Programa cognitivo-comportamental para controle de sintomas do trato urinário inferior pós-prostatectomia radical: ensaio clínico randomizado

Izidoro, Lívia Cristina de Resende; Mata, Luciana Regina Ferreira da; Azevedo, Cissa; Paula, Adriano Augusto Peclat de; Pereira, M. Graça; Santos, Jackelline Evellin Moreira dos; Brasil, Virginia Visconde; Oliveira, Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante

doi:10.1590/0034-7167-2021-0818

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 75 (5) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0818pt linkcopiar

Programa cognitivo-comportamental para controle de sintomas do trato urinário inferior pós-prostatectomia radical: ensaio clínico randomizado

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: avaliar a efetividade de um programa cognitivo-comportamental para controle de sintomas do trato urinário inferior pós-prostatectomia radical.

Método: estudo de ensaio clínico randomizado, com 41 participantes aleatorizados em intervenção (n=20) e controle (n=21), durante três meses. O grupo intervenção recebeu o programa cognitivo-comportamental, enquanto o grupo controle recebeu orientações de rotina do serviço. As variáveis desfechos foram intensidade da incontinência urinária e sintomas do trato urinário inferior, avaliados pelo Pad-Test e Urinary Incontinence Scale of Radical Prostatectomy e King’s Health Questionnaire.

Resultados: ao final do estudo, o grupo intervenção apresentou menor intensidade da incontinência urinária (p≤0,001), e houve menos chances de apresentar alterações da frequência urinária (p≤0,001), urgência miccional (p≤0,001), noctúria (p=0,005), incontinência urinária de esforço (p≤0,001) e urge-incontinência (p≤0,045).

Conclusão: o programa cognitivo-comportamental foi efetivo para a redução de sintomas do trato urinário inferior após a prostatectomia radical. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3sstqg.

Descritores: Enfermagem; Incontinência Urinária; Sintomas do Trato Urinário Inferior; Prostatectomia; Ensaio Clínico

	Média (DP)		Efeito: grupo^a a diferença estatística entre os dois grupos no T0 (referência: GC);		Efeito: tempo^b b diferença estatística entre os tempos de avaliação (referência: T0);		Grupo^*tempo^c c diferença estatística no GI em relação ao GC nos diferentes momentos pós-teste (referência: T0).
	GI	GC	β (IC95%)	Valor de p	β (IC95%)	Valor de p	β (IC95%)	Valor de p
Pad-Test
T₀	50,9(7,8)	53,6(12,8)	-0,051 (-0,611;0,508)	0,858	-	-	-	-
T₁	12,5(3,0)	32,2(9,0)			-0,508 (-0,934;-0,081)	0,020	-0,895 (-1,427;-0,363)	≤0,001
T₂	7,2(4,7)	20,9(4,9)			-0,941 (-1,286;-0,586)	≤0,001	-1,006 (-2,277; 0,265)	0,121
T₃	3,4(2,8)	15,1(3,9)			-1,266 (-1,709;-0,824)	≤0,001	-1,413 (-3,023;0,197)	0,085
UISRP
T₀	18,5(1,2)	18,4(1,1)	0,006 (-0,179;0,192)	0,946	-	-	-	-
T₁	11,8(1,0)	15,8(1,4)			-0,151 (-0,242;-0,060)	≤0,001	-0,293 (-0,487;-0,098)	0,003
T₂	5,3(0,9)	13,6(1,5)			-0,299 (-0,457;-0,141)	≤0,001	-0,952 (-1,292;-0,611)	≤0,001
T₃	3,0(1,1)	13,0(1,2)			-0,343 (-0,563;-0,123)	0,002	-1,447 (-2,166;-0,729)	≤0,001

	Média (DP)				T₀-T₁ (IC 95%)^† † intervalo de confiança para a diferença de médias em 95%; Valor de p	T₀-T₂ (IC 95%)^† † intervalo de confiança para a diferença de médias em 95%; Valor de p	T₀-T₃ (IC 95%)^† † intervalo de confiança para a diferença de médias em 95%; Valor de p
	T₀	T₁	T₂	T₃
Pad-Test
GI	50,9(7,8)	12,5(3,0)	7,2 (4,7)	3,4 (2,8)	(23,0;53,8) ≤ 0,001	(22,5;64,7) ≤0,001	(26,9;67,9) ≤0,001
GC	53,6(12,8)	32,2(9,0)	20,9(4,9)	15,1(3,9)	(-4,1; 46,8) 0,165	(6,5; 58,8) 0,006	(9,4; 67,5) 0,003
(IC 95%)^† † intervalo de confiança para a diferença de médias em 95%; Valor de p	(-32,2;26,9) 0,859	(-38,5;-0,9) 0,039	(-27,0;-0,2) 0,045	(-21,0;-2,1) 0,016	-	-	-
UISRP
GI	18,5 (1,2)	11,8 (1,0)	5,3 (0,9)	3,0 (1,1)	(3,2; 10,0) ≤0,001	(10,0;16,4) ≤0,001	(11,4;19,4) ≤0,001
GC	18,4 (1,1)	15,8 (1,4)	13,6 (1,5)	13,0 (1,2)	(0,7;4,4) ≤0,001	(1,9;7,6) ≤0,001	(0,9;9,7) 0,008
(IC 95%)^† † intervalo de confiança para a diferença de médias em 95%; Valor de p	(-3,3; 3,5) 0,946	(-7,4; -0,4) 0,027	(-11,8; -4,8) ≤0,001	(-13,2; -6,6) ≤0,001

Sintomas urinários	n (%)				Efeito: grupo^a a diferença estatística entre GI e GC no T0 (referência: GC); bdiferença estatística entre pré-teste e pós-teste (referência: T0);		Efeito: tempo^b		Grupo^*tempo^c c diferença estatística no GI em relação ao GC no pós-teste (referência: GC em T0).
Sintomas urinários	T₀	T₁	T₂	T₃	β (IC95%)	Valor de p	β (IC95%)	Valor de p	β (IC95%)	Valor de p
Frequência
GC	17 (25,0)	14 (20,6)	12 (17,6)	15 (22,1)	1,000 (1,000;1,000)	<0,001	0,941 (0,868;1,021)	0,144	0,625 (0,525;0,744)	≤0,001
GI	17 (25,0)	10 (14,7)	2 (2,9)	3 (4,4)	1,000 (1,000;1,000)	<0,001	0,941 (0,868;1,021)	0,144	0,625 (0,525;0,744)	≤0,001
Noctúria
GC	16 (23,5)	14 (20,6)	11 (16,2)	10 (14,7)	1,030 (0,973;1,091)	0,310	0,818 (0,691;0,969)	0,020	0,719 (0,572;0,904)	0,005
GI	17 (25,0)	10 (14,7)	2 (2,9)	3 (4,4)	1,030 (0,973;1,091)	0,310	0,818 (0,691;0,969)	0,020	0,719 (0,572;0,904)	0,005
Urgência
GC	16 (23,5)	15 (22,1)	13 (19,1)	14 (20,6)	0,879 (0,764;1,010)	0,069	0,939 (0,833;1,060)	0,309	0,661 (0,544;0,802)	≤0,001
GI	12 (17,6)	6 (8,8)	1 (1,5)	1 (1,5)	0,879 (0,764;1,010)	0,069	0,939 (0,833;1,060)	0,309	0,661 (0,544;0,802)	≤0,001
Urge-incontinência
GC	16 (23,5)	14 (20,6)	10 (14,7)	9 (13,2)	0,879 (0,764;1,010)	0,069	0,788 (0,660;0,941)	0,009	0,788 (0,624;0,995)	0,045
GI	12 (17,6)	5 (7,4)	1 (1,5)	1 (1,5)	0,879 (0,764;1,010)	0,069	0,788 (0,660;0,941)	0,009	0,788 (0,624;0,995)	0,045
IU de esforço
GC	16 (23,5)	15 (22,1)	15 (22,1)	15 (22,1)	1,030 (0,973;1,091)	0,310	0,970 (0,874;1,076)	0,562	0,728 (0,599;0,885)	≤0,001
GI	17 (25,0)	16 (23,5)	13 (19,1)	7 (10,3)	1,030 (0,973;1,091)	0,310	0,970 (0,874;1,076)	0,562	0,728 (0,599;0,885)	≤0,001
Enurese noturna
GC	13 (19,1)	6 (8,8)	7 (10,3)	4 (5,9)	0,933 (0,780;1,116)	0,450	0,700 (0,573;0,856)	≤0,001	0,867 (0,680;1,107)	0,253
GI	11 (16,2)	1 (1,5)	2 (2,9)	0 (0,0)	0,933 (0,780;1,116)	0,450	0,700 (0,573;0,856)	≤0,001	0,867 (0,680;1,107)	0,253
IU sexual
GC	2 (2,9)	1 (1,5)	2 (2,9)	1 (1,5)	0,947 (0,797;1,126)	0,540	0,947 (0,971;1,135)	0,557	0,997 (0,809;1,229)	0,977
GI	1 (1,5)	0 (0,0)	1 (1,5)	0 (0,0)	0,947 (0,797;1,126)	0,540	0,947 (0,971;1,135)	0,557	0,997 (0,809;1,229)	0,977
Infecções urinárias
GC	2 (2,9)	0 (0,0)	0 (0,0)	0 (0,0)	0,947 (0,797;1,126)	0,540	0,895 (0,780;1,026)	0,112	1,118 (0,909;1,373)	0,290
GI	1 (1,5)	0 (0,0)	1 (1,5)	1 (1,5)	0,947 (0,797;1,126)	0,540	0,895 (0,780;1,026)	0,112	1,118 (0,909;1,373)	0,290
Dor na bexiga
GC	4 (5,9)	2 (2,9)	0 (0,0)	1 (1,5)	0,857 (0,706;1,041)	0,120	0,857 (0,738;0,995)	0,043	1,102 (0,918;1,323)	0,298
GI	1 (1,5)	0 (0,0)	1 (1,5)	0 (0,0)	0,857 (0,706;1,041)	0,120	0,857 (0,738;0,995)	0,043	1,102 (0,918;1,323)	0,298
Dificuldade para urinar
GC	3 (4,4)	2 (2,9)	1 (1,5)	1 (1,5)	0,900 (0,747;1,085)	0,269	0,900 (0,789;1,027)	0,117	1,049 (0,886;1,242)	0,576
GI	1 (1,5)	0 (0,0)	1 (1,5)	0 (0,0)	0,900 (0,747;1,085)	0,269	0,900 (0,789;1,027)	0,117	1,049 (0,886;1,242)	0,576

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[TFN8] ^a
diferença estatística entre os dois grupos no T₀ (referência: GC);

[TFN9] ^b
diferença estatística entre os tempos de avaliação (referência: T₀);

[TFN10] ^c
₀