Controle de dispositivo de acesso venoso central |
Indicar precocemente um dispositivo de acesso venoso central, segundo as características individuais e o protocolo quimioterápico proposto. Para a tomada de decisão, foram aplicados os instrumentos Adult Venous Assessment Tool (VAT) e Deciding on Intravenous Access (DIVA) (1616 Wells S. Venous access in oncology and haematology patients: part two. Nurs Stand. 2008;23(1):35-42. doi: 10.7748/ns2008.09.23.1.35.c6652 https://doi.org/10.7748/ns2008.09.23.1.3...
). |
Fornecer informações relacionadas ao dispositivo (tipo, indicação, função e cuidados). |
Esclarecer quanto aos riscos e benefícios do cateter em curto, médio e longo prazo. |
Verificar a compreensão do paciente sobre o propósito, cuidado e manutenção do cateter semi-implantado. |
Redução da ansiedade e do medo |
Auxiliar o paciente a identificar situações que precipitam a ansiedade e o medo. |
Identificar outras situações causadoras de pânico e ansiedade como diagnóstico diferencial (44 Marrs JA. Stress, fears, and phobias: the impact of anxiety. Clin J Oncol Nursing. 2006;10(3):319-22. doi: 10.1188/06.CJON.319-322 https://doi.org/10.1188/06.CJON.319-322...
,2020 McGrandles A, Duffy T. Assessment and treatment of patients with anxiety. Nurs Stand. 2012;26(35):48-57. doi: http://dx.doi.org/10.7748/ns2012.05.26.35.48.c9082
http://dx.doi.org/10.7748/ns2012.05.26.3...
) de fobia à agulha. |
Aplicar escalas específicas para avaliação dos níveis de ansiedade (1010 Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. NIC - Classificação das intervenções de enfermagem. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016. ), medo e depressão, antes, durante e após a quimioterapia. Foram aplicados o Inventário de Ansiedade de Beck (1212 Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. J Consult Clin Psychol. 1988;56(6):893-7. doi: 10.1037/0022-006X.56.6.893 https://doi.org/10.1037/0022-006X.56.6.8...
-1313 Cunha JA. Manual da versão em português das Escalas Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. ) e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (subescala de ansiedade) (1414 Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983...
-1515 Botega NJ, Bio MR, Zomignani MA, Garcia Jr C, Pereira WAB. Transtornos do humor em enfermaria de clínica médica e validação de escala de medida (HAD) de ansiedade e depressão. Rev Saúde Pública. 1995;29(5):355-63. doi: 10.1590/S0034-89101995000500004 https://doi.org/10.1590/S0034-8910199500...
). |
Ensinar exercícios de respiração lenta para a promoção do relaxamento (44 Marrs JA. Stress, fears, and phobias: the impact of anxiety. Clin J Oncol Nursing. 2006;10(3):319-22. doi: 10.1188/06.CJON.319-322 https://doi.org/10.1188/06.CJON.319-322...
). A redução dos níveis sanguíneos de dióxido de carbono, desencadeada pela hiperventilação, deve ser evitada, pois termina em constrição vascular cerebral, redução da disponibilidade de oxigênio e sintomas de síncope. Ademais, os níveis da PA também podem ser elevados com a intervenção (2121 Kowalsky JM, Conatser R, Ritz T, France CR. Effects of respiratory and applied muscle tensing interventions on responses to a simulated blood draw among individuals with high needle fear. J Behav Med. 2018;41(6):771-83. doi: 10.1007/s10865-018-9925-8 https://doi.org/10.1007/s10865-018-9925-...
). |
Orientar o cliente a evitar medicamentos e substâncias, como álcool, tabaco, cafeína e estimulantes do sistema nervoso central, dado que podem piorar os sintomas de ansiedade e/ou fobia (44 Marrs JA. Stress, fears, and phobias: the impact of anxiety. Clin J Oncol Nursing. 2006;10(3):319-22. doi: 10.1188/06.CJON.319-322 https://doi.org/10.1188/06.CJON.319-322...
). |
Avaliar sinais verbais e não verbais de ansiedade (1010 Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. NIC - Classificação das intervenções de enfermagem. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016. ), medo e potencial para complicações psicológicas associadas à inserção intravenosa. |
Encaminhar para um especialista em saúde mental quando necessário, pois determinadas intervenções escapam às competências técnica, ética e legal do enfermeiro, oportunizando o tratamento psicoterápico e clínico de transtornos fóbicos e de humor (44 Marrs JA. Stress, fears, and phobias: the impact of anxiety. Clin J Oncol Nursing. 2006;10(3):319-22. doi: 10.1188/06.CJON.319-322 https://doi.org/10.1188/06.CJON.319-322...
,2020 McGrandles A, Duffy T. Assessment and treatment of patients with anxiety. Nurs Stand. 2012;26(35):48-57. doi: http://dx.doi.org/10.7748/ns2012.05.26.35.48.c9082
http://dx.doi.org/10.7748/ns2012.05.26.3...
). |
Reconhecer fatores de risco para estados de pânico no histórico de enfermagem, entre eles, baixo peso, início de tratamento, idade mais jovem, medo de desmaiar, preocupações com riscos à saúde, medo de "sentir medo", dor, tratamento com ansiolíticos ou antidepressivos, fumo, álcool e uso de substâncias ilícitas (2222 Miedziun P, Czabała JC. Stress Management Techniques. Arch Psychiatry Psychother. 2015;17(4):23-31. doi: 10.12740/APP/61082 https://doi.org/10.12740/APP/61082...
). |
Aconselhamento |
Educar o paciente sobre o distúrbio (44 Marrs JA. Stress, fears, and phobias: the impact of anxiety. Clin J Oncol Nursing. 2006;10(3):319-22. doi: 10.1188/06.CJON.319-322 https://doi.org/10.1188/06.CJON.319-322...
,2020 McGrandles A, Duffy T. Assessment and treatment of patients with anxiety. Nurs Stand. 2012;26(35):48-57. doi: http://dx.doi.org/10.7748/ns2012.05.26.35.48.c9082
http://dx.doi.org/10.7748/ns2012.05.26.3...
), fornecendo informação factual conforme necessário e adequado (1010 Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. NIC - Classificação das intervenções de enfermagem. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016. ). Ensinar o cliente a substituir pensamentos que aumentam o medo, como a "expectativa de desmaiar", por outros que potencializam a autoconfiança, como "tudo aquilo que sobe (o medo) desce em seguida". |
Distração |
Encorajar o indivíduo a escolher técnicas de distração, como música, exercícios de respiração profunda e relembrança de eventos positivos (44 Marrs JA. Stress, fears, and phobias: the impact of anxiety. Clin J Oncol Nursing. 2006;10(3):319-22. doi: 10.1188/06.CJON.319-322 https://doi.org/10.1188/06.CJON.319-322...
,1010 Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. NIC - Classificação das intervenções de enfermagem. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016. ,2323 Sampaio F, Sequeira C, Canut MTL. Intervenções psicoterapêuticas de enfermagem NIC na prática clínica em Portugal: um estudo descritivo. Rev Port Enferm Saúde Mental. 2016;16:11-8. doi: 10.19131/rpesm.0152 https://doi.org/10.19131/rpesm.0152...
). |
Promoção da perfusão cerebral |
Orientar quanto à técnica de aplicação de tensão muscular - aplicação de tensionamento isométrico repetido nos músculos das pernas, nádegas, abdômen ou tronco, durante outros procedimentos invasivos ou com agulha. A intervenção previne e ameniza os sintomas de pré-síncope e síncope. Há uma melhora no fluxo sanguíneo cerebral, na oxigenação, no débito cardíaco e na PA. Essa técnica desvia o sangue periférico de grandes músculos para a circulação central (2121 Kowalsky JM, Conatser R, Ritz T, France CR. Effects of respiratory and applied muscle tensing interventions on responses to a simulated blood draw among individuals with high needle fear. J Behav Med. 2018;41(6):771-83. doi: 10.1007/s10865-018-9925-8 https://doi.org/10.1007/s10865-018-9925-...
). |