Influência de anticoncepcionais hormonais e ocorrência de acidente vascular cerebral: revisão integrativa

Lima, Adman Câmara Soares; Martins, Larissa Castelo Guedes; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira; Araújo, Thelma Leite de; Lima, Francisca Elisângela Teixeira; Aquino, Priscila de Souza; Moura, Escolástica Rejane Ferreira

doi:10.1590/0034-7167-2016-0056

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 70 (3) • May-Jun 2017 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0056 copiar

Influência de anticoncepcionais hormonais e ocorrência de acidente vascular cerebral: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Identificar evidências científicas acerca da influência do uso de anticoncepcionais hormonais na ocorrência do acidente vascular cerebral (AVC).

Método:

Revisão integrativa da literatura, com pesquisa em bases de dados, utilizando os descritores "contraceptive agents", "contraceptive devices", "contraceptives, Oral" e "stroke". Foram incluídos artigos originais nos idiomas português, espanhol e inglês, publicados na íntegra e disponíveis eletronicamente. Foram excluídos artigos que não respondiam às questões norteadoras e repetidos.

Resultados:

Usuárias de anticoncepcional oral combinado apresentam risco maior de AVC, mesmo com dosagem hormonal menor e diferentes tipos de progestágeno, independente do tempo de uso. A presença associada de tabagismo, hipertensão arterial, enxaqueca, hipercolesterolemia, obesidade e sedentarismo aumenta a chance desse desfecho. Adesivo anticoncepcional e anel vaginal são relacionados ao aumento desse risco.

Conclusão:

A exposição aos anticoncepcionais hormonais combinados aumenta a chance de ocorrência do evento, exceto o injetável e o transdérmico. Os exclusivos de progestágeno foram considerados seguros.

Descritores:
Acidente Vascular Cerebral; Anticoncepcionais; Dispositivos Anticoncepcionais; Anticoncepcionais Orais; Enfermagem

Bases de dados/descritores	Artigos encontrados n	Seleção baseada no título	Seleção baseada no resumo	Seleção baseada no texto completo	Excluídos por repetição	Artigos selecionados n
Cinahl					2	11
Stroke and contraceptive agents	21	6	2	2
Stroke and contraceptives, Oral	91	22	15	13
Stroke and contraceptive devices	4	3	0	0
Medline					3	13
Stroke and contraceptive agents	61	13	8	5
Stroke and contraceptives, Oral	315	39	17	11
Stroke and contraceptive devices	7	0	0	0
Pubmed					8	11
Stroke and contraceptive agents	114	21	10	9
Stroke and contraceptives, Oral	483	29	12	10
Stroke and contraceptive devices	3	0	0	0
Lilacs					-	0
Stroke and contraceptive agents	0	0	0	0
Stroke and contraceptives, Oral	0	0	0	0
Stroke + contraceptive devices	0	0	0	0
Ibecs					-	0
Stroke and contraceptive agents	1	0	0	0
Stroke and contraceptives, Oral	3	0	0	0
Stroke and contraceptive devices	1	0	0	0
Scopus					24	16
Stroke and contraceptive agentes	700	43	25	20
Stroke and contraceptives, Oral	701	41	21	20
Stroke and contraceptive devices	64	1	1	1
Cochrane					0	0
Stroke and contraceptive agents	0	0	0	0
Stroke and contraceptives, Oral	7	3	2	0
Stroke and contraceptive devices	0	0	0	0
Total						52
Excluídos por repetição						34
Total (amostra)						18

Autores /Ano	Local	Tipo de estudo/Método
E1. Chang KK, 1986⁽¹²12 Chang KK, Chow LP, Rider RV. Oral contraceptives and stroke: a preliminary report on an epidemiologic study in Taiwan, China. J Gynaecol. Obstet. 1986; 24:421-30.⁾ .	China	Caso-controle. Caso: 323 mulheres hospitalizadas com AVC Controle do hospital: 250 mulheres sem AVC, hospitalizadas no mesmo hospital dos casos Controle da vizinhança: 646 mulheres sem AVC
E2. Hannaford, Croft, Kay, 1994⁽¹³13 Hannaford PC, Croft PR, Kay CR. Oral Contraception and Stroke Evidence From the Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study. Stroke. 1994; 5:935-42.⁾.	Reino Unido	Caso-controle Caso: 253 mulheres com AVC Controle: 759 mulheres sem AVC
E3. Who, 1996⁽¹⁴14 World Health Organization (WHO). Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Ischaemic stroke and combined oral contraceptives: results of an international, multicentre, case-control study. Lancet. 1996; 348(9026): 498-505.⁾ .	África, Ásia, Europa e América Latina	Caso-controle Caso: 697 com AVC Controle: 1.962 sem AVC
E4. Who, 1996⁽¹⁵15 World Health Organization (WHO). Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Haemorrhagic stroke, overall stroke risk, and combined oral contraceptives: results of an international, multicentre, case-control study. Lancet 1996; 348: 505-10.⁾ .	África, Ásia, Europa e América Latina	Caso-controle Caso: 1068 com AVC Controle: 2910 sem AVC
E5. Petitti et al., 1996⁽¹⁶16 Petiti DB, Sidney S, Bernstein A, Wolf SH, Quesenberry C, Ziel HK. Stroke in users of low-dose oral contraceptives. N Engl J Med. 1996; 335:8-15.⁾ .	Califórnia	Caso-controle Caso: 295 mulheres com AVC Controle: 3 vezes o número de casos
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E7. Heinemann et al., 1998⁽¹⁸18 Heinemann LAJ, Lewis MA, Thorogood M, Spitzer WO, GuggenmoosHolzmann I, Bruppacher R. Thromboembolic Stroke in Young Women: a european case-control study on oral contraceptives. Contraception. 1998;57:29-37.⁾ .	Reino Unido, Alemanha, França, Suíça e Áustria	Caso-controle Caso: 220 mulheres com AVC isquêmico Controle: 775 mulheres
E8. Mant; Painter; Vessey, 1998⁽¹⁹19 Mant J, Painter R, Vessey M. Risk of myocardial infarction, angina and stroke in users of oral contraceptives: an updated analysis of a cohort study. Br J Obstet Gynaecol. 1998 Aug;105(8):890-6.⁾ .	Reino Unido	Coorte 17.032 mulheres casadas em idade de 25 a 39 anos Grupo que nunca usou AOC: 5.881 mulheres Grupo que usou AOC durante oito anos ou mais: 3.520 mulheres Grupo restante: 5.891 mulheres
E9. Lidegaard, O, 1998⁽²⁰20 Lidegaard O. Thrombotic diseases in young women and the influence of oral contraceptives. Am J Obstet Gynecol. 1998; 179(3): S62-7.⁾ .	Dinamarca	Caso-controle Caso: 219 com AVC Controle: 1041
E10. WHO, 1998⁽²¹21 World Health Organization. WHO. Collaborative study of cardiovascular disease and steroid hormone contraception. Contraception. 1998; 57:315-24.⁾ .	África, Ásia, Europa e América Latina	Caso-controle Caso: 3.697 com doença cerebrovascular e 2.196 com AVC Controle: 9.997 sem AVC
E11. Schwartz et al., 1998⁽²²22 Schwartz SM, Petitti DB, Siscovick DS, Longstreth Jr WT, Sidney S, Raghunathan TE, et al. Stroke and use of low-dose oral contraceptives in young women: a pooled analysis of two US studies. Stroke. 1998;29:2277-84.⁾ .	EUA	Caso-controle Caso: 175 mulheres com AVC isquêmico, 198 mulheres com AVC hemorrágico Controle: 1.191 mulheres sem AVC
E12. Kemmeren et al., 2002⁽²³23 Kemmeren JM, Tanis BC, Van den Bosch MAAJ, Bollen ELEM, Helmerhorst FM, Graaf Y, et al. Risk of arterial thrombosis in relation to oral contraceptives (RATIO) Study Stroke. 2002;33(5):1202-08. Available from: http://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11988591 http://stroke.ahajournals.org/cgi/pmidlo... ⁾ .	Holanda	Caso-controle Caso: 203 mulheres com AVC Controle: 925 mulheres sem AVC
E13. Siritho et al., 2003⁽²⁴24 Siritho S, Thrift AG, McNeil JJ, You RX, Davis SM, Donnan GA. Risk of Ischemic Stroke Among Users of the Oral Contraceptive Pill: The Melbourne Risk actor Study (MERFS) Group. Stroke. 2003;34:1575-80.⁾ .	Melbourne, Austrália	Caso controle Caso: 234 mulheres com AVC Controle: 234 mulheres sem AVC
E14. Li et al., 2006⁽²⁵25 Li Y, Zhou L, Coulter D, Gao E, Sun Z, Liu Y, Wang X. Prospective Cohort Study of the association between use of low-dose oral contraceptives and stroke in Chinesewomen. Pharmacoepidemiol Drug Saf [Internet]. 2006 [cited 2016 Oct 02];15:726-34. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16761299 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1676... ⁾ .	China	Coorte Caso: 44 408 usuárias anticoncepcional hormonal (AH) Controle: 75.230 usuárias de dispositivo intrauterino (DIU)
E15. Cole et al., 2007⁽²⁶26 Cole JÁ, Norman H, Doherty M, Walker AM. Venous Thromboembolism, Myocardial Infarction, and Stroke Among Transdermal Contraceptive System Users. Obstetrics & Gynecology. 2007 feb; 109(2):339-46.⁾.	EUA	Coorte Usuárias de Transdérmico: 98.790 mulheres Usuárias de AOC: 256.981 mulheres
E16. Yang et al., 2009⁽²⁷27 Yang L, Kuper H, Sandin S, Margolis KL, Chen Z, Adami HO. Weiderpass E. Reproductive History, Oral Contraceptive Use, and the Risk of Ischemic and Hemorrhagic Stroke in a Cohort Study of Middle-Aged Swedish Women. Stroke. 2009;40:1050-58.⁾ .	Suécia	Coorte 45.729 mulheres de 30 a 49 anos
E17. Lidegaard et al., 2012⁽⁷7 Lidegaard O, Lokkegaard E, Jensen A, Skovlund CW, Keiding N. Thrombotic stroke and myocardial infarction with hormonal contraception. N Engl J Med [Internet]. 2012 [cited 2015 Aug 02];366(24):2257-66. Available from: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1208930#t=article http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJ... ⁾.	Dinamarca	Coorte 1.626.158 mulheres acompanhadas: 3.311 tiveram AVC, sendo 1.051 usuárias de MAC e 2.260 não usuárias entre 15-49 anos
E18. Ryan et al., 2014⁽²⁸28 Ryan KA, Cole JW, Saslow K, MitchellB D, McArdle PF, Sparks MJ, Cheng Y, Kittner SJ. Prevention Opportunities for Oral contraceptive-Associated Ischemic Stroke. Stroke. 2014;45:893-95.⁾.	Baltimore, Maryland, EUA	Caso-controle 572 mulheres de 15 a 49 anos Caso: 224 com AVC Controle: 348 sem AVC

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Adman Câmara Soares Lima. E-mail: adminhacs@hotmail.com