Complicações, manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção: revisão integrativa

Rocha, Ana Fátima Braga; Araújo, Maria Alix Leite; Barros, Valéria Lima de; Américo, Camila Félix; Silva Júnior, Geraldo Bezerra da

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 74 (4) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0318 copiar

Complicações, manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

identificar as evidências científicas acerca das complicações e manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção.

Métodos:

revisão integrativa, mediante busca nas bases de dados LILACS e MEDLINE, realizada em março de 2018, utilizando os descritores “syphilis, congenital”, “complications”, “signs and symptoms”, resultando em 27 pesquisas selecionadas.

Resultados:

encontraram-se publicações entre os anos de 1966 e 2017, na maioria oriundas da América Latina e África. O desfecho desfavorável, a alteração laboratorial e as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce e tardia mais evidenciados foram, respectivamente, baixo peso ao nascer, anemia, hepatoesplenomegalia e alterações odontológicas. Observou-se que a falta de tratamento da gestante no pré-natal foi a principal oportunidade perdida de prevenção das complicações da sífilis congênita.

Conclusões:

as evidências científicas analisadas apresentam graves complicações da sífilis congênita que seriam evitadas desde que oportunidades precoces de diagnóstico e tratamento da gestante não fossem perdidas durante o pré-natal.

Descritores:
Sífilis Congênita; Sinais e Sintomas; Complicações; Sífilis; Cuidado Pré-Natal

Código	Autor/Ano	Titulo	País	Periódico	Nível de evidência	Tipo de estudo
E1	Souza et al., 2017⁽¹³13 Souza LFM, Monteiro PM, Mota AS, Passos MRL, Pellegrini Jr EM. Analysis of congenital syphilis cases notification in a reference hospital of Niterói, Rio de Janeiro State, from 2008 to 2015. DST J Bras Doenças Sex Transm. 2017;29(1):17-21. https://doi.org/10.5533/DST-2177-8264-201729105 https://doi.org/10.5533/DST-2177-8264-20... ⁾	Analysis of congenital syphilis cases notification in a reference hospital of Niteroi, Rio de Janeiro State, from 2008 to 2015	Brasil	J Bras Doenças Sex Transm.	VI	Descritivo
E2	Cardoso et al., 2016⁽¹⁴14 Cardoso ARP, Araújo MAL, Andrade RFV, Saraceni V, Miranda AE, Dourado MIC. Underreporting of congenital syphilis as a cause of fetal and infant deaths in Northeastern Brazil. PLoS ONE. 2016;11(12):e0167255. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167255 https://doi.org/10.1371/journal.pone.016... ⁾	Underreporting of Congenital Syphilis as a Cause of Fetal and Infant Deaths in Northeastern Brazil	Brasil	PLoS ONE	VI	Transversal
E3	Feliz et al., 2016⁽¹⁵15 Feliz MC, Medeiros ARP, Rossoni AM, Tahnus T, Pereira AMVB, Rodrigues C. Adherence to the follow-up of the newborn exposed to syphilis and factors associated with loss to follow-up. Rev Bras Epidemiol. 2016;19(4):727-39. https://doi.org/10.1590/1980-5497201600040004 https://doi.org/10.1590/1980-54972016000... ⁾	Aderência ao seguimento no cuidado ao recém-nascido exposto à sífilis e características associadas à interrupção do acompanhamento	Brasil	Rev. Bras. Epidemiol.	VI	Descritivo
E4	Domingues; Leal, 2016⁽⁷7 Domingues RMSM, Leal MC. Incidência de sífilis congênita e fatores associados à transmissão vertical da sífilis: dados do estudo Nascer no Brasil. Cad Saúde Pública. 2016;32(6):e00082415. https://doi.org/10.1590/0102-311X00082415 https://doi.org/10.1590/0102-311X0008241... ⁾	Incidência de sífilis congênita e fatores associados à transmissão vertical da sífilis: dados do estudo Nascer no Brasil	Brasil	Cad. Saúde Pública	VI	Transversal
E5	Ferreira et al., 2016⁽¹⁶16 Ferreira ST, Correia C, Marçal M, Tuna ML. Skin rash: a manifestation of early congenital syphilis. BMJ Case Reports. 2016;bcr2016216148. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-216148 https://doi.org/10.1136/bcr-2016-216148... ⁾	Skin rash: a manifestation of early congenital syphilis	Portugal	BMJ Case Reports	VI	Relato de caso
E6	Lafetá et l., 2016⁽¹⁷17 Lafetá KRG, Martelli Jr H, Silveira MF, Paranaíba LMR. Maternal and congenital syphilis, underreported and difficult to control. Rev Bras Epidemiol. 2016;19(1):63-74. https://doi.org/10.1590/1980-5497201600010006 https://doi.org/10.1590/1980-54972016000... ⁾	Sífilis materna e congênita, subnotificação e difícil controle	Brasil	Rev. Bras. Epidemiol.	VI	Descritivo
E7	Dou et al., 2016⁽¹⁸18 Dou L, Wang X, Wang F, Wang Q, Qiao Y, Su M, et al. Epidemic Profile of Maternal Syphilis in China in 2013. BioMed Research International. 2016;ID9194805. https://doi.org/10.1155/2016/9194805 https://doi.org/10.1155/2016/9194805... ⁾	Epidemic Profile of Maternal Syphilis in China in 2013	China	BioMed Research International	VI	Transversal
E8	Arnesen; Serruya; Duran, 2015⁽¹⁹19 Arnesen L, Martínez G, Mainero L, Serruya S, Durán P. Gestational syphilis and stillbirth in Latin America and the Caribbean. Int J Gynaecol Obstet. 2015;128(3):241-5. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.09.017 https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.09.0... ⁾	Gestational syphilis and stillbirth in the Americas: a systematic review and meta-analysis	-	Rev Panam Salud Publica	I	Revisão sistemática e metanálise
E9	Rac et al., 2014⁽²⁰20 Rac MWF, Bryant SN, McIntire DD, Cantey JB, Twickler DM, Wendel Jr GD et al. Progression of ultrasound findings of fetal syphilis after maternal treatment. Am J Obstet Gynecol. 2014;211(4):426e1-e6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.05.049 https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.05.0... ⁾	Progression of ultrasound findings of fetal syphilis after maternal treatment	Estados Unidos	Am J Obstet Gynecol.	IV	Coorte retrospectivo
E10	Chowdhary et al., 2014⁽²¹21 Chowdhary N, Rani BSK, Mukunda KS, Kiran NK. Early detection of congenital syphilis. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2014;32(4):333-7. https://doi.org/10.4103/0970-4388.140969 https://doi.org/10.4103/0970-4388.140969... ⁾	Early detection of congenital syphilis	Índia	J Indian Soc Pedod Prev Dent.	VI	Relato de caso
E11	Cavagnaro et al., 2014⁽²²22 Cavagnaro FSM, Pereira TR, Pérez CP, Vargas FDV, Sandoval CC. Sífilis congénita precoz: a propósito de 2 casos clínicos. Rev Chile Pediatr. 2014;85(1):86-93. https://doi.org/10.4067/S0370-41062014000100012 https://doi.org/10.4067/S0370-4106201400... ⁾	Sífilis congénita precoz: a propósito de 2 casos clínicos	Chile	Rev Chil Pediatr.	VI	Relato de caso
E12	Lago; Vaccari; Fiori, 2013⁽⁸8 Lago G, Vaccari A, Fiori RM. Clinical features and follow-up of congenital syphilis. Sex Transm Dis. 2013;40(2):85-94. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e31827bd688 https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e31827b... ⁾	Clinical features and follow-up of congenital syphilis	Brasil	Sex Transm Dis.	IV	Coorte
E13	Newman et al., 2013⁽⁶6 Newman L, Kamb M, Hawkes S, Gomez G, Say L, Seuc A, et al. Global estimates of syphilis in pregnancy and associated adverse outcomes: analysis of multinational antenatal surveillance data. PLoS Med. 2013;10(2):e1001396. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001396 https://doi.org/10.1371/journal.pmed.100... ⁾	Global estimates of syphilis in pregnancy and associated adverse outcomes: analysis of multinational antenatal surveillance data	Pesquisa global	PLoS Med	VI	Descritivo
E14	Gomez et al., 2013⁽⁵5 Gomez GB, Kamb ML, Newman LM, Mark J, Broutet N, Hawkes SJ. Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ. 2013; 91:217-26. https://doi.org/10.2471/BLT.12.107623 https://doi.org/10.2471/BLT.12.107623... ⁾	Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy: a systematic review and meta-analysis	-	Bull World Health Organ.	I	Revisão sistemática e metanálise
E15	Arriagada et al., 2012⁽²³23 Arriagada D, Donoso A, Cruces P, Díaz F. Congenital syphilis: presenting as septic shock alter the neonatal period. Rev Chile Infectol. 2012;29(5):558-63. https://doi.org/10.4067/S0716-10182012000600017 https://doi.org/10.4067/S0716-1018201200... ⁾	Sífilis congénita: presentación como shock séptico después del período neonatal	Chile	Rev Chilena Infectol.	VI	Relato de caso
E16	Pessoa; Galvão, 2011⁽²⁴24 Pessoa L, Galvão V. Clinical aspects of congenital syphilis with Hutchinson's triad. BMJ Case Rep. 2011;bcr1120115130. https://doi.org/10.1136/bcr.11.2011.5130 https://doi.org/10.1136/bcr.11.2011.5130... ⁾	Clinical aspects of congenital syphilis with Hutchinson's triad	Brasil	BMJ Case Rep.	VI	Relato de caso
E17	Zhu et al., 2010⁽²⁵25 Zhu L, Qin M, Du L, Xie RH, Wong T, Wen SW. Maternal and congenital syphilis in Shanghai, China, 2002 to 2006. Int J Infect Dis. 2010;14(Suppl 3):e45-8. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2009.09.009 https://doi.org/10.1016/j.ijid.2009.09.0... ⁾	Maternal and congenital syphilis in Shanghai, China, 2002 to 2006	China	Int J Infect Dis.	IV	Coorte
E18	Kruger; Malleyeck, 2010⁽²⁶26 Krüger C, Malleyeck I. Congenital syphilis: still a serious, under-diagnosed threat for children in resource-poor countries. World J Pediatr. 2010;6(2):125-31. https://doi.org/10.1007/s12519-010-0028-z https://doi.org/10.1007/s12519-010-0028-... ⁾	Congenital syphilis: still a serious, under-diagnosed threat for children in resource-poor countries	Tanzânia	World J Pediatr.	VI	Descritivo
E19	Reyes et al., 2004⁽²⁷27 Reyes JA, Chorbadjian AG, Parada CMA, Turrys CJ, Bravo CN, Araya FCG. Sífilis congénita: optimizando el diagnóstico en 191 neonatos de madres seropositivas. Rev Chile Infectol. 2004;21(4):307-11. https://doi.org/10.4067/S0716-10182004000400004 https://doi.org/10.4067/S0716-1018200400... ⁾	Sífilis congénita: Optimizando el diagnóstico en 191 neonatos de madres seropositivas	Chile	Rev. chil. infectol.	IV	Coorte
E20	Peña et al., 2001⁽²⁸28 Peña A, Cardiel-Marmolejo LE, Matamoros-Márquez M, Iturbide-Cruz LA, Ávalos-Martínez JL, García HJ. Sífilis congénita: presentación de un caso y revisión de la literatura. Rev Méd Hosp Gen Méx [Internet]. 2001 [cited 2019 Apr 8];64(4):240-5. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/hg-2001/hg014i.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/h... ⁾	Presentación de un caso y revisión de la literatura	México	Rev. méd. Hosp. Gen. Méx.	VI	Relato de caso
E21	McDermott et al., 1993⁽²⁹29 McDermott J, Steketee R, Larsen S, Wirima J. Syphilis-associated perinatal and infant mortality in rural Malawi. Bull World Health Organ [Internet]. 1993 [cited 2019 Apr 8];71(6):773-80. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2393540/pdf/bullwho00039-0115.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	Syphilis-associated perinatal and infant mortality in rural Malawi	Malawi	Bull World Health Organ.	IV	Transversal
E22	Boot et al., 1989⁽³⁰30 Boot JM, Orange AP, Menke HE, Van Eijk RV, Stolz E. Congenital syphilis in The Netherlands: diagnosis and clinical features. Genitourin Med. 1989;65(5):300-3. https://doi.org/10.1136/sti.65.5.300 https://doi.org/10.1136/sti.65.5.300... ⁾	Congenital syphilis in The Netherlands: diagnosis and clinical features	Holanda	Genitourin Med.	VI	Descritivo
E23	Chawla et al., 1988⁽³¹31 Chawla V, Pandit PB, Nkrumah FK. Congenital syphilis in the newborn. Arch Dis Child. 1988;63(11):1393-4. https://doi.org/10.1136/adc.63.11.1393 https://doi.org/10.1136/adc.63.11.1393... ⁾	Congenital syphilis in the newborn	Zimbabwe	Arch Dis Child.	VI	Descritivo
E24	Ewing et al., 1985⁽³²32 Ewing CI, Roberts C, Davison DC, Arya OP. Early congenital syphilis still occurs. Arch Dis Child. 1985;60(12):1128-33. https://doi.org/10.1136/adc.60.12.1128 https://doi.org/10.1136/adc.60.12.1128... ⁾	Early congenital syphilis still occurs	Inglaterra	Arch Dis Child.	VI	Descritivo
E25	Aguayo T et al., 1985⁽³³33 Aguayo IT, Martínez GD, Munzenmaycr JB, Roscmberg HG, Fuente-Alba JAG. Síndrome Nefrótico Secundario a Lues Congénita. Rev Chile Pediatr. 1985;56(2):103-7. https://doi.org/10.4067/S0370-41061985000200009 https://doi.org/10.4067/S0370-4106198500... ⁾	Síndrome nefrótico secundario a lúes congénita	Chile	Rev. Chil. Pediatr.	VI	Relato de caso
E26	Wiggelinkhuizen et al., 1973⁽³⁴34 Wiggelinkhuizen J, Kaschula ROC, Uys CJ, Kuijten RH, Dale J. Congenital syphilis and glomerulonephritis with evidence for immune pathogenesis. Arch Dis Child. 1973;48(5):375-81. https://doi.org/10.1136/adc.48.5.375 https://doi.org/10.1136/adc.48.5.375... ⁾	Congenital syphilis and glomerulonephritis with evidence for immune pathogenesis	África do Sul	Arch Dis Child.	VI	Relato de caso
E27	Freiman; Super, 1966⁽³⁵35 Freiman I, Super M. Thrombocytopenia and congenital syphilis in South African Bantu infants. Arch Dis Child. 1966;41(215):87-90. https://doi.org/10.1136 / adc.41.215.87 https://doi.org/10.1136 / adc.41.215.87... ⁾	Thrombocytopenia and congenital syphilis in South African Bantu infants	África do Sul	Arch Dis Child.	VI	Descritivo

Complicações e manifestações clínicas da sífilis congênita	Estudos analisados (n = 27)
Desfechos desfavoráveis	Número de estudos	Código dos estudos que apresentaram desfechos desfavoráveis^* * Os estudos podem ter apresentado mais de um tipo de desfecho; VDRL - Venereal Disease Research Laboratory. (n = 18)
Aborto/óbito fetal	07	E1; E2; E4; E6; E13; E14; E17
Natimorto	09	E1; E2; E6; E7; E8; E12; E13; E14; E21
Morte neonatal	09	E1; E2; E4; E7; E13; E14; E17; E21; E23
Morte pós-neonatal	03	E2; E14; E21
Prematuridade	08	E3; E4; E7; E11; E13; E14; E18; E24
Baixo peso ao nascer	11	E3; E4; E7; E11; E13; E14; E18; E20; E23; E24; E27
Alterações laboratoriais e radiológicas	Número de estudos	Código dos estudos que apresentaram alterações laboratoriais e radiológicas^* * Os estudos podem ter apresentado mais de um tipo de desfecho; VDRL - Venereal Disease Research Laboratory. (n = 14)
Anemia	11	E1; E5; E11; E12; E15; E20; E22; E23; E24; E26; E27
Trombocitopenia	08	E5; E11; E12; E15; E20; E22; E23; E27
Leucocitose	07	E11; E12; E15; E20; E22; E25; E27
Leucopenia	01	E12
Exame de VDRL duas vezes superior ao da mãe no parto	03	E11; E12; E15
Alteração em punção liquórica	07	E3; E11; E12; E15; E19; E20; E22
Achados em radiografia de ossos longos	10	E1; E3; E12; E15; E19; E20; E22; E24; E26; E27
Manifestações precoces	Número de estudos	Códigos dos estudos que apresentaram manifestações precoces^* * Os estudos podem ter apresentado mais de um tipo de desfecho; VDRL - Venereal Disease Research Laboratory. (n = 15)
Hepatomegalia	14	E5; E9; E11; E12; E15; E18; E19; E20; E22; E23; E24; E25; E26; E27
Esplenomegalia	14	E1; E5; E11; E12; E15; E18; E19; E20; E22; E23; E24; E25; E26; E27
Icterícia	09	E1; E11; E12; E18; E20; E23; E24; E25; E27
Rinite serossanguinolenta	08	E1; E12; E18; E20; E22; E23; E24; E27
Pênfigo palmo plantar	12	E5; E11; E12; E15; E18; E19; E20; E22; E23; E25; E26; E27
Rágades perioral ou perianal	05	E12; E15; E18; E20; E22
Palidez	02	E12; E27
Petéquias, púrpuras e/ou exantemas	05	E1; E11; E12; E22; E27
Linfadenopatia	02	E12; E22
Sofrimento respiratório	02	E12; E23
Pneumonia	03	E5; E12; E18
Febre	02	E12; E18
Ascite	03	E9; E25; E26
Hidropsia fetal	02	E12; E23
Edema generalizado	02	E25; E26
Pseudoparalisia	01	E23
Manifestações tardias	Número de estudos	Códigos dos estudos que apresentaram manifestações tardias^* * Os estudos podem ter apresentado mais de um tipo de desfecho; VDRL - Venereal Disease Research Laboratory. (n = 3)
Dentes de Hutchinson	02	E10; E16
Molares em amora	01	E10
Ceratite intersticial	01	E16
Surdez neurológica	02	E12; E16
Fronte olímpica	01	E12
Nariz em "sela"	01	E12

Oportunidades perdidas relacionadas à evitabilidade das consequências da sífilis congênita para o bebê	Número de estudos	Códigos dos estudos que apresentaram oportunidades perdidas^* * Os estudos podem ter apresentado mais de um tipo de oportunidade perdida. (n = 21)
Não realizou pré-natal	2	E12, E26
Início tardio do pré-natal	3	E04, E20, E24
Não foi testada no pré-natal	2	E13, E18
Diagnóstico tardio	4	E01, E07, E11, E12
Não realizou o tratamento no pré-natal	9	E03, E06, E12, E07, E13, E14, E18, E19, E22
Tratamento inadequado	3	E03, E12, E17
Alta titulação no momento do parto	3	E20, E21, E25

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[1] Autor Correspondente: Valéria Lima de Barros E-mail: valeriabarros17@hotmail.com