Custo e efetividade do Plasma Rico em Plaquetas na cicatrização de úlcera varicosa: Metanálise

Oliveira, Beatriz Guitton Renaud Baptista de; Carvalho, Magali Rezende de; Ribeiro, Andrea Pinto Leite

doi:10.1590/0034-7167-2018-0981

Brasil

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REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 73 (4) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0981 linkcopiar

Custo e efetividade do Plasma Rico em Plaquetas na cicatrização de úlcera varicosa: Metanálise

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos: analisar as evidências acerca do custo e da efetividade do Plasma Rico em Plaquetas no tratamento de úlceras venosas comparado às outras terapias tópicas.

Métodos: revisão sistemática, com busca nas bases de dados COCHRANE, EMBASE, MEDLINE via PubMed, LILACS, CINAHL, SCOPUS, sem recorte temporal e nos idiomas inglês, português e espanhol.

Resultados: foram incluídos 15 artigos. Uma análise de custo-minimização demonstrou que o custo do Plasma Rico em Plaquetas é de €163,00 ± 65,90, pouco superior ao custo do curativo padrão. Quanto à efetividade, os resultados dos estudos associados à metanálise sugerem uma tendência de que o Plasma Rico em Plaquetas é efetivo na cicatrização das úlceras venosas.

Conclusões: conclui-se que há poucos estudos acerca do custo do Plasma Rico em Plaquetas e esse produto tende a ser efetivo na cicatrização de úlceras venosas. Entretanto, são necessários mais estudos clínicos controlados e randomizados para que se possa estabelecer uma recomendação mais forte.

Descritores: Plasma Rico em Plaquetas; Úlcera Varicosa; Custos e Análise de Custo; Cicatrização; Metanálise

Autor/ Ano/ País	Desenho do estudo	Intervenções/ Nº de participantes	Nível de evidência/ Grau de recomendação Oxford
Burgos-Alonso et al.⁽¹⁴⁾ 2018 Espanha	Estudo piloto de Ensaio Clínico Randomizado com análise de custo-minimização Tempo de seguimento (TS) = 9 semanas	Gel de Plasma Rico em Plaquetas (n = 7) versus Tratamento padrão (n = 5)	1b/A
Moneibet al.⁽¹⁵⁾ 2018 Egito	Caso-controle TS = 6 semanas	Plasma Rico em Plaquetas (n = 20) versus Tratamento convencional com gaze vaselinada e salina (n = 20)	3b/B
Cardeñosaet al.⁽¹⁶⁾ 2017 Espanha	Ensaio Clínico Randomizado TS = 24 semanas	Gel de plaquetas ricas em fatores de crescimento (n = 55) versus Solução salina (n = 47)	1b/A
Somani&Rai⁽¹⁷⁾ 2017 Índia	Ensaio Clínico Randomizado TS = 4 semanas	Fibrina rica em plaquetas (n = 9) versus Solução salina (n = 6)	1b/A
Senetet al.⁽¹⁸⁾ 2003 França	Ensaio Clínico Randomizado Duplo cego TS = 12 semanas	Plaquetas autólogas congeladas (n = 8) versus Hidrocolóide (n = 7)	1b/A
Stacey et al.⁽¹⁹⁾ 2000 Austrália	Ensaio Clínico Randomizado Duplo cego TS = 9 meses	Plaquetas lisadas (n = 42) versus Placebo (n = 44)
Pinto et al.⁽²⁰⁾ 2018 Chile	Coorte prospectiva TS = 1 ano	Membrana de Fibrina rica em leucócito e plaqueta (L-PRF) (n = 32)	2b/B
Waniczeket al.⁽²¹⁾ 2015 Polônia	Série de casos TS = 10 semanas	Plasma Rico em Plaquetas (n = 10)	4/C
Kim et al.⁽²²⁾ 2013 República da Coréia	Série de casos TS = Não informa	Gel de plaquetas autólogo ou líquido (n = 3)	4/C
Park et al.⁽²³⁾ 2013 Coréia do Sul	Estudo piloto TS = 6 semanas	Gel de Plasma Rico em Plaquetas (n= 16)	4/C
Sarvajnamurphyet al.⁽⁷⁾ 2013 Índia	Série de casos TS = 6 semanas	Gel de plaquetas (n = 17)	4/C
Leon et al.⁽²⁴⁾ 2011 EUA	Estudo observacional de banco de dados de 39 centros TS = 2,1 semanas	Gel de Plasma Rico em Plaquetas (Autologel™) (n = 32)	4/C
Frykberget al.⁽²⁵⁾ 2010 EUA	Série de casos TS = 2,8 semanas	Gel de Plasma Rico em Plaquetas (Autologel™) (n = 16)	4/C
O'Connellet al.⁽²⁶⁾ 2008 EUA	Estudo piloto TS = 16 semanas	Membrana de fibrina rica em plaquetas (MFRP)/ 1 a 3 aplicações/ (n = 17) Tam. 11,2 (0,7-58)	4/C
Gürgen, M⁽²⁷⁾ 2008 Noruega	Estudo prospectivo TS = 10 meses	Plasma Rico em Plaquetas (n = 7)	4/C

Autor/ Ano	Redução da área em cm² Média (DP)		Porcentagem de redução da área (%) Média (DP)		Nº de úlceras completamente cicatrizadas/ Nº total		Tempo médio até a cicatrização Média (DP)
Autor/ Ano	GI¹	GC²	GI	GC	GI	GC	GI	GC
Burgos-Alonso, 2018	3,9	3,2	82,8	40,8	4,2/7	1/5	NI³	NI
Moneib, 2018	4,92 (11,94)	0,13 (0,27)	67,6 (36,6)	13,67 (28,06)	7/20	0/20	NI	NI
Cardeñosa, 2017	3,7	4,53	67,7 (41,54)	11,17 (24.4)	NI	NI	NI	NI
Somani & Rai, 2017	NI	NI	85,51	42,74	5/9	0/6	NI	NI
Senet, 2003	NI	NI	26,2	15,2	1/8	1/7	12 sem.⁴	4 sem.
Stacey, 2000	NI	NI	NI	NI	33/42	34/44	75% em 3 meses	75% em 3 meses
Pinto, 2018	NI	NI	NI	NI	27/32	NA⁵	9 a 15 sem.	NA
Waniczek, 2015	NI	NI	NI	NI	10/10	NA	10 sem	NA
Kim, 2013	NI	NA	90 a 95	NA	0/3	NA	20 a 24 dias	NA
Park, 2013	0,48 (0,95)	NA	NI	NA	0/16	NA	NA	NA
Sarvajnamurphy, 2013	NI	NA	94,7 (11,12)	NA	13/17	NA	5,1 (3,1) sem.	NA
Leon, 2011	NI	NA	40.2 (26.6)	NA	0/32	NA	2.1 sem.	NA
Frykberg, 2010	NI	NA	43.1 (32.4)	NA	0/16	NA	2.3 (1.4) sem.	NA
O'Connell, 2008	NI	NA	NI 02 com cicatrização >75%	NA	11/17	NA	7,1 sem.	NA
Gürgen, 2008	NI	NA	93,2 59,7 72	NA	3/7	NA	35 233 238 dias	NA

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