Método Canguru: potencialidades, barreiras e dificuldades nos cuidados humanizados ao recém-nascido na UTI Neonatal

Luz, Susian Cássia Liz; Backes, Marli Terezinha Stein; Rosa, Rosiane da; Schmit, Eudinéia Luz; Santos, Evangelia Kotzias Atherino dos

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 75 (02) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1121 copiar

Método Canguru: potencialidades, barreiras e dificuldades nos cuidados humanizados ao recém-nascido na UTI Neonatal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar as potencialidades, barreiras e dificuldades para a implantação do cuidado humanizado na perspectiva do Método Canguru. Métodos: Revisão integrativa de literatura com recorte temporal de 01/02/2015 a 01/06/2019, perfazendo dez artigos em sua amostra final.

Resultados:

Os achados foram categorizados em duas categorias: Potencialidades para o cuidado humanizado na perspectiva do Método Canguru; Barreiras ou dificuldades para a implementação do Método Canguru. Várias potencialidades para o cuidado humanizado aliadas à tecnologia e à educação permanente foram identificadas, assim como várias barreiras na implementação do Método Canguru, tais como falta de espaço físico, falta de profissionais e de treinamento da equipe, desconhecimento, falta de adesão e desmotivação profissional.

Considerações finais:

Ainda são poucos os estudos que abordam as potencialidades, barreiras e dificuldades para a implantação do cuidado humanizado na perspectiva do Método Canguru, e a maioria daqueles incluídos nesta revisão foram realizados no Brasil e apresentam abordagem qualitativa.

Descritores:
Cuidados de Enfermagem; Método Canguru; Enfermagem; Recém-Nascido; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal

Base de Dados	Cruzamentos
MEDLINE	(("Kangaroo-Mother Care Method"[Mesh] OR "Kangaroo Mother Care Method"[All Fields] OR ("kangaroo-mother care method"[MeSH Terms] OR ("kangaroo-mother"[All Fields] AND "care"[All Fields] AND "method"[All Fields]) OR "kangaroo-mother care method"[All Fields] OR ("kangaroo"[All Fields] AND "mother"[All Fields] AND "care"[All Fields] AND "methods"[All Fields])) OR "Kangaroo Mother Care"[All Fields] OR "Kangaroo-Mother Care"[All Fields] OR "Kangaroo method"[All Fields] OR ("macropodidae"[MeSH Terms] OR "macropodidae"[All Fields] OR "kangaroo"[All Fields])) AND ("Intensive Care Units, Neonatal"[Mesh] OR "Neonatal ICU"[All Fields] OR "Neonatal Intensive Care Units"[All Fields] OR "Newborn Intensive Care Units"[All Fields] OR "Newborn Intensive Care Units (NICU)"[All Fields] OR "NICU"[All Fields] OR "Neonatal ICUs"[All Fields] OR "Newborn ICU"[All Fields] OR "Newborn ICUs"[All Fields] OR "Infant, Premature"[Mesh] OR "Premature Infant"[All Fields] OR "Preterm Infants"[All Fields] OR "Preterm Infant"[All Fields] OR "Premature Infants"[All Fields] OR "Neonatal Prematurity"[All Fields])) AND (("2015/01/01"[PDAT] : "2019/06/01"[PDAT]) AND (English[lang] OR Portuguese[lang] OR Spanish[lang]))
Scopus	ALL ( ( "Kangaroo Mother Care Method" OR "Kangaroo-Mother Care Methods" OR "Kangaroo Mother Care" OR "Kangaroo-Mother Care" OR "Kangaroo method" OR kangaroo ) AND ( "Neonatal ICU" OR "Neonatal Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units (NICU)" OR "NICU" OR "Neonatal ICUs" OR "Newborn ICU" OR "Newborn ICUs" OR "Premature Infant" OR "Preterm Infants" OR "Preterm Infant" OR "Premature Infants" OR "Neonatal Prematurity" ) ) AND ( LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2019 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2018 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2017 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2016 ) OR LIMIT-TO ( PUBYEAR, 2015 ) ) AND ( LIMIT-TO ( LANGUAGE, "English" ) OR LIMIT-TO ( LANGUAGE, "Spanish" ) OR LIMIT-TO ( LANGUAGE, "Portuguese" ) ) AND ( LIMIT-TO ( DOCTYPE, "ar" ) OR LIMIT-TO ( DOCTYPE, "re" ) )
Web of Science	TS=(("Kangaroo Mother Care Method" OR "Kangaroo-Mother Care Methods" OR "Kangaroo Mother Care" OR "Kangaroo-Mother Care" OR "Kangaroo method" OR kangaroo) AND ("Neonatal ICU" OR "Neonatal Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units (NICU)" OR "NICU" OR "Neonatal ICUs" OR "Newborn ICU" OR "Newborn ICUs" OR "Premature Infant" OR "Preterm Infants" OR "Preterm Infant" OR "Premature Infants" OR "Neonatal Prematurity")) ( 2019 OR 2018 OR 2017 OR 2016 OR 2015 ) AND ( ENGLISH OR PORTUGUESE OR SPANISH ) AND ( ARTICLE OR REVIEW )
SciELO	(("Kangaroo Mother Care Method" OR "Kangaroo-Mother Care Methods" OR "Kangaroo Mother Care" OR "Kangaroo-Mother Care" OR "Kangaroo method" OR kangaroo OR "Método Canguru" OR "Método Mãe-Canguru" OR "Método Mãe Canguru" OR "Mãe Canguru" OR "Projeto Mãe-Canguru" OR Canguru OR "Método Madre-Canguro" OR "Metodo canguro" OR canguro) AND ("Neonatal ICU" OR "Neonatal Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units (NICU)" OR "NICU" OR "Neonatal ICUs" OR "Newborn ICU" OR "Newborn ICUs" OR "Premature Infant" OR "Preterm Infants" OR "Preterm Infant" OR "Premature Infants" OR "Neonatal Prematurity" OR "Unidades de Terapia Intensiva Neonatal" OR "Centros de Terapia Intensiva para Recém-Nascidos" OR "CTI Neonatal" OR "Unidade Neonatal de Cuidados Intensivos" OR "Unidade Neonatal de Terapia Intensiva" OR "Unidade Neonatal de Tratamento Intensivo" OR "Unidade de Terapia Intensiva do Tipo III" OR "Unidade de Terapia Intensiva Neonatal" OR "Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal" OR "Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais" OR "Unidades Neonatais de Cuidados Intensivos" OR "Unidades Neonatais de Terapia Intensiva" OR "Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal" OR "Unidades de Terapia Intensiva para RecémNascidos" OR "UCI Neonatal" OR "UTI Neonatal" OR "Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal" OR "Recém-Nascido Prematuro" OR "Bebê Prematuro" OR "Bebês Prematuros" OR "Lactente Nascido Prematuramente" OR "Lactente Nascido Pré-Termo" OR "Lactente Prematuro" OR "Lactente Pré-Termo" OR "Lactentes Nascidos Prematuramente" OR "Lactentes Nascidos Prematuros" OR "Lactentes Nascidos Pré-Termo" OR "Lactentes Prematuros" OR "Lactentes Pré-Termo" OR "Neonato Prematuro" OR "Neonato Pré-Termo" OR "Neonatos Prematuros" OR "Neonatos Pré-Termo" OR Prematuridade OR "Prematuridade Neonatal" OR Prematuro OR "Pré-Termo" OR Prematuros OR "Recém-Nascido Pré-Termo" OR "Recém-Nascidos Prematuros" OR "Recém-Nascidos Pré-Termo" OR "Recien Nacido Prematuro" OR "Lactante Prematuro"))
CINAHL	(("Kangaroo Mother Care Method" OR "Kangaroo-Mother Care Methods" OR "Kangaroo Mother Care" OR "Kangaroo-Mother Care" OR "Kangaroo method" OR kangaroo) AND ("Neonatal ICU" OR "Neonatal Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units (NICU)" OR "NICU" OR "Neonatal ICUs" OR "Newborn ICU" OR "Newborn ICUs" OR "Premature Infant" OR "Preterm Infants" OR "Preterm Infant" OR "Premature Infants" OR "Neonatal Prematurity"))
LILACS e BDENF	(("Kangaroo Mother Care Method" OR "Kangaroo-Mother Care Methods" OR "Kangaroo Mother Care" OR "Kangaroo-Mother Care" OR "Kangaroo Method" OR Kangaroo OR "Método Canguru" OR "Método Mãe-Canguru" OR "Método Mãe Canguru" OR "Mãe Canguru" OR "Projeto Mãe-Canguru" OR Canguru OR "Método Madre-Canguro" OR "Metodo Canguro" OR Canguro) AND ("Neonatal ICU" OR "Neonatal Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units (NICU)" OR "NICU" OR "Neonatal ICUs" OR "Newborn ICU" OR "Newborn ICUs" OR "Premature Infant" OR "Preterm Infants" OR "Preterm Infant" OR "Premature Infants" OR "Neonatal Prematurity" OR "Unidades de Terapia Intensiva Neonatal" OR "Centros de Terapia Intensiva para Recém-Nascidos" OR "CTI Neonatal" OR "Unidade Neonatal de Cuidados Intensivos" OR "Unidade Neonatal de Terapia Intensiva" OR "Unidade Neonatal de Tratamento Intensivo" OR "Unidade de Terapia Intensiva do Tipo III" OR "Unidade de Terapia Intensiva Neonatal" OR "Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal" OR "Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais" OR "Unidades Neonatais de Cuidados Intensivos" OR "Unidades Neonatais de Terapia Intensiva" OR "Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal" OR "Unidades de Terapia Intensiva para RecémNascidos" OR "UCI Neonatal" OR "UTI Neonatal" OR "Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal" OR "Recém-Nascido Prematuro" OR "Bebê Prematuro" OR "Bebês Prematuros" OR "Lactente Nascido Prematuramente" OR "Lactente Nascido Pré-Termo" OR "Lactente Prematuro" OR "Lactente Pré-Termo" OR "Lactentes Nascidos Prematuramente" OR "Lactentes Nascidos Prematuros" OR "Lactentes Nascidos Pré-Termo" OR "Lactentes Prematuros" OR "Lactentes PréTermo" OR "Neonato Prematuro" OR "Neonato Pré-Termo" OR "Neonatos Prematuros" OR "Neonatos Pré-Termo" OR Prematuridade OR "Prematuridade Neonatal" OR Prematuro OR "Pré-Termo" OR Prematuros OR "Recém-Nascido Pré-Termo" OR "Recém-Nascidos Prematuros" OR "Recém-Nascidos Pré-Termo" OR "Recien Nacido Prematuro" OR "Lactante Prematuro"))
Cochrane Library	("Kangaroo Mother Care Method" OR "Kangaroo-Mother Care Methods" OR "Kangaroo Mother Care" OR "Kangaroo-Mother Care" OR "Kangaroo method" OR kangaroo) in Title, Abstract, Keywords and ("Neonatal ICU" OR "Neonatal Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units" OR "Newborn Intensive Care Units (NICU)" OR "NICU" OR "Neonatal ICUs" OR "Newborn ICU" OR "Newborn ICUs" OR "Premature Infant" OR "Preterm Infants" OR "Preterm Infant" OR "Premature Infants" OR "Neonatal Prematurity") in Title, Abstract, Keywords, Publication Year from 2015 to 2019 in Cochrane Reviews

Título, periódico e ano	Local do estudo e base de dados	Tipo de estudo e tamanho da amostra (n)	Resultados	Nível de evidência
Management challenges for best practices of the Kangaroo Method in the Neonatal ICU⁽⁸8 Silva LJ, Leite JL, Silva TP, Silva IR, Mourão PP, Gomes TM. Management challenges for best practices of the Kangaroo Method in the Neonatal ICU. Rev Bras Enferm. 2018;71(suppl 6):2783-91. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0428 https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0... ⁾. Revista Brasileira de Enfermagem. 2018.	Brasil CINAHL	Estudo qualitativo n = 8	As enfermeiras demostraram que tinham dificuldade para a implementação do Método Canguru, por vários motivos, sendo eles: falta de gestão institucional aliada à falta de recursos humanos, de adesão por parte de alguns profissionais e de autonomia profissional.	VI
The nursing social practice in the promotion of maternal care to the premature in the neonatal unit⁽⁹9 Araújo BBM, Pacheco STA, Rodrigues BMRD, Silva LF, Rodrigues BRD, Arantes PCC. The nursing social practice in the promotion of maternal care to the premature in the neonatal unit. Texto Contexto Enferm. 2018;27(4):e2770017. https://doi.org/10.1590/0104-07072018002770017 https://doi.org/10.1590/0104-07072018002... ⁾. Texto & Contexto Enfermagem. 2018.	Brasil SciELO	Análise crítica de discurso n = 15	Éimportante que oenfermeiro também se atente às necessidades maternas, favorecendo suas potencialidades para o cuidado do RNPT*.	VI
Nurses' adherence to the Kangaroo Care Method: support for nursing care management⁽¹⁰10 Silva LJ, Leite JL, Scochi CGS, Silva LR, Silva TP. Nurses' adherence to the kangaroo care method: support for nursing care management. Rev Latino-Am Enfermagem. 2015;23(3):483-90. http://dx.doi.org/10.1590/0104-1169.0339.2579 http://dx.doi.org/10.1590/0104-1169.0339... ⁾. Rev. Latino-Americana de Enfermagem. 2015.	Brasil Scopus	Pesquisa qualitativa n = 8	Ficou evidenciada a importância de cada membro da equipe como multiplicador do cuidado. Cada um pode ser influenciador ou não no reconhecimento do Método Canguru como modelo assistencial, sendo o enfermeiro o grande protagonista nesse processo.	VI
The value attributed by nursing professionals to the care proposed by the canguru method⁽¹¹11 Stelmak AP, Mazza VA, Freire MHS. The value attributed by nursing professionals to the care proposed by the canguru method. Rev Enferm UFPE. 2017;11(9):3376-85. https://doi.org/10.5205/1981-8963-v11i9a110236p3376-3385-2017 https://doi.org/10.5205/1981-8963-v11i9a... ⁾. Revista de Enfermagem UFPE on. 2017.	Brasil BDENF	Estudo descritivo com abordagem qualitativa n = 37	O Método Canguru é comparado a um "seguro de vida" pelas enfermeiras por proporcionar cuidados que equilibram as necessidades biológicas, ambientais e familiares nos recém-nascidos pré-termo de baixo peso. O método tem o objetivo de proteger e preservar o RN de sequelas da prematuridade, o que proporciona um desenvolvimento neuropsicomotor infantil adequado.	VI
Conceptions of humanization of health professionals in neonatal intensive therapy unit⁽¹²12 Roseiro CP, Paula KMP. Concepções de humanização de profissionais em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Estud Psicol. 2016;32(1):109-19. https://doi.org/10.1590/0103-166x2015000100010 https://doi.org/10.1590/0103-166x2015000... ⁾. Estudos de Psicologia. 2015.	Brasil Scopus	Pesquisa qualitativa n = 29	Os profissionais conseguem entender e trabalhar a humanização se distanciando do modelo biomédico. Sabem da importância de um ambiente adequado, livre de barulhos e de luzes desnecessárias, como também entendem a relevância da participação dos pais nos cuidados dos seus filhos. Há desmotivação dos profissionais por falta de valorização profissional.	VI
Kangaroo care in the high-technology neonatal unit: exploring evidence-based practice, policy recommendations and education priorities in Northern Ireland⁽¹³13 Mcgowan JE, Naranian T, Johnston L. Kangaroo care in the high-technology neonatal unit: exploring evidence-based practice, policy recommendations and education priorities in Northern Ireland. J Neonatal Nurs. 2017;23(4):174-9. http://doi.org/10.1016/j.jnn.2017.03.001 http://doi.org/10.1016/j.jnn.2017.03.001... ⁾. Journal of Neonatal Nursing. 2017.	Irlanda do Norte Scopus	Pesquisa quantitativa n = 78	Apesar de os enfermeiros reconhecerem os efeitos e benefícios do Método Canguru, ainda existem barreiras para a sua implementação, como ambiente inadequado e insegurança por parte de alguns profissionais em iniciar o método. Entretanto, as experiências profissionais mostraram atitudes positivas para a promoção do método.	VI
Neonatal nurses' perceptions of supportive factors and barriers to the implementation of skin-to-skin care in extremely low birth weight (ELBW) infants - A qualitative study⁽¹⁴14 Lim S. Neonatal nurses’ perceptions of supportive factors and barriers to the implementation of skin-to-skin care in extremely low birth weight (ELBW) infants: a qualitative study. J Neonatal Nursing. 2017;24(1):39-43. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2017.11.010 https://doi.org/10.1016/j.jnn.2017.11.01... ⁾. Journal of Neonatal Nursing. 2018.	Inglaterra Scopus	Pesquisa qualitativa n = 7	Como barreira significativa para a implementação do método, esse estudo aponta a unidade, além da falta de apoio da equipe médica. Em contrapartida, os enfermeiros apoiam o Método Canguru, o contato pele a pele com restrições para RN com peso abaixo de 1.000 g.	VI
Knowledge and attitude of personnel, key factors in implementation of neonatal pain management in NICU⁽¹⁵15 Mehrnoush N, Ashktorab T, Heidarzadeh M, Momenzadeh S. Knowledge and attitude of personnel, key factors in implementation of neonatal pain management in NICU: a qualitative study. J Clin Diagn Res. 2017;11(11):SC05-9. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/26290.10851 https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/26290.... ⁾. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017.	Irã Scopus	Estudo qualitativo n = 35	Há falta de conhecimento por parte de médicos e enfermeiros de métodos não farmacológicos para o alívio da dor em RN, como o contato pele a pele, que pode ser realizado pelos pais durante procedimento doloroso, porém é pouco utilizado.	VI
The experiences of professionals regarding involvement of parents in neonatal pain management⁽¹⁶16 Marfurt-Russenberger, K, Axelin A, Kesselring A, Franck LS, Cignacco E. The experiences of professionals regarding involvement of parents in neonatal pain management. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2016;45(5):671-83. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2016.04.011 https://doi.org/10.1016/j.jogn.2016.04.0... ⁾. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing. 2016.	Suíça PubMed	Estudo qualitativo n = 23	Para que a participação dos pais no tratamento da dor seja bem-sucedida, é importante a atuação do enfermeiro nesse processo, estimulando o contato pele a pele, sucção não nutritiva, utilização de sacarose. Entretanto, alguns fatores prejudicam a ação dos pais: as condições do RN, falta de organização, espaço e equipe.	VI
Kangaroo Care Education Effects on Nurses' Knowledge and Skills Confidence⁽¹⁷17 Almutairi WM, Ludington-Hoe SM. Kangaroo care education effects on nurses' knowledge and skills confidence. J Contin Educ Nurs. 2016;47(11):518-24. https://doi.org/10.3928/00220124-20161017-11 https://doi.org/10.3928/00220124-2016101... ⁾. Journal of Continuing Education in Nursing. 2016.	EUA Scopus	Delineamento quase-experimental pré-teste e pós-teste n = 57	Apesar de os enfermeiros já conhecerem os benefícios do Método Canguru, a sua prática estava limitada à falta de conhecimento e de habilidades. Após a realização de um curso, os enfermeiros sentiram-se mais preparados, entenderam a importância da permanência dos pais junto dos RN, da posição canguru pelo maior tempo possível e da presença dos pais durante os procedimentos dolorosos.	II

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[1] Autor Correspondente: Susian Cássia Liz Luz E-mail: susilizluz@hotmail.com