2022/ China(1515 Zhan YF, Shi Q, Pan YC, Zheng BS, Ge YP, Luo TG, et al. Sufentanil: a risk factor for lactic acidosis in patients after heart valve surgery. J Cardiothorac Surg. 2022;17(1):233. https://doi.org/10.1186/s13019-022-01986-5 https://doi.org/10.1186/s13019-022-01986...
) |
Cirurgia de válvula cardíaca/ 140 min |
Hipoperfusão, taxa de infusão intraoperatória de sufentanil, uso de epinefrina |
A taxa de infusão intraoperatória inadequada de sufentanil é um fator de risco independente para acidose. |
2022/ Marrocos(1616 Seghrouchni A, Atmani N, Moutakiallah Y, Belmekki A, Bekkali YE, Houssa MA. Does severe hyperlactatemia during cardiopulmonary bypass predict a worse outcome?. Ann Med Surg. 2021;73:103198. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.103198 https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.1031...
) |
Cirurgia valvular, revascularização do miocárdio, procedimento combinado, anomalias congênitas adultas e cirurgia aórtica/ 120 min |
Hipoperfusão dos tecidos corporais e hipóxia celular, duração da CEC, hemodiluição severa |
O nível de lactato sanguíneo superior a 5 mmol/L no final da CEC está associado a piores resultados. |
2022/ Turquia(1717 Özmen R, Bozguney M, Tekin AI, Eroglu T, Tuncay A. Impact of Single versus Double Clamp Technique on Blood Lactate Levels and Postoperative Complications in Coronary Artery Bypass Surgery. Braz J Cardiovasc Surg. 2022;37(1)55-64. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2020-0025 https://doi.org/10.21470/1678-9741-2020-...
) |
Revascularização do miocárdio/ Tempo não referido |
Lesão renal, AVC isquêmico, hiperglicemia e transfusão sanguínea |
Maior tempo de CEC associou-se a maiores níveis de lactato e aumento de mortalidade. |
2020/ Espanha(1818 Camacho CG, Paz AJ, Franco CL, Hervás MJ, Otero AM. Continuous ultrafiltration during extracorporeal circulation and its effect on lactatemia: a randomized controlled trial. PLoS One. 2020;15(11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242411 https://doi.org/10.1371/journal.pone.024...
) |
Cirurgias válvulas, coronárias e substituição da aorta/ 102 min |
Hemodiluição e tempo de CEC |
Redução da lactatemia implicou diminuição da morbimortalidade na unidade de terapia intensiva. |
2020/ Japão(1919 Ezaka M, Tsukamoto J, Matsuo K, Kin N, Yamaoka K. Hyperlactatemia of dialysis-dependent patients after cardiac surgery impacts on in-hospital mortality: a two-center retrospective study. JA Clin Rep. 2020;6(1):47. https://doi.org/10.1186/s40981-020-00348-1 https://doi.org/10.1186/s40981-020-00348...
) |
Cirurgias de válvula, CABG, cirurgias aórticas/Tempo não relatado |
Idade, história pré-operatória de IC, tempo de cirurgia, tempo de CEC, pinçamento aórtico e uso de adrenalina |
O início precoce de uma concentração máxima de lactato arterial maior do que 4,5 mmol/L foi significantemente associado a mortalidade intra-hospitalar. |
2019/ Polônia(2020 Duchnowski P, Hryniewiecki T, Kuśmierczyk M, Szymański P. The usefulness of perioperative lactate blood levels in patients undergoing heart valve surgery. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2019;16(3):114-7. https://doi.org/10.5114/kitp.2019.88599 https://doi.org/10.5114/kitp.2019.88599...
) |
Cirurgia de válvula cardíaca/ 122 min |
Hipoperfusão tecidual |
O nível sanguíneo de lactato medido um dia após a operação foi um preditor independente de morte em um seguimento de 30 dias. |
2018/ Alemanha(2121 Piot J, Hébrard A, Durand M, Payen JF, Albaladejo P. An elevated respiratory quotient predicts complications after cardiac surgery under extracorporeal circulation: an observational pilot study. J Clin Monit Comput. 2019;33(1):145-53. https://link.springer.com/article/10.1007/s10877-018-0137-0 https://link.springer.com/article/10.100...
) |
Tipo de cirurgia não especificado/ 129 min |
Hipóxia tecidual, terapia medicamentosa, hipotermia |
O excesso de base severamente reduzida na admissão na UTI é superior aos níveis de lactato para predição de mortalidade na UTI. |
2018/ Alemanha(2222 Zante B, Reichenspurner H, Kubik M, Kluge S, Schefold JC, Pfortmueller CA. Base excess is superior to lactate-levels in prediction of ICU mortality after cardiac surgery. PLoS One. 2018;13(10):e0205309. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205309 https://doi.org/10.1371/journal.pone.020...
) |
Tipo de cirurgia não referido/5 a 10 min |
Tempo de CEC |
Nos pacientes que receberam CEC por duas horas ou mais, o lactato venoso e a pressão parcial do gás carbônico no sangue foram maiores que os valores basais. |
2017/ Arábia Saudita(2323 Nazer RI, Alburikan KA. Metformin is not associated with lactic acidosis in patients with diabetes undergoing coronary artery bypass graft surgery: a case control study. BMC Pharmacol Toxicol. 2017;38(18). https://doi.org/10.1186/s40360-017-0145-6 https://doi.org/10.1186/s40360-017-0145-...
) |
Revascularização do miocárdio / 100 min |
Anóxia tecidual causada pelo aumento do suporte vasopressor após a cirurgia |
Níveis elevados de ácido láctico parecem estar diretamente relacionados à anóxia tecidual causada pelo aumento do suporte vasopressor após a cirurgia. |
2017/ Reino Unido(2424 Yusuff HO, Zochios V. Lactic Acidosis and Mitral Valve Surgery: defining the relationship. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(2):644-5. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2017.09.033 https://doi.org/10.1053/j.jvca.2017.09.0...
) |
Cirurgia valvar mitral/ Tempo não relatado |
Tempos de CEC, uso de adrenalina, fibrilação atrial pré-operatória e insuficiência cardíaca pré-operatória |
Nível alto de hiperlactatemia (7 mmol/L) associou-se à mortalidade, porém a maioria dos que faleceram não apresentava níveis elevados na admissão na UTI. |
2016/ Canadá(2525 Mak NT, Igbal S, Varennes B, Khwaja K. Outcomes of post-cardiac surgery patients with persistent hyperlactatemia in the intensive care unit: a matched cohort study. J Cardiothorac Surg. 2016;11:33. https://doi.org/10.1186/s13019-016-0411-5 https://doi.org/10.1186/s13019-016-0411-...
) |
Revascularização do miocárdio e/ou cirurgia valvar/ 130 min |
Hipoperfusão tecidual |
A mortalidade é proposta como secundária a um estado de hipoperfusão contínua. |
2016/ Estados Unidos(2626 Andersen LW, Holmberg MJ, Berg KM, Chase M, Cocchi MN, et al. Thiamine as an adjunctive therapy in cardiac surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase II trial. Crit Care. 2016:14;20:92. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1245-1 https://doi.org/10.1186/s13054-016-1245-...
) |
Revascularização do miocárdio e cirurgia valvular/Tempo não referido |
Baixa fração de ejeção, idade, reoperação, diabetes, hipertensão |
Não se encontrou diferença no pós‑operatório em relação a níveis de lactato e sua associação com a mortalidade. |
2015/ Arábia Saudita(2727 Soliman R, Fouad E, Belghith M, Abdelmageed T. Conventional hemofiltration during cardiopulmonary bypass increases the serum lactate level in adult cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 2016;19(1):45-51. https://doi.org/10.4103/0971-9784.173019 https://doi.org/10.4103/0971-9784.173019...
) |
Não relatados no estudo |
Hemofiltração durante CEC |
A hemofiltração durante a CEC leva à hemoconcentração, aumento do lactato sérico e suporte inotrópico |
2015/ China(2828 Zhang Z, Ni H. Normalized lactate load is associated with development of acute kidney injury in patients who underwent cardiopulmonary bypass surgery. PLoS One. 2015;10(3). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0120466 https://doi.org/10.1371/journal.pone.012...
) |
Cirurgia by-pass pulmonar/ 83 min |
Administração de solução de ringer com lactato, choque distributivo, hiperlactatemia tipo B |
Não houve relação causal direta entre índice de lactato e mortalidade. |
2015/ Holanda(2929 Ottens TH, Nijsten MW, Hofland J, Dieleman JM, Hoekstra M, Dijk D, et al. Effect of high-dose dexamethasone on perioperative lactate levels and glucose control: a randomized controlled trial. Crit Care. 2015;19(1):41. https://doi.org/10.1186/s13054-015-0736-9 https://doi.org/10.1186/s13054-015-0736-...
) |
Cirurgia não especificada/ 148 min |
Alta dose de dexametasona no intraoperatório |
Altas doses de dexametasona no intraoperatório aumentaram os níveis de lactato e glicose no pós-operatório nas primeiras 15 horas de internação na UTI. |
2013/ Brasil(3030 Hajjar LA, Almeida JP, Fukushima JT, Rhodes A, Vincent JL, Osawa EA, et al. High lactate levels are predictors of major complications after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146(2):455-60. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.02.003 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.02....
) |
Não referidos no estudo |
Um limiar de 3 mmol/L em 6 horas após a admissão na UTI e de 2 mmol/L |
Após 6 horas da admissão na UTI, o nível de lactato prediz complicações pós-operatórias, como mortalidade por todas as causas em 30 dias e morbidade grave após cirurgia cardíaca em pacientes adultos. |
2011/ Austrália(3131 Dong MF, Ma ZS, Wang JT, Chai SD, Tang PZ, Wang LX. Impact of peripherally established cardiopulmonary bypass on regional and systemic blood lactate levels. Heart Lung Circ. 2012;21(3):154-8. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2011.10.014 https://doi.org/10.1016/j.hlc.2011.10.01...
) |
Tipo não referido/ 50 a 100 min |
Aumento do lactato associado com o tempo de CEC |
Nos pacientes que receberam CEC por duas horas ou mais, o lactato venoso e a PvCO2 foram maiores que os valores basais. |
2011/ Índia(3232 Kapoor P, Mandal B, Chowdhury U, Singh S, Kiran U. Changes in myocardial lactate, pyruvate and lactate-pyruvate ratio during cardiopulmonary bypass for elective adult cardiac surgery: early indicator of morbidity. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27(2):225-32. https://doi.org/10.4103/0970-9185.81819 https://doi.org/10.4103/0970-9185.81819...
) |
Revascularização do miocárdio e cirurgia valvares/ > 60 min |
Tempo de CEC |
Miocárdio pré-CEC, valor de lactato de 2,9 mmol/l, valor de piruvato miocárdico de 0,07 mmol/l podem prever necessidade inotrópica pós-CEC com boa sensibilidade e especificidade. |
2006/ Suécia(3333 Svenmarker S, Häggmark S, Ostman M. What is a normal lactate level during cardiopulmonary bypass?. Scand Cardiovasc J. 2006;40(5):305-11. https://doi.org/10.1080/14017430600900261 https://doi.org/10.1080/1401743060090026...
) |
Revascularização do miocárdio/ 90,2 min |
Idade, uso de fármacos vasoativos, tempo de CEC, tempo de clampeamento aórtico |
Em pacientes que preencheram o critério de hiperlactatemia, a mortalidade hospitalar foi de 13,3%, em comparação com 2,2% para toda a coorte. |