Assistência de Enfermagem à população trans: gêneros na perspectiva da prática profissional

Rosa, Danilo Fagundes; Carvalho, Marcos Vinícius de Freitas; Pereira, Nayla Rodrigues; Rocha, Natalia Tenore; Neves, Vanessa Ribeiro; Rosa, Anderson da Silva

doi:10.1590/0034-7167-2017-0644

Brasil

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REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 72 (suppl 1) • Fev 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0644 linkcopiar

Assistência de Enfermagem à população trans: gêneros na perspectiva da prática profissional

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Descrever e analisar a produção científica nacional e internacional sobre assistência de Enfermagem à população trans e/ou com variabilidade de gênero.

Método: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Public Medline e Web of Science, sem recorte temporal pré-estabelecido e utilizando-se os descritores "Transgênero AND ‘Assistência de Enfermagem'" e "Transgender AND ‘Nursing care'".

Resultados: Foram incluídos 11 artigos, publicados entre 2005 - 2016, predominantemente norte-americanos, apenas um brasileiro, assim categorizados: I- Fragilidades na assistência às pessoas trans; II- Saúde da população trans: demandas gerais e específicas; III- Políticas públicas de saúde às pessoas trans. Pessoas trans não têm encontrado respostas às suas demandas de saúde, são vítimas de preconceitos e violências nos serviços e procuram atendimento em casos extremos de adoecimento.

Considerações finais: Compreender suas necessidades é imprescindível para construir saberes e práticas que fundamentem a assistência de Enfermagem.

Título/autor/ano/país/periódico	Objetivo	Principais resultados	Conclusão
Supporting transvisibility and gender diversity in nursing practice and education embracing cultural safety⁽²⁷⁾ Kellett et al., 2016 Canadá Nursing Inquiry	Sensibilizar sobre a invisibilidade da população trans e propor intervenções para aumentar seu reconhecimento dentro da Enfermagem.	Expõe deficiências de cuidados pela criação de barreiras normatizadoras, relata falta de conteúdo sobre diversidade de gênero nas escolas de enfermagem.	O aumento do conteúdo relacionado à diversidade de gênero nos currículos de enfermagem auxilia na inclusão e aceitação da diversidade de gênero na prática profissional.
Transgender identity and health care Implications for psychosocial and physical evaluation⁽²⁰⁾ Alegria, 2011 EUA Journal of the American Academy of Nurse Practitioners	Educar enfermeiros(as) sobre a definição e alcance da transgeneridade, as influências sociais sobre pessoas trans e os cuidados de saúde para pessoas transgênero.	Apresenta barreiras que interferem no cuidado às pessoas transgênero, construídas tanto pelos pacientes, que têm medo de se sentirem ridicularizados pelos profissionais da saúde, quanto da parte dos prestadores de cuidado, que desconhecem a forma adequada de cuidar desses pacientes.	As pessoas transexuais permanecem marginalizadas e podem permanecer fechadas, com possibilidade de consequências psicológicas e psicossociais negativas. Para oferecer cuidados holísticos, os profissionais de Enfermagem precisam estar cientes da influência do contexto social nas vidas dos transgêneros e de suas necessidades de saúde.
Providing culturally proficient care for transgender⁽²⁵⁾ Wichinski, 2015 EUA Nursing	Discutir mitos e concepções acerca dos indivíduos transgênero e abordar as terminologias adequadas para melhorar a assistência de Enfermagem.	Mesmo tendo grande demanda de atenção, as pessoas trans são mais impactadas por fatores que impedem o acesso à saúde. Enfermeiros são os responsáveis por proporcionar um ambiente seguro e livre de preconceito.	Muitos mitos nascem da falta de compreensão e de educação sobre a população transgênero, e os enfermeiros devem compreender todas as nuances das pessoas trans, de forma a diminuir sua estigmatização.
Question of gender⁽²³⁾ Deschamps, 2014 Reino Unido Nursing Standard	Discutir a necessidade de educação para enfermeiros e médicos acerca da população trans.	Cerca de 60% dos pacientes sentiram a necessidade de melhor preparo dos profissionais da área da saúde quanto à transgeneridade.	Énecessário elevar os padrões de atendimento àpopulação transgênero, para que possa ser acolhida e integrada aos serviços de saúde.
The Invisibility of Gender Diversity Understanding Transgender and Transsexuality in Nursing Literature⁽²⁴⁾ Merryfeather et al., 2014 Canadá Nursing Forum	Expor a necessidade de compreensão da diversidade de gênero pelos enfermeiros, por meio de processos educativos para sensibilização desses profissionais e do combate à invisibilidade trans.	Os enfermeiros e outros profissionais de saúde desconhecem a população transgênero e, infelizmente, ainda há exemplos de enfermeiros que se recusam a tratar adequadamente essa população.	Os enfermeiros precisam desenvolver competências culturais no que diz respeito à transgeneridade e reconhecer que as pessoas trans possuem uma cultura única. A invisibilidade trans provoca efeitos negativos aos cuidados de saúde prestados a essa população.
Transgender training and knowledge left to chance⁽²⁸⁾ Kendall-Raynor, 2016 Reino Unido Nursing Standard	Compreender a experiência dos pacientes transgênero e elucidar a importância da formação profissional voltada para as pessoas transgênero.	De 1.284 enfermeiros 56% cuidaram de pacientes transgêneros diretamente e 78% disseram que não receberam nenhum treinamento sobre os cuidados com pacientes trans.	Apenas 13% dos enfermeiros sentiam-se preparados para atender às necessidades das pessoas transgênero.
The Ethical Nursing Care of Transgender Patients⁽²¹⁾ Zunner et al., 2012 EUA American Journal of Nursing	Mostrar aos profissionais de saúde como um atendimento inadequado pode causar estigmas a uma pessoa transexual.	Grande parte dos profissionais de saúde não atende adequadamente as pessoas transexuais e, muitas vezes, acaba agredindo psicologicamente seu paciente.	Énecessário aprimorar a formação dos profissionais de saúde para atender à população trans, assim, tais cuidadores saberão como lidar e respeitar esse grupo.
Transgender women and the Gender Reassignment Process: subjection experiences, suffering and pleasure in body adaptation⁽²⁶⁾ Petrya, 2015 Brasil Revista Gaúcha de Enfermagem	Compreender as experiências de mulheres transexuais quanto à hormonioterapia e à cirurgia de redesignação sexual, que constituem o Processo Transexualizador.	Dentro do processo de transformação para a construção do corpo feminino há diversos fatores comportamentais, medicamentosos e cirúrgicos que podem sujeitar a pessoa aos prazeres e padecimentos.	A discussão que envolve o Processo Transexualizador traz subsídios para a Enfermagem quanto às modiﬁcações corporais vivenciadas pelas mulheres transexuais.
Creating environments of care with transgender communities⁽¹⁹⁾ Thornhill et al., 2010 EUA Journal of the association of nurses in AIDS Care	Conhecer as necessidades de pessoas transgênero sobre a perspectiva do HIV e analisar como vínculos entre a equipe multiprofissional e o paciente transgênero interferem na adesão aos tratamentos e na assimilação das informações sobre o HIV.	A união de indivíduos trans e enfermeiros de saúde comunitária conduziram para a uma compreensão maior das necessidades de prevenção e tratamento do HIV, a melhores resultados individuais de saúde e ao reconhecimento da necessidade de uma mudança institucional para atender a essa população.	As melhores práticas podem tornar os serviços de cuidados específicos para transgêneros menos necessários, pois todos os provedores de cuidados primários e instituições de saúde seriam habilitados a cuidar dessa população. Para tanto, e, a fim de responder às persistentes disparidades de saúde vivenciadas por indivíduos transgêneros, estabelecer parcerias estratégicas com os membros da comunidade é uma ferramenta essencial.
Female-to-Male Transmasculine Adult Health A Mixed-Methods Community-Based Needs Assessment⁽²²⁾ Reisner et al., 2013 EUA Journal of the American Psychiatric Nurses Association	Identificar as condições e necessidades de saúde percebidas por homens transgêneros adultos.	Levantaram-se quatro grupos de indicadores de saúde: depressão, uso de álcool, tabagismo, inatividade física e sobrepeso. Além das necessidades pessoais de saúde, foram identificadas necessidades da comunidade e fatores de resiliência e proteção. A transfobia foi percebida tanto nos cuidados quanto nas ações de prevenção.	Os achados preencheram uma lacuna importante sobre a saúde da comunidade trans masculina e apontaram a necessidade de esforços de saúde pública que abordassem, de forma holística, os problemas de saúde concomitantes.
Transgender Patients Implications for Emergency Department Policy and Practice⁽¹⁸⁾ Shaffer et al., 2005 EUA Journal of emergency nursing	Levantar questionamentos sobre as políticas de tratamento em pacientes com variabilidade de gênero.	Propõe o uso de diretrizes de prática de enfermagem para cuidados de pessoas trans e a educação e treinamento a respeito da diversidade sexual de todas as pessoas da instituição. Ressalta, ainda, a importância da Enfermagem em criar um ambiente de atendimento seguro para essas pessoas.	Profissionais que atuam no atendimento de emergência devem evitar deixar o paciente transgênero em situações constrangedoras, dada a sua vulnerabilidade, e é necessária a criação de políticas de atendimento às pessoas trans.

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