Variabilidade da pressão arterial em indivíduos com diabetes <i>mellitus</i>: revisão de escopo

Silva, Antonia Fabiana Rodrigues da; Cruz, Rebeca Chaves; Albuquerque, Nila Larisse Silva de; Silva, Viviane Martins da; Araujo, Thelma Leite de

doi:10.1590/0034-7167-2021-0804

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 75 (06) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0804 copiar

Variabilidade da pressão arterial em indivíduos com diabetes mellitus: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

mapear métodos e dispositivos utilizados para avaliação da variabilidade pressórica de curtíssimo, curto, médio e longo prazo em adultos com diabetes mellitus tipo 1 ou 2.

Métodos:

revisão de escopo realizada nos meses de janeiro e fevereiro de 2021 nas bases de dados MEDLINE, Web of Science, CINAHL, LILACS, PubMed e Embase. Incluíram-se estudos, realizados nos últimos dez anos, que analisaram a variabilidade pressórica em pacientes adultos e idosos com diabetes mellitus tipo 1 ou 2. Excluíram-se estudos que utilizaram dispositivos descontinuados.

Resultados:

a amostra foi composta por 25 artigos, publicados a partir de 2017, com maioria desenvolvida no Japão (n=11); predominância do método oscilométrico (n=22); os dispositivos mais utilizados foram da marca Omron^® (n=14); o tipo de variabilidade mais detectada foi a de longo prazo (n=10). Conclusões: observou-se o crescente uso do método oscilométrico para análise da variabilidade pressórica, apresentando variedade de marcas e modelos de dispositivos automáticos.

Descritores:
Determinação da Pressão Arterial; Pressão Arterial; Diabetes Mellitus; Adulto; Idoso

LILACS^* * Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde;	PubMed^ National Library of Medicine; / Web of science/Scopus/Embase	CINAHL^ National Library of Medicine; ^* * Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde;
(Diabetes Mellitus OR Diabetes Mellitus Tipo 2 OR Diabetes Mellitus Tipo 1 OR Diabetes) AND (“Pressão Arterial” OR “Pressão Sanguínea” OR “Variabilidade da pressão arterial”)	(Diabetes Mellitus OR Diabetes Mellitus, Type 2 OR Diabetes Mellitus, Type 1 OR Diabetes) AND (“BloodPressure Variability”)	(Diabetes Mellitus OR Diabetes Mellitus, Type 2 OR Diabetes Mellitus, Type 1 OR Diabetes) AND (“BloodPressure Variability”)

Autor principal/ /ano/país	Objetivo	Desenho do estudo/ participantes /tipo de DM	Método	Dispositivo	Tipo de VPA /intervalo das medições
Najafi MT (2018)(²¹21 Najafi MT, Khaloo P, Alemi H, Jaafarinia A, Blaha MJ, Mirbolouk M, et al. Ambulatory blood pressure monitoring and diabetes complications: targeting morning blood pressure surge and nocturnal dipping. Medicine (Baltimore). 2018;97(38):e12185. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012185 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012... ) Irã	Investigar a associação entre complicações microvasculares e macrovasculares do diabetes e a variabilidade diurna e noturna da PA.	Transversal/ 192 participantes/ DM 2	Auscultatório Oscilométrico	Esfigmomanômetro de mercúrio Erkameter 3000^® MAPA Tiba Ambulo 2400^®	Curto prazo/ A cada 30 minutos durante 24 horas ^ Número de medições não informado. Uma medida por vez, a cada 30 minutos consecutivos, por um período de 24 horas
Iuchi H (2017)(²²22 Iuchi H, Sakamoto M, Matsutani D, Suzuki H, Kayama Y, Takeda N, et al. Association between day-by-day and ambulatory blood pressure variability in type 2 diabetes patients. Blood Press Monit. 2017;22(6):351-354. https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa091 https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa091... ) Japão	Examinar a associação entre a VPA diária e dois tipos diferentes de VPA ambulatorial.	Transversal/ 30 participantes/ DM2	Oscilométrico	TM-2425; A&D (ABPM)^®^* * Estado de validação não informado;	Curto (24 horas) e médio prazo (cinco dias) Uma medição a cada visita durante cinco dias Uma medição a cada 60 minutos durante 24 horas, no período diurno (9h às 21h) e noturno (00h a 06h)
Wan EYF (2017)(²³23 Wan EY, Fung CS, Yu EY, Fong DY, Chen JY, Lam CL. Association of visit-to-visit variability of systolic blood pressure with cardiovascular disease and mortality in primary care Chinese patients with type 2 diabetes-a retrospective population-based cohort study. Diabetes Care. 2017;40(2):270-9. https://doi.org/10.2337/dc16-1617 https://doi.org/10.2337/dc16-1617... ) China	Avaliar a relação entre a variabilidade visita a visita da PAS e o risco de DCV/mortalidade na população chinesa de DM2 que está em atenção primária.	Coorte retrospectivo/ 124.105 participantes/ DM tipo 2	Oscilométrico	TM-2655P, A&D Company^® UA-853, A&D Company^® M3A, EDAN^®^* * Estado de validação não informado;	Longo prazo (visita a visita) / dois anos A cada três meses (nove no total)
Suzuki D (2020)(²⁴24 Suzuki D, Hoshide S, Kario K. Associations Between Day-by-Day Home Blood Pressure Variability and Renal Function and Albuminuria in Patients With and Without Diabetes. Am J Hypertens. 2020;33(9):860-8. https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa091 https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa091... ) Japão	Investigar a associação entre a VPA em casa no dia a dia e a eTFG em indivíduos com diabetes e comparar essa associação com a dos indivíduos sem diabetes.	Transversal do estudo J-HOP/ 4.231 participantes/ Não informado o tipo de DM	Oscilométrico	HEM-5001, Omron Healthcare^®^* * Estado de validação não informado;	Médio prazo (visita a visita) / 14 dias Uma medição pela manhã e noite
Veloudi P (2016)(²⁵25 Veloudi P, Blizzard L, Srikanth VK, McCartney P, Lukoshkova EV, Hughes AD, et al. Associations of blood pressure variability and retinal arteriolar diameter in participants with type 2 diabetes. Diab Vasc Dis Res. 2016;13(4):299-302. https://doi.org/10.1177/1479164116633424 https://doi.org/10.1177/1479164116633424... ) Austrália	Determinar a relação entre os índices de VPA e o diâmetro arteriolar da retina em participantes não diabéticos e com diabetes tipo II.	Análise post-hoc/ 35 não diabéticos e 28 participantes com DM2	Oscilométrico	TM-2430, A&D Medical^®	Curto prazo/24 horas A cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos durante a noite
Papadopoulou E. (2020)(²⁶26 Papadopoulou E, Theodorakopoulou MP, Loutradis C, Tzanis G, Tzatzagou G, Kotsa K, et al. Dapagliflozin does not affect short-term blood pressure variability in patients with type-2 diabetes mellitus. Am J Hypertens. 2020;34(4):404-13. https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa207 https://doi.org/10.1093/ajh/hpaa207... ) Grécia	Avaliar o efeito da dapagliflozina no VPA de curto prazo em pacientes com DM2	Ensaio clínico randomizado/ 43 participantes no grupo dapagliflozina e 42 no grupo placebo/ DM tipo 2	Oscilométrico	Mobil-O-Graph, IEM-Stolberg^®	Curto prazo/24 horas 20 minutos durante o dia (7h às 23h) e a cada 30 minutos durante a noite (23h às 7h).
Y. Gepner, Y (2016)(²⁷27 Gepner Y, Henkin Y, Schwarzfuchs D, Golan R, Durst R, Shelef I, et al. Differential Effect of Initiating Moderate Red Wine Consumption on 24-h Blood Pressure by Alcohol Dehydrogenase Genotypes: randomized trial in Type 2 Diabetes. Am J Hypertens. 2016;29(4):476-83. https://doi.org/10.1093/ajh/hpv126 https://doi.org/10.1093/ajh/hpv126... ) Israel	Avaliar o efeito de iniciar o consumo moderado de vinho tinto em registros de PA de 24 horas e o efeito de uma variante genética comum de álcool desidrogenase (ADH) entre pacientes com diabetes tipo 2.	Ensaio clínico randomizado/ 224 pacientes/ DM2	Oscilométrico	Oscar 2, SunTech Medical^®	Curto prazo/24 horas (no início e ao final do estudo) A cada 30 minutos durante o dia (6h às 23h) e a cada 60 minutos à noite (23h às 6h)
Ushigome E (2014)(²⁸28 Ushigome E, Fukui M, Hamaguchi M, Tanaka T, Atsuta H, Mogami SI, et al. Factors affecting variability in home blood pressure in patients with type 2 diabetes: post hoc analysis of a cross-sectional multicenter study. J Hum Hypertens. 2014;28(10):594-9. https://doi.org/10.1038/jhh.2014.2 https://doi.org/10.1038/jhh.2014.2... ) Japão	Investigar os fatores que afetam a VPA em casa em pacientes com DM2.	Transversal Multicêntrico/ 1.114 participantes: 608 homens e 506 mulheres/ DM tipo 2	Oscilométrico	HEM-70801C, Omron Healthcare^®	Médio prazo/ 14 dias Três medições pela manhã e noite por 24 horas
Foo V (2017)(²⁹29 Foo V, Quah J, Cheung G, Tan NC, MaZar KL, Chan CM, et al. HbA1c, systolic blood pressure variability and diabetic retinopathy in Asian type 2 diabetics. J Diabetes. 2017;9(2):200-7. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12403 https://doi.org/10.1111/1753-0407.12403... ) Singapura	Determinar se a variabilidade da HbA1c e da PAS, avaliada retrospectivamente com base em valores regulares e consecutivos de HbA1c e PAS obtidos ao longo de um período de dois anos anterior ao início da retinopatia diabética moderada, foi independentemente associada com o diabetes específico moderado de retinopatia.	Caso-controle retrospectivo/ 398 participantes/ DM2	Auscultatório	Esfigmomanômetro de mesa aneroide da série Six00; Accoson^®^* * Estado de validação não informado;	Longo prazo/dois anos Três a cinco medições a cada três meses
Kalinga BE (2019)(³⁰30 Kalinga BE, Chethan Y. High-Sensitivity C-Reactive Protein and 24-Hours Ambulatory Blood Pressure Variability in Type 2 Diabetes Mellitus Patients. J Clin Diagnostic Res. 2019;13(3):OC04-OC07. https://doi.org/10.7860/JCDR/2019/40065.12691 https://doi.org/10.7860/JCDR/2019/40065.... ) India	Comparar a VPA com o marcador de inflamação (Hs-CRP) para estudar o impacto do efeito da VPA em pacientes com diabetes em células do endotélio vascular usando MAPA de 24 horas.	Caso-controle/ 100 Participantes: 50 com DM2 e 50 sem DM2)	Oscilométrico	Pressurômetro P6; Del Mar Reynold^®	Curto prazo/24 horas A cada 30 min (7h às 22h) e 60 min (22h às 7h)
Ciobanu DM (2016)(³¹31 Ciobanu DM, Bala CG, Veresiu IA, Mircea PA, Roman G. High-sensitivity C-reactive protein is associated with 24-hour ambulatory blood pressure variability in type 2 diabetes and control subjects. Revista Română de Medicină de Laborator. 2016; 24 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.1515/rrlm-2016-0013 https://doi.org/https://doi.org/10.1515/... ) Romênia	Avaliar a associação entre proteína C reativa de alta sensibilidade (hsCRP) e VPA durante o monitoramento ambulatorial da PA de 24 horas em DM2 e indivíduos‑controle saudáveis.	Transversal/ 75 participantes/ DM tipo 2	Oscilométrico	HolCard CR-07, Aspel^®	Curto prazo/24h A cada 30 min (7h às 22h) e 60 min (22h às 7h)
Fukui M (2013)(³²32 Fukui M, Ushigome E, Tanaka M, Hamaguchi M, Tanaka T, Atsuta H, et al. Home blood pressure variability on one occasion is a novel factor associated with arterial stiffness in patients with type 2 diabetes. Hypertens Res. 2013; 36(3):219-25. https://doi.org/10.1038/hr.2012.177 https://doi.org/10.1038/hr.2012.177... ) Japão	Investigar a associação entre a VPA em uma ocasião e marcadores de rigidez arterial em pacientes com diabetes tipo 2.	Transversal multicêntrico/ 332 participantes/ DM tipo 2	Oscilométrico	HEM-70801C, Omron Healthcare^®	Médio prazo/14 dias Três medições pela manhã e noite durante 24 horas
Ciobanu DM (2019)(³³33 Ciobanu DM, Mircea PA, Bala C, Rusu A, Vesa Ş, Roman G. Intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) associates with 24-hour ambulatory blood pressure variability in type 2 diabetes and controls. Cytokine. 2019;116:134-138. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2019.01.006 https://doi.org/10.1016/j.cyto.2019.01.0... ) Romênia	Avaliar a associação entre as moléculas de adesão circulantes e a variabilidade da pressão arterial ambulatorial em pacientes com diabetes tipo 2 e controles.	Transversal/ 110 participantes em dois grupos: PA controlada (n = 55) e PA não controlada (n = 55)/ DM tipo 2	Oscilométrico	HolCard CR-07, Aspel^®	Curto prazo/24h A cada 30 min durante o dia (7h às 22h) e a cada 60 minutos à noite (22h às 7h)
Matsumoto S (2014)(³⁴34 Matsumoto S, Fukui M, Hamaguchi M, Ushigome E, Matsushita K, Fukuda T, et al. Is home blood pressure reporting in patients with type 2 diabetes reliable? Hypertens Res. 2014;37(8):741-5. https://doi.org/10.1038/hr.2014.66 https://doi.org/10.1038/hr.2014.66... ) Japão	Avaliar a confiabilidade da pressão arterial domiciliar (HAS) em pacientes com diabetes tipo 2, comparando os valores autorreferidos com as medidas de HAS armazenadas na memória do monitor de pressão arterial (PA).	Transversal/ 280 Participantes/ DM tipo 2	Oscilométrico	HEM-7080IC, Omron Healthcare^®	Médio prazo/14 dias Medições triplicadas pela manhã e à noite
Cardoso CRL (2020)(³⁵35 Cardoso C, Leite NC, Salles GF. Prognostic importance of visit-to-visit blood pressure variability for micro- and macrovascular outcomes in patients with type 2 diabetes: the Rio de Janeiro Type 2 Diabetes Cohort Study. Cardiovasc Diabetol. 2020;19(1):50. https://doi.org/10.1186/s12933-020-01030-7 https://doi.org/10.1186/s12933-020-01030... ) Brasil	Investigar se a VPA de visita a visita (BP-VVV) de longo prazo impacta o prognóstico para complicações microvasculares e macrovasculares, desenvolvimento de ações e todas as causas de mortalidade.	Coorte prospectivo/ 632 participantes/ DM tipo 2	Oscilométrico	HEM-907XL, Omron Healthcare^®	Longo prazo (visita a visita) /24 meses Três a quatro medições anuais
E. Ushigome (2018)(³⁶36 Ushigome E, Matsumoto S, Oyabu C, Kitagawa N, Tanaka T, Hasegawa G, et al. Prognostic significance of day-by-day variability of home blood pressure on progression to macroalbuminuria in patients with diabetes. J Hypertens. 2018;36(5):1068-1075. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001657 https://doi.org/10.1097/HJH.000000000000... ) Japão	Esclarecer se a variabilidade diária da pressão arterial sistólica doméstica (HSBP) poderia ter um prognóstico significante na progressão para macroalbuminúria em um estudo prospectivo de dois anos.	Coorte prospectivo/ 714 participantes/ DM tipo 2	Oscilométrico	HEM-70801C, Omron Healthcare^®	Médio prazo/14 dias. Medições triplicadas pela manhã e noite.
T. Takao (2015)(³⁷37 Takao T, Kimura K, Suka M, Yanagisawa H, Kikuchi M, Kawazu S, et al. Relationships between the risk of cardiovascular disease in type 2 diabetes patients and both visit-to-visit variability and time-to-effect differences in blood pressure. J Diabetes Complications. 2015;29(5):699-706. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2015.03.010 https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2015.... ) Japão	Determinar se a VPA visita a visita pode prever a incidência de doença cardiovascular (DCV) em pacientes com DM2, independentemente da PA média, e analisar a relação tempo-efeito entre a PA e o risco de DCV.	Coorte retrospectivo/ 629 participantes/ DM tipo 2	Oscilométrico	BP-10, Omron Healthcare^®	Longo prazo (visita a visita) / 11 anos ^ Número de medições não informado.
Hashimoto, Y (2018)(³⁸38 Hashimoto Y, Kaji A, Sakai R, Hamaguchi M, Okada H, Ushigome E, et al. Sarcopenia is associated with blood pressure variability in older patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study of the KAMOGAWA-DM cohort study. Geriatr Gerontol Int. 2018;18(9):1345-9. https://doi.org/10.1111/ggi.13487 https://doi.org/10.1111/ggi.13487... ) Japão	Investigar a associação entre sarcopenia e parâmetros de pressão arterial, incluindo VPA visita a visita em pacientes idosos com diabetes tipo 2.	Transversal com dados de um estudo de coorte/ 209 participantes/ DM tipo 2	Oscilométrico	HEM-906, Omron Healthcare^®^* * Estado de validação não informado;	Longo prazo (visita a visita) /um ano ^ Número de medições não informado.
Ushigome E (2011)(³⁹39 Ushigome E, Fukui M, Hamaguchi M, Senmaru T, Sakabe K, Tanaka M, et al. The coefficient variation of home blood pressure is a novel factor associated with macroalbuminuria in type 2 diabetes mellitus. Hypertens Res. 2011;34(12):1271-5. https://doi.org/10.1038/hr.2011.128 https://doi.org/10.1038/hr.2011.128... ) Japão	Investigar a associação entre a variabilidade diária da pressão arterial em casa (HAS) em 14 dias consecutivos e macroalbuminúria em pacientes com diabetes tipo 2.	Transversal multicêntrico/ 858 participantes/ DM tipo 2	Oscilométrico	HEM-70801C, Omron Healthcare^®	Médio prazo (visita a visita) /14 dias. Três medições pela manhã e noite durante 14 dias
Bhardwaj S (2014)(⁴⁰40 Bhardwaj S, Verma N, Anjum B, Bhardwaj K. Variations in 7-day/24-h circadian pattern of ambulatory blood pressure and heart rate of type 2 diabetes patients. J Diabetes Investig. 2014;5(6):728-33. https://doi.org/10.1111/jdi.12224 https://doi.org/10.1111/jdi.12224... ) Índia	Avaliar o padrão circadiano de 7 dias/24 horas da PA e frequência cardíaca em pacientes diabéticos, pois pode ser útil no diagnóstico e prevenção de morbidade cardiovascular.	Caso-controle/ 100 participantes (50 homens com DM tipo 2 e 50 homens sem diabetes)	Oscilométrico	A&D TM-2430, A&D Company^®	Curto prazo/ PA de 24h durante sete dias A cada 30 minutos durante o dia e em intervalos de 60 minutos durante a noite
Radaelli MG (2020)(⁴¹41 Radaelli MG, Ciardullo S, Perra S, Cannistraci R, Bianconi E, Muraca E, et al. Visit-to-visit blood pressure variability in patients with type 2 diabetes with and without previous history of cardiovascular disease. J Hypertens. 2020;38(9):1737-44. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002443 https://doi.org/10.1097/HJH.000000000000... ) Itália	Avaliar retrospectivamente o coeficiente de variação da PAS média e sua associação com a prevalência de DCV e com o risco de eventos futuros relacionados a DCV usando o UKPDS Risk Engine de dez anos	Transversal, retrospectivo/ 970 prontuários médicos	Oscilométrico	Omron M6, Omron Healthcare^®	Longo prazo/dois anos ^ Número de medições não informado.
Okada H (2013)(⁴²42 Okada H, Fukui M, Tanaka M, Matsumoto S, Mineoka Y, Nakanishi N, et al. Visit-to-visit blood pressure variability is a novel risk factor for the development and progression of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2013;36(7):1908-12. https://doi.org/10.2337/dc12-2087 https://doi.org/10.2337/dc12-2087... ) Japão	Investigar a relação entre a variabilidade visita a visita na PAS e alteração na excreção urinária de albumina (EAU) ou desenvolvimento de albuminúria em pacientes com diabetes tipo 2.	Coorte retrospectivo/ 354 Pacientes/ DM tipo 2	Oscilométrico	HEM-906, Omron Healthcare^®^* * Estado de validação não informado;	Longo prazo (visita a visita) /um ano ^ Número de medições não informado.
Noshad S (2014)(⁴³43 Noshad S, Mousavizadeh M, Mozafari M, Nakhjavani M, Esteghamati A. Visit-to-visit blood pressure variability is related to albuminuria variability and progression in patients with type 2 diabetes. J Hum Hypertens. 2014;28:37-43. https://doi.org/10.1038/jhh.2013.36 https://doi.org/10.1038/jhh.2013.36... ) Irã	Investigar se a variabilidade na PA entre visitas é um preditor significativo de progressão para microalbuminúria independente da PA média.	Coorte retrospectivo/ 194 prontuários/ DM2	Auscultatório	Riester Big Ben, Jungingen^®^* * Estado de validação não informado;	Longo prazo/ 24 a 48 meses ^ Número de medições não informado.
Hsieh YT (2012)(⁴⁴44 Hsieh YT, Tu ST, Cho TJ, Chang SJ, Chen JF, Hsieh MC. Visit-to-visit variability in blood pressure strongly predicts all-cause mortality in patients with type 2 diabetes: a 5·5-year prospective analysis. Eur J Clin Invest. 2012;42(3):245-53. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2011.02574.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2011... ) Taiwan	Avaliar a associação entre mortalidade por todas as causas e parâmetros de pressão arterial (pressão arterial sistólica [PAS], pressão arterial diastólica [PAD], pressão de pulso [PP], pressão arterial média [PAM]) e variabilidade visita a visita em pacientes com diabetes tipo 2.	Coorte longitudinal/ 2161 participantes/ DM2	Oscilométrico	HEM-1000, Omron Healthcare^®^* * Estado de validação não informado;	Longo prazo (visita a visita/ dois anos ^ Número de medições não informado.
Takao T (2014)(⁴⁵45 Takao T, Matsuyama Y, Yanagisawa H, Kikuchi M, Kawazu S. Visit-to-visit variability in systolic blood pressure predicts development and progression of diabetic nephropathy, but not retinopathy, in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Complications. 2014;28(2):185-90. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2013.11.003 https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2013.... ) Japão	Investigar se a variabilidade visita a visita na pressão arterial sistólica (PAS) pode prever o desenvolvimento e progressão da nefropatia diabética e retinopatia em pacientes com DM2.	Coorte retrospectivo/ 664 participantes/ DM2	Oscilométrico	BP-10, Omron Healthcare^®	Longo prazo (visita a visita) / 16 anos ^ Número de medições não informado.

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[1] Autor Correspondente: Antonia Fabiana Rodrigues da Silva E-mail: Fabi_enfer@hotmail.com