Adesão à terapia antirretroviral de adultos vivendo com HIV/aids: um estudo transversal

Miranda, Mariana de Morais Fortunato; Oliveira, Dayanne Rakelly de; Quirino, Glauberto da Silva; Oliveira, Célida Juliana de; Pereira, Maria Lúcia Duarte; Cavalcante, Edilma Gomes Rocha

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 75 (2) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0019 copiar

Adesão à terapia antirretroviral de adultos vivendo com HIV/aids: um estudo transversal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Verificar a associação entre a adesão ao tratamento antirretroviral de adultos com HIV/aids e os fatores sociodemográficos, apoio social e clínico.

Métodos:

Estudo transversal, com abordagem quantitativa. Participaram 230 pacientes. Utilizaram-se questionários de caracterização sociodemográfica, apoio social, clínico e avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral. Realizou-se estatística descritiva e inferencial.

Resultados:

A adesão foi classificada como boa/adequada. Percebeu associação com o sexo, renda, emprego e nível de instrução. No apoio social: ter acesso ao serviço de saúde; comunicação com os profissionais de saúde; educação em saúde; receber apoio para desabafar/conversar; informação sobre HIV/aids; e companhia para o lazer. No perfil clínico: não deixar de tomar os medicamentos por ausência no serviço ou por alteração na prescrição médica.

Conclusão:

A adesão foi classificada como boa/adequada e associada, especialmente, aos fatores de apoio social, os quais devem ser potencializados na prática clínica.

Descritores:
Terapia Antirretroviral de Alta Atividade; Adesão à Medicação; HIV; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida; Apoio Social

Adesão	n	Média	Desvio-Padrão	Intervalo de confiança de 95% para média		Mínimo	Máximo
Adesão	n	Média	Desvio-Padrão	Limite inferior	Limite superior	Mínimo	Máximo
1 - Baixa/insuficiente (Escore bruto até 76)	97	71,20	4,261	70,34	72,05	56	76
2 - Boa/adequada (Escore bruto de 77 a 82)	102	79,13	1,645	78,80	79,45	77	82
3 - Estrita (Escore bruto de 83 ou maior)	31	84,52	1,610	83,93	85,11	83	88
Total	230	76,51	5,730	75,76	77,25	56	88

Variáveis	n	%	Adesão						P
Variáveis	n	%	Baixa/ Insuficiente		Boa/ Adequada		Estrita		P
Sexo
Masculino	134	58,3	48	35,8	64	47,8	22	16,4	0,005^* * Teste qui-quadrado
Feminino	96	41,7	49	51,0	38	39,6	9	9,4
Cor/etnia									0,715
Branca	62	27,0	29	46,8	25	40,3	8	12,9
Preta	10	4,3	3	30,0	4	40,0	3	30,0
Amarela	5	2,2	1	20,0	3	60,0	1	20,0
Parda	152	66,1	64	42,1	69	45,4	19	12,5
Indígena	1	0,4	0	0,0	1	100,0	0	0,0
Idade									0,890
18 a 39 anos	114	49,6	50	43,8	46	40,3	18	15,9
40 a 59 anos	94	40,8	39	41,5	43	45,7	12	12,8
≥ 60 anos	22	9,6	8	36,3	6	27,4	8	36,3
Situação conjugal
Casado	95	41,3	36	37,9	41	43,1	18	19,0	0,354
Divorciado	84	36,5	35	41,7	40	47,6	9	10,7
Viúvo	51	22,1	23	45,1	24	47,1	4	7,8
Orientação sexual									0,569
Heterossexual	168	73,1	69	41,1	79	47,0	20	11,9
Homossexual	47	20,5	20	42,5	18	38,3	9	19,2
Bissexual	15	6,4	7	46,6	5	33,3	3	20,1
Renda									0,034^* * Teste qui-quadrado
Sem rendimento	9	3,9	6	66,7	3	33,3	0	0,00
Renda inferior a 1 salário	110	47,8	58	52,7	39	35,5	13	11,8
Renda de 1 a 2 salários	56	24,3	21	37,5	28	50,0	7	12,5
2 a 3 salários	29	12,6	6	20,7	19	65,5	4	13,8
3 a 5 salários	19	8,3	4	21,1	10	52,6	5	26,3
5 a 10 salários	5	2,2	2	40,0	2	40,0	1	20,0
10 a 20 salários	2	0,9	0	0,0	1	50,0	1	50,0
Emprego
Não	154	67,2	77	50,0	62	40,3	15	9,7	0,007^* * Teste qui-quadrado
Sim, com carteira assinada	23	10,0	5	21,7	14	60,9	4	17,4
Sim, sem carteira assinada	53	22,7	15	28,4	25	47,1	13	24,5
Se está trabalhando, alguém sabe do seu diagnóstico?
Sim	13	17,1	3	23,1	6	46,2	4	30,7	0,058
Não	63	82,9	19	30,2	34	54,0	10	15,8	0,058
Utiliza algum tipo de drogas?									0,058
Sim	14	6,1	9	64,3	4	21,4	1	8,3
Não	216	93,9	87	40,3	99	45,8	30	13,9
Ingere bebida alcoólica?
Sim	85	37,0	39	45,9	35	41,2	11	12,9	0,679
Não	145	63,0	58	40,0	67	46,2	20	13,8	0,679
Nível de instrução
Fundamental incompleto	72	31,3	36	50,0	25	34,7	11	15,3	0,010^* * Teste qui-quadrado
Fundamental completo	28	12,2	9	32,1	16	57,2	3	10,7
Ensino médio incompleto	24	10,4	13	54,2	8	33,3	3	12,5
Ensino médio completo	53	23,1	21	39,6	27	50,9	5	9,5
Ensino superior incompleto	16	7,0	3	18,8	11	68,8	12	12,4
Ensino superior completo	15	6,5	5	33,3	5	33,3	5	33,3
Mestrado	1	0,4	0	0,0	0	0,0	1	100,0
Doutorado	1	0,4	0	0,0	0	0,0	1	100,0
Não determinada	20	8,7	9	45,0	10	50,0	1	5,0

Variáveis	n	%	Adesão						p
Variáveis	n	%	Baixa/ Insuficiente		Boa/ Adequada		Estrita		p
Acompanhamento de saúde no serviço de assistência especializada HIV/aids
Difícil	12	5,2	7	58,3	3	25,0	2	16,7	0,223
Mais ou menos	42	18,4	21	50,0	19	45,2	2	4,8
Fácil	176	76,5	69	39,2	80	45,5	27	15,3
Acesso ao serviço de acompanhamento									0,005^* * Teste qui-quadrado.
Difícil	29	12,6	19	65,5	7	4,2	3	10,3
Mais ou menos	46	20,0	21	45,7	21	45,7	4	8,6
Fácil	155	67,4	57	36,8	74	47,7	24	15,5
A comunicação entre os profissionais de saúde
Difícil	4	1,7	4	100,0	0	0,0	0	0,0	0,024^* * Teste qui-quadrado.
Mais ou menos	24	10,5	9	37,5	15	62,5	0	0,0
Fácil	202	87,8	84	41,6	87	43,0	31	15,4
Participação em algum grupo no serviço onde realiza o tratamento de HIV/aids
Sim	22	9,6	14	63,6	7	31,8	1	4,5	0,079
Não	208	90,4	82	39,4	96	46,1	30	14,5	0,079
Recebe apoio de alguém, facilitando o tratamento de saúde (p.ex., tomar conta dos filhos no dia da consulta, cuidar da casa ou outra situação)?
Nunca	52	22,6	27	51,9	20	38,5	5	9,6	0,352
Raramente	2	0,9	1	50,0	1	50,0	0	50,0
Às vezes	27	11,7	14	51,9	11	40,7	2	7,4
Frequentemente	11	4,8	4	36,4	7	63,6	0	0,0
Sempre	138	60,0	51	37,0	63	45,6	24	17,4
Recebe apoio de alguém em questões financeiras, como divisão das despesas de casa, dinheiro dado ou emprestado?
Nunca	135	58,7	62	46,0	55	40,7	18	13,3	0,678
Raramente	7	3,0	3	42,8	2	28,6	2	28,6
Às vezes	15	6,5	5	33,4	8	53,3	2	13,3
Frequentemente	7	3,0	1	14,3	5	71,4	1	14,3
Sempre	66	28,8	26	39,4	32	48,5	8	12,1
Recebe apoio de alguém que o ajuda a enfrentar melhor o seu problema de saúde?
Nunca	53	23,1	28	52,8	19	35,8	6	11,4	0,328
Raramente	3	1,3	2	66,7	0	0,0	1	33,3
Às vezes	26	11,3	13	50,0	11	42,3	2	7,7
Frequentemente	6	2,6	1	16,7	4	66,7	1	16,7
Sempre	142	61,7	53	37,3	68	47,9	21	14,8
O serviço que lhe acompanha oferece todos os medicamentos que precisa para o tratamento?
Nunca	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0, 216
Raramente	1	0,4	0	0,0	0	0,0	1	100,0
Às vezes	1	0,4	0	0,0	1	100,0	0	0,0
Frequentemente	7	3,0	2	28,6	4	57,1	1	14,3
Sempre	221	96,2	95	43,0	97	43,9	29	13,1
O serviço oferece todos os exames solicitados de forma gratuita?
Nunca	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0,592
Raramente	1	0,4	1	100,0	0	0,0	0	0,0
Às vezes	18	7,8	5	27,8	10	55,5	3	16,7
Frequentemente	6	2,6	1	16,7	3	50,0	2	33,3
Sempre	205	89,2	90	43,9	89	43,4	26	12,7
O serviço oferece consultas médicas de acompanhamento do tratamento?
Nunca	1	0,4	0	0,0	1	100,0	0	0,0	0,592
Raramente	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Às vezes	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0
Frequentemente	7	3,1	2	28,6	3	42,8	2	28,6
Sempre	222	96,5	95	42,8	98	44,1	29	13,1
O serviço oferece acompanhamento por outros profissionais (p.ex., psicólogo, assistente social, outros)?
Nunca	112	48,7	52	46,4	46	41,1	14	12,5	0, 197
Raramente	13	5,7	4	30,8	8	61,5	1	7,7
Às vezes	69	30,0	30	43,5	33	47,8	6	8,7
Frequentemente	6	2,6	1	16,7	3	50,0	2	33,3
Sempre	30	13,0	10	33,3	12	40,0	8	26,7
O serviço realiza ações de educação em saúde incentivando a continuidade do tratamento (p.ex., palestras, rodas de conversa etc.)?
Nunca	141	61,3	62	44,0	67	47,5	12	8,5	0,013^* * Teste qui-quadrado.
Raramente	17	7,4	6	35,3	8	47,1	3	17,6
Às vezes	36	15,7	19	52,8	11	30,5	6	16,7
Frequentemente	18	7,8	4	22,2	11	61,1	3	16,7
Sempre	18	7,8	6	33,3	5	27,8	7	38,9
Recebe apoio de alguém que faz você se sentir valorizado e ajuda a melhorar sua autoestima?									0, 542
Nunca	31	13,5	14	45,2	16	51,6	1	3,2
Raramente	4	1,7	3	75,0	1	25,0	0	0,0
Às vezes	32	13,9	17	53,1	13	40,6	2	6,3
Frequentemente	5	2,2	2	40,0	2	40,0	1	20,0
Sempre	158	68,7	62	39,2	72	45,6	24	15,2
Recebe apoio de alguém com quem possa desabafar ou conversar sobre assuntos relacionados à sua doença?									0,002
Nunca	55	24,0	32	58,2	21	38,2	2	3,6
Raramente	8	3,4	3	37,5	4	50,0	1	12,5
Às vezes	32	14,0	15	46,9	16	50,0	1	3,1
Frequentemente	5	2,1	1	20,0	1	20,0	3	60,0
Sempre	130	56,5	46	35,4	60	46,2	24	18,5
Recebe apoio de alguém que faz você se sentir integrado socialmente?									0,165
Nunca	53	23,1	30	56,6	20	37,7	3	5,7
Raramente	4	1,7	2	50,0	1	25,0	1	25,0
Às vezes	31	13,5	15	48,4	12	38,7	4	12,9
Frequentemente	6	2,6	1	16,7	3	50,0	2	33,3
Sempre	136	59,1	49	36,0	66	48,5	21	15,5
Recebe informações, melhorando o seu nível de conhecimento sobre HIV/aids?									0,039^* * Teste qui-quadrado.
Nunca	18	7,9	13	72,2	4	22,2	1	5,6
Raramente	14	6,1	9	64,3	3	21,4	2	14,3
Às vezes	75	32,6	35	46,7	32	42,7	8	10,6
Frequentemente	28	12,1	8	28,6	15	53,5	5	17,9
Sempre	95	41,3	31	32,6	49	51,6	15	15,8
Recebe apoio de alguém quando precisa de companhia para se divertir ou fazer atividades de lazer?									0,001
Nunca	65	28,3	35	53,8	28	43,1	2	3,1
Raramente	9	3,9	8	88,9	0	0,0	1	11,1
Às vezes	34	14,8	22	64,7	10	29,4	2	5,9
Frequentemente	7	3,0	2	28,6	3	42,9	2	28,5
Sempre	115	50,0	30	26,1	61	53,0	24	20,9

Variáveis	n	%	Adesão						p
Variáveis	n	%	Baixa/ Insuficiente		Boa/ Adequada		Estrita		p
Tempo de diagnóstico
Até 5 anos	124	53,9	49	39,5	54	43,5	21	17,0	0,502
6 a 10 anos	59	25,7	27	45,8	25	42,4	7	11,8
11 anos ou mais	47	20,4	20	42,6	24	51,1	3	6,3
Tempo de tratamento
Até 5 anos	141	61,3	60	42,5	59	41,8	22	15,7	0,293
6 a 10 anos	50	21,7	24	48,0	20	40,0	6	12,0
11 anos ou mais	39	17,0	13	33,3	23	59,0	3	7,7
Valor de T-CD4
Até 500 cel./mm³	116	51,8	53	45,7	50	43,1	13	11,2	0,354
500 ou mais cel./mm³	108	48,2	40	37,0	51	47,2	17	15,7
Valor de Carga Viral									0,888
Até 50 cópias/mL	168	73,0	64	38,1	81	48,2	23	13,7
De 50 a 100 mil cóp./mL	53	23,1	25	47,2	21	39,6	7	13,2
> 100 mil cóp./mL	9	3,9	4	4,44	21	4,44	1	11,2
Linha de Tratamento									0,062
Primeira linha	165	71,7	71	43,0	67	40,6	27	16,4
Segunda linha	65	28,3	26	40,0	35	53,8	4	6,2
Deixou de tomar os medicamentos por não os ter (ausência no serviço)
Sim	70	30,4	38	54,3	26	37,1	6	8,6	0,039^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher.
Não	160	69,6	59	36,9	76	7,5	25	15,6
Deixou de tomar a medicação por alteração na prescrição
Sim	29	12,6	19	65,5	9	31,0	1	3,5	0,018^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher.
Não	201	87,4	78	38.8	93	46,3	30	14,9
Forma de transmissão									0,628
Transmissão materna	4	1,7	1	25,0	2	50,0	1	25,0
Transmissão sanguínea	2	0,9	1	50,0	1	50,0	0	0
Drogas injetáveis	1	0,4	1	1000	0	0,0	0	0
Transmissão sexual	164	71,3	70	42,7	75	45,7	17	11,6
Desconhecida	59	25,7	24	40,7	23	39,0	12	20,3
Teve infecção oportunista?									0,335
Sim	85	37,0	40	47,1	36	42,4	9	10,5
Não	145	63,0	54	37,2	69	47,6	22	15,2
Quantidade de comprimidos ingeridos ao dia									0,584
1 comprimido	86	37,4	40	46,5	34	39,5	12	14,0
2 a 4 comprimidos	93	40,4	33	35,5	45	48,4	15	16,1
5 a 7 comprimidos	48	20,9	22	45,8	22	45,8	4	8,4
8 a 10 comprimidos	3	1,3	2	66,7	1	33,3	0	0,0
Mudança do estilo de vida em razão do tratamento
Sim	151	65,7	65	43,0	69	45,7	17	11,3	0,393
Não	79	34,3	32	40,5	33	41,8	14	17,7

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[1] Autor Correspondente: Edilma Gomes Rocha Cavalcante. E-mail: edilma.rocha@yahoo.com.br