Avaliação da implementação de um protocolo de manejo da dor iniciado por enfermeiros no departamento de emergências

Santos, Marcia Boessio dos; Toscano, Cristiana Maria; Batista, Ruth Ester Assayag; Bohomol, Elena

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Rev. Bras. Enferm. 74 (3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1303 copiar

Avaliação da implementação de um protocolo de manejo da dor iniciado por enfermeiros no departamento de emergências

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RESUMO

Objetivos:

avaliar a implementação de um protocolo de manejo da dor iniciado por enfermeiros para pacientes triados como semi-urgentes, e seu impacto na intensidade da dor, no Departamento de Emergências.

Métodos:

um estudo prospectivo de coorte com pacientes adultos com dor triados como semi-urgente e admitidos no Departamento de Emergências do hospital. Os pacientes que receberam a intervenção (protocolo de manejo da dor com administração de analgésico) foram comparados aos que foram manejados com uso da abordagem convencional (avaliação médica antes da administração de analgésico).

Resultados:

do total de 185 pacientes incluídos, 55 (30%) receberam a intervenção, e 130 (70%) foram manejados convencionalmente. Os pacientes do grupo de intervenção apresentaram maior probabilidade de tomar medicação para dor nas 4 horas anteriores à internação, e relataram maiores níveis de dor na internação e reduções mais significativas no nível de dor.

Conclusões:

apesar da baixa adesão ao protocolo, a intervenção resultou em relatos de maior alívio da dor.

Descritores:
Enfermeiras e Enfermeiros; Emergências; Enfermagem em Emergência; Manejo da Dor; Triagem

Characteristics		Comparison group (n=130)		Intervention group (n=55)		p value
Characteristics		n	%	n	%	p value
Gender	Male	25	43.1	56	45.5	0.77
	Female	74	56.9	30	54.6	0.77
Age (years)	< 30	27	20.8	17	30.9	0.26
	30-40	56	43.1	20	36.4
	40-50	24	18.5	11	20.0
	50-60	17	13.1	5
	> 60	6	4.6	2
Education level	High school	7	5.4	4	7.3	0.63
	Intermediate	9	6.9	4	7.3
	University (undergraduate)	100	76.9	42	76.4
	Graduate	11	8.5	3	5.4
	Not reported	3	2.3	2	3.6
Analgesic use four hours before ED^* * ED - Emergency Department.	No	95	73.1	28	50.9	0.004
	Yes	35	26.9	27	49.1	0.004

Reasons reported by patients	n	%
Preference for being assessed by a physician	42	32.3
Bearable level of pain	40	30.8
Medication prior to ED^* * ED - Emergency Department.	17	13.1
Did not indicate reason	13	10
Perceived a quick waiting time to be seen by a physician	5	3.8
Other reasons reported	13	10

	Comparison group		Intervention group
	Mean, SD ^ SD – Standard Deviation.	Median (min-max)	Mean, SD ^ SD – Standard Deviation.	Median (min-max)	p value
At triage	5.8 ± 1.9	6 (1-10)	7.1 ± 1.7	7 (2-10)	0.0001
At discharge	4.0 ± 2.3	4 (0-10)	4.1 ± 2.6	4 (0-9)	0.83
Difference in pain (between triage and discharge)	1.8 ± 2.7	1 (-6-9)	2.9 ± 3.1	2 (-3-10)	0.02

	Comparison group		Intervention group
	Mean, SD^ SD - Standard Deviation;	Median (min-max)	Mean, SD^ SD - Standard Deviation;	Median (min-max)	pvalue
Reported pain level^* * - Reported as numeric pain scale; , patients in observation
Analgesics during observation
Yes^a a Reported by 64 patients in the comparison group and 32 patients in the intervention group;	2.8 ± 2.9	2.5 (-5-8)	3.3 ± 3.2	4 (-3-10)	0.43
No^b b Reported by 44 patients in the comparison group and 18 patients in the intervention group;	0.4 ± 2.1	0 (-6-6)	2.7 ± 3.2	1.5 (-1-9)	0.01
Number of analgesics received during observation^c c Reported by 96 patients;	1.6 ± 0.7	1 (1-3)	1.3 ± 0.5	1 (1-3)	0.01
Reported pain level^* * - Reported as numeric pain scale; , patients reporting analgesic use four hours before ED
Yes^d d Reported by 35 patients in the comparison group and 27 patients in the intervention group;	2.8 ± 2.8	2 (-1-9)	2.8 ± 2.9	2 (-1-8)	0.94
No^e e Reported by 95 patients in the comparison group and 28 patients in the intervention group.	1.4 ± 2.6	1 (-6-8)	3.1 ± 3.4	3.5 (-3-10)	0.02

Mean LOS^* * ED - Emergency Department.; (in minutes)	Comparison group (n=130)		Intervention group (n=55)
Mean LOS^* * ED - Emergency Department.; (in minutes)	Mean , SD^ SD - Standard Deviation;	Median (min-max)	Mean , SD^ SD - Standard Deviation;	Median (min-max)	pvalue
Duration of triage	2.6 ± 0.7	3 (1-6)	2.7 ± 1.0	3 (1-6)	0.54
Waiting time for medical care	52.5 ± 38.3	45 (2-246)	61.9 ± 37.2	50 (11-213)	0.03
Duration of medical care	5.3 ± 3.3	4 (0-19)	5.9 ± 3.2	5 (0-18)	0.11
Observation time	152.5± 90.8	141(2-528)	137.1± 65.2	137 (0-295)	0.65
Total ED^* * ED - Emergency Department.; LOS^* ***** LOS - Length of Stay.	199.2±108.6	197(22-630)	212.6± 91.7	225(29-397)	0.17

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[1] Corresponding author: Elena Bohomol. E-mail: ebohomol@unifesp.br