Teorias de enfermagem no cuidado ao paciente vítima de acidente vascular cerebral: revisão de escopo

Lima, Josefa Nayara de; Lima, Layane Ribeiro; Cavalcante, Edilma Gomes Rocha; Quirino, Glauberto da Silva; Pinheiro, Woneska Rodrigues

doi:10.1590/0034-7167-2022-0791pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 76 (5) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0791pt copiar

Teorias de enfermagem no cuidado ao paciente vítima de acidente vascular cerebral: revisão de escopo

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RESUMO

Objetivos:

mapear e sintetizar teorias de enfermagem e estruturas conceituais que foram aplicadas na prática do cuidado de enfermagem ao paciente vítima de Acidente Vascular Cerebral na atenção hospitalar.

Métodos:

revisão de escopo realizada em outubro de 2022 nas bases de dados MEDLINE (acesso via PubMed), CINAHL, Scielo e Web of Science, conforme o The Joanna Briggs Institute.

Resultados:

os nove estudos apresentavam seis teorias de enfermagem e três estruturas conceituais que foram utilizadas para apoiar a assistência ao paciente com Acidente Vascular Cerebral. Essas teorias e estruturas conceituais tinham como objetivo facilitar a identificação das necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais do paciente, esclarecer o papel e ampliar a visão do enfermeiro sobre a reabilitação, e reconhecer o processo de transição do sobrevivente.

Considerações Finais:

este mapeamento permitiu identificar grandes teorias, teorias de médio alcance e estruturas conceituais de enfermagem aplicadas ao cuidado ao paciente com Acidente Vascular Cerebral.

Descritores:
Teoria de Enfermagem; Acidente Vascular Cerebral; Cuidados de Enfermagem; Enfermagem; Revisão

Caracterização dos estudos incluídos
Código ID	País / Ano	Título	Tipo de estudo / NE	Objetivo	Contexto
E1(¹⁶16 Ribeiro AA, Silva ALNV, Ferreira AM, Rodrigues JSM. Cuidado de enfermagem sistematizado ao portador de acidente vascular encefálico de acordo com a teoria das necessidades humanas básicas. Enferm Brasil [Internet]. 2011 [cited 2022 Nov 18];10(5):302-8. https://doi.org/10.33233/eb.v10i5.3878 https://doi.org/10.33233/eb.v10i5.3878... )	Brasil 2011	Cuidado de enfermagem sistematizado ao portador de acidente vascular encefálico de acordo com a teoria das necessidades humanas básicas	Estudo qualitativo Nível 6	Apresentar a operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) a um paciente com acidente vascular encefálico	Unidade de Terapia Intensiva
E2(¹⁷17 Li N, Wang J, Zheng M, Ge Q. Application value of rehabilitation nursing in patients with stroke based on the theory of interactive standard: a randomized controlled study. Evid Based Complement Alternat Med. 2021;2021:9452765. https://doi.org/10.1155/2021/9452765 https://doi.org/10.1155/2021/9452765... )	China 2021	Application Value of Rehabilitation Nursing in Patients with Stroke Based on the Theory of Interactive Standard: A Randomized Controlled Study.	Ensaio clínico sem randomização Nível 3	Explorar o valor da aplicação da enfermagem de reabilitação com base na teoria dos padrões interativos em pacientes com AVC	Unidade hospitalar para recuperação de AVC
E3(¹⁸18 Kitson AL, Muntlin Athlin A. Development and preliminary testing of a framework to evaluate patients' experiences of the fundamentals of care: a secondary analysis of three stroke survivor narratives. Nurs Res Pract. 2013;2013:572437. https://doi.org/10.1155/2013/572437 https://doi.org/10.1155/2013/572437... )	Austrália 2013	Development and preliminary testing of a framework to evaluate patients’ experiences of the fundamentals of care: a secondary analysis of three stroke survivor narratives	Estudo qualitativo Nível 6	Desenvolver e testar uma estrutura que descreva a inter-relação de três dimensões-chave (física, psicossocial e relacional) na prestação dos cuidados aos pacientes.	Ambiente de cuidados intensivos
E4(¹⁹19 Si Y, Yuan H, Ji P, Chen X. The combinative effects of orem self-care theory and PDCA nursing on cognitive function, neurological function and daily living ability in acute stroke. Am J Transl Res [Internet]. 2021 [cited 2022 Nov 20];13(9):10493-500. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8507085/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... )	China 2021	The combinative effects of Orem self-care theory and PDCA nursing on cognitive function, neurological function and daily living ability in acute stroke	Ensaio clínico sem randomização Nível 3	Explorar os efeitos combinados da Teoria do Autocuidado de Orem e da enfermagem PDCA na função cognitiva, função neurológica e capacidade de vida diária dos pacientes	Unidade hospitalar
E5(²⁰20 Costa CPV, Luz MHBA, Bezerra AKF, Rocha SS. Aplicação da teoria de enfermagem de Callista Roy ao paciente com acidente vascular cerebral. Rev Enferm UFPE. 2016;10(Supl. 1):352-60. https://doi.org/10.5205/reuol.7901-80479-1-SP.1001sup201622 https://doi.org/10.5205/reuol.7901-80479... )	Brasil 2016	Aplicação da teoria de enfermagem de Callista Roy ao paciente com acidente vascular cerebral	Estudo descritivo Nível 6	Relatar a experiência da aplicação do processo de enfermagem implementado à luz da Teoria de Callista da Roy a um paciente acometido por AVC.	Unidade de Emergência
E6(²¹21 Kirkevold M. The role of nursing in the rehabilitation of stroke survivors: an extended theoretical account. ANS Adv Nurs Sci. 2010;33(1):27-40. https://doi.org/10.1097/ANS.0b013e3181cd837f https://doi.org/10.1097/ANS.0b013e3181cd... )	Noruega 2010	The Role of Nursing in the Rehabilitation of Stroke Survivors An Extended Theoretical Account	Estudo etnográfico Nível 6	Propor um relato teórico revisado e ampliado do papel da enfermagem na reabilitação do AVC.	Unidade Especializada em AVC
E7(²²22 Brauer DJ, Schmidt BJ, Pearson V. A framework for care during the stroke experience. Rehabil Nurs. 2001;26(3):88-93. https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.2001.tb02211.x https://doi.org/10.1002/j.2048-7940.2001... )	Estados Unidos 2001	A Framework for Care During the Stroke Experience	Estudo de literatura Nível 7	Orientar a seleção e o desenho de atividades de enfermagem que facilitarão a saúde de pessoas com AVC e suas famílias.	Unidade Hospitalar
E8(²³23 Faria ACA, Martins MMFPS, Schoeller SD Matos LO. Care path of person with stroke: from onset to rehabilitation. Rev Bras Enferm. 2017;70(3):495-503. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0579 https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0... )	Brasil 2017	Percurso de cuidados à pessoa com AVC: do início à reabilitação	Estudo qualitativo Nível 6	Descrever o caminho que recorre a pessoa com Acidente Vascular Encefálico e identificar os achados significativos desse caminho	Unidade Especializada em AVC
E9(²⁴24 Vieira LA. Diretrizes de enfermagem para alta hospitalar de pacientes acometidos por acidente vascular encefálico fundamentadas em Wanda Horta[Dissertação]. Fortaleza. Universidade Estadual do Ceará; 2017.)	Brasil 2017	Diretrizes de enfermagem para alta hospitalar de pacientes acometidos por acidente vascular encefálico fundamentados em Wanda Horta	Descritivo Nível 6	Construir diretrizes de enfermagem para a alta hospitalar de pacientes acometidos por Acidente Vascular Encefálico fundamentado nas necessidades humanas básicas	Unidade de cuidados especializados em AVC

Descrição das teorias
Código ID	Título/ Tipo de Teoria^* * Conforme abrangência; ID - Identificação; E - Estudo; AVC - Acidente Vascular Cerebral.	Como a teoria foi utilizada	Principais conceitos aplicados	Desfecho e aplicabilidade para o cuidado de enfermagem ao paciente com AVC
E1	Teoria das necessidades humanas básicas (NHB)/ Médio alcance	Utilizou a teoria para fundamentar a Sistematização da Assistência de Enfermagem SAE	Necessidades do paciente; ambiente; enfermagem	Identificação das necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais e o planejamento das intervenções apropriadas; Possibilita ao enfermeiro uma visão holística das complexas variáveis do paciente em desequilíbrio pelo AVC
E2	Teoria dos sistemas interativos/ Grande teoria	A equipe de enfermagem recebeu treinamento baseado na teoria, para implementação de cuidados interativos de enfermagem de reabilitação	Sistemas pessoal, interpessoal e social do paciente; Processo de enfermagem	Os pacientes que receberam os cuidados de enfermagem interativos alcançaram uma melhor função neurológica e melhor qualidade de vida; Possibilita aos enfermeiros uma visão clara dos objetivos de recuperação
E3	Estrutura conceitual/ Não se aplica	A estrutura permitiu identificar os fatores que poderiam explicar as experiências de cuidados dos sobreviventes de AVC, inclusive de cuidados hospitalares agudos	Fundamentos do cuidado; Dimensão física, psicossocial e relacionamento	Útil como uma estrutura preditiva para indicar quando o cuidado não será integrado ou centrado na pessoa; Demonstra a interação das experiências físicas, psicossociais e relacionais para que o cuidado seja vivenciado de forma positiva
E4	Teoria do autocuidado/ Grande teoria	Fundamentou a implementação da estratégia P (plan) D (do) C (check) A (action) para melhorar o atendimento ao paciente com AVC agudo.	Autocuidado; Paciente; Déficit de cuidado	Pode melhorar ativamente a função cognitiva, neurológica e capacidade de vida diária dos pacientes. Fortalecimento do autocuidado; Auxilia a equipe de enfermagem a formular e implementar planos para melhorar o processo de cuidado.
E5	Teoria da Adaptação de Callista da Roy Grande teoria	Utilizou a teoria para subsidiar a aplicação do processo de enfermagem.	Diagnóstico de enfermagem; Estabelecimento de metas; Intervenção; Avaliação.	Contribui para o cuidado de enfermagem eficaz ao paciente acometido com AVC; e apresenta a importância dos estímulos que desencadeiam respostas que requerem a adaptação do paciente.
E6	Estrutura conceitual Não se aplica	A estrutura permitiu identificar o papel da enfermagem na reabilitação do AVC com base em revisão de pesquisas recentes sobre o AVC	Fundamentos do cuidado de enfermagem ao paciente em reabilitação do AVC.	Elucida o papel do enfermeiro na reabilitação do AVC; estende o foco da enfermagem no cuidado ao paciente com AVC na fase aguda e inicial de reabilitação.
E7	Estrutura conceitual Não se aplica	A estrutura permitiu identificar e organizar o cuidado de enfermagem no contexto do AVC	Fundamentos do cuidado de enfermagem	Útil para aumentar o conhecimento de enfermeiros sobre a experiência do AVC e ajudá-los a reconhecer e articular seus papéis no cuidado de pessoas com AVC.
E8	Teoria das transições de Meleis Médio Alcance	Utilizou a teoria para o aprofundamento do conhecimento sobre a transição do paciente após o AVC	Natureza da transição; Condições da transição; Padrões de resposta à transição	Reconhecimento do processo de transição do AVC e os cuidados necessários; integração do paciente com o ambiente e rotina hospitalar.
E9	Teoria das necessidades humanas básicas (NHB)/ Médio alcance	Usou a teoria para construir diretrizes de enfermagem para a alta hospitalar.	Necessidades do paciente; Ambiente; Enfermagem	Identifica as demandas psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais durante a internação hospitalar que repercutem nos cuidados domiciliares.

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[1] Autor Correspondente: Josefa Nayara de Lima, E-mail: josefa.lima@urca.br