Traducción, adaptación transcultural y validación de contenido del módulo quirúrgico Global Trigger Tool

Alpendre, Francine Taporosky; Cruz, Elaine Drehmer de Almeida; Batista, Josemar; Maziero, Eliane Cristina Sanches; Brandão, Marilise Borges

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ORIGINAL ARTICLE • Rev. Bras. Enferm. 75 (6) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0859 copiar

Traducción, adaptación transcultural y validación de contenido del módulo quirúrgico Global Trigger Tool

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo:

traducir, adaptar transculturalmente y validar el contenido del módulo quirúrgico Global Trigger Tool para Brasil.

Método:

investigación metodológica, realizada entre marzo/2018 y febrero/2019, siguiendo las etapas de traducción, síntesis, retrotraducción, validación por la técnica Delphi, pre-test y presentación a desarrolladores. En el comité de expertos participaron dos traductores, dos retrotraductores, seis profesionales. El pretest se realizó con un análisis retrospectivo de 244 historias clínicas de pacientes adultos. Para el análisis de los datos se determinó el índice de validez de contenido y el alfa de Cronbach.

Resultados:

la traducción y la adaptación transcultural permitieron ajustes de los ítems para uso en Brasil. El Índice de Validez de Contenido medio fue de 1,38 y el grado de acuerdo entre expertos fue del 92,4%. El alfa de Cronbach fue de 0,83 para los 11 disparadores quirúrgicos y sus orientaciones.

Conclusión:

el módulo fue traducido y adaptado transculturalmente para Brasil, con alta confiabilidad para identificar eventos adversos quirúrgicos.

Descriptores:
Estudio de Validación; Indicadores de Calidad de la Atención de Salud; Centros Quirúrgicos; Errores Médicos; Seguridad del Paciente.

Trigger/ Guidelines S1 - S11	Agree %	Neither agree nor disagree %	Disagree %	Content Validity Index
Trigger S1	83	0	17	1.17
Guidelines S1	83	0	17	1.17
Trigger S2	100	0	0	1.50
Guidelines S2	100	0	0	1.50
Trigger S3	83	17	0	1.33
Guidelines S3	83	17	0	1.33
Trigger S4	100	0	0	1.67
Guidelines S4	100	0	0	1.67
Trigger S5	100	0	0	1.67
Guidelines S5	100	0	0	1.67
Trigger S6	100	0	0	1.50
Guidelines S6	100	0	0	1.50
Trigger S7	83	0	17	1.17
Guidelines S7	83	0	17	1.17
Trigger S8	83	0	17	1.17
Guidelines S8	83	0	17	1.00
Trigger S9	100	0	0	1.50
Guidelines S9	100	0	0	1.50
Trigger S10	100	0	0	1.50
Guidelines S10	100	0	0	1.67
Trigger S11	83	0	17	1.00
Guidelines S11	83	0	17	1.00
Mean	92.4	-	-	1.38

Equivalence	Agree %	Neither agree nor disagree %	Disagree %	Content Validity Index
Semantic	83	0	17	1.00
Idiomatic	100	0	0	1.33
Conceptual	100	0	0	1.33
Cultural	100	0	0	1.33
Content	83	0	17	1.00
Mean	97.2	-	-	1.17

Global Trigger Tool - Institute of Healthcare Improvement	n^ A medical record/patient could have more than one trigger	%
S1- Retorno à sala cirúrgica	20	22.22
S2- Mudança no procedimento	-	-
S3- Admissão na Unidade de Terapia Intensiva no pós-operatório	3	3.33
S4- Intubação ou reintubação ou uso de BiPap^* * BiPap = Bilevel Positive Pressure Airway; na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica	1	1.11
S5- Raio X Intraoperatório ou em Unidade de Recuperação Pós-Anestésica	1	1.11
S6- Óbito intra ou pós-operatório	5	5.56
S7- Ventilação mecânica superior a 24 horas no pós-operatório	12	13.33
S8- Administração intra-operatória de Epinefrina, Norepinefrina, Naloxona ou Romazicon	2	2.22
S9 - Aumento nos níveis de troponina superior a 1,5 ng/ml no pós-operatório	-	-
S10- Lesão, reparo ou remoção de órgão durante o procedimento cirúrgico	16	17.79
S11- Ocorrência de qualquer complicação cirúrgica	30	33.33
Total	90	100

*MÓDULO CIRÚRGICO E ORIENTAÇÕES DO GLOBAL TRIGGER TOOL* DO INSTITUTE FOR HEALTHCARE IMPROVEMENT PARA MENSURAÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS - VERSÃO BRASILEIRA**
S1 - Retorno à sala cirúrgica. *Orientação* - O retorno à sala cirúrgica pode ser planejado ou não planejado, e ambos podem ser resultados de evento adverso. Exemplo de evento adverso seria paciente que teve hemorragia interna após a primeira cirurgia e necessitou de segunda cirurgia para explorar a causa e cessar o sangramento. Mesmo que a segunda cirurgia seja exploratória e não indique intercorrência, isto deveria ser considerado evento adverso.
*S2-* Mudança no procedimento. *Orientação* - Quando o procedimento registrado nas anotações pós-operatórias for diferente em relação ao planejado nas anotações ou documentos pré-operatórios, constantes no consentimento cirúrgico, o revisor deve procurar por detalhes que justifiquem a alteração. Mudança inesperada no procedimento devido a complicações ou falha no dispositivo ou equipamento deve ser considerada evento adverso, particularmente se houver aumento no tempo de permanência ou ocorrência de lesão evidente.
*S3-* Admissão na Unidade de Terapia Intensiva no pós-operatório. *Orientação* - A admissão em Unidade de Terapia Intensiva pode ser indicação pós-operatória normal ou pode ser inesperada. As internações inesperadas frequentemente estão relacionadas às ocorrências de eventos adversos cirúrgicos. Por exemplo, a admissão na Unidade de Terapia Intensiva após o reparo de aneurisma aórtico pode ser esperada, mas a admissão após artroplastia de joelho seria incomum. O revisor precisa verificar o motivo da internação na Unidade de Terapia Intensiva.
*S4-*Intubação ou reintubação ou uso de BiPap na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica.* *Orientação*- Anestésicos, sedativos ou medicamentos para dor podem resultar em depressão respiratória, exigindo o uso de BiPap ou reintubação pós-operatória, o que seria evento adverso.* *O termo BiPap significa Bilevel Positive Pressure Airway (equipamento de ventilação não invasiva que oferece dois níveis de pressão inspiratória e expiratória, administrado por intermédio de máscara nasal ou facial).
*S5-* Raio X Intraoperatório ou em Unidade de Recuperação Pós-Anestésica. *Orientação* - Qualquer imagem que não seja rotineira ao procedimento requer investigação. Raio-x realizado devido à suspeita de itens retidos ou contagem incorreta de instrumento ou compressa é considerado gatilho positivo. A identificação de item retido que necessite novo procedimento é considerada evento adverso. Se o item retido for identificado e removido, sem qualquer evidência adicional de dano ou reoperação do paciente, não se considera evento adverso.
*S6-* Óbito intra ou pós-operatório. *Orientação* - Todas os óbitos que ocorrem no intra-operatório são considerados eventos adversos, a menos que o óbito seja claramente esperado e a cirurgia tenha sido de indicação extrema. Óbitos pós-operatórios exigem revisão nos registros em busca de especificidades, mas em geral todos serão considerados eventos adversos.
*S7-* Ventilação mecânica superior a 24 Horas no pós-operatório. *Orientação* - A ventilação mecânica de curto prazo está planejada no pós-operatório de procedimentos cardíacos, torácicos grandes e certos procedimentos abdominais. Se o paciente necessitar de ventilação mecânica superior a 24 horas, um evento adverso intra-operatório ou pós-operatório deve ser considerado. Pacientes com doença pulmonar ou muscular preexistente podem ter mais dificuldade para sair rapidamente da ventilação mecânica no pós-operatório, mas isso não deve excluir automaticamente a possibilidade de ser evento adverso. Os revisores devem usar o julgamento clínico para determinar se os cuidados intra-operatórios e pós-operatórios eram necessários ou parte do processo da doença.
*S8-* Administração intra-operatória de Epinefrina, Norepinefrina, Naloxona ou Romazicon. Esses medicamentos não são administrados rotineiramente no intra-operatório. *Orientação* - Revisar anotações da anestesia e da cirurgia para determinar o motivo da administração. Hipotensão causada por sangramento ou sedação excessiva são exemplos de eventos adversos que podem ser tratados com estes medicamentos.
*S9-* Aumento nos níveis de troponina superior a 1,5 ng/ml no pós-operatório. *Orientação* - Aumento nos níveis de troponina no pós-operatório pode indicar evento cardíaco. Revisores precisarão utilizar julgamento clínico para determinar se um evento cardíaco ocorreu.
*S10-* Lesão, reparo ou remoção de órgão durante o procedimento cirúrgico. *Orientação* - Revisar as anotações cirúrgicas e pós-operatórias em busca de evidências de que o procedimento incluía reparo ou remoção de algum órgão. A remoção ou reparo deve fazer parte de procedimento planejado ou este é evento adverso e, provavelmente, resultado de intercorrência cirúrgica como lesão acidental.
*S11-* Ocorrência de qualquer complicação cirúrgica. *Orientação* - Trata-se de qualquer uma entre várias complicações, incluindo, mas não se limitando, a Embolia Pulmonar, Trombose Venosa Profunda, Lesão por Pressão, Isquemia do Miocárdio, Falência Renal, etc.

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[1] Corresponding author: Francine Taporosky Alpendre E-mail: franalpendre@gmail.com