Evaluación de la implementación de un protocolo de manejo del dolor iniciado por enfermeros en el servicio de urgencias

Santos, Marcia Boessio dos; Toscano, Cristiana Maria; Batista, Ruth Ester Assayag; Bohomol, Elena

doi:10.1590/0034-7167-2020-1303

Brasil

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Rev. Bras. Enferm. 74 (3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1303 linkcopiar

Evaluación de la implementación de un protocolo de manejo del dolor iniciado por enfermeros en el servicio de urgencias

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivos: evaluar la implementación de un protocolo de manejo del dolor iniciado por enfermeros para pacientes clasificados como semi-urgentes, y su impacto en la intensidad del dolor, en el Servicio de Urgencias.

Métodos: un estudio prospectivo de cohorte con pacientes adultos con dolor que habían sido clasificados cono semi-urgente y admitidos en el Servicio de Urgencias del hospital. Los pacientes que recibieron la intervención (protocolo de manejo del dolor con administración de analgésico) fueron comparados con aquellos que fueron manejados teniendo en cuenta el enfoque convencional (evaluación médica antes de la administración de analgésico).

Resultados: del total de 185 pacientes incluidos, 55 (30%) recibieron la intervención, y 130 (70%) se gestionaron convencionalmente. Los pacientes del grupo de intervención eran más propensos a haber tomado analgésicos en las 4 horas previas al ingreso, y reportaron mayores niveles de dolor al momento de admisión y una reducción más significativa en el nivel de dolor.

Conclusiones: a pesar de la baja adherencia al protocolo, la intervención resultó en un mayor alivio del dolor reportado.

Descriptores: Enfermeras y Enfermeros; Urgencias Médicas; Enfermería de Urgencia; Manejo del Dolor; Triaje

Characteristics		Comparison group (n=130)		Intervention group (n=55)		p value
Characteristics		n	%	n	%	p value
Gender	Male	25	43.1	56	45.5	0.77
	Female	74	56.9	30	54.6	0.77
Age (years)	< 30	27	20.8	17	30.9	0.26
	30-40	56	43.1	20	36.4
	40-50	24	18.5	11	20.0
	50-60	17	13.1	5
	> 60	6	4.6	2
Education level	High school	7	5.4	4	7.3	0.63
	Intermediate	9	6.9	4	7.3
	University (undergraduate)	100	76.9	42	76.4
	Graduate	11	8.5	3	5.4
	Not reported	3	2.3	2	3.6
Analgesic use four hours before ED^* * ED - Emergency Department.	No	95	73.1	28	50.9	0.004
	Yes	35	26.9	27	49.1	0.004

Reasons reported by patients	n	%
Preference for being assessed by a physician	42	32.3
Bearable level of pain	40	30.8
Medication prior to ED^* * ED - Emergency Department.	17	13.1
Did not indicate reason	13	10
Perceived a quick waiting time to be seen by a physician	5	3.8
Other reasons reported	13	10

	Comparison group		Intervention group
	Mean, SD ^ SD – Standard Deviation.	Median (min-max)	Mean, SD ^ SD – Standard Deviation.	Median (min-max)	p value
At triage	5.8 ± 1.9	6 (1-10)	7.1 ± 1.7	7 (2-10)	0.0001
At discharge	4.0 ± 2.3	4 (0-10)	4.1 ± 2.6	4 (0-9)	0.83
Difference in pain (between triage and discharge)	1.8 ± 2.7	1 (-6-9)	2.9 ± 3.1	2 (-3-10)	0.02

	Comparison group		Intervention group
	Mean, SD^ SD - Standard Deviation;	Median (min-max)	Mean, SD^ SD - Standard Deviation;	Median (min-max)	pvalue
Reported pain level^* * - Reported as numeric pain scale; , patients in observation
Analgesics during observation
Yes^a a Reported by 64 patients in the comparison group and 32 patients in the intervention group;	2.8 ± 2.9	2.5 (-5-8)	3.3 ± 3.2	4 (-3-10)	0.43
No^b b Reported by 44 patients in the comparison group and 18 patients in the intervention group;	0.4 ± 2.1	0 (-6-6)	2.7 ± 3.2	1.5 (-1-9)	0.01
Number of analgesics received during observation^c c Reported by 96 patients;	1.6 ± 0.7	1 (1-3)	1.3 ± 0.5	1 (1-3)	0.01
Reported pain level^* * - Reported as numeric pain scale; , patients reporting analgesic use four hours before ED
Yes^d d Reported by 35 patients in the comparison group and 27 patients in the intervention group;	2.8 ± 2.8	2 (-1-9)	2.8 ± 2.9	2 (-1-8)	0.94
No^e e Reported by 95 patients in the comparison group and 28 patients in the intervention group.	1.4 ± 2.6	1 (-6-8)	3.1 ± 3.4	3.5 (-3-10)	0.02

Mean LOS^* * ED - Emergency Department.; (in minutes)	Comparison group (n=130)		Intervention group (n=55)
Mean LOS^* * ED - Emergency Department.; (in minutes)	Mean , SD^ SD - Standard Deviation;	Median (min-max)	Mean , SD^ SD - Standard Deviation;	Median (min-max)	pvalue
Duration of triage	2.6 ± 0.7	3 (1-6)	2.7 ± 1.0	3 (1-6)	0.54
Waiting time for medical care	52.5 ± 38.3	45 (2-246)	61.9 ± 37.2	50 (11-213)	0.03
Duration of medical care	5.3 ± 3.3	4 (0-19)	5.9 ± 3.2	5 (0-18)	0.11
Observation time	152.5± 90.8	141(2-528)	137.1± 65.2	137 (0-295)	0.65
Total ED^* * ED - Emergency Department.; LOS^* ***** LOS - Length of Stay.	199.2±108.6	197(22-630)	212.6± 91.7	225(29-397)	0.17

vertical_align_top file_download show_chart

more_horizclose
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Associação Brasileira de Enfermagem SGA Norte Quadra 603 Conj. "B" - Av. L2 Norte 70830-102 Brasília, DF, Brasil, Tel.: (55 61) 3226-0653, Fax: (55 61) 3225-4473 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: reben@abennacional.org.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Acessibilidade / Reportar erro

[TFN1] Note:

[TFN2] ^*
ED - Emergency Department.