIVER

ACIONES Y PROGRAMAS DE SALUD EN HOSPITALES DE EXCELENCIA BRASILEÑOS: CUIDANDO DEL CUIDADOR

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

A construção da Cultura de Saúde compreende a implantação de programas de saúde e bem-estar no local de trabalho, como um conjunto de estratégias compostas por programas, políticas, benefícios e suportes ambientais, atendendo às necessidades de saúde e segurança dos funcionários e familiares, sendo necessário ainda que hospitais realizem diagnósticos para avaliar suas ações. O estudo objetivou analisar ações de saúde e bem-estar nos hospitais de excelência visando a construção de uma cultura de saúde sob a ótica dos gestores e membros dos comitês de promoção de saúde e bem-estar e verificar a aplicabilidade do questionário da versão brasileira do Centers for Disease Control and Prevention - CDC - Worksite Health ScoreCard - HSC na realidade brasileira. Foi aplicado aos sujeitos de pesquisa o questionário da versão brasileira do CDC Worksite Health ScoreCard, com tratamento dos dados por análise estatística descritiva. A partir das respostas fornecidas, evidenciou-se que os hospitais possuem programas efetivos de saúde e bem-estar, com peculiaridades que refletem as políticas e cultura de cada um. Observaram-se lacunas na aplicação do questionário resultante da existência de políticas públicas de prevenção e tratamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis.

Palavras-chave:
Cultura de saúde; Saúde populacional; Organizações e sistema de saúde; Hospitais

		Pontuação máxima	Ranking	Número de questões	Peso 1	Peso 2	Peso 3
A	Suporte organizacional	33	1	18	5	11	2
B	Atividade física	24	2	9	1	1	7
	Nutrição	21	3	13*	6	3	3
	Controle do tabagismo	19	4	10	4	3	3
	Controle do peso	12	11	5	1	1	3
	Total domínios de fatores de risco	76		37	12	8 (16)	16 (48)
C	Depressão	18	5	7		3	4
	Pressão alta	17	6	7	1	2	4
	Resposta à emergência em caso de AVC ou AC	17	6	9	3	4	2
	Colesterol alto	15	8	6	1	1	4
	Diabetes	15	8	6	1	1	4
	Gerenciamento do estresse	14	10	6	2		4
	Sinais e sintomas de AVC ou AC	4	12	4	4
	Total domínios DCNTs	100		45	12	11 (22)	22 (66)
	Total de pontos possível	209		100	29	60	120

Domínios	Hospital A	Hospital B	Hospital C
Domínios	P(T<=t) bi-caudal	P(T<=t) bi-caudal	P(T<=t) bi-caudal
Suporte organizacional	0,938594506	0,943542512	0,084999731
Controle do tabagismo	0,435753152	0,783271176	0,697286964
Nutrição	0,114490592	0,10355171	0,679986946
Atividade física	0,839377034	0,488855584	0,770885534
Controle do peso	0,558566126	0,478870828	0,882060612
Gerenciamento do estresse	0,421730442	0,654159083	0,301570127
Depressão	0,430801366	0,760471732	0,430968672
Pressão alta	0,628588761	0,819160559	0,114316301
Colesterol alto	0,686666086	0,798739817	0,171979556
Diabetes	0,926305207	0,975283305	0,099741942
Sinais e sintomas de AVC ou AC	0,486160538	0,460654731	0,466059335
Resposta à emergência em caso de AVC ou AC	0,336942152	0,672604138	0,427223881
Variância	0,248753562	0,245190999	0,280670738
Desvio Padrão	0,061878334	0,060118626	0,078776063

Domínio	% do total	Pontos possíveis	Todos	Média (± DP) - Hospital A		Média (± DP) Hospital B		Média (± DP) Hospital C		P*
Domínio	% do total	Pontos possíveis	N=29	%	n=10	%	n=10	%	n=9
Suporte organizacional	68,12%	33	22,28 (5,78)	75,45	24,9 (4,20)	66,06	21,8 (4,31)	61,27	20,5 (8,01)	0,173
Controle do tabagismo	60,05%	19	11,41 (4,88)	52,63	10,0 (4,00)	66,32	12,6 (4,92)	61,37	11,7 (5,80)	0,368
Nutrição	31,81%	21	6,68 (3,65)	25,71	5,4 (1,89)	41,90	8,8 (4,87)	27,48	5,8 (2,72)	0,21
Atividade física	72,25%	24	17,34 (5,69)	83,75	20,1 (5,30)	60,00	14,4 (6,32)	73,13	17,6 (4,03)	0,018^a
Controle do peso	70,08%	12	8,41 (4,05)	65,83	7,9 (5,21)	82,50	9,3 (2,86)	66,67	8,0 (4,03)	0,605
Gerenciamento do estresse	48,00%	14	6,72 (3,17)	50,00	7,0 (2,49)	48,57	6,8 (4,07)	45,21	6,3 (3,04)	0,82
Depressão	33,33%	18	6,00 (4,76)	22,22	8,2 (4,21)	37,22	6,7 (5,92)	15,39	2,8 (1,30)	0,077
Pressão alta	53,53%	17	9,10 (4,56)	48,24	8,2 (4,66)	71,18	12,1 (4,20)	39,82	6,8 (3,92)	0,039^b
Colesterol alto	46,67%	15	7,00 (4,87)	41,33	6,2 (4,18)	65,33	9,8 (5,75)	31,80	4,8 (3,19)	0,083
Diabetes	50,33%	15	7,55 (5,26)	48,00	7,2 (4,98)	60,67	9,1 (6,19)	41,47	6,2 (4,57)	0,395
Sinais e sintomas de AVC ou AC	38,75%	4	1,55 (1,57)	32,50	1,3 (1,41)	55,00	2,2 (1,81)	27,75	1,1 (1,36)	0,289
Resposta à emergência em caso de AVC ou AC	75,82%	17	12,89 (4,43)	72,35	12,3 (4,52)	76,47	13,0 (4,05)	79,06	13,4 (5,15)	0,817
Total de pontos possíveis	209			118,7		126,6			104,67

Pesos	nº questões	Hospital A			Hospital B			Hospital C
Pesos	nº questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1 (Bom)	30	47,54%	49,12%	47,20%	52,73%	62,71%	59,48%	44,49%	42,95%	42,47%
2 (Muito bom)	30	47,36%	53,83%	49,13%	52,73%	59,15%	57,93%	48,99%	39,47%	42,94%
3 (Ótimo)	40	49,70%	54,92%	51,84%	52,31%	68,41%	59,04%	50,65%	41,88%	43,62%

		Hospital A			Hospital B			Hospital C
Suporte Organizacional
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	% geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	5	75,0%	66,7%	70,0%	80,0%	60,0%	66,0%	86,7%	76,7%	80,0%
2	11	75,0%	75,7%	75,4%	60,6%	68,8%	66,4%	78,8%	53,0%	61,6%
3	2	75,0%	83,3%	80,0%	50,0%	71,4%	65,0%	66,7%	41,7%	61,1%
Controle do tabagismo
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	4	62,5%	45,8%	55,0%	75,0%	67,9%	67,5%	83,3%	66,7%	65,0%
2	3	50,0%	44,4%	46,7%	66,7%	71,4%	70,0%	66,7%	88,9%	73,3%
3	3	33,3%	61,1%	50,0%	22,2%	66,7%	53,3%	33,3%	22,2%	23,3%
Nutrição
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	6	33,3%	44,4%	23,3%	33,3%	57,1%	50,0%	33,3%	25,0%	27,8%
2	3	33,3%	61,1%	50,0%	66,7%	52,4%	56,7%	55,6%	44,4%	48,2%
3	3	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	38,1%	26,7%	11,1%	16,7%	14,8%
Atividade física
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	1	75,0%	100,0%	90,0%	66,7%	71,4%	70,0%	33,3%	55,6%	55,6%
2	1	75,0%	100,0%	80,0%	66,7%	71,4%	70,0%	66,7%	66,7%	66,7%
3	7	82,1%	83,3%	82,3%	47,6%	63,3%	58,6%	71,4%	74,6%	74,6%
Controle de peso
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	1	50,0%	66,7%	60,0%	66,7%	57,1%	60,0%	0,0%	33,3%	22,2%
2	1	75,0%	83,3%	80,0%	100,0%	85,7%	90,0%	66,7%	50,0%	55,6%
3	3	50,0%	72,2%	63,3%	55,6%	80,9%	73,3%	77,8%	72,2%	74,1%
Gerenciamento de estresse
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	2	50,0%	75,0%	65,0%	83,3%	64,3%	70,0%	100,0%	100,0%	100,0%
3	4	43,8%	50,0%	47,5%	33,3%	46,4%	42,5%	50,0%	29,2%	36,1%
Depressão
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
2	3	25,0%	27,8%	26,7%	0,0%	23,8%	23,8%	22,2%	0,0%	7,4%
3	4	43,8%	62,5%	55,0%	50,0%	46,4%	47,5%	16,7%	20,8%	19,4%
Pressão alta
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	1	25,0%	33,3%	30,0%	33,3%	71,4%	60,0%	33,3%	33,3%	33,3%
2	2	25,0%	25,0%	25,0%	33,3%	42,9%	40,0%	0,0%	0,0%	0,0%
3	4	50,0%	62,5%	57,5%	83,3%	82,1%	82,5%	75,0%	37,5%	50,0%
Colesterol Alto
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	1	25,0%	33,3%	30,0%	33,3%	71,4%	60,0%	0,0%	0,0%	0,0%
2	1	0,0%	16,7%	10,0%	33,3%	42,9%	40,0%	33,3%	16,7%	22,2%
3	4	25,0%	50,0%	40,0%	66,7%	71,4%	70,0%	50,0%	29,2%	36,1%
Diabetes
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	1	25,0%	16,7%	20,0%	33,3%	57,1%	50,0%	0,0%	16,7%	11,1%
2	1	0,0%	33,3%	20,0%	33,3%	42,9%	40,0%	33,3%	16,7%	22,2%
3	4	56,3%	54,2%	55,0%	66,7%	64,3%	65,0%	75,0%	33,3%	47,2%
Sinais e sintomas de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	4	43,8%	25,0%	32,5%	41,7%	64,3	57,5%	41,7%	20,8%	27,8%
Resposta à Emergência em Caso de Acidente Vascular Cerebral e Ataque Cardíaco
Peso	n° questões	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral	Gestor	Comitê	Geral
1	3	58,3%	33,3%	43,3%	33,3%	47,6%	43,3%	77,8%	44,4%	55,6%
2	4	87,5%	70,8%	77,0%	66,7%	89,3%	82,5%	66,7%	58,3%	61,1%
3	2	87,5%	75,0%	80,0%	100,0%	78,7%	85,0%	100,0%	83,3%	88,9%

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[TFN1] Fonte: adaptado de Brasil (2016BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de informática do sistema único de saúde - DATASUS. Versão Brasileira do CDC Worksite Health ScoreCard: Ferramenta de Avaliação para Prevenção de Doenças Cardíacas, Acidentes Vasculares Cerebrais e Condições Relacionadas. Brasília: DATASUS, 2016. Disponível em: http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=13462. Acesso em: 22 jun. 2016.
http://formsus.datasus.gov.br/site/formu... ).

EVIDÊNCIA (1-4)	+	IMPACTO (1-3)	=	VALOR AJUSTADO	=	PESOS
1 ponto - Fraco: quando a relação de evidências da pesquisa é fragmentada, não havendo estudos experimentais.		1 Ponto - Pequeno (0 a 1 ponto percentual de melhoria em um ano) 2 Pontos - Suficiente (1 a 2 pontos percentuais de melhoria em um ano) 3 Pontos - Grande (2 ou mais pontos percentuais de melhoria em um ano)		Total Pontos = 2 ou 3 Valor = 1 Total Pontos = 4 ou 5 Valor = 2 Total Pontos = 6 ou 7 Valor = 3		1 - Bom 2 - Muito bom 3 - Ótimo
2 pontos - Sugestivo: quando dois ou mais estudos apontam relação de causa e efeito, não havendo estudos de grupo controle randomizados.
3 pontos - Suficiente: quando apresentam dois ou mais estudos semi-experimentais, não havendo estudos de grupo controle randomizados.
4 pontos - Forte: quando a relação de causa e efeito está fundamentada em pelo menos um estudo com grupo controle randomizado.

Hospital Função	Total Hospital	n° participantes
Hospital A - Gestor	10	4
Hospital A - Comitê	10	6
Hospital B - Gestor	10	3
Hospital B - Comitê	10	7
Hospital C - Gestor	9	3
Hospital C - Comitê	9	6
Total	29	29

Domínio	Número de questões	Pontuações máximas em cada seção
Suporte Organizacional	18	33
Controle do Tabagismo	10	19
Nutrição	13	21
Atividade Física	9	24
Controle de Peso	5	12
Gerenciamento de Estresse	6	14
Depressão	7	18
Pressão Alta	7	17
Colesterol Alto	6	15
Diabetes	6	15
Sinais e sintomas de Acidente Vascular Cerebral - AVC e Ataque Cardíaco - AC	4	4
Resposta à emergência em caso de Acidente Vascular Cerebral -AVC e Ataque Cardíaco - AC	9	17
Total	100	209

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AÇÕES E PROGRAMAS DE SAÚDE EM HOSPITAIS DE EXCELÊNCIA BRASILEIROS: CUIDANDO DO CUIDADOR1 1 Recebido em 09/12/2018; aprovado em 25/03/2019.

ACTIONS AND HEALTH PROGRAMS IN BRAZILIAN HOSPITALS OF EXCELLENCE: CARING FOR THE CAREGIVER

ACIONES Y PROGRAMAS DE SALUD EN HOSPITALES DE EXCELENCIA BRASILEÑOS: CUIDANDO DEL CUIDADOR

RESUMO

AÇÕES E PROGRAMAS DE SAÚDE EM HOSPITAIS DE EXCELÊNCIA BRASILEIROS: CUIDANDO DO CUIDADOR¹ 1 Recebido em 09/12/2018; aprovado em 25/03/2019.