Enunciados de Diagnósticos
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Débito Cardíaco, Diminuído (10025557) |
Dispneia (Especificar Tipo) (10029433) |
Dor (Especificar Tipo) (10023130) |
Edema (Especificar Grau) |
Índice de Massa Corpórea , Diminuída |
Lesão por Pressão (Especificar Estágio) (10025798) |
Náusea (10000859) |
Perfusão Tissular, Ineficaz (10001344) |
Perfusão Tissular Periférica, Ineficaz(10044239) |
Risco de Aspiração (10015024) |
Risco de Choque Cardiogênico |
Risco de Infecção (10015133) |
Risco de Trombose Venosa Profunda (10027509) |
Tosse (10047143) |
Volume de Líquidos, Aumentado(10042012) |
Enunciados de Intervenções
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1. Administrar e monitorar oxigenoterapia; 2. Administrar suplemento nutricional (10037037); 3. Aspirar vias aéreas (10044890); 4. Auscultar e avaliar ruídos intestinais diariamente; 5. Auscultar frequência cardíaca com atenção a presença de 3ª bulha cardíaca; 6. Auscultar ruídos respiratórios antes e após a aspiração; 7. Avaliar causa do padrão de sono prejudicado; 8. Avaliar condição da cavidade oral; 9. Avaliar condição nutricional; 10. Avaliar desconforto (tipo, orientação, intensidade); 11. Avaliar dor (presença, orientação, início, duração, intensidade); 12. Avaliar eliminações intestinais (frequência, quantidade, aspectos das fezes); 13. Avaliar estadiamento da lesão por pressão; 14. Avaliar experiências anteriores de dor, inclusive histórico individual e familiar de dor crônica ou incapacidade resultante; 15. Avaliar e monitorar presença e grau de edema; 16. Avaliar e monitorar pressão da artéria pulmonar; 17. Avaliar e monitorar pressão venosa central ou pressão do átrio direito; 18. Avaliar e monitorar sinais de desidratação (turgor da pele diminuído, mucosa seca); 19. Avaliar e monitorar nível de consciência da pessoa; 20. Avaliar e monitorar pele (coloração, temperatura, dor, edema, sensibilidade, umidade, sinais de infecção); 21. Avaliar e monitorar reflexo de tosse, náusea e capacidade para deglutir; 22. Avaliar e monitorar sinais vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial, frequência de pulso e temperatura) (10032113); 23. Avaliar funcionamento e integridade do cateter urinário; 24. Avaliar índice de massa corpórea; 25. Avaliar ingestão de alimentos com fibras; 26. Avaliar lesão (grau, coloração, secreção, odor fétido, dor, temperatura); 27. Avaliar membros superiores e inferiores (temperatura, coloração, frequência de pulso); 28. Avaliar mudança da dor/desconforto para outros locais; 29. Avaliar necessidade de aspiração de vias aéreas; 30. Avaliar necessidade de curativo e cobertura para a lesão; 31. Avaliar perfusão tissular; 32. Avaliar peso diariamente (10032121); 33. Avaliar presença de flatos; 34. Avaliar problemas orais que dificultem a alimentação e mastigação (prótese, ferimento); 35. Avaliar resposta à terapia com líquidos (ou hidratação) (10007176); 36. Avaliar resultado da gasometria arterial (10010503); 37. Avaliar sinais de edema pulmonar (frequência respiratória, expectoração); 38. Avaliar situações que provocam desconforto; 39. Avaliar tipo de dispneia (noturna, intermitente, de decúbito, em repouso); 40. Avaliar tosse (expectoração, secreção); 41. Cateterizar bexiga urinária (10030884); 42. Determinar grau de dependência da pessoa; 43. Determinar grau de distensão de veia jugular; 44. Implementar nutrição enteral (10046178); 45. Instalar via aérea artificial; 46. Investigar as preferências alimentares da pessoa; 47. Lavar as mãos antes e após cada cuidado à pessoa; 48. Manter a cabeça da pessoa lateralizada, se indicado; 49. Manter pessoa em repouso na cama; 50. Manter via área desobstruída (10037351); 51. Monitorar circunferência abdominal da pessoa em jejum diariamente; 52. Monitorar diminuição da mobilidade na cama; 53. Monitorar eliminação urinária (frequência, quantidade, coloração, dor e odor fétido); 54. Monitorar equilíbrio eletrolítico; 55. Monitorar equilíbrio de líquidos (ou balanço hídrico) diariamente, se maior que 2,5 litros; 56. Monitorar equilíbrio de líquidos (ou balanço hídrico) diariamente, se menor que 2,5 litros; 57. Monitorar equilíbrio de líquidos (ou balanço hídrico) diariamente (10040852); 58. Monitorar grau de distensão da bexiga urinária; 59. Monitorar saturação de oxigênio sanguíneo usando oxímetro de pulso (10032047); 60. Monitorar sedação; 61. Oferecer pequenas porções de refeição frequentemente; 62. Ofertar líquido oral ou parenteral, se indicado (10050313); 63. Posicionar pessoa na cama com cabeceira elevada (30°, 45° ou 60°); 64. Prevenir lesão durante técnica de transferência (elevação); 65. Prevenir extubação espontânea (fixar via aérea artificial com fita adesiva); 66. Prover alimentação não acompanhada de líquidos; 67. Prover alimento com alto índice nutricional; 68. Prover higiene oral na cama a cada 6 horas; 69. Prover mudança de decúbito a cada 2 horas; 70. Prover técnica de transferência adequada à pessoa (10041135); 71. Realizar exame físico do tórax (inspeção, palpação percussão e ausculta); 72. Realizar exame físico abdominal (inspeção, ausculta, percussão e palpação); 73. Realizar rodízio no local da punção venosa; 74. Registrar padrão de sono em horas; 75. Restrição de líquidos noturna; 76. Restrição ou oferta de líquidos, se indicado; 77. Supervisionar local de inserção de dispositivos invasivos (temperatura, coloração, dor, secreção); 78. Trocar cobertura da lesão (10045131); 79. Trocar curativo (10045131); 80. Utilizar escalas de dor (verbal, fácies, visual, numérica); 81. Utilizar luvas conforme precaução padrão; 82. Utilizar sabão antimicrobiano para higienização das mãos, se indicado; 83. Utilizar técnicas assépticas nos procedimentos (10041784); 84. Verificar altura (10037000); 85. Verificar e monitorar temperatura corporal dos membros inferiores; 86. Verificar resíduos do cateter nasogástrico ou gastrostomia e irrigar a cada 4-6 horas durante alimentação continua e antes de alimentação intermitente; 87. Verificar volume residual do cateter enteral; |
PROCESSO EDUCATIVO
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Enunciados de Diagnósticos
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Atitude em Relação ao Manejo da Medicação, Conflituosa (10022299) |
Autocuidado, Prejudicado (10023410) |
Capacidade do Familiar/Cuidador para Gerenciar o Cuidado, Prejudicada |
Enunciados de Intervenções
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88. Avaliar conhecimento da pessoa sobre a doença e tratamento; 89. Estimular autonomia da pessoa no autocuidado, conforme grau de capacidade; 90. Facilitar capacidade para a pessoa comunicar conflitos no manejo medicamentoso; 91. Informar efeito colateral da medicação; 92. Explicar à pessoa/família/cuidador as causas da fadiga; 93. Orientar família/cuidador sobre a importância de estimular o autocuidado da pessoa; 94. Orientar o familiar/cuidador sobre cuidados pós alta no manejo da doença; 95. Orientar família/cuidador sobre doença e tratamento; 96. Orientar família/cuidador sobre regime terapêutico (10024656); 97. Orientar sobre alimentação não acompanhada de líquidos; 98. Orientar sobre procedimentos, inclusive sensações que a pessoa pode vivenciar durante procedimentos; 99. Orientar sobre uso de hidratante; 100. Orientar técnica respiratória (10039213); 101. Prover explicação sobre os cuidados a serem realizados; 102. Prover informações sobre a dor (causa, duração) à pessoa (10039115); 103. Prover rotina de horários para administração de medicações juntamente com a pessoa; 104. Prover técnicas de minimizar os efeitos colaterais da medicação (relaxamento, repouso, horário); 105. Reforçar comunicação sobre a doença e tratamento; |
APOIO PSICOSSOCIAL AO PACIENTE E À FAMÍLIA
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Enunciados de Diagnósticos
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Angústia Espiritual (10018583) |
Ansiedade (10000477) |
Baixa Autoestima, Situacional (10000844) |
Crença Espiritual, Conflituosa (10022769) |
Desesperança (10000742) |
Enfrentamento Religioso, Desfavorável |
Falta de Apoio Familiar (10022473) |
Enunciados Intervenções |
Medo (10000703) |
Enunciados de Intervenções
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106. Auxiliar pessoa a identificar situações que provocam ansiedade; 107. Auxiliar pessoa a identificar situações que provocam desesperança; 108. Auxiliar pessoa a identificar situações que provocam medo; 109. Avaliar nível de ansiedade da pessoa; 110. Encorajar leitura da bíblia; 111. Encorajar pessoa na aceitação da sua condição de saúde (10037783); 112. Ensinar técnicas de relaxamento (leitura, musicoterapia); 113. Facilitar capacidade para a pessoa comunicar necessidades relacionadas a autoestima; 114. Facilitar capacidade para a pessoa comunicar necessidades relacionadas as demandas espirituais; 115. Facilitar capacidade para a pessoa comunicar sentimentos relacionados a hospitalização; 116. Facilitar capacidade para família/cuidador comunicar necessidades relacionadas ao gerenciamento do cuidado; 117. Facilitar capacidade para família/cuidador comunicar sentimentos relacionados a hospitalização; 118. Identificar barreiras à comunicação efetiva (10009683); 119. Identificar crenças espirituais da pessoa; 120. Identificar fatores que provocam baixa autoestima; 121. Encorajar família a participar no plano de cuidado (10035927); 122. Observar sentimento de tristeza, irritabilidade, medo, ansiedade e solidão, buscando oferecer apoio; 123. Oferecer ambiente adequado para as refeições; 124. Prover ambiente adaptado e sem obstáculos; 125. Orientar pessoa quanto as técnicas para diminuição da ansiedade (relaxamento, repouso, leitura, musicoterapia); 126. Promover comunicação familiar efetiva (10036066); 127. Prover ambiente adequado (cama confortável, controle de ruídos e odores, iluminação e temperatura); 128. Prover ambiente calmo e seguro; 129. Prover atividades que proporcionam aumento da autoestima (higiene, leitura, musicoterapia); 130. Prover comunicação ativa para interpretar o conflito; 131. Prover momento de oração; 132. Prover privacidade para comportamento espiritual na cama (10024504); 133. Prover privacidade para comportamento religioso na cama; 134. Prover rotina de cuidados para não interromper o sono e repouso da pessoa; 135. Prover técnica de distração (comunicação, leitura, musicoterapia) (10039232); 136. Prover técnicas alternativas para alívio da angústia (construção de imagem, relaxamento); 137. Prover técnicas para executar a espiritualidade (leitura, musicoterapia); 138. Prover visita de entes religiosos; 139. Respeitar crenças espirituais da pessoa; 140. Respeitar crenças religiosas da pessoa; |
PROGRAMA DE REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR SUPERVISIONADO
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Enunciados de Diagnósticos
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Desconforto (Especificar Local) (10023066) |
Frequência Urinária Noturna, Aumentada |
Ingestão de Alimentos, Insuficiente (10000607) |
Integridade da Pele, Prejudicada (10001290) |
Motilidade Intestinal, Diminuída |
Mobilidade na Cama, Prejudicada (10001067) |
Peso Corporal, Aumentado |
Pressão Arterial, Alterada (10022954) |
Risco de Integridade da Pele, Prejudicada (10015237) |
Risco de Lesão Por Pressão (10027337) |
Risco de Motilidade Intestinal, Diminuída |
Sono e Repouso, Prejudicado |
Volume Urinário, Diminuído |
Enunciados de Intervenções
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141. Aplicar meias elásticas, se indicado (10030486); 142. Auxiliar pessoa na busca de posição corporal confortável; 143. Auxiliar pessoa na mobilidade na cama (10045972); 144. Auxiliar pessoa a alimentar-se na cama; 145. Auxiliar pessoa a banhar-se na cama/banheiro; 146. Auxiliar pessoa a posicionar-se melhor para alimentar-se na cama; 147. Auxiliar pessoa a vestir-se na cama; 148. Auxiliar pessoa na higiene oral na cama a cada 6 horas; 149. Avaliar edema de membros inferiores; 150. Avaliar necessidade de auxílio no autocuidado; 151. Identificar fatores que aliviam/pioram a dor; 152. Identificar fatores que provocam dor; 153. Identificar fatores que provocam dispneia; 154. Manter cuidados com a pele (10032757); 155. Manter dieta com restrição de sódio na pressão arterial aumentada; 156. Manter higiene íntima; 157. Manter membros inferiores elevados, se indicado; 158. Manter pele hidratada; 159. Manter pele limpa e seca; 160. Monitorar adesão à medicação (10043878); 161. Monitorar grau de capacidade da pessoa para realizar o autocuidado; 162. Orientar sobre a não ingestão de alimentos muito quentes ou muito frios; 163. Promover e auxiliar na higiene da pele; 164. Proteger regiões corporais ósseas, permitindo perfusão tissular adequada; 165. Prover auxílio até que a pessoa esteja totalmente capacitada a executar o autocuidado autônomo; 166. Prover higiene corporal diariamente; 167. Prover rotina de horários para administração de medicamentos juntamente com a pessoa evitando medicamentos diuréticos a noite; 168. Prover troca dos equipamentos para cuidados da pessoa, se indicado; Utilizar colchão especial (pneumático, piramidal) |
TERAPIA BASEADA NO EXERCÍCIO FÍSICO
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Enunciados de Diagnósticos
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Fadiga (10000695) |
Intolerância à Atividade (10000431) |
Mobilidade Física, Prejudicada (10001219) |
Enunciados de Intervenções
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169. Auxiliar pessoa a ficar de pé e deambular; 170. Auxiliar pessoa a sentar-se na beira da cama para manejo postural; 171. Educar sobre regime de exercícios físicos; 172. Encorajar deambulação autônoma, se indicado; 173. Identificar fatores que provocam fadiga; 174. Monitorar tolerância à atividade (10036622); 175. Orientar sobre exercício físico leve a moderado, se indicado; 176. Prover o alinhamento corporal da pessoa durante a técnica de transferência; 177. Prover terapia com exercícios ativos (deambulação); 178. Prover terapia com exercícios físicos passivos (movimentos de amplitude, ficar de pé, alongamento). |