Fatores associados à vulnerabilidade e fragilidade em idosos: estudo transversal

estudo transversal, com 384 idosos em Fortaleza, estado do Ceará. Utilizou-se o Vulnerable Elders Survey e Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional - 20. Empregaram-se testes qui-quadrado e exato de Fisher para associações. Na análise da influência conjunta dos fatores de risco, adotou-se o método de regressão logística stepwise e multinomial stepwise.

Resultados:

251 (65,4%) não vulneráveis e 133 (34,6%) vulneráveis. Dos vulneráveis analisados, 42 (30,9%) têm alto risco para fragilidade. Fatores associados à vulnerabilidade: idade, sexo, presença de comorbidades, hipertensão, diabetes, osteoporose e uso de polifarmácia. Há aumento de 30% na chance de vulnerabilidade para cada medicamento adicional. A atividade física reduz em 60% a chance de vulnerabilidade. Fatores associados à fragilidade: escolaridade; autopercepção de saúde; comorbidades; polifarmácia.

Conclusões:

atentar-se para a presença em idosos de hipertensão arterial, osteoporose, polifarmácia e incentivar a prática de atividade física.

Descritores:
Vulnerabilidade em Saúde; Fragilidade; Idoso; Atenção Primária à Saúde; Enfermagem

Variable	Vulnerability
	Nãon-vulnerable	Vulnerable	p value
Idade			0,001^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
60-79	234 (69,6%)	102 (30,4%)
80-100	17 (35,4%)	31 (64,6%)
Sexo			0,010^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Feminino	158 (61%)	101 (39%)
Masculino	93 (74,4%)	32 (25,6%)
Escolaridade			0,008^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Mais de 6 anos	122 (69,7%)	53 (30,3%)
1 - 5 anos	112 (65,9%)	58 (34,1%)
Analfabeto	17 (43,6%)	22 (56,4%)
Estado civil			0,004^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Casado	82 (65,1%)	44 (34,9%)
Solteirio	69 (78,4%)	19 (21,6%)
Viúvo	58 (55,8%)	46 (44,2%)
Divorciado	40 (67,8%)	19 (32,2%)
União estável	2 (28,6%)	5 (71,4%)
Raça			0,003^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Branco	70 (77,8%)	20 (22,2%)
Pardo/moreno	139 (64,1%)	78 (35,9%)
Indígena	0	2 (100%)
Negro/mulato	39 (54,2%)	33 (45,8%)
Amarelo	3 (100%)	0
Atividade física			0,002^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Sim	132 (73,7%)	47 (26,3%)
Não	119 (58,0%)	86 (42%)
Comorbidades			0,007^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Sim	209 (62,8%)	124 (37,2%)
Não	42 (82,4%)	9 (17,6%)
Hipertensão			0,001^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Sim	140 (56,2%)	109 (43,8%)
Não	111 (82,2%)	24 (17,8%)
Diabetes			0,001^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Sim	82 (53,6%)	71 (46,4%)
Não	169 (73,2%)	62 (26,8%)
Osteoartrite			0,008^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Sim	48 (53,3%)	42 (46,7%)
Não	203 (69%)	91 (31%)
Osteoporose			0,003^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Sim	50 (69,6%)	45 (47,4%)
Não	201 (52,6%)	88 (30,4%)
Medicamentos			0,001^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
0-4	216 (74,5%)	74 (25,5%)
5 ou mais	35 (37,2%)	59 (62,8%)
Atividade física			0,002^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Sim	132 (73,7%)	47 (26,3%)
Não	119 (58,0%)	86 (42%)

Variáveis	B	Wald	gl	Sig.	OR	IC95% para OR
Idade	0,069	15,93	1	< 0,001	1,07	1,04	1,11
Atividade física	-0,857	11,76	1	0,001	0,42	0,26	0,69
Hipertensão	0,832	7,70	1	0,006	2,30	1,28	4,13
Osteoporose	0,711	6,57	1	0,010	2,04	1,18	3,51
Medicamentos	0,271	20,51	1	< 0,001	1,31	1,17	1,47
Ajuste do modelo:
Teste Omnibus: χ² = 92,2; gl = 5; p < 0,001		Teste de Hosmer-Lemeshow: χ² = 2,90; gl = 8; p = 0,941				R² = 0,295

Domínio	Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional - 20			Valor de p
Domínio	Robusto	Em risco de fragilização	Frágil	Valor de p
Idade				0,143
Não pontuou	22 (26,5%)	29 (34,9%)	32 (38,6%)
Pontuou	13(28,2%)	27 (51,3%)	10 (20,5%)
Autopercepção de Saúde				0,018^* * Teste qui-quadrado e Teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Não pontuou	24 (23,1%)	41 (39,4%) 15	39 (37,5%)
Pontuou	11 (37,9%)	(51,7%)	3(10,3%)
Atividades de Vida Diária				*< 0,001^ * Teste qui-quadrado e Teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.**
Não pontuou	27 (42,2%)	30 (46,9%)	7 (10,9%)
Pontuou	8(11,8%)	25 (36,8%)	35 (51,5%)
Cognição				*< 0,001^ * Teste qui-quadrado e Teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.**
Não pontuou	22 (43,1%)	21 (41,2%)	8 (15,7%)
Pontuou	13 (16%)	34 (42%)	34 (42%)
Humor				0,001^* * Teste qui-quadrado e Teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Não pontuou	15 (16,7%)	39 (43,3%)	6 (14,6%)
Pontuou	20 (48,8%)	15 (36,6%)	36 (40%)
Mobilidade				*< 0,001^ * Teste qui-quadrado e Teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.**
Não pontuou	23 (67,7%)	9 (26,5%)	2 (5,9%)
Pontuou	12 (12,1%)	47 (47,5%)	40 (40,4%)
Comunicação				0,106
Não pontuou	13 (27,1%)	25 (52,1%)	10 (20,8%)
Pontuou	22 (26,5%)	30 (36,1%)	31 (37,3%)
Comorbidades múltiplas				*< 0,001^ * Teste qui-quadrado e Teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.**
Não pontuou	28 (43,1%)	32 (34,8%)	5 (77%)
Pontuou	7 (10,6%)	23 (34,8%)	36 (54,4%)

	B	Wald	df	Sig.	Exp(B)	IC95%
Risco moderado
Idade
Não pontuou	-4,19	6,28	1	0,012	0,015	0,001	0,401
Pontuou	-3,99	5,12	1	0,024	0,018	0,001	0,586
Autopercepção de Saúde
Ruim (Pontuou)	5,80	6,10	1	0,014	329,4	3,306	32810,9
Regular (Pontuou)	4,67	5,78	1	0,016	107,1	2,369	4845,1
Boa (Não Pontuou)	4,33	4,60	1	0,032	75,64	1,451	3944,2
Muito boa (Não Pontuou)	4,57	4,67	1	0,031	96,63	1,531	6098,4
Atividades de Vida Diária
Não Pontuou	-2,86	5,24	1	0,022	0,057	0,005	0,662
Cognição
Não pontuou	-1,15	1,73	1	0,188	0,317	0,057	1,753
Humor
Não Pontuou	-16,16	0,00	1	0,994	9,6e-8	0,000	--
Pontuou	-12,45	0,00	1	0,995	3,9e-6	0,000	--
Mobilidade
Não pontuou	-5,90	13,74	1	< 0,001	0,003	0,000	0,062
Comorbidades múltiplas
Não pontuou	-4,53	9,76	1	0,002	0,011	0,001	0,185
Risco alto
Idade
Não pontuou	-5,03	5,18	1	0,023	0,007	8,6e-5	0,496
Pontuou	-7,02	7,93	1	0,005	0,001	6,7e-6	0,118
Autopercepção de Saúde
Pontuou (Ruim)	4,72	3,19	1	0,074	112,2	0,631	19955,1
Pontuou (Regular)	4,01	3,18	1	0,075	55,23	0,670	4552,5
Não Pontuou (Boa)	3,59	2,00	1	0,157	36,19	0,251	5216,2
Não pontuou (Muito boa)	4,29	1,50	1	0,221	73,23	0,075	71037,1
Atividades de Vida Diária
Não Pontuou	-5,48	13,29	1	0,000*	0,004	0,000	0,080
Cognição
Não pontuou	-3,16	6,29	1	0,012	0,042	0,004	0,501
Humor
Não Pontuou	-9,68	37,90	1	0,000*	6,3e-5	2,9e-6	0,001
Pontuou	-3,67	--	1	--	0,026	0,026	0,026
Mobilidade
Não pontuou	-9,03	20,69	1	0,000*	0,000	2,4e-6	0,006
Comorbidades múltiplas
Não pontuou	-9,28	26,10	1	0,000*	9,3e-5	2,6e-6	0,003
Ajuste do modelo:
Teste da razão de verossimilhança: χ² = 172,3; gl = 26; p < 0,001	Teste de ajustamento: χ² = 130,5; gl = 142; p = 0,746					R² = 0,829

Variável	Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional - 20			Valo de p
Variável	Robusto	Em risco de fragilização	Frágil	Valo de p
Idade				0,96
60-79	32 (28,3%)	42 (37,2%) 15 (57,7%)	39 (34,5%)
80-100	7 (26,9%)	42 (37,2%) 15 (57,7%)	4 (14,4%)
Sexo				0,187
Feminino	27 (25%)	44 (40,7%)	37 (34,3%)
Masculino	12 (38,7)	13 (41,9%)	6 (19,4%)
Escolaridade				0,008^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Analfabeto	5 (22,7%)	10 (45,5%)	7 (31,8%)
Mais de 6 anos	17 (27%)	28 (44,4%)	18 (28,6%)
1 - 5 anos	17 (31,5%)	19 (35,2%)	18 (33,3%)
Estado civil				0,424
Casado	7 (29,2%)	7 (29,2%)	10 (41,7%)
Solteirio	14 (31,8%)	16 (36,4%)	14 (31,8%)
Viúvo	0	4 (80%)	1 (20%)
Divorciado	12 (25,5%)	23 (48,9%)	12 (25,5%)
União estável	6 (31,6%)	7 (36,8%)	6 (31,6%)
Raça				0,222
Branco	4 (19%)	6 (28,6%)	11 (52,4%)
Pardo/moreno	26 (31,7%)	32 (39%)	24 (29,3%)
Indígena	1	1	0
Negro/mulato	8 (23,5%)	57 (41%)	8 (23,5%)
Amarelo	0	0	0
Atividade física				0,063
Sim	20(40%)	17 (34%)	13 (26%)
Não	19(21,3%)	40 (44,9%)	30 (33,7%)
Comorbidades				0,020^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
Sim	34 (26,2%)	53 (40,8%)	43 (33,1%)
Não	5 (55,6%)	4 (44,4%)	0
Medicamentos				0,001^* * Teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, considerando p < 0,05.
0-4	33 (41,8%)	35 (44,3%)	11 (13,9%)
5 ou mais	6 (10%)	22 (36,7%)	32 (53,3%)

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[1] Autor Correspondente: Caroline Ribeiro de Sousa E-mail: carolineribeiro7@hotmail.com