Cuidado de enfermagem à pessoa idosa hospitalizada - acidentes por quedas <i>versus</i> mobilidade segura: revisão de escopo

Nicoli, Esther Mourão; Silva, Frances Valéria Costa e; Assad, Luciana Guimarães; Cardinelli, Camila Castanho; Alves, Raquel Azevedo; Oliveira, Samara Gonçalves de

doi:10.1590/0034-7167-2023-0180pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 77 (2) • 2024 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2023-0180pt copiar

Cuidado de enfermagem à pessoa idosa hospitalizada - acidentes por quedas versus mobilidade segura: revisão de escopo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

mapear os elementos constitutivos do conceito de mobilidade segura presentes no cuidado hospitalar a pessoas idosas.

Métodos:

revisão de escopo de 35 artigos buscados em bases de dados e literatura cinzenta - BDENF/BVS, Scopus, CINAHL/EBSCO, Embase, Web of Science, PEDro, MEDLINE/PubMed e Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES. Nenhum recorte temporal e de idioma foi estabelecido.

Resultados:

nenhum dos estudos apresentou o conceito claro de mobilidade segura, entretanto seus elementos constitutivos envolvem fatores relacionados ao paciente (fatores comportamentais, condições, doenças, sinais e sintomas, estado nutricional, idade, equilíbrio, força, qualidade da marcha, sono), à instituição (ambiente, dispositivos para tratamento, orientações, medicamentos e polifarmácia, recursos materiais e humanos e vestimentas/calçados) e à natureza das intervenções (relacionadas ao paciente, à instituição e à família).

Considerações Finais:

os elementos constitutivos de mobilidade segura expressam a capacidade das unidades hospitalares em garantir cuidado e proteção de acidentes por quedas a pessoas idosas hospitalizadas.

Descritores:
Acidentes por Quedas; Cuidado de Enfermagem; Limitação da Mobilidade; Idoso; Assistência Hospitalar

Título do artigo		Ano País	Delineamento Amostra	Objetivo	Resultados
1	Immobility and falls (¹⁶16 Mahoney JE. Immobility and falls. Clin Geriatr Med [Internet]. 1998 [cited 2023 Jun 2]; 14(suppl 4):699-726. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9799475/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9799475/... )	1998 EUA	Teórico-conceitual	Não especificado	As ações adequadas para prevenir a imobilidade e as quedas incluem aumentar os níveis de exercício e atividade, melhorar o ambiente hospitalar e diminuir o uso de medicamentos psicotrópicos. Alarmes nas camas e maior supervisão para pacientes de alto risco também podem ajudar a prevenir quedas.
2	Technology to promote safe mobility in the elderly (¹⁷17 Nelson A, Powell-Cope G, Gavin-Dreschnack D, Quigley P, Bulat T, Baptiste AS et al. Technology to promote safe mobility in the elderly. Nurs Clin North Am. 2004; 39(suppl 3):649-71. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2004.05.001 https://doi.org/10.1016/j.cnur.2004.05.0... )	2004 EUA	Teórico-conceitual	Descrever novas tecnologias projetadas para ajudar a prevenir eventos adversos no domínio funcional da mobilidade.	As principais tecnologias para prevenir quedas e lesões relacionadas a quedas incluem protetores de quadril, recursos de segurança para cadeiras de rodas/cadeiras de rodas elétricas, andadores inteligentes, alarmes de queda e auxílios ambientais.
3	Why do we use physical restraints in the elderly? (¹⁸18 Hamers JPH, Huizing AR. Why do we use physical restraints in the elderly? Z Gerontol Geriatr. 2005; 38(suppl 1):19-25. https://doi.org/10.1007/s00391-005-0286-x https://doi.org/10.1007/s00391-005-0286-... )	2005 Países Baixos	Revisão de literatura (não especificados o tipo de revisão, bem como o tamanho da amostra)	Responder à pergunta “Por que usamos restrições físicas em idosos?”, resumindo o conhecimento atual sobre o uso de restrições em idosos.	No que diz respeito à prevenção de quedas, inúmeras intervenções têm sido sugeridas na literatura, como tapetes, protetores de quadril, alarmes de posição, dispositivos de movimento, tapetes antiderrapantes, camas com altura ajustável, cama próxima à parede e avaliação multifatorial de risco de quedas e programas de gestão.
4	Barriers to mobility during hospitalization from the perspective of the elderly and their nurses and doctors (¹⁹19 Brown CJ, Williams BR, Woodby LL, Davis LL, Allman RM. Barriers to mobility during hospitalization from the perspective of the elderly and their nurses and doctors. J Hosp Med. 2007; 2(suppl 5):305-13. https://doi.org/10.1002/jhm.209 https://doi.org/10.1002/jhm.209... )	2007 EUA	Entrevistas qualitativas analisadas e interpretadas usando uma abordagem de teoria fundamentada nos dados. 29 participantes - 10 pacientes > ou = 75 anos, 10 enfermeiros e 9 médicos residentes	Identificar barreiras à mobilidade durante a hospitalização a partir das perspectivas dos pacientes idosos e dos seus enfermeiros e médicos primários, comparar e contrastar as barreiras percebidas entre estes grupos, e construir um modelo conceptual.	A análise de conteúdo identificou 31 barreiras percebidas para o aumento da mobilidade durante a hospitalização. As barreiras mais frequentemente descritas pelos três grupos foram sintomas (97%), especialmente fraqueza (59%), dor (55%) e fadiga (34%); possuir acesso intravenoso (69%) ou cateter urinário (59%); e preocupação com quedas (79%). A falta de pessoal para auxiliar nas atividades fora do leito foi mencionada pelos pacientes (20%), enfermeiros (70%) e médicos (67%).
5	Der Sturz im Krankenhaus: Ein Qualitätsindikator? (²⁰20 Krause T, Renteln-Kruse W. Der Sturz im Krankenhaus: Ein Qualitätsindikator? Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2007; 101(suppl 9):617-622. https://doi.org/10.1016/j.zgesun.2007.09.022 https://doi.org/10.1016/j.zgesun.2007.09... )	2007 Alemanha	Pesquisa primária. 811 “caidores” (número total de quedas: 1.177) e 5.229 “não caidores” em um hospital geriátrico.	Responder à pergunta “As quedas estão associadas a um resultado de menor mobilidade (Índice de Barthel) na alta?”.	Uma maior taxa de quedas foi associada a um melhor resultado em dois dos três itens relacionados à mobilidade do Índice de Barthel (transferência, caminhada/cadeira de rodas).
6	An elderly-centered, personalized, physiotherapy program early after cardiac surgery (²¹21 Opasich C, Patrignani A, Mazza A, Gualco A, Cobelli F, Domenico PG. An elderly-centered, personalized, physiotherapy program early after cardiac surgery. Eur J Cardiovasc Prev Rehabi. 2010; 17(suppl 5):582-7. https://doi.org/10.1097/HJR.0b013e3283394977 https://doi.org/10.1097/HJR.0b013e328339... )	2010 Itália	Pesquisa primária. 224 pacientes consecutivos com idades entre 70 e 87 anos seguiram o programa personalizado (n = 150) ou habitual (n = 74)	1) Validar nossa abordagem para personalização do programa de fisioterapia avaliando a relação entre o nível de fragilidade e o comprometimento funcional, incapacidade e evolução pós-operatória do paciente; 2) Avaliar o efeito do programa personalizado na independência e mobilidade e comparar este efeito com o do nosso programa de treino tradicional.	Na alta, ambos os grupos melhoraram significativamente em todas as medidas de independência e mobilidade, mas a maioria dessas alterações (necessidades de enfermagem, mobilidade, equilíbrio e força muscular) foram significativamente maiores (P <0,05) no grupo de intervenção. Esses pacientes também tiveram um tempo de internação significativamente menor (17,5 ± 8 vs. 21 ± 4 dias, P = 0,0002), e 91% deles puderam receber alta em estado de independência substancial.
7	Improving care for patients with dementia hospitalized for acute somatic illness in a specialized care unit: a feasibility study (²²22 Zieschang T, Dutzi I, Müller E, Hestermann U, Grünendahl K, Braun AK et al. Improving care for patients with dementia hospitalized foracute somatic illness in a specialized care unit: a feasibility study. Int Psychogeriatr. 2010; 22(suppl 1):139-46. https://doi.org/10.1017/S1041610209990494 https://doi.org/10.1017/S104161020999049... )	2010 Alemanha	Pesquisa primária. 332 pacientes admitidos consecutivamente foram inscritos	Desenvolver uma Unidade de Cuidados Especiais (UCE) segregada em um hospital somático para pacientes com comportamento desafiador resultante de demência e/ou delirium. Este estudo piloto avalia a viabilidade e os resultados do paciente.	Seis pacientes foram transferidos para psiquiatria geriátrica. Dois pacientes sofreram fratura de quadril relacionada à queda. A mediana do Índice de Barthel melhorou significativamente (admissão 30, alta 45, p < 0,001), com apenas 8,5% dos pacientes sofrendo perda funcional. A deambulação, a agressividade e a agitação foram significativamente reduzidas (p < 0,001).
8	Nutritional status and associations with falls, balance, mobility and functionality during hospital admission (²³23 Vivanti A, Ward N, Haines T. Nutritional status and associations with falls, balance, mobility and functionality during hospital admission. J Nutr Health Aging. 2011; 15(suppl 5):388-91. https://doi.org/10.1007/s12603-010-0302-8 https://doi.org/10.1007/s12603-010-0302-... )	2011 Austrália	Estudo observacional de coorte longitudinal. Foram incluídas as internações na Unidade de Avaliação e Reabilitação Geriátrica durante um período de seis meses.	Explorar as associações entre estado nutricional, quedas e fatores de risco selecionados entre idosos hospitalizados.	Os pacientes avaliados como desnutridos eram mais velhos (p<0,001) e mais propensos a ter uma pontuação pior no teste “Up and Go”, cronometrado tanto na admissão (p<0,05) quanto na alta (p<0,009). A desnutrição esteve associada à mobilidade reduzida (p<0,05).
9	Ten Ways to Improve the Care of Elderly Patients in the Hospital (²⁴24 Labella AM, Merel SE, Phelan EA. Ten Ways to Improve the Care of Elderly Patients in the Hospital. J Hosp Med. 2011; 6(suppl 6):351-7. https://doi.org/10.1002/jhm.900 https://doi.org/10.1002/jhm.900... )	2011 EUA	Teórico-conceitual	Não especificado	As formas de melhorar o atendimento ao paciente idoso hospitalizado incluem: triagem de síndromes geriátricas como delirium, avaliação do estado funcional e manutenção da mobilidade e implementação de intervenções que comprovadamente previnem delirium, quedas acidentais e declínio funcional agudo no hospital.
10	A randomized controlled trial to prevent hospital readmissions and loss of functional ability in high risk older adults: a study protocol (²⁵25 Courtney MD, Edwards HE, Chang AM, Parker AW, Finlayson K, Hamilton K. A randomized controlled trial to prevent hospital readmissions and loss of functional ability in high risk older adults: a study protocol. BMC Health Serv Res. 2011; 11(suppl 202):1-7. https://doi.org/10.1186/1472-6963-11-202 https://doi.org/10.1186/1472-6963-11-202... )	2011 Austrália	Ensaio controlado randomizado. 328 participantes (82/grupo)	Avaliar as estratégias inovadoras de cuidados de transição para reduzir readmissões não planeadas e melhorar o estado funcional, a independência e o bem-estar psicossocial de idosos comunitários em risco de readmissão.	Programas de exercícios individualizados projetados para melhorar a força, estabilidade, coordenação, resistência, mobilidade e autoconfiança em relação às atividades da vida diária. A prescrição de exercícios será desenvolvida usando uma abordagem de equipe envolvendo o paciente, cuidadores, médicos e enfermeiras da enfermaria.
11	Predicting Habitual Physical Activity Using Coping Strategies in Older Fallers Engaged in Falls-Prevention Exercise (²⁶26 Laybourne AH, Biggs S, Martin FC. Predicting Habitual Physical Activity Using Coping Strategies in Older Fallers Engaged in Falls-Prevention Exercise. J Aging Phys Act. 2011; 19(suppl 3):189-200. https://doi.org/10.1123/japa.19.3.189 https://doi.org/10.1123/japa.19.3.189... )	2011 Inglaterra	Estudo observacional. 98 homens e mulheres	Examinar a atividade física em idosos que caem, aplicando uma teoria de adaptação, para determinar preditores de atividade física habitual.	Duas estratégias de enfrentamento, seleção baseada em perdas e otimização, explicaram melhor a mudança na atividade física entre o início e o acompanhamento.
12	Improving physical activity in older adults receiving in patient rehabilitation: a phase II feasibility study (²⁷27 Said CM, Morris ME, Woodward M, Churilov L, Bernhardt J. Improving physical activity in older adults receiving inpatient rehabilitation: a phase II feasibility study. BMC Geriatr. 2012; 12(suppl 26)1-8. https://doi.org/10.1186/1471-2318-12-26 https://doi.org/10.1186/1471-2318-12-26... )	2012 Austrália	Ensaio clínico randomizado (ECR) cego, único, com análise de intenção de tratar 47 participantes randomizados para um grupo controle (25) ou grupo de intervenção (22)	Avaliar a viabilidade de um ECR de aumento da atividade física em idosos em reabilitação.	O ECR proposto sobre aumento da atividade física em idosos em reabilitação era viável.
13	Vestibular and Motor Contributions to Mobility: Limitations of Seniors Awaiting Discharge from Hospital Care (²⁸28 Golder MD, Earl EM, Mallery LH. Vestibular and Motor Contributions to Mobility: Limitations of Seniors Awaiting Discharge from Hospital Care. Physiother Res Int. 2012;17(suppl 4):200-7. Disponível em: https://doi.org/10.1002/pri.532 https://doi.org/10.1002/pri.532... )	2012 Canadá	Desenhos experimentais e de correlação	O objetivo principal deste artigo foi avaliar a capacidade de idosos hospitalizados de usar informações vestibulares para controle do equilíbrio. O objetivo secundário foi examinar a influência da função vestibular e da força muscular dos membros inferiores na mobilidade.	Idosos que aguardavam alta hospitalar apresentavam comprometimento do controle vestibular do equilíbrio, sistematicamente associado à dificuldade de mobilidade. A avaliação da função vestibular antes da alta hospitalar pode melhorar o planejamento da alta no que diz respeito ao manejo de deficiências que ameaçam o equilíbrio e a mobilidade segura.
14	Measure, Promote and Reward Mobility to Prevent Falls in Older Patients (²⁹29 Sinha SK, Detsky AS. Measure, Promote and Reward Mobility to Prevent Falls in Older Patients. JAMA. 2012; 308(suppl 24):2573-4. https://doi.org/10.1001/jama.2012.68313 https://doi.org/10.1001/jama.2012.68313... )	2012	Teórico-conceitual	Não especificado	Deverá ser incentivada a aposta na manutenção e melhoria da mobilidade quando um idoso fica gravemente doente e é particularmente vulnerável à perda permanente da capacidade funcional durante uma hospitalização. Mais importante ainda, encorajar o treino rotineiro de força e equilíbrio em idosos residentes na comunidade deve ser uma prioridade.
15	What is the involvement of the nursing team in maintaining and promoting the mobility of the elderly in the hospital? A grounded theory study (³⁰30 Kneafsey R, Clifford C, Greenfield S. What is the involvement of the nursing team in maintaining and promoting the mobility of the elderly in the hospital? A grounded theory study. Int J Nurs Stud. 2013; 50(suppl 12):1617-29. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.04.007 https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.... )	2013 Inglaterra	Entrevistas semiestruturadas com 39 profissionais de reabilitação e 61 horas de observação não participante compuseram o conjunto de dados	Apresentar uma teoria fundamentada nos dados do envolvimento da equipe de enfermagem no processo de manutenção e promoção da mobilidade de idosos hospitalizados.	O envolvimento da equipe de enfermagem na manutenção e reabilitação da mobilidade dos pacientes foi explicado pela categoria central “cuidados para manter a segurança”. Identificou como a equipe de enfermagem se concentrou principalmente na prevenção de problemas do paciente em vez de focar nos objetivos de reabilitação. Uma série de fatores contextuais no local de trabalho fez com que a equipe de enfermagem tivesse dificuldade em se envolver em atividades de apoio à manutenção da mobilidade e à reabilitação.
16	Activity restriction vs self-direction: hospitalised older adults’ response to fear of falling (³¹31 Boltz M, Resnick B, Capezuti E, Shuluk J. Activity restriction vs. self-direction: hospitalised older adults’ response to fear of falling. Int J Older People Nurs. 2014; 9(suppl 1):44-53. https://doi.org/10.1111/opn.12015 https://doi.org/10.1111/opn.12015... )	2014 EUA	Abordagem quantitativa e qualitativa combinada com extração de prontuários. 41 idosos	Descrever o medo de cair em idosos hospitalizados e sua relação com as características e função física do paciente e explorar a visão do paciente sobre os fatores associados.	Os participantes descreveram os seguintes fatores, organizados por enquadramento socioecológico, a serem considerados no desenvolvimento de alternativas à restrição de atividade: intrapessoais, interpessoais, ambientais e políticos.
17	Implementing a Comprehensive Functional Model of Care in Hospitalized Older Adults (³²32 Lyons DL. Implementing a Comprehensive Functional Model of Care in Hospitalized Older Adults. Medsurg Nurse [Internet]. 2014 [cited 2023 Jan 6]; 23(6):379-85. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26281632/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26281632... )	2014 EUA	Amostra de conveniência. 866 idosos	Desenvolver um modelo abrangente de cuidados para promover a função física em idosos hospitalizados.	A implementação de um modelo funcional abrangente de cuidados para idosos hospitalizados teve um impacto positivo no tempo de internação, na taxa de readmissão em 30 dias e na taxa de quedas. A economia de custos estimada associada à redução do tempo de permanência pós-intervenção em 3 meses foi de aproximadamente US$ 200,00.
18	Diagnósticos e prescrições de enfermagem para idosos em situação hospitalar(³³33 Lira LN, Santos SSC, Vidal DAS, Gautério DP, Tomaschewski-Barlem JG, Piexak DR. Diagnósticos e prescrições de enfermagem para idosos em situação hospitalar. Av Enferm. 2015;33(suppl 2):251-60. https://doi.org/10.15446/av.enferm.v33n2.30762 https://doi.org/10.15446/av.enferm.v33n2... )	2015 Brasil	Pesquisa qualitativa submetida à análise estatística descritiva. 50 idosos	Identificar os diagnósticos de enfermagem descritos pela North American Nursing Diagnosis Association mais frequentes entre idosos em situação hospitalar e propor prescrições correlatas para idosos em situação hospitalar.	Dos idosos pesquisados, 36 (72%) apresentaram o diagnóstico Risco de quedas, manifestado pela necessidade de auxílio para deambulação e distúrbio de marcha. Pesquisa realizada por enfermeiras de Minas Gerais avaliou os fatores de risco apresentados para o diagnóstico de enfermagem Risco para quedas, observando o predomínio dos fatores intrínsecos sobre os extrínsecos. Os fatores intrínsecos de maior frequência foram idade acima de 65 anos (84%), uso de medicações (28%), dificuldade de marcha (22%) e história de quedas (22%).
19	Effectiveness of an individualized fall prevention program in a geriatric rehabilitation hospital setting: a cluster randomized study (³⁴34 Aizen E, Lutsyk G, Wainer L, Carmeli S. Effectiveness of an individualized fall prevention program in a geriatric rehabilitation hospital setting: a cluster randomized study. Aging Clin Exp Res. 2015;27(suppl 5):681-8. https://doi.org/10.1007/s40520-015-0330-7 https://doi.org/10.1007/s40520-015-0330-... )	2015 Israel	Ensaio controlado por cluster de dois estágios realizado em cinco enfermarias de reabilitação geriátrica. 752 pacientes	Investigar o efeito de um programa individualizado de prevenção de quedas em um hospital de reabilitação geriátrica.	Embora as quedas possam ocasionalmente ter uma explicação simples, são geralmente o resultado de interações sinérgicas entre fragilidades, doenças médicas de longa duração, doenças médicas agudas, medicamentos, o comportamento da própria pessoa e riscos ambientais.
20	Moving forward in fall prevention: an intervention to improve balance among patients in a quasi-experimental study of hospitalized patients (³⁵35 Villafañe JH, Pirali C, Buraschi R, Arienti C, Corbellini C, Negrini S. Moving forward in fall prevention: an intervention to improve balance among patients in a quasi-experimental study of hospitalized patients. Int J Rehabil Res. 2015;38(suppl 4):313-9. https://doi.org/10.1097/MRR.0000000000000128 https://doi.org/10.1097/MRR.000000000000... )	2015 Itália	Estudo prospectivo quase-experimental. 28 pacientes	Investigar se três programas de reabilitação diferentes, como exercícios em grupo, estabilidade central individual ou intervenção de treinamento de equilíbrio com uma plataforma estabilométrica, foram eficazes na melhoria da capacidade de equilíbrio em pacientes idosos hospitalizados e avaliar se houve diferenças em termos de eficácia entre esses três programas diferentes.	A participação em um programa de exercícios pode melhorar o equilíbrio e a mobilidade funcional, o que pode contribuir para a redução das quedas de pacientes idosos hospitalizados e dos subsequentes custos relacionados às quedas.
21	Instrumento de avaliação de quedas em idosos hospitalizados (IAQI Hospitalar): enfermeiro analisando vulnerabilidade e mobilidade(³⁶36 Oliveira DM, Hammerschmidt, KSA, Schoeller SD, Girondi JBR, Bertoncello KCG, Paula Junior NF. Instrumento de avaliação de quedas em idosos hospitalizados (IAQI Hospitalar): enfermeiro analisando vulnerabilidade e mobilidade. Rev Enferm UFPE [Internet]. 2016[cited 2023 Jun 2];10(suppl 11):4065-74. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/bde-30154 https://pesquisa.bvsalud.org/portal/reso... )	2016 Brasil	Estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa	Elaborar um instrumento para avaliação da vulnerabilidade às quedas em idosos hospitalizados.	O IAQI auxilia na determinação do perfil individual e vulnerabilidade do idoso, para que sejam programadas ações de prevenção das quedas.
22	Comparison of posthospitalization function and community mobility in hospital mobility program and usual care patients: a randomized clinical trial (³⁷37 Brown CJ, Foley KT, Lowman Junior JD, MacLennan PA, Razjouyan J, Najafi B, et al. Comparison of post-hospitalization function and community mobility in hospital mobility program and usual care patients: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2016;176(suppl 7):921-7. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.1870 https://doi.org/10.1001/jamainternmed.20... )	2016 EUA	Ensaio clínico randomizado simples-cego. 100 pacientes	Examinar o efeito de um programa de mobilidade (PM) intra-hospitalar na função pós-hospitalização e na mobilidade comunitária.	A intervenção PM permitiu que os pacientes mantivessem a mobilidade comunitária pré-hospitalização, enquanto aqueles no grupo de cuidado usual experimentaram declínios clinicamente significativos. A menor mobilidade no espaço de vida está associada ao aumento do risco de morte, admissão em lares de idosos e declínio funcional, sugerindo que declínios como os observados no grupo de cuidado usual seriam de grande importância clínica.
23	The effects of a high-intensity functional exercise group on clinical outcomes in hospitalised older adults: an assessor-blinded, randomised- controlled trial (³⁸38 Raymond MJM, Jeffs KJ, Winter A, Szeee S, Hunter P, Holland AE. The effects of a high-intensity functional exercise group on clinical outcomes in hospitalised older adults: an assessor-blinded, randomised-controlled trial. Age Ageing. 2017;46(suppl 2)208-13. https://doi.org/10.1093/ageing/afw215 https://doi.org/10.1093/ageing/afw215... )	2017 Austrália	Ensaio mono-cego, randomizado e controlado. 468 pacientes	Investigar um grupo de exercícios funcionais de alta intensidade (HIFE, sigla em inglês) em idosos hospitalizados.	Os resultados sugerem que um programa de grupo HIFE combinado com fisioterapia individual pode melhorar a mobilidade de forma semelhante à fisioterapia individual isolada em idosos hospitalizados. Fornecer fisioterapia em grupo resultou em maior eficiência do terapeuta. Um grupo de exercícios de alta intensidade com fisioterapia individual pode ser um método eficaz e eficiente para prestar cuidados a pacientes idosos internados.
24	The Case for Mobility Assessment in Hospitalized Older Adults: American Geriatrics Society White Paper Executive Summary (⁴4 Wald HL, Ramaswamy R, Perskin MH, Roberts L, Bogaisky M, Suen W, et al. The case for mobility assessment in hospitalized older adults: American Geriatrics Society white paper executive summary. J Am Geriatr Soc. 2019;67(suppl-1):11-16. https://doi.org/10.1111/jgs.15595 https://doi.org/10.1111/jgs.15595... )	2018 EUA	White paper que apoia um maior foco na mobilidade como resultado para idosos hospitalizados	Avaliar e prevenir a perda de mobilidade em idosos no hospital e resumir as recomendações desse white paper.	1) Promover a avaliação da mobilidade em cuidados agudos; 2) Defender mais financiamento para pesquisa; 3) Desenvolver consenso sobre métodos padrão para avaliar a mobilidade; 4) Minimizar o peso da medição da mobilidade; 5) Avaliar a viabilidade de uma medida de qualidade de mobilidade; 6) Reestruturar o atual foco regulatório nas quedas nos cuidados intensivos para um foco na mobilidade segura; 7) Desenvolver recursos para prestadores de cuidados intensivos.
25	Muscle strength is longitudinally associated with mobility in the elderly after acute hospitalization: the Hospital-ADL study (³⁹39 Aarden JJ, van der Schaaf M, van der Esch M, Reichardt LA, van Seben R, Bosch JA, et al. Muscle strength is longitudinally associated with mobility in the elderly after acute hospitalization: the Hospital-ADL study. PLoS One. 2019;14(suppl 7):e0219041. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0219041 https://doi.org/10.1371/journal.pone.021... )	2019 Países Baixos	Estudo de coorte multicêntrico, prospectivo e observacional. 391 idosos	Determinar (i) o curso da mobilidade de idosos hospitalizados em situação aguda e (ii) a associação entre a força muscular e o curso da mobilidade ao longo do tempo controlado por fatores de influência.	A força muscular está longitudinalmente associada à mobilidade. São necessárias intervenções para melhorar a mobilidade, incluindo a força muscular, em idosos hospitalizados em estado agudo.
26	An augmented prescribed exercise program (APEP) to improve mobility in older acute medical patients - a randomized controlled pilot and feasibility study (⁴⁰40 Braun T, Grüneberg C, Süßmilch K, Wiessmeier M, Schwenk I, Eggert S et al. An augmented prescribed exercise program (PAEP) to improve mobility in older acute medical patients: a randomized controlled pilot and feasibility study. BMC Geriatr. 2019;19(suppl 1):240. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1246-4 https://doi.org/10.1186/s12877-019-1246-... )	2019 Alemanha	Piloto controlado e estudo de viabilidade unicêntrico, prospectivo, de grupo paralelo, cego, randomizado (1:1). 35 participantes	Avaliar a viabilidade de um programa aumentado de exercícios prescritos (APEP, sigla em inglês) em pacientes médicos agudos mais velhos e medir os efeitos potenciais do APEP na capacidade de mobilidade, a fim de avaliar a viabilidade de um grande estudo em grande escala.	Este pequeno ECR de viabilidade indica que uma intervenção APEP pode ser segura e viável em pacientes clínicos agudos mais velhos. A APEP pode possivelmente induzir efeitos pequenos a moderados na mobilidade, mas a relevância clínica destes efeitos pode ser limitada.
27	Optimizing Function and Physical Activity in Hospitalized Older Adults to Prevent Functional Decline and Falls (⁴¹41 Resnick B, Boltz M. Optimizing Function and Physical Activity in Hospitalized Older Adults to Prevent Functional Decline and Falls. Geriatr Med. 2019; 35(suppl 2):237-51. https://doi.org/10.1016/j.cger.2019.01.003 https://doi.org/10.1016/j.cger.2019.01.0... )	2019 EUA	Teórico-conceitual	Não especificado.	Aumentar a atividade física dos pacientes e diminuir as quedas é extremamente importante para otimizar os resultados dos pacientes e diminuir o tempo de internação hospitalar. Não existe uma abordagem única que garanta efetivamente o tempo ideal gasto em atividade física ou que não ocorra uma queda. São necessárias abordagens multifatoriais que se concentrem nos riscos e desafios individuais de cada indivíduo.
28	Predictors of physical activity in older adults at the start of an emergency hospital stay: a prospective cohort study (⁴²42 Hartley P, DeWitt AL, Forsyth F, Romero-Ortuno R, Deaton C. Predictors of physical activity in older adults at the start of an emergency hospital stay: a prospective cohort study. BMC Geriatr. 2020; 20(suppl 1):177. https://doi.org/10.1186/s12877-020-01562-3 https://doi.org/10.1186/s12877-020-01562... )	2020 Reino Unido	Análise secundária de estudo prospectivo de coorte de medidas repetidas. 62 participantes	Investigar preditores de atividade intra-hospitalar durante um período de 24 horas nas primeiras 48 horas de internação hospitalar em idosos.	A atividade física, particularmente na fase aguda da hospitalização, é muito baixa nos idosos. A associação entre a gravidade da doença e a atividade física pode ser explicada pelo facto de os sintomas da doença aguda serem barreiras à atividade.
29	Promoting mobility among hospitalized elderly: an exploratory study on the perceptions of patients, caregivers and nurses (⁴³43 Lim SH, Ang SY, Ong HK, Lee TZY, Lee TXL, Luo EZ et al. Promoting mobility among hospitalized elderly: an exploratory study on the perceptions of patients, caregivers and nurses. Geriatr Nurs. 2020;41(suppl 5):608-614. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020.03.015 https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2020... )	2020 Singapura	Estudo qualitativo descritivo com abordagem amostral proposital e por conveniência. 14 pacientes, seis cuidadores e dez enfermeiros	Explorar as percepções dos pacientes e dos seus cuidadores, bem como dos enfermeiros sobre a promoção da mobilidade entre pacientes idosos adultos hospitalizados.	O reconhecimento da importância da mobilidade, bem como dos efeitos prejudiciais do repouso prolongado no leito durante a hospitalização, é um primeiro passo essencial para o desenvolvimento de intervenções bem-sucedidas para promover a mobilidade no contexto asiático. É necessário fazer melhorias para ajudar a superar as várias barreiras e desafios na mobilização dos pacientes idosos nos ambientes de cuidados intensivos. Os enfermeiros e outros membros da equipe de cuidados podem ajudar a aumentar a confiança dos pacientes e dos prestadores de cuidados familiares (na prestação de assistência durante a mobilidade), através de modelos e fornecimento de auxiliares de marcha, bem como de educação baseada no risco.
30	Factors associated with walking in hospitalized elderly (⁴⁴44 McCullagh R, Darren D, Horgan NF, Timmons S. Factors associated with walking in hospitalized elderly. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2020; 2(suppl-1):100038. https://doi.org/10.1016/j.arrct.2020.100038 https://doi.org/10.1016/j.arrct.2020.100... )	2020 Irlanda	Estudo de coorte. 154 participantes	Identificar as características do paciente na admissão e os eventos diários durante a internação que poderiam influenciar a atividade de caminhada dos pacientes idosos durante a internação.	A contagem diária de passos flutuou, sugerindo uma margem considerável para intervenção. Os dispositivos ou tratamentos que dificultam a marcha devem ser revistos diariamente e a atividade de caminhada deve tornar-se uma prioridade clínica. O desempenho físico na admissão pode identificar pacientes vulneráveis.
31	Assisted Walking Program on Walking Ability in In-Hospital Geriatric Patients: A Randomized Trial (⁴⁵45 Gazineo S, Godino L, Decaro R, Calogero P, Pinto D, Chiari P, et al. Assisted Walking Program on Walking Ability in In-Hospital Geriatric Patients: A Randomized Trial. J Am Geriatr Soc. 2021; 69(suppl 3):637-643. https://doi.org/10.1111/jgs.16922. https://doi.org/10.1111/jgs.16922... )	2021 Itália	ECR. 387 pacientes	Avaliar se um programa individualizado de caminhada assistida para pacientes idosos hospitalizados poderia melhorar a capacidade de locomoção em comparação com cuidados geriátricos e reabilitação habituais.	As características basais foram semelhantes entre os grupos intervenção e controle. O grupo de intervenção, em relação ao grupo controle, melhorou significativamente a capacidade de caminhar na alta (P < 0,001). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em termos de eventos adversos intra-hospitalares. Nenhum efeito adverso foi detectado.
32	Reimagining Injurious Falls and Safe Mobility (²2 Hendrich A. Reimagining injurious falls and safe mobility. Am J Nurs. 2021;121(suppl 9):34-44. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000790188.10474.10 https://doi.org/10.1097/01.NAJ.000079018... )	2021 EUA	Teórico-conceitual	Propor uma nova abordagem para reduzir quedas com lesões em idosos baseada em protocolos baseados em evidências conhecidos por impactar positivamente a saúde dos idosos.	ERA (sigla em inglês) - Integração de registros eletrônicos de saúde, Fatores de risco importantes, Avaliação e planos de cuidados - permite que os enfermeiros usem uma ferramenta validada de avaliação de risco de queda para reformular os fatores de risco de queda como parte do plano de cuidados abrangente e mapear fatores de risco modificáveis para intervenções que abordem as causas subjacentes às quedas e promover uma mobilidade mais segura. A abordagem ERA pode ajudar os enfermeiros a utilizar o seu tempo de forma mais eficaz, concentrando-se em ações específicas que melhoram os resultados dos pacientes, trabalhando em coordenação com uma equipe interprofissional e interprofissional de cuidados contínuos.
33	Effects of General Physical Activity Promoting Interventions on Functional Outcomes in Patients Hospitalized over 48 Hours: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (⁴⁶46 Seeger JPH; Koenders N, Steel JB, Hoogeboom TJ. Effects of general physical activity promoting interventions on functional outcomes in patients hospitalized over 48 hours: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(suppl 3):1233. https://doi.org/10.3390/ijerph18031233. https://doi.org/10.3390/ijerph18031233... )	2021 Países Baixos	Estudo de revisão sistemática: cinco bases de dados eletrônicas foram pesquisadas em busca de ECR. Para resultados relatados em dois estudos ou mais, foi realizada meta-análise para testar diferenças entre grupos	Avaliar o efeito da atividade física geral, promovendo intervenções nos resultados funcionais e hospitalares em pacientes hospitalizados por mais de 48 horas.	No geral, não foram encontradas evidências conclusivas sobre o efeito das intervenções de promoção da atividade física geral nos resultados funcionais.
34	Pilot testing of nurse led multimodal intervention for falls prevention (⁴⁷47 Cerilo PC, Siegmund LA. Pilot testing of nurse led multimodal intervention for falls prevention. Geriatr Nurs. 2022;43:242-8. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2021.12.002 https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2021... )	2022 EUA	Estudo piloto prée pós-teste em grupo único. 70 pacientes	Examinar o efeito de uma intervenção multimodal liderada por enfermeiros nos níveis de consciência do risco de queda, autoeficácia e envolvimento na prevenção de quedas de adultos hospitalizados.	Houve diferenças significativas [pré-teste (M= 19,02, DP=1,152) e pós-teste (M= 21,71, DP=0,527); t (17,355) = 58, p.001] sobre o nível de consciência do risco de queda na prevenção de quedas. Não houve resultados significativos para autoeficácia e engajamento em quedas. Os resultados do estudo sugeriram que, quanto maior a autoeficácia em quedas, maior o envolvimento. Pesquisas futuras são necessárias para examinar a autoeficácia e o envolvimento na prevenção de quedas em coortes mais amplas e diversificadas de idosos hospitalizados.
35	Effect of a Ward-Based Program on Hospital-Associated Complications and Length of Stay for Older Inpatients The Cluster Randomized CHERISH Trial (⁴⁸48 Mudge AM, McRae P, Banks M, Blackberry I, Barrimore S, Endacott J. Effect of a ward-based program on hospital-associated complications and length of stay for older inpatients: the Cluster Randomized CHERISH Trial. JAMA Intern Med. 2022; 182(suppl 3):274-282. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.7556 https://doi.org/10.1001/jamainternmed.20... )	2022 Austrália	Ensaio randomizado de cluster pragmático. 539 pacientes	Implementar e avaliar um programa de melhoria baseado em enfermarias (“Eat Walk Engage”) para fornecer de forma mais consistente princípios de atendimento amigáveis aos idosos para idosos em situações agudas em enfermarias de pacientes.	Eat Walk Engage não reduziu o desfecho primário composto de qualquer HAC-OP (sigla em inglês, complicações associadas ao hospital em idosos), que afetou quase metade dos pacientes idosos internados, embora tenha havido uma redução significativa no delirium.

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[1] Autor Correspondente: Esther Mourão Nicoli, E-mail: esther.mnicoli@gmail.com