Factores asociados con el parto Cesárea en el sistema público y privado de atención sanitaria

Oliveira, Rosana Rosseto de; Melo, Emiliana Cristina; Novaes, Elisiane Soares; Ferracioli, Patrícia Louise Rodrigues Varela; Mathias, Thais Aidar de Freitas

doi:10.1590/S0080-623420160000600004

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

Artigo Original • Rev. esc. enferm. USP 50 (05) • Sep-Oct 2016 • https://doi.org/10.1590/S0080-623420160000600004 linkcopiar

Factores asociados con el parto Cesárea en el sistema público y privado de atención sanitaria

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

OBJETIVO Identificar factores asociados con la cesárea entre residentes de Maringá-PR, según la fuente de financiación del parto.

MÉTODO Estudio transversal con datos de 920 puérperas entrevistadas entre octubre de 2013 y febrero de 2014. El análisis de asociación se hizo por regresión logística.

RESULTADOS La tasa de cesáreas fue del 55,5% y del 93,8% en el Sistema Único de Salud (SUS) y en el sistema privado, respectivamente. Se asociaron a la cesárea en el SUS: realización de cesárea anterior (OR=8,9; IC=4,6-16,9), deseo por la cesárea en el inicio de la gestación (OR=2,0; IC=1,1-3,6), sobrepeso/obesidad pre gestacional (OR=1,8; IC=1,1-2,8) y renta familiar per capita mayor que un sueldo mínimo (OR=2,1; IC=1,3-3,4). En el sistema privado, el deseo por la cesárea en el inicio de la gestación (OR=25,3) y una cesárea anterior (OR=11,3) estuvieron fuertemente asociados con su realización.

CONCLUSIÓN Es necesario orientar adecuadamente a todas las gestantes que desean el parto cesárea, en el SUS y el sistema privado, acerca de los riesgos inherente al procedimiento quirúrgico sin indicación. En el sector público de salud, deben ser foco de las orientaciones las gestantes con parto cesárea anterior, las con renta familiar per capita mayor que un sueldo mínimo y con sobrepeso u obesidad, quienes tienen más probabilidades de realizar cesárea.

Descriptores Cesárea; Factores de Riesgo; Salud Materno-Infantil; Enfermería Maternoinfantil; Financiación de la Atención de la Salud

	SUS					Private system
	n (485)					n (435)
	C-section	Vaginal				C-section	Vaginal
Variables	55.5 %	44.5%	OR	CI	p	93.8%	6.2%	OR	CI	p
Age
≤ 19	44.2	55.8	0.62	0.37-1.01	0.057	87.5	12.5	0.45	0.05-3.18	0.463
20-34	56.2	43.8	-	1		94.0	6.0	-	1
≥ 35	66.1	33.9	1.52	0.85-2.72	0.155	93.6	6.4	0.93	0.34-2.56	0.896
Education level
< 8 years	54.8	45.2	-	1		77.8	22.2	-	1
≥ 8 years	55.6	44.4	1.03	0.60-1.76	0.916	94.1	5.9	4.58	0.90-23.22	0.066
Family income *per capita^ * Current minimum wage in October 2013 (R$ 678.00).
< 1 minimal wage	52.5	47.6	-	1		96.6	3.4	-	1
≥ 1 minimal wage	59.1	40.9	1.31	0.91-1.87	0.143	93.4	6.7	0.50	0.11-2.14	0.344
GA at start of prenatal care^ GA: gestational age in complete weeks.
< 16	53.2	46.8	-	1		94.1	5.9	-	1
≥ 16	65.4	34.6	1.66	1.00-2.75	0.050	77.8	22.2	0.22	0.04-1.11	0.067
Number of prenatal consultations
< 7	54.2	45.8	0.93	0.62-1.41	0.742	79.0	21.1	0.22	0.07-0.71	0.012
≥ 7	55.9	44.1	-	1		94.5	5.5	-	1
History of obstetrical risk^* ***** Having had at least one abortion and/or a previous stillbirth and/or a previous LBW child and/or a previous premature child and/or a child who died in the first year of life.
Yes	62.6	37.4	1.47	0.96-2.26	0.078	93.3	6.7	0.89	0.36-2.17	0.800
No	53.2	46.8	-	1		94.0	6.0	-	1
BMI before pregnancy (kg/m² )
< 18.5	40.8	59.2	0.72	0.39-1.35	0.312	80.0	20.0	0.30	0.09-0.99	0.048
18.5 to 24.9	48.8	51.3	-	1		93.0	7.0	-	1
≥ 25.0	68.1	31.9	2.24	1.51-3.33	<0.001	97.7	2.3	3.19	0.93-10.95	0.065
Previous c-section^** ****** Only multiparous women were considered for this variable.
None	41.4	58.6	-	1		91.2	8.8	-	1
≥ 1	87.3	12.8	16.99	2.23-129.40	0.006	98.7	1.3	21.43	4.70-97.61	<0.001
Labor in standing position
Yes	55.7	44.3	-	1		91.1	8.9	-	1
No	55.4	44.6	0.99	0.58-1.67	0.969	96.9	3.1	3.00	1.07-8.40	0.036
Practice of physical activity
Yes	42.9	57.1	-	1		92.5	7.6	-	1
No	56.2	43.8	1.71	0.79-3.70	0.171	94.2	5.8	1.33	0.56-3.14	0.512
Desired type of delivery in early pregnancy
C-section	80.9	19.1	5.48	3.40-8.86	<0.001	99.3	0.7	30.06	7.01-129.00	<0.001
Vaginal	43.5	56.5	-	1		82.3	17.7		-	1

	SUS					Private system
	n (485)					n (435)
Variables	C-section	Vaginal				C-section	Vaginal
	%	%	OR	CI	p	%	%	OR	CI	p
Hypertension
Yes	69.4	30.6	2.10	1.31-3.37	0.002	95.4	4.6	1.43	0.42-4.91	0.566
No	51.9	48.1	-	1		93.5	6.5	-	1
Diabetes
Yes	83.3	16.7	4.32	1.63-11.50	0.003	97.7	2.3	2.98	0.39-22.55	0.289
No	53.6	46.4	-	1		93.4	6.6	-	1
Hospitalization
Yes	59.5	40.5	1.29	0.88-1.88	0.191	91.4	8.6	0.58	0.26-1.30	0.187
No	53.3	46.7	-	1		94.8	5.2	-	1
Depression
Yes	82.6	17.4	4.03	1.35-12.02	0.013	92.9	7.1	0.85	0.11-6.80	0.883
No	54.1	45.9	-	1		93.8	6.2	-	1

	SUS^a a Statistical adjustment for BMI <18.5 kg/m2 (underweight); hypertension during pregnancy. n (485)			Private system^b b Statistical adjustment for: labor in orthostatic position (standing); BMI <18.5 kg/m2 (underweight); BMI ≥ 25 kg/m2 (overweight/obese). n (435)
Variables	ORaj	CI	P	ORaj	CI	P
Socioeconomic and demographic characteristics of mothers
Income per capita ≥ 1 SM	2.03	1.10-3.77	0.024	-	-	-
Pregestational, gestational and maternal reproductive history characteristics
Previous C-section	11.11	1.29-95.63	0.028	11.27	1.18-107.63	0.035
BMI ≥ 25 (overweight/obesity)	2.30	1.16-4.56	0.018	-	-	-
Mother's condition during pregnancy
Preference for Caesarean section early in pregnancy	3.38	1.24-9.17	0.017	18.29	1.93-173.25	0.011

vertical_align_top file_download show_chart

more_horizclose
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419 , 05403-000 São Paulo - SP/ Brasil, Tel./Fax: (55 11) 3061-7553, - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: reeusp@usp.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Acessibilidade / Reportar erro

[TFN1] ^*
Current minimum wage in October 2013 (R$ 678.00).

[TFN2] ^**
GA: gestational age in complete weeks.

[TFN3] ^***
Having had at least one abortion and/or a previous stillbirth and/or a previous LBW child and/or a previous premature child and/or a child who died in the first year of life.

[TFN4] ^****
Only multiparous women were considered for this variable.