Fragilidade no idoso: possibilidades de rastreio na Atenção Primária à Saúde

Ribeiro, Edmar Geraldo; Mendoza, Isabel Yovana Quispe; Cintra, Marco Túlio Gualberto; Bicalho, Maria Aparecida Camargos; Guimarães, Gilberto de Lima; Moraes, Edgar Nunes de

doi:10.1590/0034-7167-2020-0973

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 75 (02) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0973 linkcopiar

Fragilidade no idoso: possibilidades de rastreio na Atenção Primária à Saúde

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos: avaliar dois instrumentos de rastreio de fragilidade no idoso na Atenção Primária à Saúde.

Métodos: trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal, com abordagem quantitativa, com 396 idosos. As análises estatísticas foram realizadas com auxílio do software SPSS. Foram usados o coeficiente kappa e a correlação de Spearman.

Resultados: o coeficiente kappa entre o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20 e a Escala de Fragilidade de Edmonton foi de 0,496, considerado moderado. Houve correlação positiva e significante (r = 0,77; p < 0,001) entre as condições de fragilidade e a pontuação total dos dois instrumentos.

Conclusões: ao avaliar a fragilidade, ambos os instrumentos apresentaram correlação positiva e concordância quando verificados pelo coeficiente kappa. Entretanto, a identificação da fragilidade foi superior quando utilizada a Escala de Fragilidade de Edmonton.

Descritores: Idoso; Envelhecimento; Fragilidade; Atenção Primária à Saúde; Avaliação Geriátrica

	EFE
	Sem fragilidade		Com fragilidade		Total		kappa ^* * Valor de kappa.
	n	%	n	%	n	%
IVCF-20							0,496
Sem fragilidade	293	97,3	53	55,8	346	87,4
Com fragilidade	08	2,7	42	44,2	50	12,6
Total	301	100,0	95	100,0	396	100,0

Variáveis	Pontuação Final - EFE	Pontuação Final - IVCF
Variáveis	r (valor de p)¹ 1 Correlação de Spearman (valor de p).	r (valor de p) ¹ 1 Correlação de Spearman (valor de p).
Pontuação Final - IVCF-20	0,77 (0,001)	-
Pontuação Total - EFE	-	0,77 (0,001)

Variáveis	n	%
Idade
Idade (n = 395)
60 a 74 anos	256	64,81
75 a 84 anos	114	28,86
85 anos ou mais	25	6,33
Autopercepção de saúde
Autopercepção da saúde (n = 396)
Excelente	39	9,85
Muito boa	50	12,63
Boa	187	47,22
Regular	108	27,27
Ruim	12	3,03
Atividade de Vida Diária Instrumental
Por causa da sua saúde ou condição física, deixou de fazer compras? (n = 396)
Não	341	86,11
Sim	55	13,89
Por causa da sua saúde ou condição física, deixou de controlar seu dinheiro, gastos ou pagar contas? (n = 396)
Não	366	92,42
Sim	30	7,58
Por causa da sua saúde ou condição física, deixou de fazer pequenos trabalhos domésticos? (n = 395)
Não	363	91,90
Sim	32	8,10
Atividade de Vida Diária Básica
Por causa da sua saúde ou condição física, deixou de tomar banho sozinho? (n = 396)
Não	381	96,21
Sim	15	3,79
Cognição
Está ficando esquecido? (n = 396)
Não	154	38,89
Sim	242	61,11
Esse esquecimento está piorando nos últimos meses? (n = 396)
Não	285	71,97
Sim	111	28,03
Esse esquecimento está impedindo a realização de alguma atividade do cotidiano? (n = 396)
Não	368	92,93
Sim	28	7,07
Humor
Ficou com tristeza ou desesperança? (n = 396)
Não	209	52,78
Sim	187	47,22
Perdeu o interesse ou prazer em atividades anteriormente prazerosas? (n = 396)
Não	312	78,79
Sim	84	21,21
Mobilidade
Éincapaz de elevar os braços acima do nível do ombro ? (n = 396)
Não	380	95,96
Sim	16	4,04
Éincapaz de manusear pequenos objetos ? (n = 396)
Não	384	96,97
Sim	12	3,03
Possui alguma das quatro condições: perda de peso não intencional; IMC menos que 22 kg/m²; circunferência de panturrilha menor que 31 cm ou velocidade de marcha maior que 5 segundos? (n = 392)
Não	285	72,70
Sim	107	27,30
A dificuldade de caminhar écapaz de impedir a realização de alguma atividade do cotidiano? (n = 392)
Não	358	91,33
Sim	34	8,67
Teve duas ou mais quedas no último ano? (n = 395)
Não	296	74,94
Sim	99	25,06
Perde urina ou fezes, sem querer, em algum momento? (n = 396)
Não	201	50,76
Sim	195	49,24
Comunicação
Problemas de visão (n = 396)
Não	345	87,12
Sim	51	12,88
Problemas de audição (n = 396)
Não	356	89,90
Sim	40	10,10
Comorbidades múltiplas
Possui alguma das três condições: cinco ou mais doenças crônicas; uso regular de cinco ou mais medicamentos ao dia; internação recente ou nos últimos seis meses? (n = 396)
Não	227	57,32
Sim	169	42,68

Variáveis	n	%
Cognição
Teste do relógio (n = 389)
Aprovado	117	30,08
Reprovado c/ erros mínimos	109	28,02
Reprovado c/ erros significantes	163	41,90
Estado geral de saúde
Quantas vezes você foi internado? (n = 395)
Nenhuma vez	335	84,81
De uma a duas vezes	54	13,67
Mais que duas vezes	6	1,52
Descrição da saúde (n = 395)
Excelente	28	7,09
Muito Boa	53	13,42
Boa	191	48,35
Razoável	104	26,33
Ruim	19	4,81
Independência funcional
Quantas atividades você precisa de ajuda? (n = 394)
De zero a uma atividade	321	81,47
De duas a quatro atividades	47	11,93
De cinco a oito atividades	26	6,60
Precisa de ajuda para preparar refeição? (n = 395)
Não	364	92,15
Sim	31	7,85
Precisa de ajuda para transporte? (n = 395)
Não	341	86,33
Sim	54	13,67
Precisa de ajuda para cuidar da casa? (n = 395)
Não	347	87,85
Sim	48	12,15
Precisa de ajuda para administrar seu dinheiro? (n = 395)
Não	361	91,39
Sim	34	8,61
Precisa de ajuda para fazer compras? (n = 395)
Não	333	84,30
Sim	62	15,70
Precisa de ajuda para usar o telefone? (n = 395)
Não	355	89,87
Sim	40	10,13
Precisa de ajuda para lavar roupas? (n = 394)
Não	363	92,13
Sim	31	7,87
Precisa de ajuda para tomar remédios? (n = 395)
Não	359	90,89
Sim	36	9,11
Suporte social
Quando você precisa de ajuda, você pode contar com a ajuda de alguém disposto e capaz de atender àssuas necessidades? (n = 395)
Sempre	266	67,34
Algumas vezes	104	26,33
Nunca	25	6,33
Uso de medicamentos
Usa cinco ou mais remédios? (n = 395)
Não	240	60,76
Sim	155	39,24
Esquece de tomar os seus remédios? (n = 394)
Não	234	59,39
Sim	160	40,61
Nutrição
Tem perdido peso recentemente? (n = 395)
Não	327	82,78
Sim	68	17,22
Humor
Se sente triste ou deprimido com frequência? (n = 395)
Não	249	63,04
Sim	146	36,96
Continência
Você tem problema de perder o controle da urina? (n = 395)
Não	216	54,68
Sim	179	45,32
Desempenho funcional
Teste do levante e ande (n = 392)
De 0 a 10 segundos	251	64,03
De 11 a 20 segundos	110	28,06
Mais que 20 segundos	31	7,91

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[TFN5] IVCF-20 - Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20; EFE - Escala de Fragilidade de Edmonton;

[TFN6] ^*
Valor de kappa.