Evidências relacionadas à restrição de sódio em pacientes com insuficiência cardíaca

Sousa, Mailson Marques de; Gouveia, Bernadete de Lourdes André; Almeida, Taciana da Costa Farias; Freire, Maria Eliane Moreira; Melo, Francisco de Assis Brito Pereira de; Oliveira, Simone Helena dos Santos

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Brasileira de Enfermagem

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 73 (4) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0874 copiar

Evidências relacionadas à restrição de sódio em pacientes com insuficiência cardíaca

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

analisar a produção científica acerca da restrição de sódio em pacientes com insuficiência cardíaca.

Métodos:

revisão integrativa da literatura, a partir de artigos publicados no período de 2007 a 2017, localizados nas bases de dados CINAHL e Scopus.

Resultados:

foram analisados 13 estudos. A restrição no consumo de sódio se mostrou associada a menores desfechos clínicos desfavoráveis em pacientes com sintomatologia acentuada. A dosagem de sódio na urina coletada em 24 horas foi a ferramenta principal para avaliar adesão à dieta com baixo teor de sódio.

Conclusões:

com base nos estudos incluídos nesta revisão, em pacientes sintomáticos, a restrição de sódio na dieta deve ser encorajada na prática clínica como medida protetora à saúde. No entanto, em pacientes assintomáticos, deve ser bem estudada.

Descritores:
Enfermagem Baseada em Evidências; Insuficiência Cardíaca; Dieta Hipossódica; Dietoterapia; Cooperação do Paciente

Referência	Ano/País	Delineamento	Objetivos	Desfechos	NE
Colin- Ramirez E et al.⁽¹⁶⁾16 Colin-Ramirez E, McAlister FA, Zheng Y, Sharma S, Armstrong PW, Ezekowitz JA. The long-term effects of dietary sodium restriction on clinical outcomes in patients with heart failure. The SODIUM-HF (Study of Dietary Intervention Under 100 mmol in Heart Failure): a pilot study. Am Heart J [Internet]. 2015 [cited 2018 Jun 19];169(2):274-81. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25641537 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2564...	2015 Canadá	Ensaio clínico randomizado n = 38	Determinar a viabilidade de um ensaio clínico controlado randomizado comparando uma dieta com baixo teor de sódio com uma dieta de sódio moderado.	Após seis meses, a ingestão de sódio diminuiu em ambos os grupos avaliados. Em adição, houve melhora na percepção da qualidade de vida.	II
Paterna S et al.⁽¹⁷⁾17 Paterna S, Gaspare P, Fasullo S, Sarullo FM, Di Pasquale P. Normal-sodium diet compared with low-sodium diet in compensated congestive heart failure: is sodium an old enemy or a new friend? Clin Sci (Lond) [Internet]. 2008 [cited 2018 Jul 18];114(3):221-30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17688420 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1768...	2008 Itália	Ensaio clínico randomizado n = 232	Avaliar os efeitos de uma dieta de sódio normal (120 mmol de sódio) em comparação com uma dieta com baixo teor de sódio (80 mmol de sódio) em readmissões de IC.	O grupo com a dieta com sódio normal apresentou menor incidência de reiternação. A dieta com restrição de sódio produziu efeitos renais e neuro-hormonais prejudiciais em pacientes com IC clinicamente compensada.	II
Son YJ et al.⁽¹⁸⁾18 Son YJ, Lee Y, Song EK. Adherence to a sodium-restricted diet is associated with lower symptom burden and longer cardiac event-free survival in patients with heart failure. J Clin Nurs [Internet]. 2011 [cited 2018 Jul 20];20(21-22):3029-38. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21707808 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2170...	2011 Coreia	Estudo quantitativo de coorte n = 232	Determinar se a adesão a uma dieta com restrição de sódio afeta a carga de sintomas e a sobrevivência livre de eventos cardíacos em pacientes com IC.	Pacientes com ingestão ≥ 3 g de sódio/dia exibiram menor sobrevida livre de eventos cardíacos. A ingestão limitada de sódio < 3 g/dia demonstrou melhora na sintomatologia da IC.	IV
Basuray A et al.⁽¹⁹⁾19 Basuray A, Dolansky M, Josephson R, Sattar A, Grady EM, Vehovec A, et al. Dietary sodium adherence is poor in chronic heart failure patients. J Card Fail [Internet]. 2015 [cited 2018 Jul 20];21(4):323-9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25576680 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2557...	2015 EUA	Estudo quantitativo de coorte n = 305	Determinar as taxas e os fatores preditores da restrição de sódio, e avaliar a confiabilidade da coleta de urina 24 horas como ferramenta para estimar a ingestão dietética de sódio em pacientes com IC.	A excreção média de sódio na urina de 24 horas foi de 3,15 ± 1,58 g/dia. Análise de regressão logística evidenciou sexo masculino e índice de massa corporal elevado como preditores associados à não adesão a restrição de sódio.	IV
Welsh D et al.⁽²⁰⁾20 Welsh D, Lennie TA, Marcinek R, Biddle MJ, Abshire D, Bentley B et al. Low-sodium diet self-management intervention in heart failure: pilot study results. Eur J Cardiovasc Nurs [Internet]. 2013 [cited 2018 Jul 20];12(1):87-95. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22492785 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2249...	2013 EUA	Ensaio clínico randomizado n = 52	Examinar a eficácia de uma intervenção educativa (aconselhamento, visitas domiciliares e monitoramento telefônico) na redução da ingestão dietética de sódio de pacientes com IC.	A ingestão dietética de sódio não diferiu entre os grupos de cuidados habituais e de intervenção às 6 semanas. No entanto, a ingestão de sódio na dieta foi menor no grupo de intervenção aos 6 meses.	II
Colin-Ramirez E et al.⁽²¹⁾21 Colin-Ramirez E, McAlister FA, Woo E, Wong N, Ezekowitz JA. Association between self-reported adherence to a low-sodium diet and dietary habits related to sodium intake in heart failure patients. J Cardiovasc Nurs [Internet]. 2015 [cited 2018 Jul 22];30(1):58-65. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24598553 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2459...	2015 Canadá	Estudo quantitativo de coorte n = 237	Avaliar a associação entre a adesão autorreferida a uma dieta com baixo teor de sódio com hábitos alimentares relacionados à ingestão de sódio em pacientes com IC.	A adesão autorreferida a uma dieta com baixo teor de sódio não se mostrou confiável entre pacientes com IC. Identificou-se que a medida autorreferida estava associada a não adição de sal no preparo das refeições ou à mesa. Contudo, não houve redução na frequência de ingestão de alimentos com alto teor sódio.	IV
Doukky R et al.⁽²²⁾22 Doukky R, Avery E, Mangla A, Collado FM, Ibrahim Z, Poulin MF et al. Impact of Dietary Sodium Restriction on Heart Failure Outcomes. JACC Heart Fail [Internet]. 2016 [cited 2018 Jul 22];4(1):24-35. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26738949 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2673...	2016 EUA	Estudo quantitativo de coorte n = 902	Avaliar o impacto da restrição de sódio nos desfechos de pacientes com IC.	Os resultados não demonstraram que a restrição dietética de sódio esteja associada a menor taxa de morte ou hospitalização em pacientes com IC. Nos pacientes que não usavam inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores dos receptores da angiotensina, a restrição de sódio evidenciou alterações neuro-hormonais prejudiciais.	IV
Heo S et al.⁽²³⁾23 Heo S, Lennie TA, Moser DK, Okoli C. Heart failure patients' perceptions on nutrition and dietary adherence. Eur J Cardiovasc Nurs [Internet]. 2009 [cited 2018 Jul 23];8(5):323-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19589729 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1958...	2009 EUA	Estudo qualitativo n = 20	Explorar a percepção de pacientes com IC sobre os alimentos que causam impacto na doença, sua compreensão em relação às recomendações nutricionais recebidas e os fatores que afetam as recomendações para seguir uma dieta pobre em sódio.	A maioria dos pacientes acreditava que a ingestão de alimentos com alto teor de sódio poderia afetar sua saúde. Apesar disso, menos da metade compreendia que o consumo excessivo de sódio poderia acentuar os sintomas da IC. Conhecimento, influência social, condição social e alimentação como fonte de prazer afeta o seguimento de uma dieta com baixo teor de sódio.	VI
Wu JR et al.⁽²⁴⁾24 Wu JR, Lennie TA, Dunbar SB, Pressler SJ, Moser DK. Does the Theory of Planned Behavior predict dietary sodium intake in patients with heart failure? West J Nurs Res [Internet]. 2016 [cited 2018 Jul 23];18. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27756851 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2775...	2016 EUA	Estudo quantitativo transversal n = 244	Determinar quais fatores foram associados à ingestão de sódio em pacientes com IC usando a Theory Planned Behavior.	Normas subjetivas, gênero e classe funcional da New York Heart Association foram associados à ingestão de sódio.	VI
Chung ML et al.⁽²⁵⁾25 Chung ML, Park L, Frazier SK, Lennie TA. Long-term adherence to low-sodium diet in patients with heart failure. West J Nurs Res [Internet]. 2016 [cited 2018 Jul 25];30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27903829 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2790...	2016 EUA	Estudo quantitativo de coorte n = 74	Comparar a ingestão de sódio medida por excreção de sódio urinário 24 horas entre pacientes, categorizados por autorrelato, como aderentes ao longo 6 meses e não aderentes.	O grupo aderente a longo prazo teve menor ingestão de sódio (≤ 3 g) e percebeu maiores benefícios em seguir uma dieta com baixo teor de sódio (redução de edema corporal, melhora no padrão respiratório e aumento na sensação de bem-estar) comparado com o grupo não aderente.	IV
Lennie TA et al.⁽²⁶⁾26 Lennie TA, Worrall-Carter L, Hammash M, Odom-Forren J, Roser LP, Smith CS. Relationship of heart failure patients' knowledge, perceived barriers, and attitudes regarding low-sodium diet recommendations to adherence. Prog Cardiovasc Nurs [Internet]. 2008 [cited 2018 Jul 25];23(1):6-11. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18326994 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1832...	2008 EUA e Austrália	Estudo quantitativo transversal n = 246	Descrever as percepções do paciente com IC em relação às instruções recebidas para seguir uma dieta com baixo teor de sódio e os benefícios, barreiras, facilidade, bem como a frequência de seguir a dieta.	Dos pacientes, 80% relataram receber recomendações para seguir uma dieta com baixo teor de sódio. Entretanto, a excreção de sódio urinário de 24 horas demonstrou que apenas 25% dos pacientes eram aderentes. Informações limitadas são apontadas como barreiras para o seguimento de uma dieta com baixo teor de sódio.	VI
Song EK et al.⁽²⁷⁾27 Song EK, Moser DK, Kang SM, Lennie TA. Self-reported adherence to a low-sodium diet and health outcomes in patients with heart failure. J Cardiovasc Nurs [Internet]. 2016 [cited 2018 Jul 25];31(6):529-34. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26296246 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2629...	2016 Coreia	Estudo quantitativo de coorte n = 119	Determinar se a adesão autorreferida é concordante com uma dieta com baixo teor de sódio medida por questionários alimentares e excreção de sódio urinário; e se a adesão autorreferida a uma dieta com baixo teor de sódio é preditora livre de eventos cardíacos.	A adesão autorreferida foi concordante com a medida de questionários alimentares e excreção de sódio urinário de 24 horas. Os pacientes que relataram nunca ou raramente seguir uma dieta com baixo teor de sódio apresentaram 4,7 vezes mais riscos de ter eventos cardíacos do que aqueles que sempre seguiram uma dieta com baixo teor de sódio.	IV
Lennie TA et al.⁽²⁸⁾28 Lennie TA, Song EK, Wu JR, Chung ML, Dunbar SB, Pressler SJ, et al. Three gram sodium intake is associated with longer event-free survival only in patients with advanced heart failure. J Card Fail [Internet]. 2011 [cited 2018 Jul 28];17(4):325-30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21440871 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2144...	2011 EUA	Estudo quantitativo de coorte n = 302	Comparar as diferenças na sobrevivência livre de eventos cardíacos entre pacientes com ingestão de sódio acima e abaixo de 3 g.	Os resultados evidenciaram que 3 g/dia de sódio na restrição dietética pode ser mais apropriada para pacientes com IC e com sintomatologia acentuada.	IV

Associação Brasileira de Enfermagem SGA Norte Quadra 603 Conj. "B" - Av. L2 Norte 70830-102 Brasília, DF, Brasil, Tel.: (55 61) 3226-0653, Fax: (55 61) 3225-4473 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: reben@abennacional.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor Correspondente: Mailson Marques de Sousa. E-mail: mailson_ms@hotmail.com