Medir o tempo de enchimento capilar |
Realizar avaliação abrangente da circulação periférica (p.ex., verificar pulsos periféricos, edema, enchimento capilar, cor e temperatura) |
Cuidados circulatórios: insuficiência arterial (4062) |
Palpar os pulsos para determinar sua presença e as características |
Acompanhar/mensurar edema e enchimento capilar e pulso periodicamente |
Medir a circunferência dos membros |
Verificar o índice tornozelo-braquial, conforme apropriado |
Avaliar pulso tibial |
Avaliar edema periférico e pulsos |
Determinar a história, as características da dor |
Monitorar o grau de desconforto ou dor com o exercício, à noite, ou enquanto descansa |
Manter o membro inferior direito pendente |
Colocar a extremidade em posição dependente, conforme apropriado |
Elevação do membro inferior aquecido |
Ajudar a realizar exercícios de mobilização ativos e passivos |
Encorajar o paciente a exercitar-se, conforme tolerado |
Estimular a deambulação precoce quando possível |
Manter membro inferior aquecido |
Fornecer calor (p.ex., roupas de cama adicionais, aumento da temperatura ambiente), conforme apropriado |
Realizar cobertura do membro com algodão ortopédico a fim de elevar local da temperatura e melhora do retorno venoso, bem como proteção da área) |
Manter roupas folgadas |
Orientar o paciente sobre os fatores que interferem na circulação (p.ex., tabagismo, roupas restritivas, exposição a temperaturas frias e cruzamento de pernas e pés) |
Orientar paciente para evitar cruzar as pernas |
Orientar a não permanência por períodos longos na posição sentada ou em pé |
Mudar a posição do paciente pelo menos a cada 2 horas, conforme apropriado |
|
Inspecionar a pele quanto a úlceras ou ruptura do tecido
|
Cuidados circulatórios: insuficiência arterial (4062) |
Implementar o tratamento de feridas
|
Orientar sobre a importância do tratamento da doença de base para melhora do quadro geral |
Orientar o paciente sobre medidas para prevenir/minimizar os sintomas, conforme apropriado |
Ensino: processo da doença (5602) |
|
Discutir as opções de terapia/tratamento
|
Hidratar adequadamente a pele do membro afetado com loções hidratantes |
Hidratar a pele ressecada, ainda íntegra |
Prevenção de úlcera por pressão (3540) |
|
Aplicar protetores nos calcanhares e cotovelos quando apropriados
|
Registrar evolução da cicatrização da ferida |
Descrever as características da úlcera em intervalos regulares, incluindo o tamanho (comprimento × largura × profundidade), estágio (I-IV), localização, exsudato, tecido granular ou necrosado e epitelização |
Cuidados com úlcera por pressão(3520) |
Realização diária de curativo na lesão do membro inferior direito |
Aplicar curativos, quando apropriado |
|
Monitorar quanto a sinais e sintomas de infecção da ferida
|