Estratégias para o alívio da sede: revisão integrativa da literatura

revisão integrativa, para a qual as bases de dados PubMed, LILACS, CINAHL e o conjunto de referências organizadas pelo Grupo de Estudo e Pesquisa da Sede foram selecionadas para a busca dos estudos primários, com os descritores: thirst, ice, cold, intervention, nursingcare, artificialsaliva.

Resultados:

a amostra da revisão foi composta de 10 estudos primários. As estratégias encontradas foram: baixa temperatura utilizando gaze congelada, lascas de gelo e água fria, mentol associado a estratégias frias, goma de mascar, acupressão, uso de canudo fino, substituto salivar e ingestão precoce de líquidos.

Conclusão:

a temperatura apresentou-se como estratégia predominante e efetiva para minorar a sede de pacientes cirúrgicos, em cuidado intensivo e em tratamentos de hemodiálise.

Descritores:
Sede; Gelo; Cuidados de Enfermagem; Temperatura Baixa; Saliva Artificial

Ano/país/ base de dados	Tipo de estudo/ nível de evidência (NE)	Objetivos/ método	Estratégia	Principais resultados
2015 EUA Outra fonte (GPS)	Ford, McCormick, Teng, Parkosewich⁽¹⁹19 Ford C, McCormick D, Teng W, Parkosewich J. Early initiation of oral intake in adult patients after cardiothoracic surgery is safe and reduces thirst: results of a randomized clinical trial. Circulation [Internet]. 2015[ cited 2016 May 11];132(18 Suppl 3):A13586. Available from: http://circ.ahajournals.org/content/132/Suppl_3/A13586 http://circ.ahajournals.org/content/132/... ⁾ Ensaio clínico randomizado (n = 149) NE = 2	Determinar o efeito do regime liberal precoce de lascas de gelo e água sobre eventos adversos e sede após cirurgia cardíaca. Os pacientes foram aleatorizados para regime liberal, uma hora de jejum pós-extubação, oferecendo-se lascas de gelo e posteriormente, água. Para o regime usual, o paciente permaneceu seis horas de jejum pós-extubação.	Comparar o regime liberal com o regime usual, avaliando-se sede e os seguintes eventos: náusea, vômito, disfagia e pneumonia aspirativa.	Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos em relação aos eventos adversos investigados. Entretanto, o regime liberal foi associado com significativa redução da sede. Em pacientes apropriados, essa estratégia pode reduzir a sede, sintoma desconfortável.
2015 Coreia Outra fonte (GPS)	Moon, Lee, Leong⁽²²22 Moon YH, Lee YH, Jeong IS. A comparison of effect between wet gauze with cold normal saline and wet gauze with cold water on postoperative thirst, oral cavity condition, and saliva pH. J Korean Acad Fundam Nurs [Internet]. 2015[ cited 2016 Apr 12];22(4):398-405. Available from: http://j.kafn.or.kr/upload/pdf/jkafn-22-4-398.pdf http://j.kafn.or.kr/upload/pdf/jkafn-22-... ⁾ Estudo quase-experimental (n = 56) NE = 3	Comparar o efeito entre gaze molhada com soro fisiológico frio (grupo experimental) e gaze molhada com água fria (grupo-controle) em relação à sede, condição da cavidade oral e pH da saliva de pacientes no pós-operatório imediato (POI). Os grupos receberem três vezes a intervenção com intervalos de 15 minutos.	Comparação do efeito entre a gaze com solução salina fria e a gaze com água fria.	Sede, condição da cavidade oral e pH da saliva melhoraram em ambos os grupos, com um número crescente de aplicação de gaze. A redução da intensidade da sede foi maior no grupo experimental (p = 0,009). Não houve diferença na condição da cavidade oral e pH da saliva entre os grupos.
2014 China PubMed	Yin, Ye, Zhao, Li, Song⁽²⁰20 Yin X, Ye L, Zhao L, Li L, Song J. Early versus delayed postoperative oral hydration after general anesthesia: a prospective randomized trial. Int J Clin Exp Med [Internet]. 2014[ cited 2016 May 11];7(10): 3491-96. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4238515/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾ Ensaio clínico randomizado (n = 983) NE = 2	Determinar a segurança e tolerabilidade de hidratação oral precoce em comparação com hidratação oral tardia, após anestesia geral. Os pacientes do grupo-controle receberam água quatro horas após a anestesia e aqueles do grupo experimental receberam 0,5 ml/kg de água, quando recuperados da anestesia.	Comparação entre a hidratação oral precoce e a tardia. Avaliou-se náusea, vômito, desejo de líquidos, sede, desconforto orofaríngeo e satisfação.	A hidratação oral precoce demonstrou-se segura. Os pacientes do grupo experimental apresentaram maior satisfação, menor intensidade de sede e desconforto orofaríngeo (desfechos mensurados por meio de escalas).
2014 EUA PubMed	Puntillo, Arai, Cooper, Stotts, Nelson⁽¹⁰10 Puntillo KA, Arai SR, Cooper BA, Stotts NA, Nelson JE. A randomized clinical trial of an intervention to relieve thirst and dry mouth in intensive care unit patients. Intensive Care Med [Internet]. 2014[ cited 2016 May 11];40(9):1295-302. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4149585/pdf/nihms603963.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾ Ensaio clínico randomizado (n = 252) NE = 2	Testar pacote de intervenções para minorar a intensidade, sofrimento e boca seca causados pela sede. Os participantes estavam internados em unidades de terapia intensiva, sendo que o grupo-controle recebeu o cuidado usual, e o grupo intervenção recebeu o pacote de intervenções.	Pacote de intervenção: spray de água gelada, hidratação labial mentolada e swabs orais. Avaliou-se tanto a intensidade quanto o desconforto da sede.	Houve regressão significativa na média de intensidade e sofrimento da sede no grupo-intervenção em relação ao grupo de cuidado usual. O grupo de cuidado usual foi 1,9 vezes mais propenso a relatar boca seca para cada sessão de intervenção.
2013 China PubMed	Fan, Zhang, Luo, Niu, Gu⁽²¹21 Fan WF, Zhang Q, Luo LH, Niu JY, Gu Y. Study on the clinical significance and related factors on thirst and xerostomia in maintenance hemodialysis patients. Kidney Blood Press Res [Internet]. 2013[ cited 2016 Apr 12];37(4 -5):464-74. Available from: http://www.karger.com/Article/Pdf/355717 http://www.karger.com/Article/Pdf/355717... ⁾ Estudo observacional (n = 42) NE = 4 Ensaio clínico randomizado do tipocrossover (n = 11) NE = 2	Analisar o significado clínico e fatores relacionados à sede e xerostomia em pacientes em tratamento dialítico. Receberam goma de mascar (seis a 10 vezes por dia ou como desejado) ou canudo fino para sugar água nas primeiras duas semanas. Depois de duas semanas de wash-out, utilizou-se o canudo fino durante as últimas duas semanas.	Comparação entre goma de mascar e canudo fino para beber água em pacientes em tratamento dialítico. DTI=inventário da sede em diálise VAS=escala visual analógica para mensurar a sede Xerostomia mensurada pela VAS= escala visual analógica e XI=inventário para mensurar a xerostomia.	Houve correlação positiva forte entre o inventário da sede em diálise, escala visual analógica (VAS) para mensurar a sede, o inventário e a VAS para mensurar a xerostomia. No ensaio clínico do tipo crossover, os escores do inventário de sede em diálise, do inventário para mensurar a xerostomia, da VAS para mensurar a sede e da VAS para mensurar a xerostomia e o ganho de peso interdialítico foram significativamente reduzidos pelo uso de goma de mascar. Os escores da VAS para mensurar a sede, do inventário de sede em diálise e o ganho de peso interdialítico foram significativamente reduzidos pelo uso do canudo fino.
2012 Brasil CINAHL	Aroni, Nascimento, Fonseca⁽¹¹11 Aroni P, Nascimento LA, Fonseca LF. Assessment strategies for the management of thirst in the post-anesthetic recovery room. Acta Paul Enferm [Internet]. 2012[ cited 2016 May 11];25(4):530-6. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ape/v25n4/en_08.pdf http://www.scielo.br/pdf/ape/v25n4/en_08... ⁾ Estudo quase-experimental (n = 90) NE = 3	Avaliar estratégias para mitigar a sede no POI. Os pacientes que apresentaram sede foram divididos em dois grupos (grupo-intervenção=gelo e grupo-controle = água). Fez-se avaliação e intervenção a cada 10 minutos durante uma hora.	Comparação entre o uso de gelo (2 ml) e água (2 ml)para minorar a sede do paciente no POI.	75% dos pacientes relataram sede. A intensidade média inicial de sede foi de 5,1 (grupo água) e 6,1 (grupo gelo), e a intensidade final foi de 2,33 e 1,51 respectivamente. A diferença não foi estatisticamente significante; inferiu-seque o pequeno volume do gelo não permitiu diferença maior entre os grupos.
2011 Coreia Outra fonte (GPS)	Yoon, Min⁽²³23 Yoon SY, Min HS. The effects of cold water gargling on thirst, oral cavity condition, and sore throat in orthopedics surgery patients. Korean J Rehabil Nurs. 2011;14(2):136-44.⁾ Estudo quase-experimental, pré-teste e pós-teste, com grupo-controle não equivalente (n = 52) NE = 3	Identificar os efeitos do gargarejo com água fria na sede, condição da cavidade oral e dor de garganta em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica com anestesia geral, nos momentos 0, 2, 4 e 8 horas após a cirurgia.	Comparação entre o uso do gargarejo com água fria (grupo-intervenção) e a gaze umedecida (grupo-controle).	A pontuação da intensidade da sede foi menor, e as condições da cavidade oral melhores no grupo experimental. Entretanto, não houve diferença significativa nos níveis de dor de garganta entre os grupos.
2010 Taiwan PubMed	Yang, Yates, Chin, Kao⁽²⁵25 Yang LY, Yates P, Chin CC, Kao TK. Effect of acupressure on thirst in hemodialysis patients. Kidney Blood Press Res [Internet]. 2010[ cited 2016 Apr 12];33(4):260-5. Available from: http://www.karger.com/Article/Pdf/317933 http://www.karger.com/Article/Pdf/317933... ⁾ Quase-experimental com grupo único de medidas repetidas (n = 28) NE = 3	Avaliar o impacto de um programa de acupressão sobre a intensidade da sede e o fluxo salivar em pacientes em hemodiálise. Os pacientes receberam durante quatro semanas o placebo em acupontos predeterminados, três vezes por semana. A seguir, os pacientes receberam a acupressão por mais quatro semanas.	Comparação entre a intervenção acupressão e a intervenção adesivo para acupressão (placebo) a fim de diminuir a intensidade da sede e aumentar o fluxo salivar de pacientes em tratamento dialítico.	A acupressão foi associada ao aumento significativo da taxa de fluxo salivar (p = 0,04). A intensidade média da sede reduziu o escore de 4,21para 2,43.
2010 Coreia PubMed	Cho, Kim, Park⁽²⁴24 Cho EA, Kim KH, Park JY. Effects of frozen gauze with normal saline and ice on thirst and oral condition of laparoscopic cholecystectomy patients: pilot study. J Korean Acad Nurs. 2010;40(5):714-23.⁾ Estudo quase- experimental, pré-teste/pós-teste, grupo-controle não equivalente (n = 53) NE = 3	Examinar os efeitos do uso do gelo, gaze congelada com solução salina e gaze úmida no alívio da sede e a condição oral de pacientes em POI, divididos em três grupos. O nível de intensidade da sede e as condições orais foram avaliadas em três momentos e a cada 15 minutos.	Comparação entre os grupos gelo,gaze congelada com solução salina, e gaze úmida.	Houve diferença estatisticamente significante no nível de intensidade de sede entre os grupos após a segunda intervenção. A condição da língua, saliva, mucosa oral e gengiva melhorou nos pacientes que receberam gaze congelada com solução salina ou gelo.
2005 Holanda PubMed	Bots, Brand, Veerman, Korevaar, Valentijn-Benz, Bezemer, Valentijn, Vos, Bejesma, Wee, Van Amerongen, Nieuw Amerongen⁽⁷7 Bots CP, Brand HS, Veerman EC, Korevaar JC, Valentijn-Benz M, Bezemer PD, et al. Chewing gum and a saliva substitute alleviate thirst and xerostomia in patients on haemodialysis. Nephrol Dial Transplant [Internet]. 2005[ cited 2016 May 10];20(3):578-84. Available from: http://ndt.oxfordjournals.org/content/20/3/578.full.pdf+html http://ndt.oxfordjournals.org/content/20... ⁾ Ensaio clínico randomizado, tipocrossover (n = 65) NE = 2	Investigar o efeito de goma de mascar ou um substituto salivar para xerostomia, sede e ganho de peso interdialítico. Utilizou-se goma de mascar ou substituto salivar durante duas semanas, houve o período de wash-out também de duas semanas e, a seguir, introduziu-se o outro regime. A xerostomia, sede e taxas de ganho de peso foram avaliadas no início e após cada período do tratamento.	Comparação entre os grupos goma de mascar e substituto salivar.	A goma de mascar reduziu o escore de 29,9 do inventário de xerostomia para 28,1. Tanto a goma de mascar quanto o substituto salivar reduziram significativamente os escores do inventário da sede dialítica, mas nenhuma mudança ocorreu para o ganho de peso dialítico.

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Aline Korki Arrabal Garcia. E-mail: alinekorki@yahoo.com.br