Tendência temporal dos acidentes por exposição percutânea em um hospital público no Brasil, 2007-2019

Pereira, Renan Sallazar Ferreira; Santos, Cecília Angelita dos; Pimenta, Adriano Marçal

doi:10.1590/0034-7167-2022-0046pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 75 (06) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0046pt copiar

Tendência temporal dos acidentes por exposição percutânea em um hospital público no Brasil, 2007-2019

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

analisar a tendência temporal dos acidentes por exposição percutânea em um hospital público no Brasil, entre 2007 e 2019, segundo características sociodemográficas e profissionais.

Métodos:

análise de séries temporais dos acidentes por exposição percutânea ocorridos em trabalhadores de saúde. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas, profissionais, perfil dos acidentes, condutas pós-acidentes e as taxas de incidência dos acidentes. A regressão de Prais Winsten foi empregada para análise de tendência e cálculo da variação percentual anual, com nível de significância de 5%.

Resultados:

foram registrados 761 acidentes ocupacionais. Houve tendência decrescente da taxa de acidente percutâneo nos trabalhadores do sexo feminino (-0,012%; p=0,009), que possuíam ensino médio (-0,011%; p=0,035) e entre todas as categorias profissionais de saúde (-0,010%; p=0,019). Observou-se tendência crescente (0,018%; p= 0,050) entre trabalhadores com tempo ≥ 61 meses de experiência profissional.

Conclusões:

a análise evidenciou incidência decrescente de acidentes percutâneos, que pode ser explicada por múltiplos fatores.

Descritores:
Pessoal de Saúde; Acidentes de Trabalho; Ferimentos Penetrantes Produzidos por Agulha; Hospitais; Estudos de Séries Temporais.

Variável	Total
Variável	n	%
Sexo
Masculino	196	25,8
Feminino	565	74,2
Idade (anos)
18-29	286	37,6
30-39	321	42,2
40-49	112	14,7
≥ 50	42	5,5
Escolaridade (níveis)
Ensino médio	409	53,7
Ensino superior	352	46,3
Categoria profissional
Enfermeiro	91	12,0
Técnico e Aux. de enfermagem	410	53,9
Médico	242	31,8
Outros profissionais técnicos^* * Técnico e auxiliar de laboratório; técnico em patologia; técnico em radiologia; auxiliar de odontologia.	8	1,1
Outros profissionais de nível superior^**	10	1,3
Tempo na instituição (meses)
≤ 60	635	83,4
≥ 61	126	16,6

Variável	Total
Variável	n	%
Local de ocorrência do acidente (setor)
UTIs	129	17,0
Centro Cirúrgico	217	28,5
Emergência/pronto-socorro	205	26,9
Enfermaria clínico-cirúrgica	123	16,2
Outros^* * Outros: banco de sangue; PHD; ambulatório; NHE; pediatria; CME; maternidade; laboratório de análises clínicas. †Outros: vidro; tesoura; lanceta; fragmento de osso; lâmina de barbear; dreno; madeira lascada; frasco de cola; agulha de marca-passo. ‡Outras: perna; coxa; braço; antebraço.	87	11,4
Turno de ocorrência do acidente (período)
Diurno matutino	253	33,3
Diurno vespertino	313	41,1
Noturno	195	25,6
Tipo de material perfurocortante
Agulha com lúmen	510	67,0
Agulha de sutura	119	15,6
Lâmina de bisturi	61	8,0
Instrumental cirúrgico	46	6,0
Outros^†	25	3,3
Presença de dispositivo de segurança
Não	383	50,3
Sim	135	17,7
Não se aplica	243	31,9
Região do corpo atingida
Dedos das mãos	621	81,6
Mãos	121	15,9
Outros^‡	19	2,5
Circunstância do acidente
Descarte inadequado de perfurocortante	160	21,0
Adm. de medicamentos/acesso vascular/coleta de sangue	322	42,3
Procedimento cirúrgico/odontológico	176	23,1
Na descontaminação/organização/processamento materiais	43	5,7
Outros^#	60	7,9
Uso de equipamento de proteção individual
Sim	663	87,1
Não	98	12,9

Variável	Total
Variável	n	%
Status da fonte e do profissional^* * Situação sorológica com base no exame/teste de detecção dos antígenos de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg), anticorpos contra o antígeno core do vírus da hepatite B (anti-HBc), anticorpos contra vírus da hepatite C (anti-HCV) e anticorpos contra o antígeno do vírus da imunodeficiência humana (anti-HIV). †Respondedor: é definido como a pessoa que tem nível adequado de anticorpos ao antígeno de superfície da hepatite B (anti-HBs) ≥ 10 UI/L. ‡Não respondedor/não Reagente: vacinação inadequada é definida como Anti-HBs < 10 UI/L.
Apenas do profissional	124	16,3
Da fonte e do profissional	637	83,7
Tipo da fonte (resultado sorológico)
Desconhecida	122	16,0
Negativa (paciente-fonte não infectado)	584	76,7
Indeterminada (indeterminado - falso positivo/negativo)	10	1,3
Positiva para HIV/hepatite B ou C	45	5,9
Resultado do exame Anti-HBs
Respondedor^† (reagente)	716	94,1
Não respondedor^‡	43	5,7
Sem resultado	2	0,3
N° de doses recebida da vacina contra hepatite B
Sem registro de doses	4	0,5
< 3 doses	14	1,8
Três doses (esquema completo)	698	91,7
4-6 doses	45	5,9
Indicação de profilaxia pós-exposição (PPE) para HIV
Sim	34	4,5
Não	727	95,5
Indicação de PPE para HBV
Sim	37	4,9
Não	724	95,1
Condutas diante do acidente com exposição ao HCV
Sim (acompanhamento clínico laboratorial)^#	176	23,1
Não	585	76,9
Evolução do caso
Alta sem conversão sorológica	747	98,2
Alta com conversão sorológica	0	0,0
Abandono do acompanhamento clínico laboratorial	2	0,3
Evolução desconhecida^{# #}	12	1,6

Variável						%								Mudança anual (%)	Valor de p^* * Teste de Waldman de tendência linear obtido pela regressão de Prais-Winsten. Valores em negrito denotam diferenças significantes.
Variável	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	Mudança anual (%)
Sexo
Masculino	0,4	0,6	0,2	0,5	0,4	0,4	0,2	0,3	0,2	0,4	0,3	0,4	0,3	-0,010	0,061
Feminino	0,5	0,6	0,5	0,4	0,5	0,4	0,4	0,4	0,4	0,4	0,4	0,4	0,4	-0,012	0,009
Idade (anos)
18-29	0,9	0,8	0,8	0,7	0,8	0,8	0,7	0,7	0,6	1,0	0,7	0,9	1,0	0,008	0,377
30-39	0,4	0,5	0,4	0,4	0,5	0,4	0,3	0,3	0,4	0,4	0,4	0,5	0,4	-0,004	0,398
40-49	0,2	0,4	0,2	0,3	0,2	0,2	0,3	0,2	0,2	0,2	0,3	0,2	0,2	-0,007	0,083
≥ 50	0,3	0,5	0,2	0,2	0,2	0,1	0,0	0,1	0,2	0,0	0,0	0,3	0,2	-0,016	0,160
Escolaridade (níveis)
Ensino médio	0,4	0,6	0,5	0,4	0,4	0,4	0,3	0,4	0,4	0,4	0,4	0,3	0,3	-0,011	0,035
Ensino superior	0,5	0,6	0,3	0,4	0,5	0,5	0,4	0,3	0,3	0,4	0,3	0,5	0,4	-0,009	0,167
Categoria profissional
Enfermeiro	0,9	1,1	0,7	0,2	0,5	0,4	0,5	0,4	0,3	0,2	0,2	0,7	0,5	-0,036	0,122
Técnico e aux. de enfermagem	0,5	0,6	0,5	0,4	0,5	0,4	0,4	0,4	0,5	0,4	0,5	0,4	0,4	-0,009	0,096
Médico	0,3	0,5	0,3	0,5	0,5	0,5	0,3	0,4	0,2	0,5	0,3	0,5	0,4	-0,001	0,923
Outros profissionais técnicos^†	0,2	0,0	0,6	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,3	0,0	0,0	0,1	-0,011	0,303
Outros profissionais de nível sup.^‡	0,9	0,0	0,0	0,7	0,0	0,1	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,2	0,0	-0,031	0,062
Tempo na instituição (meses)
≤ 60	0,5	0,6	0,4	0,4	0,5	0,5	0,4	0,3	0,4	0,6	0,4	0,5	0,5	-0,001	0,895
≥ 61	0,0	0,0	0,1	0,2	0,2	0,2	0,2	0,3	0,2	0,1	0,2	0,3	0,2	0,018	0,050

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[1] Autor Correspondente: Renan Sallazar Ferreira Pereira E-mail: renansallazar@gmail.com