Cuidados de enfermagem para banho no leito em pacientes com Covid-19: revisão integrativa

Avilar, Cristina Tavares de Aguiar; Andrade, Ítala Maria Araújo; Nascimento, Cawana da Silva do; Viana, Larissa Vanessa Machado; Amaral, Thatiana Lameira Maciel; Prado, Patrícia Rezende do

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 75 (Suppl 1) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0704 copiar

Cuidados de enfermagem para banho no leito em pacientes com Covid-19: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

identificar os principais cuidados de enfermagem para a realização do banho no leito em pacientes com COVID-19.

Método:

revisão integrativa da literatura. Percorreram-se cinco etapas para esta pesquisa: elaboração da questão de pesquisa (identificação do problema), busca dos estudos na literatura, avaliação dos estudos, análise dos dados e apresentação da revisão. Para a busca dos estudos primários, selecionaram-se as bases de dados BVS e SciELO.

Resultados:

inicialmente, foram encontradas 55 publicações. Após leitura e análise dos resumos, a amostra foi composta por 15 estudos.

Conclusão:

pacientes com o novo coronavírus têm cuidados específicos para a realização do banho no leito, higiene bucal, íntima e com a pele. É importante que os profissionais utilizem Equipamento de Proteção Individual adequado, executem um cuidado humanizado, observando, continuamente, os sinais vitais dos pacientes para evitar a ocorrência de eventos adversos, promovendo a segurança do paciente.

Descritores:
Infecções por Coronavirus; Cuidados de Enfermagem; Banhos; Pacientes; Higiene da Pele

Autores e ano	Nome da revista	Objetivo do estudo	Tipo de estudo	Amostra	Resultados
Bastos SRB, Gonçalves FAF, Bueno BRM, et al, 2019(⁴4 Bastos SRB, Gonçalves FAF, Bueno BRM, SILVA GS, Ribeiro KRA, Brasil VV. The care-omitting behavior of the nursing team. JRFCO [Internet]. 2020 Feb 14[cited 2020 Jun 29];11(3):627-33. Available from: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/6634 http://www.seer.unirio.br/index.php/cuid... ).	Cuidado éFundamental	Avaliar o processo de realização do BL e os cuidados de enfermagem.	Estudo transversal	O estudo foi realizado na UTI de um hospital/escola, com oito técnicos de enfermagem.	O banho foi realizado de forma automática sem comunicação antecipada, sem considerar a individualidade e privacidade do paciente, principalmente naqueles submetidos àVM.
Ananias MANB, Cambraia AA, Calderaro DC, 2018(¹⁷17 Ananias MANB, Cambraia AA, Calderaro DC. Efeito da posição prona na mecânica respiratória e nas trocas gasosas em pacientes com SDRA grave. Rev Med Minas Gerais [Internet]. 2018 [cited 2020 Jun 29];28(suppl 5):e-S2805528. Available from: http://rmmg.org/artigo/detalhes/2460 http://rmmg.org/artigo/detalhes/2460... ).	Revista Medica Minas Gerais	Fazer uma análise retrospectiva dos efeitos da posição prona nos parâmetros da mecânica respiratória e gasométricos dos pacientes com SDRA, gravemente internados na UTI.	Estudo transversal	Sete pacientes maiores de 18 anos de idade, com SDRA grave, que foram submetidos à VM em posição prona.	O processo de posição prona foi eficiente e seguro nesta população.
Mendonça PK et al., 2018(¹⁸18 Mendonça PK, Loureiro MDR, Frota OP, Souza AS. Prevention of pressure injuries: actions prescribed by intensive care unit nurses. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2018 [cited 2020 Jun 29];27(4):e4610017. Available from: https://www.scielo.br/pdf/tce/v27n4/en_0104-0707-tce-27-04-e4610017.pdf https://www.scielo.br/pdf/tce/v27n4/en_0... ).	Texto & Contexto - Enfermagem	Descrever as principais ações de enfermagem prescritas por enfermeiros com o objetivo de prevenir LPP e sua ocorrência em centros de terapia intensiva.	Estudo transversal	104 participantes adultos, de duas instituições hospitalares de ensino vinculadas ao Sistema Único de Saúde no município de Campo Grande, Brasil.	A elaboração e implementação de protocolos, o acompanhamento dos registros e dos grupos de maior risco são estratégias que direcionam a prescrição de ações preventivas adequadas para LPP.
Borges DL et al., 2020(¹⁵15 Dalmedico MM, Salas D, Oliveira AM, Baran FDP, Meardi JT, Santos MC. Efficacy of prone position in acute respiratory distress syndrome: overview of systematic reviews. Rev Esc Enferm USP. 2017;51:e03251. https://doi.org/10.1590/S1980-220X2016048803251 https://doi.org/10.1590/S1980-220X201604... ).	Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR)	Orientar sobre a utilização da posição prona no tratamento da IRpA secundária à COVID-19.	Diretriz	Pacientes de UTIs acometidos por COVID-19 que apresentam quadro de SDRA.	A ASSOBRAFIR exige cuidado na indicação deste posicionamento durante a pandemia de COVID-19, especialmente em UTIs improvisadas, com equipe reduzida e não treinada. Nesse sentido, reforçam a necessidade de capacitação de fisioterapeutas e equipes multiprofissionais que atuam nas UTIs, para que possam utilizar com segurança este recurso.
Oliveira VM et al., 2016(¹⁹19 Oliveira VM, Piekala DM, Deponti GN, Batista DCR, Minossi SD, Chisté M, et al. Safe prone checklist: construction and implementation of a tool for performing the prone maneuver. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2017[cited 2020 Jun 29];29(2):131-41. Available from: https://www.scielo.br/pdf/rbti/v29n2/en_0103-507X-rbti-29-02-0131.pdf https://www.scielo.br/pdf/rbti/v29n2/en_... ).	Revista Brasileira de Terapia Intensiva	Construir e implementar um instrumento (checklist) para melhorar o cuidado na manobra da posição prona.	Relato de experiência	O estudo foi realizado no centro de terapia intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul.	A aplicação do checklist na manobra de prona proporcionou confiabilidade e segurança ao realizar o procedimento. Útil para a segurançado paciente, no entanto a equipe precisa de treinamento.
Maciel SSA, Bocchi SCM, 2006(²⁰20 Maciel SSA, Bocchi SCM. Compreendendo a lacuna entre a prática e a evolução técnico-científica do banho no leito. Rev Latino-Am Enfermagem[Internet]. 2006[cited 2020 Jun 29];14(2):233-42. Available from: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v14n2/v14n2a13.pdf https://www.scielo.br/pdf/rlae/v14n2/v14... ).	Latino-Americana de Enfermagem	Compreender a experiência da pessoa dependente da enfermagem para o BL e desenvolver um método teórico representativo dessa experiência.	Estudo qualitativo	17 pacientes acamados, com idades entre 26 e 82 anos, internados em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário e dependentes da enfermagem para BL.	O estudo possibilitou compreender a visão e a experiência do paciente dependente dos cuidados da enfermagem para o BL, bem como desenvolver e validar um modelo teórico prático.
Duncan Maguire, 2020(¹⁰10 Maguire D. Oral and nasal decontamination for COVID-19 patients: more harm than good?. Anesth Analg[Internet]. 2020 [cited May 14];131(1):e26-e27. Available from: https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2020/07000/Oral_and_Nasal_Decontamination_for_COVID_19.68.aspx https://journals.lww.com/anesthesia-anal... ).	Anesthesia & Analgesia Journal Publish Ahead of Print	Fornecer orientações necessárias para anestesiologistas e outros profissionais de saúde no perioperatório de pacientes com COVID-19 quanto ao controle de infecção.	Estudo transversal	Pacientes com suspeita ou confirmação de COVID-19, em período perioperatório.	A aplicação de iodopovidona nasal pode induzir espirros, aumentando a propagação de partículas virais em aerossol. Enxaguar a boca com clorexidina também pode induzir a tosse (ou pelo menos uma expectoração) que também pode aumentar o risco de contaminação.
Wang W et al., 2020(³3 Wang W, Xu Y, Gao R, Lu R, Han K, Wu G, et al. Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens. JAMA [Internet]. 2020 [cited 2020 May 15];323(18):1843-4. Available from: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762997 https://jamanetwork.com/journals/jama/fu... ).	JAMA	Investigar a biodistribuição do SARS-CoV-2 entre diferentes tecidos de pacientes internados com COVID-19.	Estudo transversal	Foram coletadas 1.070 amostras de 205 pacientes com COVID-19, em Hubei, Shandong e Pequim, na China.	Foram cultivadas quatro amostras fecais positivas para coronavírus, implicando que o SARS-CoV-2 pode ser transmitido pela via fecal. As amostras de líquido de lavagem broncoalvolar apresentaram as maiores taxas positivas (93%), seguidas de escarro (72%). Nenhuma das 722 amostras de urina apresentou resultado positivo.
Silva et al., 2016(¹³13 Silva CJB, Silva MÉS, Reis FF, Miranda GCO, Santos L, Lima DVM. Bed bath for infarcted patients: crossover of the hydrothermal control 40ºC versus 42.5ºC. Online Braz J Nurs [Internet]. 2016 [cited Jun 29];15(3):341-50. Available from: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/4233/pdf_1 http://www.objnursing.uff.br/index.php/n... ).	Revista Brasileira de Enfermagem Online	Comparar as repercussões da temperatura da água do BL do paciente infartado sobre a SpO2, FC e Tax.	Estudo transversal	Realizado com 20 pacientes acometidos por infarto agudo do miocárdio.	A SpO2 e a Tax foram maiores após o BL com controle hidrotérmico a 42,5ºC, quando comparado ao BL com controle hidrotérmico a 40ºC
Taets, Figueiredo, 2016(¹⁴14 Taets GGC, Figueiredo NMA. A quase-experimental nursing study on pain in comatose patients. Rev Bras Enferm [Internet]. 2016 [cited Jun 29];69(5):927-932. Available from: https://www.scielo.br/pdf/reben/v69n5/en_0034-7167-reben-69-05-0927.pdf https://www.scielo.br/pdf/reben/v69n5/en... ).	Revista Brasileira de Enfermagem	Verificar se pacientes em coma sentem dor durante o BL.	Estudo transversal	19 pacientes com idade média de 61 anos, em um hospital público municipal da zona norte do Rio de Janeiro.	O estudo apresentou aumento estatístico significativo no nível de substância P dos pacientes estudados durante a intervenção de enfermagem, o que demonstra alta incidência de dor nos pacientes participantes.
Castellões, Silva, 2007(¹⁶16 Castellões TMFW, Silva LD. Guia de cuidados de enfermagem na prevenção da extubação acidental. Rev Bras Enferm [Internet]. 2007 [cited 2020 Jun 29];60(1):106-9. Available from: https://www.scielo.br/pdf/reben/v60n1/a21v60n1.pdf https://www.scielo.br/pdf/reben/v60n1/a2... ).	Revista Brasileira de Enfermagem	Apresentar a experiência de se trabalhar com a ajuda de um guia para prevenir a extubação acidental.	Estudo observacional	Pacientes entubados submetidos ao BL, transportes, troca de fixação do dispositivo ventilatório e mudança de decúbito.	Espera-se que o guia contribua para diminuir cada vez mais a incidência da extubação acidental e seja capaz de oferecer uma assistência com segurança para o paciente.
Lopes JL et al., 2015(²¹21 Lopes JL, Barbosa DA, Nogueira-Martins LA, Barros ALBL. Nursing guidance on bed baths to reduce anxiety. Rev Bras Enferm [Internet]. 2015 [cited 2020 Jun 29];68(3):497-503. Available from: https://www.scielo.br/pdf/reben/v68n3/en_0034-7167-reben-68-03-0497.pdf https://www.scielo.br/pdf/reben/v68n3/en... ).	Revista Brasileira de Enfermagem	Avaliar a efetividade de um protocolo de orientação de enfermagem para redução da ansiedade em pacientes com síndrome coronariana aguda submetidos ao BL.	Estudo clínico randomizado	Pacientes com síndrome coronariana aguda, internados nas unidades coronarianas. Idade > 18 anos, ambos os sexos, sem congestão pulmonar.	O grupo intervenção teve uma redução significativamente maior da ansiedade, quando comparado ao grupo controle após a intervenção, o que demonstra que o protocolo é eficaz.
TM Cook, 2020(²2 Cook TM. Personal protective equipment during the coronavirus disease (COVID) 2019 pandemic: a narrative review. Anaesthesia [Internet]. 2020 [cited 2020 May 15];75(7):920-7. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/anae.15071 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf... ).	Anaesthesia	Enfatizar o objetivo do uso de EPI.	Artigo de revisão	Equipes de saúde e pacientes infectados pelo coronavírus.	Para cada tipo de transmissão pela COVID-19,sãodefinidas diferentes formas de proteção/prevenção de infecção.
Lôbo ABAP, 2018(²²22 Skewes SM. Skin care rituals that do more harm than good. Am J Nurs [Internet]. 1996 [cited 2020 Jun 29];96(10):33-5. Available from: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=8863646 https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=88... ).	American Journal of Nursing	Investigar as repercussões hemodinâmicas durante a realização de três tipos de BL: tradicional a 42,5C°, com frasco-ampola de água destilada aquecida e com lenços umedecidos aquecidos.	Ensaio clínico	Pacientes com cardiopatias graves acamados em UTIs.	Os dados não presentaram nenhum resultado significante que possa ser recomendada como uma sugestão de melhoria ou que seja deletério ao paciente. Entende-se que qualquer um dos três tipos de banhos pode ser satisfatórios aos pacientes e a escolha deve ser feita pelo paciente.
Paulela DC, Bocchi SCM, Mondelli AL, Martin LC, Ssobrinho AR, 2018(¹²12 Paulela DC, Bocchi SCM, Mondelli AL, Martin LC, Sobrinho AR. Effectiveness of bag bath on microbial load: clinical trial. Acta Paul Enferm [Internet]. 2018 [cited Jun 29];31(1):7-16. Available from: https://www.scielo.br/pdf/ape/v31n1/en_0103-2100-ape-31-01-0007.pdf https://www.scielo.br/pdf/ape/v31n1/en_0... ).	Acta Paulista de Enfermagem	Avaliar a eficácia do BL descartável sobre a carga microbiana da pele de pacientes hospitalizados.	Ensaio clínico randomizado	Composto por 55 pacientes distribuídos aleatoriamente em dois grupos: 28 no grupo controle e 27 no grupo intervenção (lenço descartável).	A carga microbiana nos grupos intervenção reduziu, enquanto a do grupo controle aumentou significativamente. Estimou-se em 90% a eficácia do produto para banho de leito descartável, comparada à de 20% do BL convencional.

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[1] Autor Correspondente: Patrícia Rezende do Prado E-mail: patyrezendeprado@gmail.com