Construir e testar a validade de conteúdo do instrumento “Conhecimento e Atitude sobre a Avaliação do Grau de Incapacidade Física na Hanseníase”.
Métodos:
Estudo metodológico realizado entre janeiro e maio de 2019 em três etapas: geração de itens, análise de redundância agregada à composição e validação de conteúdo, utilizando a técnica Delphi.
Resultados:
Na primeira avaliação, destaca-se relevância ≥ 0,80 para todos os itens, exceto para 2.8, que foi excluído. Para tornar o instrumento mais claro, a sequência foi renumerada de 1 a 32; 2.6, 3.1 e 15 foram reformulados, e os demais passaram por modificações, exceto 10 e 13. Após a segunda avaliação, todos os itens obtiveram Índice de Validade de Conteúdo > 0,90 e Kappa = 1,00.
Conclusão:
O instrumento possui validade de conteúdo excelente; infere-se que é adequado para mensurar os conhecimentos e as atitudes dos profissionais sobre a avaliação das incapacidades físicas na hanseníase.
Descritores: Conhecimento; Atitude; Hanseníase; Estudo de validação; Educação em Saúde
Autoria
Emanuelle Malzac Freire de Santana
Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, Paraíba, Brasil. Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, Paraíba, Brasil. Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, Paraíba, Brasil.
Faculdade de Enfermagem Nova Esperança. João Pessoa, Paraíba, Brasil. Faculdade de Enfermagem Nova Esperança. João Pessoa, Paraíba, Brasil. Faculdade de Enfermagem Nova Esperança. João Pessoa, Paraíba, Brasil.
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Autor Correspondente: Emanuelle Malzac Freire de Santana E-mail: manumalzac@gmail.com
EDITOR CHEFE: Dulce Barbosa
EDITOR ASSOCIADO: Hugo Fernandes
SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS
Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, Paraíba, Brasil. Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, Paraíba, Brasil. Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, Paraíba, Brasil.
Faculdade de Enfermagem Nova Esperança. João Pessoa, Paraíba, Brasil. Faculdade de Enfermagem Nova Esperança. João Pessoa, Paraíba, Brasil. Faculdade de Enfermagem Nova Esperança. João Pessoa, Paraíba, Brasil.
Tabela 1
Julgamento dos juízes quanto aos critérios de clareza e relevância das questões referentes ao conhecimento, conforme o índice de validade de conteúdo na primeira etapa Delphi (N = 13), João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2019
Tabela 2
Julgamento dos juízes quanto aos critérios de clareza e relevância das questões referentes à atitude, conforme o Índice de Validade de Conteúdo na primeira etapa Delphi (N = 13), João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2019
Tabela 3
Julgamento dos juízes quanto aos critérios de clareza e relevância de cada item do instrumento, conforme o Índice de Validade de Conteúdo na segunda etapa Delphi e Índice Kappa (n = 11), João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2019
Tabela 1
Julgamento dos juízes quanto aos critérios de clareza e relevância das questões referentes ao conhecimento, conforme o índice de validade de conteúdo na primeira etapa Delphi (N = 13), João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2019
Variáveis
Primeira etapa Delphi
Clareza
Relevância
Questões referentes ao conhecimento
IVC**
IVC = Índice de Validade de Conteúdo
IVC**
IVC = Índice de Validade de Conteúdo
1. Você conhece ou já ouviu falar sobre o formulário de avaliação neurológica simplificada? [ ] Sim [ ] Não
0,69
1
2. Sobre a avaliação neurológica simplificada, assinale discordo, não sei ou concordo nas afirmativas abaixo:
2.1 É utilizada para auxiliar no diagnóstico da hanseníase. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,92
1
2.2 Possibilita monitorar o tratamento de neurites. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,84
1
2.3 Permite classificar o grau de incapacidade física do indivíduo. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,92
1
2.4 Deve ser realizada na sequência craniocaudal. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,69
0,84
2.5 Preconiza-se sua realização a cada dois meses durante o tratamento se o indivíduo não relatar queixas. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,69
1
2.6 A caneta esferográfica pode substituir os monofilamentos de Semmes-Weinstein na avaliação de sensibilidade em mãos e pés. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,77
0.92
2.7 O teste de sensibilidade dos olhos pode ser realizado sem a utilização de fio dental. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,77
0,92
2.8 A anidrose pode ser observada por meio do achado de "ilhotas" de áreas secas. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,69
0,69
2.9 Ressecamento, ferida e perfuração de septo são itens avaliados no nariz. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,84
1
2.10 Os nervos mediano, ulnar, radial, tibial e ciático devem ser investigados durante a etapa de palpação. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,46
1
2.11 A força de fechamento dos olhos deve ser investigada durante a avaliação ocular. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,61
1
2.12 A força muscular pode ser graduada de 0 a 5, em que 0 corresponde a contração muscular sem movimento; e 5, a capacidade de realizar o movimento completo contra a gravidade, com resistência. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,46
1
3. Sobre o grau de incapacidade física, assinale discordo, não sei ou concordo nas afirmativas abaixo:
3.1 Indica a existência de perda da sensibilidade protetora e/ou deformidade visível em consequência de lesão neural e/ou cegueira. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,46
1
3.2 Deve ser realizado apenas no momento do diagnóstico e da alta por cura. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,92
1
3.3 Na avaliação dos sítios corporais, deve prevalecer o menor grau de incapacidade obtido em cada lado do corpo. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,61
1
3.4 Na presença de espessamento neural, o indivíduo deve ser classificado com grau 0 de incapacidade física. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,76
1
3.5 No grau 0 de incapacidade física, o indivíduo possui sensibilidade preservada para o monofilamento 2 g (lilás). [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,84
1
3.6 No grau 1 de incapacidade física, estão presentes nos olhos sinais como lagoftalmo, ectrópio, entrópio e/ou triquíase. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,84
1
3.7 Casos que apresentem diminuição da sensibilidade da córnea devem ser classificados com grau 1 de incapacidade física. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,92
1
3.8 Indivíduos que apresentam garra móvel na mão devem ser classificados com grau 2 de incapacidade física. [ ] Discordo [ ] Não sei [ ] Concordo
0,92
1
4. J. K. F., 60 anos, sexo masculino, chegou ao ambulatório de dermatologia do hospital apresentando dez lesões hipocrômicas e infiltradas, medindo entre 10 e 15 cm. Na inspeção da face,nãoapresentou queixas na regiãodo nariz, porémfoi verificada diminuição na sensibilidade da córnea no olho direito. Na palpação dos troncos nervosos, nãose observaram anormalidades. Ao exame da força, verificou-se grau de força normal para os movimentos dos membros superiores (abdução do quinto dedo, abdução do polegar e extensão do punho); e força diminuída para os movimentos do membro inferior esquerdo (extensão do hálux e dorsiflexão do tornozelo). Na inspeção das mãos e dos pés, observou-se úlcera plantar esquerda. O exame de sensibilidade segue o esquema de cores dos monofilamentos:
0,46
1
Com base nessas informações, qual o grau de incapacidade deste indivíduo? [ ] grau 0 [ ] grau 1 [ ] grau 2
5. P. G. R., 20 anos, sexo masculino, chegou ao ambulatório de dermatologia do hospital apresentando uma lesão elevada e totalmente anestésica. Na avaliação da face, constatou-se presença de ressecamento no nariz e ausência de queixas oculares.
0,46
1
Com base nessas informações, qual o grau de incapacidade deste indivíduo? [ ] grau 0 [ ] grau 1 [ ] grau 2
6. I. A. N., 28 anos, sexo feminino, chegou ao ambulatório de dermatologia do hospital com queixa de anidrose na região do nariz, mãos e pés, confirmada durante a etapa de inspeção. Durante a palpação dos troncos nervosos, constatou-se espessamento do nervo mediano do membro superior direito e tibial do membro inferior direito. Ao exame de força, verificou-se grau de força normal para todos os movimentos (abdução do quinto dedo, abdução do polegar e extensão do punho, extensão do hálux e dorsiflexão do tornozelo). O exame de sensibilidade segue o esquema de cores dos monofilamentos:
0,53
1
Com base nessas informações, qual o grau de incapacidade deste indivíduo? [ ] grau 0 [ ] grau 1 [ ] grau 2
7. M. H. E., 45 anos, sexo feminino, chegou ao ambulatório de dermatologia do hospital apesentando três lesões com centro hipocrômico e bordas acastanhadas medindo aproximadamente de 5 cm a 10 cm. No exame físico da face, não foram observadas alterações no nariz, todavia verificou-se diminuição da força de fechamento ocular. Durante a palpação dos troncos nervosos, constatou-se presença de dor e espessamento no nervo mediano do membro superior direito; e tibial e fibular do membro inferior esquerdo. Ao exame de força, verificou-se grau de força diminuído para o membro superior esquerdo (abdução do quinto dedo, abdução do polegar e extensão do punho) e diminuído para o membro inferior esquerdo (extensão do hálux e dorsiflexão do tornozelo). O exame de sensibilidade segue o esquema de cores dos monofilamentos:
Com base nessas informações, qual o grau de incapacidade deste indivíduo? [ ] grau 0 [ ] grau 1 [ ] grau 2
0,53
1
Tabela 2
Julgamento dos juízes quanto aos critérios de clareza e relevância das questões referentes à atitude, conforme o Índice de Validade de Conteúdo na primeira etapa Delphi (N = 13), João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2019
Variáveis
Primeira etapa Delphi
Clareza
Relevância
Questões referentes à atitude
IVC**
IVC = Índice de Validade de Conteúdo.
IVC**
IVC = Índice de Validade de Conteúdo.
8. Realizar a avaliação neurológica simplificada e a determinação do grau de incapacidade física dos utentes com hanseníase faz parte da minha atribuição. [ ] Concordo [ ] Discordo [ ] Não sei/não tenho opinião
0,38
1
9. Realizar avaliação neurológica simplificada dos utentes com hanseníase é importante para subsidiar o planejamento do cuidado em saúde. [ ] Importante [ ] Sem importância [ ] Não sei/não tenho opinião
0,45
1
10. Como você avalia sua capacidade para realizar a anamnese do paciente com hanseníase por meio da avaliação neurológica simplificada? [ ] Estou capacitado [ ] Não estou capacitado [ ] Não sei/não tenho opinião
0,92
1
11. Como você avalia sua capacidade para realizar a palpação nervosa do paciente com hanseníase por meio da avaliação neurológica simplificada? [ ] Estou capacitado [ ] Não estou capacitado [ ] Não sei/não tenho opinião
0,76
1
12. Como você avalia sua capacidade para avaliar a sensibilidade do paciente com hanseníase por meio da avaliação neurológica simplificada? [ ] Estou capacitado [ ] Não estou capacitado [ ] Não sei/não tenho opinião
0,84
1
13. Como você avalia sua capacidade para avaliar a força muscular do paciente com hanseníase por meio da avaliação neurológica simplificada? [ ] Estou capacitado [ ] Não estou capacitado [ ] Não sei/não tenho opinião
0,92
1
14. Realizar a avaliação neurológica simplificada dos utentes com hanseníase no diagnóstico, a cada três meses, na alta por cura e/ou sempre que houver queixas é: [ ] Adequado [ ] Inadequado [ ] Não sei/não tenho opinião
0,53
0,92
15. A não realização da avaliação neurológica simplificada, minimamente duas vezes, acarreta incapacidades/agravos aos utentes com hanseníase. [ ] Concordo [ ] Discordo [ ] Não sei/não tenho opinião
0,38
0,84
Quadro 1
Sugestão dos juízes acerca dos itens considerados para modificações (N = 13), João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2019
Item
Requisitos avaliados que exigiram alteração
Sugestão dos juízes
1
Clareza
Excluir "já ouviu falar" e inserir "para hanseníase disponibilizado pelo Ministério da Saúde"
2.1-2.12
Clareza
Inserir o termo "Avaliação Neurológica Simplificada"
2.2
Clareza
Acrescentar "e realizar o diagnóstico de reações"
2.3
Clareza
Acrescentar no final do item "proposto pela Organização Mundial da Saúde"
2.4
Clareza
Modificar "caudal" por "podal" e inserir "cabeça, membros superiores e membros inferiores"
2.6
Clareza
Reformular afirmação
2.7
Clareza
Acrescentar "sem sabor"
2.11
Clareza
Modificar "força de fechamento dos olhos" por "oclusão das pálpebras com e sem força"
2.12
Clareza
Substituir os graus numéricos por termos nominais
3.1
Clareza
Reformular afirmação
3.2-3.8
Clareza
Inserir o termo "Grau de Incapacidade proposto pela Organização Mundial da Saúde"
3.2
Clareza
Modificar "realizado" por "determinado"
3.3
Clareza
Modificar "sítios" por "segmentos e "prevalecer" por " ser anotado"
3.4
Clareza
Incluir "apenas"
3.5
Clareza
Substituir "2 g (lilás)" por "0,05 g (verde)"
3.6
Clareza
Substituir "estão presentes nos olhos sinais" por "os olhos podem apresentar sinais"
3.7
Clareza
Incluir "no mínimo"
3.8
Clareza
Acrescentar "em uma ou ambas as mãos"
4-7
Clareza
Rever afirmações, acrescentar "paciente", "diagnosticado com hanseníase", lados direito e esquerdo nas imagens, a opção de resposta "Não sei" e a frase "o exame de sensibilidade está apresentado na figura abaixo de acordo com o esquema de cores dos monofilamentos em cada ponto avaliado:"
8, 9, 14-15
Clareza
Substituir "utente" por "paciente"
8
Clareza
Acrescentar "da Organização Mundial da Saúde"
11
Clareza
Substituir "nervosa" por "nervos periféricos"
12
Clareza
Acrescentar "olhos, mãos e pés"
14
Clareza
Acrescentar "relacionadas à doença"
15
Clareza
Reformular afirmação
Tabela 3
Julgamento dos juízes quanto aos critérios de clareza e relevância de cada item do instrumento, conforme o Índice de Validade de Conteúdo na segunda etapa Delphi e Índice Kappa (n = 11), João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2019
Requisito
Constructo
IVC**
IVC = Índice de Validade de Conteúdo.
Segunda etapa Delphi