Técnica de <i>debriefing</i> oral orientado por instrutor na simulação clínica em enfermagem: revisão integrativa

Nascimento, Juliana da Silva Garcia; Pires, Fabiana Cristina; Castro, João Pedro Resende; Nascimento, Kleiton Gonçalves do; Oliveira, Jordana Luiza Gouvêa de; Dalri, Maria Celia Barcellos

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 74 (suppl 5) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0750 copiar

Técnica de debriefing oral orientado por instrutor na simulação clínica em enfermagem: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre os elementos que viabilizam a técnica de debriefing oral orientado por instrutor na simulação clínica em enfermagem.

Métodos:

Revisão integrativa da literatura realizada nas fontes de informação: PubMed^®, Scopus, Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Educational Resources Information Centre (ERIC).

Resultados:

Identificaram-se 284 estudos, e 5 compuseram a amostra. Quatro elementos constituem o debriefing oral: características do instrutor; formato da discussão, estrutura do debriefing; e tempo. O principal benefício foi desenvolver habilidades cognitivas e psicomotoras; e o desafio, estabelecer treinamento aos instrutores. Os estudos apresentaram alta qualidade metodológica.

Considerações finais:

O aprofundamento científico quanto aos elementos, benefícios e desafios do debriefing oral possibilita sua execução e confere qualidade ao processo para enfermagem.

Descritores:
Estudantes; Simulação; Educação em Enfermagem; Enfermagem; Treinamento por Simulação

Bibliotecas e bases de dados	Descritores e palavraschave	Estratégia de busca
PubMed^®	MESH: "Students, Nursing"; "Simulation Training" Palavras-chave: Debriefing; "Instructor-led debriefing"	(("Students, Nursing" [MESH] OR "Pupil Nurses" [TIAB] OR "Student, Nursing" [TIAB] OR "Nurses, Pupil" [TIAB] OR "Nurse, Pupil" [TIAB] OR "Pupil Nurse" [TIAB] OR "Nursing Student" [TIAB] OR "Nursing Students" [TIAB] AND Debriefing AND "Instructor-led debriefing" AND "Simulation Training" [MESH] OR "Training, Simulation" [TIAB])) Limitadores de busca: não foram utilizados
Scopus	MESH: "Students, Nursing" "Simulation Training" Palavras-chave: Debriefing; "Instructor-led debriefing"	TITLE-ABS-KEY ("Students, Nursing" OR "Pupil Nurses" OR "Student,Nursing" OR "Nurses, Pupil" OR "Nurse, Pupil" OR "PupilNurse" OR "Nursing Student" OR "Nursing Students") AND (Debriefing) AND ("Instructor-led debriefing") AND ("Simulation Training" OR "Training, Simulation" ) Limitadores de busca: não foram utilizados
CINAHL	Títulos"Students, Nursing"; Simulations Palavras-chave: Debriefing; "Instructor-led debriefing"	(("Students, Nursing") AND (Debriefing) AND ("Instructor-leddebriefing") AND (Simulations)) Limitadores de busca: não foram utilizados
LILACS	DeCs "Students, Nursing" Simulatione suas versões em português e espanhol Palavras-chave: Debriefing" "Instructor-led debriefing" e suas versões em português e espanhol	("Students, Nursing") AND (Debriefing)AND ("Instructor-leddebriefing") AND (Simulation)("Estudiantes de Enfermería") AND (Interrogatorio)AND ("Interrogatorio dirigido por instructor") AND (Simulación)("Estudantes de Enfermagem") AND (Debriefing) AND ("Debriefing orientado por instrutor") AND (Simulação)) Limitadores de busca: não foram utilizados
Web of Science	"Students, Nursing";"Simulation Training" Palavras-chave: Debriefing; "Instructor-led debriefing"	TS= (Students, Nursing AND Debriefing AND Instructor-led debriefing ANDSimulation Training) Índices=SCI-EXPANDED, SSCI, A&HCI, CPCI-S, CPCI-SSH, ESCI Tempo estipulado=Todos os anos
ERIC	"Students, Nursing"; Simulations Palavras-chave: Debriefing; "Instructor-led debriefing"	(("Students, Nursing") AND (Debriefing) AND ("Instructor-leddebriefing") AND (Simulations)) Limitadores de busca: não foram utilizados

Título	Ano País	Delineamento/número de participantes	Intervenções	Desfechos	Nível de Evidência
Comparison of student self-debriefing versus instructor debriefing in nursing simulation: A quasi-experimental study⁽⁷7 Kang K, Yu M. Comparison of student self-debriefing versus instructor debriefing in nursing simulation: a quasi-experimental study. Nurse Educ Today. 2018;65:67-73. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.030 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.0... ⁾	2018 Coreia do Sul	Estudo quase-experimental/ n = 63 graduandos de enfermagem	Debriefing oral orientado por instrutor (grupo-controle) versus self-debriefing(grupo-intervenção)	O debriefing oral orientado por instrutor demonstrou-se efetivo para resolução de problemas em enfermagem e satisfação dos participantes.	3
Comparison of instructor-led versus peer-led debriefing in nursing students⁽⁹9 Roh YS, Kelly M, Ha EH. Comparison of instructor-led versus peer-led debriefing in nursing students. Nurs Health Sci. 2016;18(2);238-45. https://doi.org/10.1111/nhs.12259 https://doi.org/10.1111/nhs.12259... ⁾	2016 Coreia do Sul	Estudo quase-experimental, do tipo antes e depois/ n = 65 graduandos de enfermagem	Debriefing oral com instrutor (grupo-controle) versus e debriefingpor pares (grupo-intervenção)	O debriefing oral orientado por instrutor demonstrou-se mais efetivo em relação ao debriefing feito por pares. O debriefing conduzido por instrutor é método eficaz para melhorar as habilidades de ressuscitação cardiopulmonar.	3
Instructor-led vs. peer-led debriefing in preoperative care simulation using standardized patients⁽¹⁶16 Kim SK, Gagne JC. Instructor-led vs. peer-led debriefing in preoperative care simulation using standardized patients. Nurse Educ Today . 2018;71:34-9. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.001 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.0... ⁾	2018 Coreia do Sul	Estudo do tipo quase-experimental; do tipo antes e depois/ n = 57 graduandos de enfermagem	Debriefing oral orientado por instrutor versus debriefing feito por pares	As habilidades de enfermagem para o cuidado pré-operatório (p < 0,001) e a qualidade do debriefing (p < 0,001) foram estatisticamente maiores no grupo da técnica de debriefing oral orientado por instrutor. O debriefing oral com instrutor é efetivo para o aprendizado em enfermagem.	3
Peer-Led Written Debriefing Versus Instructor-led Oral Debriefing: Using Multimode Simulation⁽¹⁷17 Ha Eun-Ho, Lim EJ. Peer-Led written debriefing versus instructor-led oral debriefing: using multimode simulation. Clin Simul Nurs . 2018;18:38-46. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.02.002 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.02.0... ⁾	2018 Coreia do Sul	Estudo quase-experimental/ n = 122 estudantes de Enfermagem	Debriefing oral orientado por instrutor (grupo-controle) versus debriefing escrito realizado por pares	Quanto ao conhecimento,não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos (p = 0,940), porém a autoconfiança e a satisfação foram mais bem avaliadas no grupo-controle (p = 0,010). O debriefing oral orientado por instrutor pode ser tão eficaz quanto o debriefing escrito por pares.	3
The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing⁽¹⁸18 Ryoo EN, Ha EH. The importance of debriefing in simulation-based learning: comparison between debriefing and no debriefing. Comput Inform Nurs. 2015;33(12):538-45. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000194 https://doi.org/10.1097/CIN.000000000000... ⁾	2015 Coreia do Sul	Estudo quase-experimental n = 49 estudantes de Enfermagem	Debriefing oral orientado por instrutor (grupointervenção) versus nãodebriefing(grupo-controle)	Houve diferença estatisticamente significativa para o grupo que utilizou o debriefing em relação à competência de desempenho clínico (p < 0,001), habilidades de enfermagem (p = 0,022), gerenciamento de tarefas (p < 0,001), tomada de decisão (p < 0,001), trabalho em equipe (p < 0,001) e comunicação (p < 0,001).	3

Elementos	Descrição
Características do instrutor	Requer a presença de um instrutor/facilitador, formal e adequadamente treinado, e o instrutor que conduzir a simulação também deve fornecer o debriefing⁽⁷7 Kang K, Yu M. Comparison of student self-debriefing versus instructor debriefing in nursing simulation: a quasi-experimental study. Nurse Educ Today. 2018;65:67-73. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.030 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.0... ^,⁹9 Roh YS, Kelly M, Ha EH. Comparison of instructor-led versus peer-led debriefing in nursing students. Nurs Health Sci. 2016;18(2);238-45. https://doi.org/10.1111/nhs.12259 https://doi.org/10.1111/nhs.12259... ^,¹⁶16 Kim SK, Gagne JC. Instructor-led vs. peer-led debriefing in preoperative care simulation using standardized patients. Nurse Educ Today . 2018;71:34-9. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.001 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.0... ⁾.
Formato de discussão	Discussão presencial com modelo de gerenciamento de relacionamento⁽⁷7 Kang K, Yu M. Comparison of student self-debriefing versus instructor debriefing in nursing simulation: a quasi-experimental study. Nurse Educ Today. 2018;65:67-73. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.030 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.0... ^,⁹9 Roh YS, Kelly M, Ha EH. Comparison of instructor-led versus peer-led debriefing in nursing students. Nurs Health Sci. 2016;18(2);238-45. https://doi.org/10.1111/nhs.12259 https://doi.org/10.1111/nhs.12259... ^,¹⁶16 Kim SK, Gagne JC. Instructor-led vs. peer-led debriefing in preoperative care simulation using standardized patients. Nurse Educ Today . 2018;71:34-9. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.001 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.0... 17 Ha Eun-Ho, Lim EJ. Peer-Led written debriefing versus instructor-led oral debriefing: using multimode simulation. Clin Simul Nurs . 2018;18:38-46. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.02.002 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.02.0... ^-¹⁸18 Ryoo EN, Ha EH. The importance of debriefing in simulation-based learning: comparison between debriefing and no debriefing. Comput Inform Nurs. 2015;33(12):538-45. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000194 https://doi.org/10.1097/CIN.000000000000... ⁾.
Estrutura/procedimento	Técnica de debriefingoral orientado por instrutor com método estruturado em três fases: reunir; analisar e resumir (G.A.S debriefing^ * O G.A.S debriefing abrange três etapas: gather (G), analyze (A) e summarize (S).* ⁽⁷7 Kang K, Yu M. Comparison of student self-debriefing versus instructor debriefing in nursing simulation: a quasi-experimental study. Nurse Educ Today. 2018;65:67-73. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.030 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.0... ^,⁹9 Roh YS, Kelly M, Ha EH. Comparison of instructor-led versus peer-led debriefing in nursing students. Nurs Health Sci. 2016;18(2);238-45. https://doi.org/10.1111/nhs.12259 https://doi.org/10.1111/nhs.12259... ^,¹⁷17 Ha Eun-Ho, Lim EJ. Peer-Led written debriefing versus instructor-led oral debriefing: using multimode simulation. Clin Simul Nurs . 2018;18:38-46. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.02.002 https://doi.org/10.1016/j.ecns.2018.02.0... ⁾. O G.A.S debriefing, método estruturado de debriefing, vem sendo recomendado pela literatura como principal procedimento para viabilizar a técnica de debriefing oral orientado por instrutor, especialmente em vivências para enfermagem que envolvem o processo de ensino e aprendizagem da urgência e emergência⁽⁷7 Kang K, Yu M. Comparison of student self-debriefing versus instructor debriefing in nursing simulation: a quasi-experimental study. Nurse Educ Today. 2018;65:67-73. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.030 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.0... ^,⁹9 Roh YS, Kelly M, Ha EH. Comparison of instructor-led versus peer-led debriefing in nursing students. Nurs Health Sci. 2016;18(2);238-45. https://doi.org/10.1111/nhs.12259 https://doi.org/10.1111/nhs.12259... ^,¹⁶16 Kim SK, Gagne JC. Instructor-led vs. peer-led debriefing in preoperative care simulation using standardized patients. Nurse Educ Today . 2018;71:34-9. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.001 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.0... ⁾. Nesse método, o instrutor inicia a fase "reunir" tranquilizando os participantes e estimulando que eles exponham seus sentimentos quanto à cena vivenciada na simulação clínica. Depois, segue-se para a fase de análise, que aborda a articulação do referencial teórico desejado e a vivência, consolidando o conhecimento pretendido. Por fim, há a fase de resumo, na qual ocorre a reflexão dos pontos fortes vivenciados e daqueles que necessitam de melhoria, refletindo como este aprendizado pode ser aplicado em situações reais futuras⁽⁷7 Kang K, Yu M. Comparison of student self-debriefing versus instructor debriefing in nursing simulation: a quasi-experimental study. Nurse Educ Today. 2018;65:67-73. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.030 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.0... ^,⁹9 Roh YS, Kelly M, Ha EH. Comparison of instructor-led versus peer-led debriefing in nursing students. Nurs Health Sci. 2016;18(2);238-45. https://doi.org/10.1111/nhs.12259 https://doi.org/10.1111/nhs.12259... ^,¹⁶16 Kim SK, Gagne JC. Instructor-led vs. peer-led debriefing in preoperative care simulation using standardized patients. Nurse Educ Today . 2018;71:34-9. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.001 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.0... ⁾.
Tempo	De duas a três vezes maior que o cenário⁽¹⁶16 Kim SK, Gagne JC. Instructor-led vs. peer-led debriefing in preoperative care simulation using standardized patients. Nurse Educ Today . 2018;71:34-9. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.001 https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.09.0... ^,¹⁸18 Ryoo EN, Ha EH. The importance of debriefing in simulation-based learning: comparison between debriefing and no debriefing. Comput Inform Nurs. 2015;33(12):538-45. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000194 https://doi.org/10.1097/CIN.000000000000... ⁾.

Pergunta	Estudo 7	Estudo 9	Estudo 16	Estudo 17	Estudo 18
1. Está claro no estudo o que é a "causa" e o que é o "efeito", ou seja, não há confusão sobre qual variável vem primeiro?	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
2. Os participantes incluídos nos grupos têm características semelhantes para comparação?	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
3. Os participantes foram incluídos em alguma comparação recebendo tratamento/cuidado semelhante, diferente da exposição ou intervenção de interesse?	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
4. Houve grupo-controle?	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
5. Existiram múltiplas medições do resultado pré-intervenção e pósintervenção/exposição ao longo do tempo?	Não	Não	Não	Não	Não
6. O acompanhamento foi completo e, se não, as diferenças entre os grupos em termos de seu acompanhamento foram descritas e analisadas de forma adequada?	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
7. Os resultados dos participantes, em quaisquer comparações, foram medidos da mesma maneira?	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
8. Foram medidos os resultados de maneira confiável?	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim
9. Foram usadas análises estatísticas apropriadas?	Sim	Sim	Sim	Sim	Sim

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[1] Autor Correspondente: Juliana da Silva Garcia Nascimento. E-mail: mestradounesp28@yahoo.com.br