Intervenção educativa problematizadora para promoção de hábitos saudáveis em idosos com diabetes: ensaio clínico randomizado

Borba, Anna Karla de Oliveira Tito; Arruda, Ilma Kruze Grande de; Marques, Ana Paula de Oliveira; Leal, Márcia Carrera Campos; Diniz, Alcides da Silva; Linhares, Francisca Márcia Pereira

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (suppl 3) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0719 copiar

Intervenção educativa problematizadora para promoção de hábitos saudáveis em idosos com diabetes: ensaio clínico randomizado

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

avaliar os efeitos de uma intervenção educativa problematizadora para a promoção de hábitos saudáveis em idosos com diabetes.

Métodos:

ensaio clínico randomizado, realizado com 202 indivíduos sorteados para dois grupos: intervenção e controle. A intervenção consistiu em atividades educativas grupais problematizadoras, mensalmente, ao longo de seis meses. O grupo controle participou do acompanhamento convencional na unidade de saúde. Os dados foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas antes e após a intervenção, além da realização de exames laboratoriais.

Resultados:

após a intervenção, foi evidenciado aumento do conhecimento sobre a doença (p<0,001), atitude positiva para o autocuidado (p=0,011), prática de atividade física (p=0,020), variedade da dieta (p=0,002) e menor consumo de óleos e gorduras (p<0,05), quando comparado ao grupo controle.

Conclusão:

a intervenção realizada tem efeito benéfico para a promoção de hábitos saudáveis.

Descritores:
Idoso; Diabetes Mellitus Tipo 2; Educação em Saúde; Estilo de Vida Saudável; Ensaio Clínico

Variáveis	Grupo Experimental (n=101)^* * Idosos com diabetes que iniciaram o estudo (n=202);	Grupo Controle (n=101)^* * Idosos com diabetes que iniciaram o estudo (n=202);	Valor de p
Sexo (mulheres)^† † Variáveis de proporção;	67,3	79,2	0,056^‡ ‡ Teste Qui-Quadrado de Pearson;
Idade (anos)^§ § Variáveis com distribuição não normal;	66,0	66,0	0,958^\|\| \|\| Teste U de Mann-Whitney;
Escolaridade (≤ 8 anos)^† † Variáveis de proporção;	77,2	83,2	0,289^‡ ‡ Teste Qui-Quadrado de Pearson;
Tempo diagnóstico (meses)^§ § Variáveis com distribuição não normal;	108,0	108,0	0,939^\|\| \|\| Teste U de Mann-Whitney;
A1C (%)^¶ ¶ A1C - hemoglobina glicada; §	5,8	5,9	0,810^\|\| \|\| Teste U de Mann-Whitney;
Qualidade da dieta^ Variáveis com distribuição normal;	77,2	75,8	0,395^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;
Prática de atividade física (min/sem)^§ § Variáveis com distribuição não normal;	450,0	430,0	0,739^\|\| \|\| Teste U de Mann-Whitney;
Conhecimento sobre o diabetes^ Variáveis com distribuição normal;	5,9	5,6	0,420^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;
Atitude para o autocuidado^ Variáveis com distribuição normal;	59,9	58,1	0,147^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;
Fumo^† † Variáveis de proporção;	5,9	8,9	0,421^‡ ‡ Teste Qui-Quadrado de Pearson;
Uso de álcool^† † Variáveis de proporção;	23,5	30,8	0,698^‡‡ ‡‡ Teste Exato de Fisher;
Peso (kg)^ Variáveis com distribuição normal;	71,8	68,2	0,064^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;
Altura (m)^ Variáveis com distribuição normal;	1,6	1,6	0,169^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;
IMC (kg/m²)^{§ §§}	27,5	26,9	0,301^\|\| \|\| Teste U de Mann-Whitney;
CC (cm)^ Variáveis com distribuição normal; ^\|\|\|\| \|\|\|\| CC - circunferência da cintura	100,7	99,5	0,498^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;

Variáveis	Grupo Experimental (n=83)^* * Idosos com diabetes que completaram os seis meses de seguimento no estudo (n=164);			Grupo Controle (n=81)^* * Idosos com diabetes que completaram os seis meses de seguimento no estudo (n=164);			Comparação amostras independentes
Variáveis	T0^† † T0 - Início do estudo;	T6^‡ ‡ T6 - Seis meses após o início do estudo;	Valor de p	T0^† † T0 - Início do estudo;	T6^‡ ‡ T6 - Seis meses após o início do estudo;	Valor de p	T6^‡ ‡ T6 - Seis meses após o início do estudo; (Valor de p)
Conhecimento sobre o diabetes^§ § Variáveis com distribuição normal;	6,2	9,6	<0,001 ^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	5,5	6,7	<0,001 ^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	0,000^¶ ¶ Teste t de Student para amostras não pareadas;
Atitude para o autocuidado^§ § Variáveis com distribuição normal;	59,9	63,4	<0,001 ^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	57,9	59,4	0,104^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	0,011^¶ ¶ Teste t de Student para amostras não pareadas;
Qualidade da dieta^§ § Variáveis com distribuição normal;	77,2	77,5	0,873^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	76,9	76,2	0,652^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	0,506^¶ ¶ Teste t de Student para amostras não pareadas;
Prática de atividade física^ Variáveis com distribuição não normal;	465,0	535,0	0,236^†† †† Teste de Wilcoxon;	470,0	390,0	0,115^†† †† Teste de Wilcoxon;	0,020^‡‡ ‡‡ Teste U de Mann-Whitney;
Fumo^§§ §§ Variáveis de proporção;	4,8	4,8	1,000^\|\|\|\| \|\|\|\| Teste Exato de Fisher;	7,4	7,4	1,000^¶¶ ¶¶ Teste Qui-Quadrado de Pearson	0,532^\|\|\|\| \|\|\|\| Teste Exato de Fisher;
Uso de álcool^§§ §§ Variáveis de proporção;	20,0	45,5	0,111^¶¶ ¶¶ Teste Qui-Quadrado de Pearson	22,2	33,3	1,000^\|\|\|\| \|\|\|\| Teste Exato de Fisher;	0,696^\|\|\|\| \|\|\|\| Teste Exato de Fisher;

Variáveis	Grupo Experimental (n=83)^* * Idosos com diabetes que completaram os seis meses de seguimento no estudo (n=164);			Grupo Controle (n=81)^* * Idosos com diabetes que completaram os seis meses de seguimento no estudo (n=164);			Comparação amostras independentes
Variáveis	T0^† † T0 - Início do estudo;	T6^‡ ‡ T6 - Seis meses após o início do estudo;	Valor de p	T0^† † T0 - Início do estudo;	T6^‡ ‡ T6 - Seis meses após o início do estudo;	Valor de p	T6^‡ ‡ T6 - Seis meses após o início do estudo; (Valor de p)
Cereais	4,0^§ § Média;	3,4^§ § Média;	0,026^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	3,5^§ § Média;	3,2^§ § Média;	0,189^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	0,439^¶ ¶ Teste t de Student para amostras não pareadas;
Frutas	2,2^§ § Média;	2,3^§ § Média;	0,660^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	1,3^ Mediana;	1,7^ Mediana;	0,708^†† †† Teste de Wilcoxon;	0,186^‡‡ ‡‡ Teste U de Mann-Whitney.
Leguminosas	2,0^ Mediana;	1,2^ Mediana;	0,043^†† †† Teste de Wilcoxon;	1,8^§ § Média;	1,51^§ § Média;	0,144^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	0,473^‡‡ ‡‡ Teste U de Mann-Whitney.
Leite e derivados	0,6^ Mediana;	0,5^ Mediana;	0,102^†† †† Teste de Wilcoxon;	0,6^ Mediana;	0,6^ Mediana;	0,936^†† †† Teste de Wilcoxon;	0,895^‡‡ ‡‡ Teste U de Mann-Whitney.
Carnes e ovos	1,3^§ § Média;	1,0^§ § Média;	0,004^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	1,1^ Mediana;	0,7^ Mediana;	0,035^†† †† Teste de Wilcoxon;	0,542^‡‡ ‡‡ Teste U de Mann-Whitney.
Óleos e gorduras	0,2^ Mediana;	0,2^ Mediana;	0,624^†† †† Teste de Wilcoxon;	0,6^ Mediana;	0,6^ Mediana;	0,245^†† †† Teste de Wilcoxon;	0,004^‡‡ ‡‡ Teste U de Mann-Whitney.
Gordura total (%)	20,0^§ § Média;	20,1^§ § Média;	0,955^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	20,5^§ § Média;	22,8^§ § Média;	0,068^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	0,036^¶ ¶ Teste t de Student para amostras não pareadas;
Gordura saturada (%)	5,5^§ § Média;	5,2^§ § Média;	0,353^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	5,8^§ § Média;	6,1^§ § Média;	0,497^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	0,039^¶ ¶ Teste t de Student para amostras não pareadas;
Variedade da dieta	12,7^§ § Média;	14,0^§ § Média;	0,008^\|\| \|\| Teste t de Student Pareado;	12,0^ Mediana;	11,0^ Mediana;	0,670^†† †† Teste de Wilcoxon;	0,002^‡‡ ‡‡ Teste U de Mann-Whitney.

Variáveis	Grupo Experimental (n=83)^* * Idosos com diabetes que completaram os seis meses de seguimento no estudo (n=164);			p	Grupo Controle (n=81)^* * Idosos com diabetes que completaram os seis meses de seguimento no estudo (n=164);			p	Comparação amostras independentes
	T0^† † T0 - Início do estudo;	T3^‡	T6^§ § T6 - Seis meses após o início do estudo;		T0^† † T0 - Início do estudo;	T3^‡	T6^§ § T6 - Seis meses após o início do estudo;		T0^† † T0 - Início do estudo;	T3^‡	T6^§ § T6 - Seis meses após o início do estudo;
									p	p	p
Peso (kg)	72,6	71,6^\|\| \|\| Diferença significativa em relação a T0;	72,3^¶ ¶ Diferença significativa em relação a T3;	<0,001 ^ Modelo Linear Generalizado com Teste de Bonferroni para comparações múltiplas;	67,7	67,7	68,0	0,177^ Modelo Linear Generalizado com Teste de Bonferroni para comparações múltiplas;	0,030^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;	0,081^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;	0,052^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;
IMC (kg/m²)^‡‡ ‡‡ IMC - Índice de Massa Corporal;	28,0	27,7^\|\| \|\| Diferença significativa em relação a T0;	28,1^¶ ¶ Diferença significativa em relação a T3;	0,001^ Modelo Linear Generalizado com Teste de Bonferroni para comparações múltiplas;	27,8	27,0	27,2	0,078^ Modelo Linear Generalizado com Teste de Bonferroni para comparações múltiplas;	0,792^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;	0,367^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;	0,265^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;
CC (cm)^§§ §§ CC - circunferência da cintura;	101,3	98,0^\|\| \|\| Diferença significativa em relação a T0;	100,7^¶ ¶ Diferença significativa em relação a T3;	<0,001 ^ Modelo Linear Generalizado com Teste de Bonferroni para comparações múltiplas;	99,4	96,4^\|\| \|\| Diferença significativa em relação a T0;	98,5^¶ ¶ Diferença significativa em relação a T3;	<0,001 ^ Modelo Linear Generalizado com Teste de Bonferroni para comparações múltiplas;	0,329^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;	0,383^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;	0,235^†† †† Teste t de Student para amostras não pareadas;
A1C (%)^\|\|\|\| \|\|\|\| A1C - hemoglobina glicada;	6,1	6,2	6,3	0,327^ Modelo Linear Generalizado com Teste de Bonferroni para comparações múltiplas;	6,3	6,7^\|\| \|\| Diferença significativa em relação a T0;	6,6	0,037^ Modelo Linear Generalizado com Teste de Bonferroni para comparações múltiplas;	0,993^¶¶ ¶¶ Teste U de Mann-Whitney.	0,013^¶¶ ¶¶ Teste U de Mann-Whitney.	0,101^¶¶ ¶¶ Teste U de Mann-Whitney.

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[1] Autor Correspondente: Anna Karla de Oliveira Tito Borba. E-mail: anninhatito@gmail.com