Exposição ao vivo para o medo da dor e evitação do movimento em dor lombar

doi:10.1590/0034-7167-2019-0125

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (5) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0125 linkcopiar

Exposição ao vivo para o medo da dor e evitação do movimento em dor lombar

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RESUMO

Objetivos: verificar os efeitos do uso da hierarquização e exposição ao vivo para a crença de medo da dor e evitação do movimento e ansiedade em pacientes com dor lombar crônica.

Métodos: estudo quase-experimental. Os 27 pacientes que participaram graduaram o dano de cada um dos 40 movimentos de atividades da vida diária representados em fotos, utilizando uma escala de 0 a 100. Dentre as atividades graduadas acima de 50, escolheram 5 para realizar a exposição. As intensidades do medo e da ansiedade foram mensuradas antes e depois de cada sessão de exposição.

Resultados: a frequência entre os sexos foi equitativa, a média da idade foi de 44,9 anos. As atividades mais escolhidas para a exposição foram trabalhar com a pá (33,3%) e correr (33,3%). Houve redução do medo e ansiedade antes e após as exposições (p<0,001).

Conclusões: a hierarquização e exposição ao vivo foram efetivas na redução do medo e da ansiedade.

Descritores: Medo; Movimento; Dor Lombar; Dor Crônica; Enfermagem

Foto	Descrição da atividade	Termômetro do Prejuízo n=27
Foto	Descrição da atividade	Média (DP)	Mediana (min.-máx.)	IC 95%
PHODA 98	Cair para trás na grama.	84,5 (18,8)	90 (30-100)	77,2	92,0
PHODA 2	Trabalhar com a pá - costas fletidas.	69,8 (27,4)	76 (10-100)	59,0	80,7
PHODA 85	Carregar uma criança.	68,0 (22,4)	70 (28-100)	59,2	76,8
PHODA 4	Levantar um vaso - costas fletidas.	67,5 (24,2)	70 (10-99)	58,0	77,2
PHODA 18	Subir escada carregando um cesto de roupas.	66,0 (27,2)	74 (10-100)	55,2	76,8
PHODA 20	Pegar um engradado de cerveja no carro.	65,7 (22,8)	60 (0-100)	56,7	74,7
PHODA 29	Aspirar o pó embaixo da mesa.	65,5 (26,5)	79 (20-100)	54,8	76,2
PHODA 49	Realizar salto na cama elástica.	63,7 (26,8)	70 (10-100)	53,2	74,4
PHODA 50	Pular corda.	63,1 (27,4)	70 (10-100)	52,3	73,9
PHODA 93	Correr.	59,5 (28,7)	60 (10-100)	48,2	70,9
PHODA 33	Esfregar o chão com o rodo.	56,8 (28,1)	60 (10-100)	45,8	68,0
PHODA 99	Cortar grama.	56,3 (26,6)	64 (5-100)	45,8	66,9
PHODA 83	Tirar o bebê do berço.	56,2 (31,6)	50 (5-100)	43,8	68,8
PHODA 7	Pegar os sapatos - costas fletidas.	55,4 (25,6)	60 (10-90)	45,4	65,6
PHODA 27	Limpar escorredor de louça - parte inferior do armário.	55,4 (27,2)	60 (10-100)	44,7	66,2
PHODA 95	Andar de bicicleta na calçada.	54,5 (26,7)	50 (10-100)	44,0	65,1
PHODA 40	Realizar rotação de tronco.	54,1 (25,9)	60 (10-100)	43,6	64,6
PHODA 11	Pegar livro da prateleira - de costas, com rotação de tronco.	52,9 (26,9)	60 (0-90)	42,3	63,6
PHODA 96	Andar de bicicleta na rua.	52,7 (31,7)	50 (0-100)	40,2	65,2
PHODA 44	Realizar flexão e extensão de tronco.	52,3 (28,2)	50 (10-100)	40,9	63,7
PHODA 100	Furar a parede.	52,0 (27,7)	60 (10-100)	41,1	63,0
PHODA 3	Levantar o vaso - agachado.	51,8 (30,2)	60 (0-90)	39,9	63,7
PHODA 8	Pegar os sapatos - agachado.	51,3 (29,3)	50 (10-100)	39,7	62,9
PHODA 23	Carregar sacolas de compras - uma em cada mão.	51,0 (28,5)	50 (10-100)	39,8	62,4
PHODA 22	Carregar sacolas de compras com uma mão.	49,6 (31,4)	50 (10-100)	37,2	62,1
PHODA 74	Andar de bicicleta em uma rua com lombadas.	48,8 (31,4)	40 (0-100)	36,5	61,3
PHODA 73	Limpar janela com a mão acima da cabeça.	47,8 (27,0)	46 (10-100)	37,1	58,5
PHODA 51	Realizar abdominal no chão.	47,3 (27,0)	50 (5-90)	36,5	58,3
PHODA 59	Levantar da cama.	46,7 (31,2)	40 (0-100)	34,4	59,1
PHODA 36	Realizar extensão da perna no aparelho.	46,3 (27,1)	40 (10-100)	35,6	57,0
PHODA 28	Colocar uma caixa em cima do armário.	44,2 (29,7)	40 (10-100)	32,5	56,0
PHODA 47	Puxar uma caixa com garrafas da prateleira superior.	44,0 (26,8)	40 (10-90)	33,4	54,6
PHODA 26	Carregar saco de lixo com uma mão.	43,4 (30,3)	40 (10-100)	31,4	55,4
PHODA 60	Subir escada.	40,3 (29,0)	30 (0-90)	28,8	51,8
PHODA 15	Passar roupa sentado.	39,0 (26,8)	30 (0-90)	28,4	49,6
PHODA 57	Arrumar a cama.	37,8 (28,7)	32 (5-94)	26,5	49,2
PHODA 14	Passar roupa em pé.	35,3 (23,3)	30 (5-90)	26,2	44,6
PHODA 61	Descer escada.	31,4 (24,1)	20 (0-80)	21,9	41,0
PHODA 94	Caminhar.	31,1 (21,9)	20 (0-80)	22,5	39,8
PHODA 92	Lavar louça.	30,5 (19,2)	30 (2-80)	22,9	38,1
TOTAL		52,2 (14,8)	53,6 (26,6 - 79,6)	46,4	58,1

Foto	Descrição da atividade	Escolha para exposição 1 e 2 n (%)
PHODA 2	Trabalhar com a pá - costas fletidas.	9 (33,3)
PHODA 93	Correr.	9 (33,3)
PHODA 23	Carregar sacolas de compras - uma em cada mão.	7 (25,9)
PHODA 33	Esfregar o chão com o rodo.	7(25,9)
PHODA 51	Realizar abdominal no chão.	7 (25,9)
PHODA 20	Pegar um engradado de cerveja no carro.	6 (22,2)
PHODA 40	Realizar rotação de tronco.	6 (22,2)
PHODA 44	Realizar flexão e extensão de tronco.	6 (22,2)
PHODA 50	Pular corda.	6 (22,2)
PHODA 29	Aspirar o pó embaixo da mesa.	5 (18,5)
PHODA 59	Levantar da cama.	5 (18,5)
PHODA 60	Subir escada.	5 (18,5)
PHODA 95	Andar de bicicleta na calçada.	5 (18,5)
PHODA 4	Levantar o vaso - costas fletidas.	4 (14,8)
PHODA 49	Realizar salto na cama elástica.	4 (14,8)
PHODA 85	Carregar uma criança.	4 (14,8)
PHODA 3	Levantar o vaso - agachado.	3 (11,1)
PHODA 8	Pegar os sapatos - agachado.	3 (11,1)
PHODA 18	Subir escada carregando um cesto de roupas.	3 (11,1)
PHODA 27	Limpar escorredor de louça - parte inferior do armário.	3 (11,1)
PHODA 28	Colocar uma caixa em cima do armário.	3 (11,1)
PHODA 36	Realizar extensão da perna no aparelho.	3 (11,1)
PHODA 83	Tirar o bebê do berço.	3 (11,1)
PHODA 96	Andar de bicicleta na rua.	3 (11,1)
PHODA 7	Pegar os sapatos - costas fletidas.	2 (7,4)
PHODA 11	Pegar livro da prateleira - de costas, com rotação de tronco.	2 (7,4)
PHODA 14	Passar roupa em pé.	2 (7,4)
PHODA 15	Passar roupa sentado.	2 (7,4)
PHODA 47	Puxar uma caixa com garrafas da prateleira superior.	2 (7,4)
PHODA 99	Cortar grama.	2 (7,4)
PHODA 22	Carregar sacolas de compras com uma mão.	1 (3,7)
PHODA 61	Descer escada.	1 (3,7)
PHODA 94	Caminhar.	1 (3,7)
PHODA 100	Furar a parede.	1 (3,7)
PHODA 26	Carregar saco de lixo com uma mão.	0 (0,0)
PHODA 57	Arrumar a cama.	0 (0,0)
PHODA 73	Limpar janela com a mão acima da cabeça.	0 (0,0)
PHODA 74	Andar de bicicleta em uma rua com lombadas.	0 (0,0)
PHODA 92	Lavar louça.	0 (0,0)

Variável	N	Exposição 1	Exposição 2	Teste F	Valor de p
Variável	N	Média (DP)	Média (DP)	Teste F	Valor de p
Medo (0-10)
Antes da exposição	27	6,5 (2,9)	1,5 (2,1)	62,8	< 0,001^a
Depois da exposição	27	1,9 (2,5)	0,5 (0,8)	62,8	< 0,001^a
Ansiedade (0-10)
Antes da exposição	27	5,7 (3,0)	1,1 (1,6)	68,8	< 0,001^a
Depois da exposição	27	1,8 (2,2)	0,1 (0,3)	68,8	< 0,001^a

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