Validação clínica do comportamento de prevenção de quedas em ambiente hospitalar

Araújo, Jéssica Naiara de Medeiros; Fernandes, Ana Paula Nunes de Lima; Silva, Amanda Barbosa da; Moura, Laísla Alves; Ferreira Júnior, Marcos Antonio; Vitor, Allyne Fortes

doi:10.1590/0034-7167-2017-0212

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

PESQUISA • Rev. Bras. Enferm. 71 (4) • Jul-Aug 2018 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0212 copiar

Validação clínica do comportamento de prevenção de quedas em ambiente hospitalar

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Validar clinicamente o Resultado de Enfermagem Comportamento de prevenção de quedas em pacientes internados em ambiente hospitalar. Método: Trata-se de um estudo transversal desenvolvido em um hospital universitário público, com uma amostra de 45 pacientes. A coleta de dados ocorreu mediante avaliação de quatro enfermeiros, sendo que uma dupla utilizou o instrumento com as definições constitutivas e operacionais dos indicadores e magnitudes do Resultado Comportamento de prevenção de quedas, enquanto a outra dupla não utilizou tais definições.

Resultados:

Ao aplicar a análise de variância não paramétrica pelo teste de Friedman, dez indicadores mostraram diferenças estatísticas entre as inferências feitas pelos avaliadores para cada paciente. Em relação ao coeficiente de correlação intraclasse, intervalo de confiança e valor p atribuído a cada indicador da escala, a maioria dos indicadores foi estatisticamente significante.

Conclusões:

O instrumento referente ao Resultado Comportamento de prevenção de quedas foi considerado válido para a população estudada.

Descritores:
Estudos de Validação; Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde); Acidentes por Queda; Processos de Enfermagem; Enfermagem

Variáveis	n	%
Fatores de risco ambientais
Ambiente com móveis e objetos em excesso	45	100,0
Ausência de material antiderrapante	45	100,0
Ausência de material antiderrapante no box do chuveiro	45	100,0
Quarto não familiar	16	35,6
Pouca iluminação	03	6,7
Condições climáticas	02	4,4
Imobilização	02	4,4
Tapete espalhado pelo chão	01	2,2
Fatores de risco gerais
Idade acima de 65 anos	17	37,8
História de quedas	05	11,1
Fatores de risco fisiológicos
Condições pós-operatórias	39	86,7
Dificuldades visuais	17	37,8
Anemias	15	33,3
Problema nos pés	09	20,0
Falta de sono	08	17,8
Mobilidade física prejudicada	07	15,6
Dificuldade na marcha	06	13,3
Força diminuída nas extremidades inferiores	04	8,9
Hipotensão ortostática	03	6,7
Dificuldades auditivas	03	6,7
Equilíbrio prejudicado	02	4,4
Artrite	02	4,4
Mudança na taxa de açúcar após as refeições	01	2,2
Doença vascular	01	2,2
Fatores de risco medicamentos
Inibidores da ECA	11	24,4
Narcóticos/opiáceos	11	24,4
Diuréticos	10	22,2
Uso de álcool	07	15,6
Anti-hipertensivos	06	13,3
Ansiolíticos	01	2,2

Indicador	Com definições		Sem definições		Valor de p^* * Teste de Friedman.
	Avaliador		Avaliador
	1	2	1	2
Utiliza corretamente mecanismos auxiliares para deambular	3,00	2,50	2,75	1,75	0,776
Solicita auxílio físico para si	2,29	2,49	2,68	2,55	0,293
Faz uso de barreiras para prevenir quedas durante a permanência na cama	2,26	2,44	2,96	2,34	0,007
Faz uso de corrimãos conforme a necessidade	2,82	2,50	2,47	2,21	0,173
Mantém o ambiente livre de acúmulo de objetos e obstáculos e líquidos no piso	2,31	2,89	2,70	2,10	0,005
Utiliza adequadamente banquinho e escadas	---	---	---	---	---
Usa calçado adequado para prevenir quedas	2,54	3,74	1,42	2,31	<0,001
Adapta a altura do vaso sanitário conforme a necessidade	2,29	2,36	2,77	2,58	0,203
Utiliza adequadamente cadeiras	1,66	2,51	3,19	2,64	<0,001
Usa adequadamente a cama	2,40	2,18	2,97	2,45	0,014
Usa tapetinhos de borracha na banheira ou boxe do chuveiro	2,64	2,45	2,45	2,45	0,112
Utiliza, no banheiro, barras de segurança para apoio das mãos	2,44	2,49	2,67	2,40	0,630
Controla a agitação e a inquietação	1,87	3,08	2,44	2,61	<0,001
Executa precauções ao tomar medicamentos que aumentam o risco de quedas	2,83	3,03	2,37	1,77	0,021
Utiliza adequadamente recursos de correção da visão	2,65	2,38	2,48	2,48	0,771
Utiliza ações seguras durante a transferência	1,91	2,09	3,17	2,83	<0,001
Uso correto do sistema de alarme	2,50	2,45	2,67	2,37	0,460
Administra urgência urinária/intestinal	2,63	2,75	2,92	1,71	<0,001
Faz uso de roupas do tamanho adequado	1,88	2,85	2,64	2,63	<0,001
Utiliza corretamente recursos de correção auditiva	3,50	3,00	1,75	1,75	0,284

Indicador	Avaliadores com instrumentos com definições				Avaliadores com instrumentos sem definições
Indicador	n	CCI¹	IC	Valor de p^* * Teste de Friedman; CCI - Coeficiente de correlação intraclasse; IC - Intervalo de Confiança.	n	CCI¹	IC	Valor de p^* * Teste de Friedman; CCI - Coeficiente de correlação intraclasse; IC - Intervalo de Confiança.
Utiliza corretamente mecanismos auxiliares para deambular	45	0,24	-0,38 ; 0,58	0,181	2	---	---	---
Solicita auxílio físico para si	45	0,82	0,67 ; 0,90	<0,001	42	0,83	0,68 ; 0,91	<0,001
Faz uso de barreiras para prevenir quedas durante a permanência na cama	45	0,79	0,62 ; 0,89	<0,001	45	0,77	0,57 ; 0,87	<0,001
Faz uso de corrimãos conforme a necessidade	45	0,71	0,48 ; 0,84	<0,001	31	0,77	0,52 ; 0,89	<0,001
Mantém o ambiente livre de acúmulo de objetos e obstáculos e líquidos no piso	45	-1,46	-3,47 ; -0,35	0,998	44	0,80	0,63 ; 0,89	<0,001
Utiliza adequadamente banquinho e escadas	9	---	---	---	17	0,67	0,09 ; 0,88	0,017
Usa calçado adequado para prevenir quedas	44	-0,38	-1,52 ; 0,25	0,851	43	-0,46	-1,70 ; 0,21	0,889
Adapta a altura do vaso sanitário conforme a necessidade	45	0,19	-0,48 ; 0,55	0,248	42	0,70	0,44 ; 0,84	<0,001
Utiliza adequadamente cadeiras	45	0,42	-0,06 ; 0,68	0,039	40	0,72	0,46 ; 0,85	<0,001
Usa adequadamente a cama	45	0,16	-0,52 ; 0,54	0,282	44	0,63	0,33 ; 0,80	0,001
Usa tapetinhos de borracha na banheira ou boxe do chuveiro	45	-0,06	-0,93 ; 0,42	0,575	43	-0,02	-0,88 ; 0,45	0,529
Utiliza, no banheiro, barras de segurança para apoio das mãos	45	0,75	0,55 ; 0,86	<0,001	43	0,92	0,85 ; 0,96	<0,001
Controla a agitação e a inquietação	45	0,33	-0,22 ; 0,63	0,096	45	0,95	0,91 ; 0,97	<0,001
Executa precauções ao tomar medicamentos que aumentam o risco de quedas	45	0,84	0,70 ; 0,91	<0,001	15	0,20	-1,37 ; 0,73	0,339
Utiliza adequadamente recursos de correção da visão	45	0,71	0,47 ; 0,84	<0,001	13	0,73	0,45 ; 0,87	<0,001
Utiliza ações seguras durante a transferência	45	-0,39	-1,54 ; 0,23	0,863	44	0,75	0,55 ; 0,86	<0,001
Uso correto do sistema de alarme	45	0,92	0,86 ; 0,96	<0,001	43	0,72	0,48 ; 0,85	<0,001
Administra urgência urinária/intestinal	45	0,73	0,50 ; 0,85	<0,001	36	-1,06	-3,04 ; -0,05	0,982
Faz uso de roupas do tamanho adequado	45	0,77	0,58 ; 0,87	<0,001	43	0,89	0,79 ; 0,94	<0,001
Utiliza corretamente recursos de correção auditiva	45	0,76	0,57 ; 0,87	<0,001	2	---	---	---

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Jessica Naiara de Medeiros Araújo E-mail: jessicanaiara_rn@hotmail.com