Lesão de pele em recém-nascidos hospitalizados em terapia intensiva neonatal: estudo seccional

Tenfen, Carolina; Barreto, Grasiely Masotti Scalabrin; Moreira, Neide Martins; Ferreira, Helder; Zilly, Adriana; Silva, Rosane Meire Munhak da

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0058pt

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Artigo Original • Rev. esc. enferm. USP 58 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0058pt copiar

Lesão de pele em recém-nascidos hospitalizados em terapia intensiva neonatal: estudo seccional^* * Extraído do trabalho de conclusão de residência: “Lesão de pele em recém-nascidos hospitalizados em terapia intensiva neonatal: estudo transversal”, Universidade Estadual do Oeste do Paraná, 2024.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar as lesões de pele de recém-nascidos hospitalizados e identificar fatores relacionados ao número de lesões.

Método:

Estudo epidemiológico seccional, realizado no período de um ano, em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Oeste do Paraná. Foram incluídos 74 recém-nascidos com escore ≥5 na Escala de Condição da Pele do Recém-Nascido. Análise de dados por teste qui-quadrado e Pearson (p < 0,05).

Resultados:

A frequência foi de 25,4%, 59,4% apresentaram mais de uma lesão, principalmente dermatites e lesão por pressão. Características do nascimento não se relacionaram ao número de lesões. Não usar antibióticos e nutrição parenteral, hemoglobina >11g/dl, fototerapia, escore de dor <4 e hospitalização >30 dias foram relacionados ao número de lesões. Presença de duas lesões levou maior tempo de cicatrização e três, de hospitalização. Maior escore na Escala de Condição da Pele se relacionou ao tempo de cicatrização e início tardio da dieta.

Conclusão:

A lesão de pele mostrou-se pouco frequente entre os recém-nascidos, mesmo assim, é preciso aprimorar as práticas para prevenir e manter a integridade da pele.

DESCRITORES
Ferimentos e Lesões; Pele; Recém-Nascido; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Enfermagem Neonatal

Características	N	%	Valor-p
Sexo
Feminino	32	43,2	0,2955
Masculino	42	56,8
Peso ao nascer (gramas)
<1.000	10	13,5	0,0471
1.000 e <1.500	16	21,6
1.500 e <2.500	22	29,7
≥2.500	26	35,1
Idade gestacional (semanas)
<28	13	17,6	0,1462
28 e <32	9	12,2
32 e <35	21	28,4
35 e <37	12	16,2
≥37	19	25,7
Escore de Apgar 1º minuto
0-3	25	33,8	0,1797
4-6	18	24,3
7-10	31	41,9
Escore de Apgar 5º minuto
0-3	4	5,4	0,0001
4-6	13	17,6
7-10	57	77,0

Características	1 lesão		2 lesões		3 lesões		Valor-p
Características	n	%	n	%	n	%	Valor-p
Sexo
Feminino	23	45,1	5	41,7	4	36,4	0,8668
Masculino	28	54,9	7	58,3	7	63,6
Peso ao nascer (gramas)
<1.000	5	9,8	3	25,0	2	18,2	0,0909
1.000 e <1.500	12	23,5	0	0,0	4	36,4
1.500 e <2.500	15	29,4	3	25,0	4	36,4
≥2.500	19	37,3	6	50,0	1	9,1
Idade gestacional (semanas)
<28	7	13,7	2	16,7	4	36,4	0,0802
28 e <32	8	15,7	1	8,3	0	0,0
32 e <35	15	29,4	2	16,7	4	36,4
35 e <37	8	15,7	1	8,3	3	27,3
≥37	13	25,5	6	50,0	0	0,0
Escores de Apgar 1º
0-3	16	31,4	3	25,0	6	54,5	0,4929
4-6	14	27,5	2	16,7	2	18,2
7-10	21	41,2	7	58,3	3	27,3
Escores de Apgar 5º
0-3	2	3,9	1	8,3	1	9,1	0,8540
4-6	8	15,7	2	16,7	3	27,3
7-10	41	80,4	9	75,0	7	63,6

Características	1 lesão		2 lesões		3 lesões		Valor-p
Características	n	%	n	%	n	%	Valor-p
Antibióticos
Não	4	7,8	1	8,3	11	100,0	0,0001
Sim	47	92,2	11	91,7	0	0,0
Hemoglobina
< 11g/dl	6	11,8	3	25,0	3	27,3	0,2989
≥ 11g/dl	45	88,2	9	75,0	8	72,7
Nutrição Parenteral Total
Não	32	62,7	10	83,3	3	27,3	0,0215
Sim	19	37,3	2	16,7	8	72,7
Fototerapia
Não	20	39,2	5	41,7	5	45,5	0,9298
Sim	31	60,8	7	58,3	6	54,5
Dias de internação
Até 7 dias	5	9,8	0	0,0	0	0,0	0,6450
8 a 14 dias	9	17,6	2	16,7	1	9,1
15 a 30 dias	12	23,5	4	33,3	2	18,2
Mais de 30 dias	25	49,0	6	50,0	8	72,7
NIPS ^* * Neonatal Infant Pain Scale.
<4	42	82,4	10	83,3	8	72,7	0,7736
≥4	9	17,6	2	16,7	3	27,3

Características	1 lesão	2 lesões	3 lesões	Valor-p
Características	Média (DP)	Média (DP)	Média (DP)	Valor-p
Peso ao nascer	2091,51 (892,87)	1701,82 (705,26)	2311,25 (1147,25)	0,2716
Idade gestacional	33,27 (3,87)	31,27 (4,05)	34,42 (4,85)	0,1738
Apgar 1º minuto	5,02 (2,87)	3,73 (2,80)	5,75 (3,19)	0,2440
Apgar 5º minuto	7,33 (2,08)	6,64 (1,75)	7,58 (2,10)	0,5122
ECPRN^* * Escala de Condição da Pele do Recém-Nascido;	5,45 (0,64)	5,64 (0,81)	5,58 (0,67)	0,6426
NIPS^ Neonatal Infant Pain Scale.	1,65 (2,0)	1,55 (2,30)	1,42 (1,73)	0,9339
Cicatrização (dias)	33,33 (25,14)	50,73 (35,30)	10,22 (8,39)	0,5549
Hospitalização (dias)	10,33 (11,63)	15,63 (19,94)	38,33 (23,23)	0,1450

Variáveis	N	R^* * Correlação de Pearson;	IC (95%)	Valor p
Peso ao nascer	114	–0,030	(–0,15; 0,21)	0,7305
Peso no aparecimento da lesão	114	–0,023	(0,21; 0,16)	0,8058
Idade Gestacional	114	–0,011	(–0,19; 0,17)	0,9036
Apgar 1º minuto	114	–0,243	(–0,41; 0,06)	0,0089
Apgar 5º minuto	114	–0,309	(–0,47; –0,13)	0,0008
Cicatrização (dias)	87	0,106	(–0,11; 0,31)	0,3274
Hospitalização (dias)	114	–0,223	(–0,39; –0,04)	0,0168
NIPS^ Neonatal Infant Pain Scale;	114	–0,239	(–0,41; –0,06)	0,0104
Hemoglobina	113	0,198	(0,01; 0,37)	0,0357
Hematócrito	113	0,195	(0,01; 0,37)	0,0388
Quantidade de ATB^* ***** Antibióticos.	114	–0,218	(–0,39; –0,04)	0,0193
Início da dieta (dias)	109	0,196	(0,01; 0,37)	0,0403

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E-mail: reeusp@usp.br

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[1] Autor correspondente: Rosane Meire Munhak da Silva, Av. Tarquínio Joslin dos Santos, 1300, Jd Universitário, 85870-650 – Foz do Iguaçu, PR, Brasil, zanem2010@hotmail.com