Fatores associados ao baixo Apgar em recém-nascidos em centro de parto

Santos, Nágela Cristine Pinheiro; Vogt, Sibylle Emilie; Duarte, Elysângela Dittz; Pimenta, Adriano Marçal; Madeira, Lélia Maria; Abreu, Mery Natali Silva

doi:10.1590/0034-7167-2018-0924

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 72 (suppl 3) • 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0924 linkcopiar

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Fatores associados ao baixo Apgar em recém-nascidos em centro de parto

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: analisar os fatores associados ao Apgar de quinto minuto menor do que sete de recém-nascidos de mulheres selecionadas para a assistência no Centro de Parto Normal (CPN).

Método: estudo descritivo transversal com dados de 9.135 recém-nascidos, coletados entre julho de 2001 e dezembro de 2012. Na análise foi utilizada a apuração de frequências absolutas e relativas das variáveis e análise bivariada mediante o cálculo dos testes de qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher.

Resultados: 53 recém-nascidos (0,6%) tiveram Apgar menor que sete no quinto minuto. A análise multivariada encontrou associação positiva entre baixo Apgar e idade gestacional menor que 37 semanas, patologias na gestação e intercorrências no trabalho de parto. A presença do acompanhante foi um fator protetor.

Conclusão: o CPN é uma opção viável para recém-nascidos de mulheres de baixo risco desde que o protocolo de seleção das mulheres de baixo risco seja seguido.

Variáveis	População		Apgar < 7 no 5º minuto
Variáveis	n	%	n	%	OR	IC 95%	Valor de p
Cor da pele
Branca	1.984	21,7	8	0,4	1,00 (ref.)	-	-
Parda/negra	4.792	52,5	33	0,7	1,71	0,79 - 3,71	0,173
Amarela/indígena	86	0,9	0	0,0	*	*	*
Sem dados	2.273	24,9	12	0,5	1,31	0,53 - 3,21	0,554
Instrução
Até 7 anos	2.676	29,3	11	0,4	1,00 (ref.)	-	-
8 a 10 anos	2.859	31,3	20	0,7	1,71	0,82 - 3,57	0,155
11 anos ou mais	2.806	30,7	19	0,7	1,65	0,78 - 3,48	0,186
Sem dados	794	8,7	3	0,4	0,92	0,26 - 3,30	0,897
Idade da mãe (anos)
20 a 35	6.612	72,4	36	0,5	1,00 (ref.)	-	-
10 a 14	62	0,7	1	1,6	2,99	0,40 - 22,19	0,283
15 a 19	2.123	23,2	14	0,7	1,22	0,65 - 2,25	0,542
≥ 36	338	3,7	2	0,6	1,09	0,26 - 4,53	0,909

Variáveis	População		Apgar < 7 no 5º minuto
Variáveis	n	%	n	%	OR	IC 95%	Valor de p
Paridade
Primípara	3.988	43,7	29	0,7	1,00 (ref.)	-	-
Multípara	5.138	56,3	24	0,5	0,64	0,37 - 1,10	0,108
Idade gestacional (semanas)
37 a 40	8.625	94,4	50	0,6	1,00 (ref.)	-	-
< 37	64	0,7	2	3,1	5,53	1,32 - 23,24	0,019
≥ 41	446	4,9	1	0,2	0,39	0,05 - 2,80	0,346
Tabagista
Não	7.774	84,8	43	0,6	1,00 (ref.)	-	-
Sim	948	10,4	5	0,5	0,95	0,38 - 2,40	0,913
Sem dados	443	4,8	5	1,1	2,04	0,81 - 5,19	0,132
Patologia antecedente
Nenhuma	8.360	91,5	45	0,5	1,00 (ref.)	-	-
Alguma	775	8,5	8	1,0	1,93	0,91 - 4,10	0,089
Patologia atual
Nenhuma	7.740	84,7	39	0,5	1,00 (ref.)	-	-
Alguma	1.395	15,3	14	1,0	2,00	1,08 - 3,70	0,027
Consultas de pré-natal
≥ 6	6.376	69,8	41	0,6	1,00 (ref.)	-	-
< 6	2.759	30,2	12	0,4	0,67	0,35 - 1,29	0,232

Variáveis	População		Apgar < 7 no 5º minuto
Variáveis	n	%	n	%	OR	IC 95%	Valor de p
Líquido meconial
Não	7.500	82,1	41	0,6	1,00 (ref.)	-	-
Sim	893	9,8	8	0,9	1,64	0,77 - 3,52	0,200
Sem dados	742	8,1	4	0,5	0,99	0,35 - 2,76	0,979
Ocitocina
Não	6.326	69,3	36	0,6	1,00 (ref.)	-	-
Sim	2.809	30,7	17	0,6	1,06	0,60 - 1,90	0,834
Partograma
Sim	7.042	77,1	44	0,6	1,00 (ref.)	-	-
Não	2.093	22,9	9	0,4	0,69	0,33 - 1,41	0,306
Acompanhante
Sim	7.204	78,9	32	0,4	1,00 (ref.)	-	-
Não	1.931	21,1	21	1,1	2,46	1,42 - 4,28	0,001
Intercorrência no trabalho de parto
Não	8.734	95,6	41	0,5	1,00 (ref.)	-	-
Sim	401	4,4	12	3	6,54	3,41 - 12,54	< 0,001
Analgesia
Não	8.563	93,7	47	0,6	1,00 (ref.)	-	-
Sim	572	6,3	6	1,1	1,92	0,82 - 4,51	0,134
Posição parto
Vertical	3.338	36,5	12	0,4	1,00 (ref.)	-	-
Horizontal	4.787	52,4	34	0,7	1,98	1,03 - 3,83	0,042
Banheira	1.010	11,1	7	0,7	1,93	0,76 - 4,92	0,167
Tipo de parto
Vaginal	8.917	97,6	47	0,5	1,00 (ref.)	-	-
Fórceps	67	0,7	2	3	5,81	1,38 - 24,41	0,016
Cesárea	151	1,7	4	2,7	5,14	1,83 - 14,43	0,002
Trabalho de parto prolongado
Não	8.995	98,5	52	0,6	1,00 (ref.)	-	-
Sim	140	1,5	1	0,7	1,23	0,17 - 9,01	0,834

Variáveis	OR	IC 95%	Valor de p
Idade gestacional (semanas)
37 a 40	1,00 (ref.)	-	-
< 37	6,12	1,44 - 26,07	0,014
≥ 41	0,36	0,05 - 2,66	0,319
Intercorrência no trabalho de parto
Não	1,00 (ref.)
Sim	5,85	3,02 - 11,33	< 0,001
Presença de acompanhante
Sim	1,00 (ref.)
Não	2,24	1,28 - 3,92	0,005
Patologia atual
Nenhuma	1,00 (ref.)
Alguma	1,87	1,01 - 3,48	0,047

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