Preparo pré-concepcional entre mulheres com gravidez planejada

Estudo transversal com amostra probabilística de 264 mulheres de 18 a 49 anos de idade com gravidez atual ou anterior planejada, usuárias de dois Centros de Saúde Escola da cidade de São Paulo. Análise conduzida por meio de regressão logística univariada e múltipla em três blocos: 1) características sociais e demográficas; 2) características sexuais e reprodutivas; 3) condições de saúde preexistentes.

Resultados:

Mulheres de mais alta escolaridade, dos grupos econômicos A e B, mais velhas e com quadro de infertilidade tiveram maior chance de realizar o preparo pré-concepcional.

Conclusão:

A realização do preparo pré-concepcional tem forte determinação social, pois mulheres com perfis sociais mais favoráveis apresentam maior chance de realizá-lo. Experiência de infertilidade também foi determinante para sua realização.

Descritores:
Cuidado Pré-Concepcional; Gravidez; Mulheres; Saúde Sexual e Reprodutiva; Enfermagem Materno-Infantil

Variável	Média		Desvio padrão		Mediana	Mín.	Máx.
Idade (anos)	32,135,7		5,36,8		32	20	43
Idade do parceiro (anos)	32,135,7		5,36,8		36	22	68
Variável	Realização do preparo pré-concepcional
	Não		Sim		Total		*Valor de p^ * Teste do Qui-quadrado.**
	n	%	n	%	n	%	*Valor de p^ * Teste do Qui-quadrado.**
Idade
18 a 24 anos	19	19,0	7	4,3	26	9,8	<0,001
25 a 29 anos	33	33,0	24	14,6	57	21,6
30 a 34 anos	26	26,0	60	36,6	86	32,6
35 anos ou mais	22	22,0	73	44,5	95	36,0
Trabalho remunerado
Não	44	44,0	51	31,1	95	36,0	0,034
Sim	56	56,0	113	68,9	169	64,0
Vive com parceiro
Não	6	6,0	4	2,4	10	3,8	0,142
Sim	94	94,0	160	97,6	254	96,2
Classificação econômica^ Variáveis com missing e, por isto, não completaram 100% das respostas.
A e B	49	49,5	132	82,5	181	69,2	<0,001
C e D^* ***** Não houve classificação econômica E.	50	50,5	28	17,5	78	30,1
Possui plano de saúde
Não	69	69,0	62	37,8	131	49,6	<0,001
Sim	31	31,0	102	62,2	133	50,4
Escolaridade
Fundamental	19	19,0	10	6,1	29	11,0	<0,001
Médio	52	52,0	50	30,5	102	38,6
Superior ou +	29	29,0	104	63,4	133	50,4
Total	100	100	164	100	264	100

Variável	Média	Desvio padrão		Mediana		Mín.	Máx.
Idade 1ª relação sexual (anos)	18,0	2,9		18		11	30
Idade 1ª gravidez (anos)	26,4	6,7		26		14	42
Variável	Realização do preparo pré-concepcional
	Não		Sim		Total		*Valor de p^ * Teste do Qui-quadrado.**
	n	%	n	%	n	%	*Valor de p^ * Teste do Qui-quadrado.**
Idade na 1ª relação sexual (anos)^ Variáveis com missing e, por isto, não completaram 100% das respostas.
11 a 19 anos	87	87,0	118	72,4	205	77,9	0,006
20 anos ou mais	13	13,0	45	27,6	58	22,1
Idade na 1ª gravidez (anos)
14 a 19 anos	30	30,0	19	11,6	49	18,6	<0,001
20 a 24 anos	25	25,0	31	18,9	56	21,2
25 a 29 anos	29	29,0	33	20,1	62	23,5
30 anos ou mais	16	16,0	81	49,4	97	36,7
Número de gravidezes
Uma	38	38,0	70	42,7	108	40,9	0,295
Duas	46	46,0	60	36,6	106	40,2
Três ou mais	16	16,0	34	20,7	50	18,9
Número de filhos^ Variáveis com missing e, por isto, não completaram 100% das respostas.
Nenhum	5	5,1	7	4,3	12	4,6	0,557
Um	45	45,4	89	54,3	134	50,9
Dois	41	41,4	55	33,5	96	36,5
Três ou mais	8	8,1	13	7,9	21	8,0
Aborto anterior
Não	83	83,0	126	76,8	209	79,2	0,231
Sim	17	17,0	28	23,2	55	20,8
Total	100	100	164	100	264	100

Variável	Realização do preparo pré-concepcional
	Não		Sim		Total		Valor de p^* * Teste do Qui-quadrado.
	n	%	n	%	n	%	Valor de p^* * Teste do Qui-quadrado.
Infertilidade^ Variáveis com missing e, por isto, não completaram 100% das respostas.
Não	90	91,8	132	81,9	222	85,7	0,028
Sim	8	8,0	29	18,1	37	14,3
Doença preexistente antes da gravidez
Não	84	84,0	114	69,5	198	75,0	0,008
Sim	16	16,0	50	30,5	66	25,0
Uso de tabaco, álcool e outras drogas antes da gravidez
Não	59	59,0	110	67,1	169	64,0	0,185
Sim	41	41,0	54	32,9	95	36,0
Fora do peso ideal antes da gravidez^ Variáveis com missing e, por isto, não completaram 100% das respostas.
Não	56	56,0	90	54,9	146	55,3	0,409
Sim	42	42,0	74	45,1	116	43,9
Histórico de doença genética
Não	91	91,0	148	90,2	239	90,5	0,839
Sim	9	9,0	16	9,8	25	9,5
Uso de medicamentos e realização de tratamentos antes da gravidez
Não	91	91,0	121	73,8	212	80,3	0,001
Sim	9	9,0	43	26,2	52	19,7
Consanguinidade entre os parceiros
Não	97	97,0	160	97,6	257	97,3	0,783
Sim	3	3,0	4	2,4	7	2,7
Total	100	100,0	164	100,0	264	100,0

Bloco I - variáveis sociais e demográficas	Univariada		Múltipla
Bloco I - variáveis sociais e demográficas	OR bruta	IC 95%	OR ajust	IC 95%
Idade (anos)
18 a 24 anos	1	-	1	-
25 a 29 anos	2,0	0,71-5,43	2,1	0,68-6,35
30 a 34 anos	6,3	2,34-16,70	4,5	1,50-13,45
35 anos ou mais	9,0	3,34-24,21	5,4	1,78-16,57
Trabalho remunerado
Não	1	-	1	-
Sim	1,7	1,04-2,91	1,3	0,7-2,34
Classificação econômica
A e B	1	-	1	-
C e D	0,2	0,11-0,36	0,5	0,22-0,94
Escolaridade
Fundamental	1	-	1	-
Médio	1,8	0,77-4,31	1,7	0,64-4,49
Superior	6,8	2,85-16,25	3,1	1,04-8,96
Bloco II - variáveis sexuais e reprodutivas	Univariada		Múltipla
Bloco II - variáveis sexuais e reprodutivas	OR bruta	IC 95%	OR ajust	IC 95%
Idade na primeira relação sexual
11 a 19 anos	1	-	-	-
20 anos ou mais	2,5	1,29-5,01	-	-
Número de filhos
Nenhum	1	-	-	-
Um	1,4	0,42-4,70	-	-
Dois	1	0,28-3,23	-	-
Três ou mais	1,2	0,27-4,93	-	-
Bloco III - variáveis de condições preexistentes	Univariada		Múltipla
Bloco III - variáveis de condições preexistentes	OR bruta	IC 95%	OR ajust	IC 95%
Doenças preexistentes
Não	1	-	1	-
Sim	2,3	1,22-4,32	2,4	1,17-4,34
Uso de tabaco, álcool e outras drogas
Não	1	-	-	-
Sim	0,7	0,42-1,18	-	-
Infertilidade
Não	1	-	1	-
Sim	2,5	1,08-5,65	2,4	1,02-5,51

Variável	Categoria	Múltipla
Variável	Categoria	OR ajust	IC 95%
Idade	18 a 24 anos	1,0	-
	25 a 29 anos	2,4	0,73-8,19
	30 a 34 anos	5,5	1,68-17,87
	35 anos ou mais	5,7	1,71-18,69
Classificação econômica	A e B	1,0	-
	C e D	0,4	0,20-0,94
Escolaridade	Fundamental	1,0	-
	Médio	2,4	0,83-7,08
	Superior	4,4	1,35-14,29
Doenças preexistentes	Não	1,0	-
	Sim	2,0	0,93-4,29
Infertilidade	Não	1,0	-
	Sim	2,8	1,04-7,72
Idade na primeira relação sexual	11 a 19 anos	1,0	-
	20 anos ou mais	1,5	0,71-3,33

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[1] Autor Correspondente: Natália de Castro Nascimento. E-mail: natalia.castro.nascimento@usp.br