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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 77 (3) • 2024 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2023-0464pt copiar

Risco de binômio mãe-feto perturbado em gestantes de alto risco: Teoria de Médio Alcance

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

desenvolver e avaliar a Teoria de Médio Alcance para o diagnóstico de enfermagem “Risco de binômio mãe-feto perturbado” em gestantes de alto risco.

Métodos:

estudo metodológico desenvolvido em duas etapas: desenvolvimento e avaliação da teoria. Para a fundamentação teórico-conceitual, utilizou-se o Modelo Geral de Enfermagem de Dorothea Orem. A avaliação foi realizada por meio do método Delphi com 7 juízes, e o consenso foi obtido quando o Índice de Validade de Conteúdo dos itens avaliados foi ≥ 0,80.

Resultados:

a teoria apresentou 20 elementos do diagnóstico de enfermagem “Risco de binômio mãe-feto perturbado” (10 fatores de risco, 4 populações em risco e 6 condições associadas), 14 proposições e 1 pictograma. Além disso, após duas rodadas de avaliação, a teoria foi considerada consistente, pois houve consenso em todos os itens avaliados, que obtiveram um Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0,80.

Conclusões:

a Teoria de Médio Alcance incluiu os fatores biopsicossociais que explicam o fenômeno de enfermagem “Risco de binômio mãe-feto perturbado”, o que contribui para o raciocínio diagnóstico do enfermeiro.

Descritores:
Diagnóstico de Enfermagem; Gestação de Alto Risco; Processo de Enfermagem; Relações Materno-Fetais; Teoria de enfermagem

Atributos definidores
Relação simbiótica materno-fetal; Vínculo entre a mãe e o feto.
Fatores de risco
Tabagismo; Cuidado pré-natal ausente/inadequado; Uso de drogas ilícitas; Abuso de álcool; Obesidade; Ganho de peso gestacional insatisfatório; Tabagismo; Violência; Apoio do parceiro ausente/insuficiente; Apoio social ausente/insuficiente.
Populações em risco
Gestante com baixo nível educacional; Gestante desfavorecida economicamente; Extremos de idade materna; Pré-eclâmpsia na gestação anterior.
Condições associadas
Complicações gestacionais; Alteração do metabolismo da glicose; Transferência de oxigênio ao feto comprometida; Doenças maternas; Regime de tratamento; Condições maternas.

Fatores Condicionantes Intrínsecos

Fatores Condicionantes Extrínsecos

• Predisponentes:
Extremos de idade materna; Abuso de álcool^{^*}; Uso de drogas ilícitas^{^*}; Tabagismo^{^*}.
• Reforçadores:
Ganho de peso gestacional insatisfatório^{^**}; Sobrepeso^{^*}; Obesidade^{^*}; Pré-eclâmpsia na gestação anterior^{^***}; Condições maternas^{^***}.
• Precipitantes:
Complicações gestacionais^{^***}; Alterações do metabolismo da glicose^{^***}; Transferência de oxigênio ao feto comprometida^{^***}; Doenças maternas^{^***}.

• Predisponentes:
Violência^{^*}; Regime de tratamento^{^***}.
• Incapacitantes:
Cuidado pré-natal ausente/inadequado^{+^**}; Apoio do parceiro ausente/insuficiente^{^*}; Apoio social ausente/insuficiente^{^*}; Gestante com baixo nível educacional; Gestante desfavorecida economicamente.

• Conceitos metaparadigmáticos: pessoa, saúde, ambiente e enfermagem.

Itens	Teste Shapiro-Wilk		Índice de Validade de Conteúdo
Itens	W	Valor de p	Média ou mediana ponderada	IC95%
A finalidade (preditiva) da teoria está descrita	0,869	0,182	0,85^‖ ‖ Média ponderada;	0,787; 0,923
É uma TMA	0,537	<0,001	0,96^‖ ‖ Média ponderada;	0,921; 0,998
A origem da teoria está descrita	0,989	0,991	0,93^‖ ‖ Média ponderada;	0,884; 0,975
Os principais conceitos estão descritos	0,537	<0,001	0,96^† † Mediana ponderada;	0,902; 1,00
As principais proposições teóricas estão descritas	0,908	0,383	0,92^‖ ‖ Média ponderada;	0,849; 0,990
O contexto para o uso está descrito	0,989	0,991	0,94^‖ ‖ Média ponderada;	0,895; 0,984
Os conceitos estão definidos teórica e operacionalmente	0,537	<0,001	0,94^† † Mediana ponderada;	0,871; 1,00
Os vínculos estão explícitos	0,980	0,959	0,81^‖ ‖ Média ponderada;	0,732; 0,887
A teoria está organizada de forma lógica	0,908	0,383	0,92^‖ ‖ Média ponderada;	0,849; 0,990
Existe um modelo/diagrama	^* * Valores que não apresentaram variabilidade.	^* * Valores que não apresentaram variabilidade.	1,0^‖ ‖ Média ponderada;	^* * Valores que não apresentaram variabilidade.
O modelo/diagrama contribui para o esclarecimento da teoria	0,537	<0,001	0,97^† † Mediana ponderada;	0,935; 1,00
Os conceitos estão bem fundamentados	0,981	0,964	0,92^‖ ‖ Média ponderada;	0,872; 0,967
Os resultados ou as consequências estão previstos	0,887	0,260	0,73^‖ ‖ Média ponderada;	0,619; 0,619
A teoria é congruente com os atuais padrões de enfermagem	0,537	<0,001	0,98^† † Mediana ponderada;	0,951; 1,00
É apoiada pela literatura	0,537	<0,001	0,98^† † Mediana ponderada;	0,951; 1,00
A teoria é socialmente relevante	0,537	<0,001	0,97^† † Mediana ponderada;	0,935; 1,00
A teoria tem relevância transcultural	0,908	0,383	0,93^‖ ‖ Média ponderada;	0,867; 0,992
A teoria contribui para a disciplina de enfermagem	^* * Valores que não apresentaram variabilidade.	^* * Valores que não apresentaram variabilidade.	1,0^‖ ‖ Média ponderada;	^* * Valores que não apresentaram variabilidade.

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