Cuidados de enfermagem a mulheres com síndrome HELLP: scoping review

Arduini, Pâmela Silva; de Resende, Cynthya Viana; da Silva, Jéssica Aparecida; Ruiz, Mariana Torreglosa

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0116pt

Pâmela Silva Arduini

Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brasil.

https://orcid.org/0009-0002-3566-0634

Cynthya Viana de Resende

Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-1203-2504

Jéssica Aparecida da Silva

Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-4308-5978

Mariana Torreglosa Ruiz

Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Programa de Pós-Graduação em Atenção à Saúde, Uberaba, MG, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-5199-7328

Autor correspondente: Mariana Torreglosa Ruiz, Praça Manoel Terra, 330, Centro, 38025-015 – Uberaba, MG, Brasil, mariana.ruiz@uftm.edu.br

EDITORA ASSOCIADA

Rebeca Nunes Guedes de Oliveira

Base de dados	Estratégia de busca	n
PubMed	(((“HELLP Syndrome” [Mesh] OR Syndrome, HELLP OR Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, Lowered Platelets) AND (“Nursing Care” [Mesh] OR Care, Nursing OR Management, Nursing Care OR Nursing Care Management OR “Obstetric Nursing” [Mesh] OR Nursing, Obstetric OR Nursings, Obstetric OR Obstetric Nursings OR Nursing, Obstetrical OR Nursings, Obstetrical OR Obstetrical Nursings OR Obstetrical Nursing)	25
EMBASE	(‘HELLP Syndrome’/exp OR ‘HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets) syndrome’ OR ‘hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome’ OR ‘hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome’ OR ‘hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count syndrome’ OR ‘syndrome HELLP’ OR ‘HELLP syndrome’) AND (‘Obstetrical nursing’/exp OR ‘obstetric nursing’ OR ‘obstetrics nursing’ OR ‘obstetrical nursing’ OR ‘Nursing’/exp OR ‘hospital nursing service’ OR ‘nursing service’ OR ‘nursing service, hospital’ OR ‘nursing services’ OR ‘nursing support’ OR ‘nursing, private duty’ OR ‘nursing, supervisory’ OR ‘office nursing’ OR ‘private duty nursing’ OR ‘supervisory nursing’ OR ‘nursing’) AND [embase]/lim NOT ([embase]/lim AND [medline]/lim)	28
Scopus	ALL (“HELLP Syndrome”) AND TITLE-ABS-KEY (nursing AND care OR obstetric AND nursing )	54
WoS	(ALL=(HELLP syndrome)) AND ALL=(Nursing care) AND (ALL=(HELLP syndrome)) AND ALL=(obstetric nursing)	27
LILACS	(tw:(“Síndrome HELLP” OR “HELLP Syndrome” OR “HELLP syndrome” OR C12.050.703.395.186 )) AND (tw:(“Cuidados de Enfermagem” OR “Nursing Care” OR “Atención de Enfermería” OR “Soins infirmiers” OR “Assistência de Enfermagem” OR “Atendimento de Enfermagem” OR “Cuidado de Enfermagem” OR “Gestão da Assistência de Enfermagem” OR “Sistematização da Assistência de Enfermagem” OR “E02.760.611” “OR N02.421.533” OR “Enfermagem Obstétrica” OR “Obstetric Nursing” OR “Enfermería Obstétrica” OR “Soins infirmiers em obstétrique” OR “H02.478.676.570” OR “N02.421.533.571”)) AND (db:(LILACS))	–
CAPES	Síndrome HELLP	88
Cochrane	HELLP syndrome	07

ID^* * Id – identificação, A de artigo seguido de número sequencial.	Autor(es)	Ano de publicação	País	Objetivos	População e tamanho amostral	Metodologia	Resultados	Principais achados
A1(²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... )	Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG	2022	Estados Unidos	Descrever cuidados em casos de síndrome HELLP.	NA	Estudo descritiv o	Proposta de 11 cuidados de enfermagem específicos para assistência a mulheres com síndrome HELLP.	O estudo propõe um plano de cuidados assistenciais à mulher com síndrome HELLP.
A2(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... )	Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF & dos Santos WA	2022	Brasil	Identificar os principais diagnósticos de enfermagem e intervenções de enfermagem para mulheres com síndrome HELLP.	NA	Estudo descritivo a partir de revisão na literatura e fundamentado na taxonomia NANDA/NIC.	Descreveram-se 11 diagnósticos de enfermagem, sendo oito diagnósticos de risco e três reais. Os diagnósticos geraram 55 possíveis intervenções de enfermagem.	As intervenções são voltadas para cuidados críticos e intensivos para a mulher, mas também compreendem cuidados com feto/neonato e abrangência dos aspectos emocionais da mulher e família.
A3(²¹21. Bhatia R, Bhatia R, Pathak V, Mor S, Gupta S. Safe motherhood after cardiopulmonary resuscitation in a term pregnancy with eclampsia: a maternal near miss. J Clin Diagn Res. 2020;14(11):6–7. doi: http://doi.org/10.7860/JCDR/2020/45297.14210. https://doi.org/10.7860/JCDR/2020/45297.... )	Bhatia R, Pathak V, Mor S & Gupta S	2020	Índia	Descrevercaso de primigesta com diagnóstico de eclâmpsia e síndrome HELLP.	01	Descrição de estudo de caso	Primigesta, 26 anos, com 38 semanas e quatro dias de gestação, com história de convulsões há 48 horas. Na admissão, encontrava-se oligúrica (100 ml de diurese/ 12 horas), com pressão arterial de 200 x 110, batimentos cardíacos fetais de 70 bpm e frequência cardíaca de 124 bpm. Evoluiu abruptamente para parada cardiorrespiratória. Foi imediatamente intubada e submetida à reanimação cardiopulmonar. Devido à persistência de parada cardiorrespiratória, realizou-se cesárea de urgência. O neonato nasceu com 2.500 gramas, asfixiado, com escores de Apgar 6/7. Recebeu cuidados intensivos neonatais, incluindo suporte respiratório com pressão positiva contínua nas vias aéreas, monitoramento dos parâmetros sanguíneos e administração de antibióticos para prevenção de infecção. Após a cesariana, a paciente foi transferida para a Unidade de Terapia Intensiva e recebeu suporte ventilatório. O tratamento incluiu cobertura antibiótica adequada, controle da hipertensão e acompanhamento dos parâmetros laboratoriais, como contagem de plaquetas e função renal. Após 24 horas, a puérpera foi desmamada do ventilador. O binômio recebeu alta, sem sequelas neurológicas e em bom estado.	O estudo aponta para a necessidade de equipe multidisciplinarna assistência que possua capacitação para atuar na reanimação cardiopulmonar . Também destaca-se a cesárea em tempo hábil, em casos de maior gravidade, para garantia de melhores desfechos.
A4(²⁰20. Cervantes R, Favre M, Carson-Romero C. Epigastric pain as a potencial indicator of hemolysis-elevated liver enzimes-low plaquets count (HELLP) syndrome in pregnant women. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019;48(Supl 3):S167. doi: http://doi.org/10.1016/j.jogn.2019.04.276. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2019.04.2... )	Cervantes R, Favre M & Carson-Romero C	2019	Estados Unidos	Descrever caso de secundigestas com dor epigástrica.	01	Descrição de estudo de caso	Secundigesta, com aborto anterior na triagem, apresentava dor epigástrica intensa e contrações uterinas há três horas. O colo estava fechado e o feto estava taquicárdico (batimentos cardíacos fetais em 170 bpm). Iniciou-se terapia endovenosa e foi colhido painel laboratorial para pré-eclâmpsia. Os exames laboratoriais eram altamente sugestivos para HELLP. Realizou-se ultrassonografia, que mostrou grande hematoma subcapsular no fígado. Após indicada cesárea de emergência, recém-nascido viável nasceu sem intercorrências. Durante a cirurgia, identificou-se trauma hepático, que necessitou de sutura, evoluiu com choque e coagulação intravascular disseminada. Necessitou de múltiplas transfusões, idas frequentes ao bloco cirúrgico para reabordagem e de intubação por cinco dias. Recebeu alta com 12 dias após o parto.	Toda queixa de dor epigástrica deve ser cuidadosamente avaliada e investigada, pois indica gravidade da doença. Ressalta-se que a dor precede o exame laboratorial que aponta HELLP em várias horas; portanto, na queixa, deve-se realizar o diagnóstico diferencial.
A5(³⁰30. Lopes SL, França AMB, Pedrosa AK, Miyazawa AP. Hypertensive syndromes in pregnancy: maternal clinical profile and neonatal condition at birth. Rev Baiana Saúde Pública. 2019;43(3):599–611. doi: http://doi.org/10.22278/2318-2660.2019.v43.n3.a2974. https://doi.org/10.22278/2318-2660.2019.... )	De Oliveira, RS, De Matos, IC, Da Silva, TBP, De Azevedo, NM, Andrade, M, & Do Espirito Santo, FH	2012	Brasil	Aprofundar a compreensão sobre a síndrome HELLP e sua evolução.	NA	Estudo descritivo a partir de revisão narrativa	Oito estudos compuseram a amostra, sendo cinco estudos de caso, duas revisões e um ensaio clínico. Observaram-se diagnóstico predominantemente laboratorial e a importância da investigação da síndrome nos casos de síndrome hipertensiva na gestação durante o pré-natal. Destaca-se a importância da consulta de enfermagem na triagem e investigação da sintomatologia.	Reforça-se a importância da consulta de enfermagem e da investigação dos sintomas em profundidade, em especial às mulheres com síndrome hipertensiva na gestação.
A6(¹⁹19. Desmuk A, Tarale S, Tembhre V, Pathade A. Case report on HELLP syndrome with severe anemia. J Pharm Negat Results. 2022;1102–1105:1102–5. doi: http://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S07.153. https://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S07... )	DeshmukhA, Tarale S, Tembhre V & Pathade A	2022	Índia	Descrevercaso de secundigesta com síndrome HELLP e anemia severa.	01	Descrição de estudo de caso	Secundigesta, 24 anos, 37 semanas de gestação, apresentou queixa de edema de membros inferiores bilateralmente há um mês, dor torácica e abdominal, especialmente no lado superior direito, sangramento vaginal, alterações na visão, intolerância ao calor, especialmente à noite, mas com palma da mão fria, insônia, perda de peso devido a náuseas e vômitos, suor excessivo, tontura, tremor, aumento do apetite e cefaleia. Ao toque vaginal, o colo do útero estava fechado. Exames laboratoriais mostraram valores de hemoglobina baixos, contagem de plaquetas baixa e bilirrubina sérica dentro dos limites normais. A ultrassonografia revelou um feto com idade compatível com 31 semanas e alteração de fluxo cardíaco. Realizou-se cesárea sob raquianestesia, no entanto, durante o procedimento, a parturiente apresentou convulsão e foi tratada imediatamente com sulfato de magnésio, fluidos intravenosos e outros medicamentos, incluindo ocitocina, vitamina K, tramadol e antibióticos. O neonato nasceu e chorou imediatamente, indicando boa vitalidade. No entanto, devido ao baixo peso ao nascer, o bebê foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e recebeu cuidados adicionais, incluindo pressão positiva contínua nas vias aéreas, alimentação esofágica a cada duas horas e administração de antibióticos.	Ressalta-se a importância da investigação de sintomas e de se aventar a possibilidade de síndrome HELLP, além do parto para melhores desfechos e do atendimento por equipe multidisciplinar capacitada.
A7(¹⁸18. Geake J, Dabscheck E, Reid D. Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet (HELLP) syndrome in a 26-year-old woman with cystic fibrosis: a case report. J Med Case Reports. 2012;6(1):134. doi: http://doi.org/10.1186/1752-1947-6-134. PubMed PMID: 22620288. https://doi.org/10.1186/1752-1947-6-134... )	Geake J, Dabscheck E & Reid D	2012	Austrália	Descrevercaso de secundigesta com fibrose cística que apresentousíndrome HELLP no terceiro trimestre gestacional.	01	Descrição de estudo de caso	Secundigesta, 26 anos, tinha como comorbidade a fibrose cística. Duas semanas antes, apresentou náuseas e piora da função respiratória. Com uma semana, manteve náuseas e piora da função respiratória. Optou-se por internação, com pressão arterial 153 x 89 mmHg, plaquetas a 101 mil, alanina aminotransferase a 179 (3 x superior) e lactato desidrogenase a 279 (< 240). Realizou-se ultrassonografia com suspeita diagnóstica de pré-eclâmpsia ou HELLP. Aplicaram-se duas doses de corticoterapia em 12 horas, administrando anti-hipertensivos. Houve estabilidade dos parâmetros, contudo, no quinto dia, evoluiu com plaquetopenia a 62 mil, alanina aminotransferase a 118 e hemoglobina a 8,8 g/dl, com esquistócitos no sangue. Foi fechado diagnóstico de síndrome HELLP. A cesárea foi realizada após dez horas do resultado, e não utilizou sulfato de magnésio. O recém-nascido nasceu saudável, com escores de Apgar 9/9. Todos os parâmetros normalizaram-se pós-parto.	Destacou-se a necessidade de: trabalho em equipe multidisciplinar; observar rigorosamente sintomas e suspeitar de síndrome HELLP; a importância do diagnóstico laboratorial; parto urgente como tratamento definitivo.
A8(²⁷27. Kidner MC, Flanders-Stepans MB. A model for the HELLP syndrome: the maternal experience. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(1):44–53. doi: http://doi.org/10.1177/0884217503261131. PubMed PMID: 14971552. https://doi.org/10.1177/0884217503261131... )	Kidner MC, Flanders-Stepans MB	2004	Estados Unidos	Descrever teoria sobre a experiência materna da HELLP.	09	Estudo qualitativo a partir da Teoria Fundamentada nos Dados, com nove sobreviventes à HELLP que tiveram contagem de plaquetas inferior a 100 mil	As experiências traumáticas da HELLP são semelhantes às de um redemoinho. Mesmo recuperadas, a experiência continua a fazer parte do emocional e físico das mulheres, descritas como emoções comuns o medo da morte, frustração, raiva e culpa, sentimento universal de perda de controle e de falta de informações. Nas falas, emergiram as categorias: Premonição; Sintomas; Sentir-se traída; O redemoinho; As perdas; e Sem informações e sem controle.	O estudo aponta para necessidade de cuidado empático, envolvendo desde cuidados físicos aos cuidados emocionais com a mulher e sua família.
A9(²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... )	Moraes MTS, Sousa RFO, Marcolino KMT, Davim RMB, CarvalhoCFS, Galvão CMB & Oliveira SX	2011	Brasil	Elaborar uma proposta de plano assistencial às mulheres com síndrome HELLP, tendo em vista as etapas do Processo de Enfermagem baseado nos principais diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia NANDA.	NA	Estudo descritivo a partir da busca de diagnósticos na taxonomia NANDA	Identificaram-se seis diagnósticos de risco e quatro diagnósticos reais e 46 intervenções de enfermagem voltados à mulher com síndrome HELLP.	Ressalta-se a importância da sistematização da assistência de enfermagem no planejamento da assistência como norteador do cuidado para equipe, mulheres e familiares.
A10(²²22. White A. Emergency care for patients with HELLP Syndrome. Adv Emerg Nurs J. 2006;28(4):338–45. doi: http://doi.org/10.1097/01261775-200610000-00010. doi: http://doi.org/10.1097/01261775-200... )	White A	2006	Estados Unidos	Descrevercaso de primigesta com diagnóstico de síndrome HELLP.	01	Descrição de estudo de caso	Primigesta, 28 anos, 32 semanas de gestação, que se queixava de fraqueza extrema. Solicitou atendimento de emergência por dor intensa no quadrante superior do abdome e em ombros e edema de membros inferiores. Quando o serviço de emergência chegou, ela estava deitada em decúbito dorsal, pálida, fria, com sudorese intensa. Ela tinha pressão arterial a 120x85 mmHg, frequência cardíaca a 140 bpm e frequência respiratória a 28 ipm. Instalada oxigenoterapia 4l/minuto e soroterapia durante o transporte. Na internação, identificou-se proteinúria, indicando cesárea de emergência. Durante a realização da cesárea, o obstetra observou hemorragia hepática ativa. Constatou-se hematoma hepático roto e laceração envolvendo o lobo direito do fígado. Com base nessas descobertas, o diagnóstico foi expandido para síndrome HELLP. Foi politransfundida, permaneceu internada em CTI e em ventilação mecânica. Recebeu alta com 20 dias de internação. O neonato, que nasceu saudável, recebeu alta após dez dias de vida.	O estudo aponta para a necessidade de cuidados físicos e de apoio emocional para as mulheres e suas famílias. Devido à gravidade das doenças e possíveis perdas, os aspectos psicológicos devem ser valorizados.

Cuidados de enfermagem a mulheres com síndrome HELLP
Pré-natal
1. Avaliar criteriosamente sinais e sintomas de síndrome HELLP em mulheres com síndromes hipertensivas durante o pré-natal(²⁵25. De Oliveira RS, De Matos IC, Da Silva TBP, Azevedo NM, Andrade M, Do Espirito Santo FH. Síndrome HELLP: estudo de revisão para o cuidado de enfermagem. Enfermería Global. 2012 [cited 2023 Dec 04];28:346. Available from: https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v11n28/pt_revision2.pdf. https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v11n28/p... ) 2. Atentar-se para sintomatologia da síndrome HELLP e a necessidade de investigação a partir da consulta de enfermagem durante a assistência pré-natal(²⁵25. De Oliveira RS, De Matos IC, Da Silva TBP, Azevedo NM, Andrade M, Do Espirito Santo FH. Síndrome HELLP: estudo de revisão para o cuidado de enfermagem. Enfermería Global. 2012 [cited 2023 Dec 04];28:346. Available from: https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v11n28/pt_revision2.pdf. https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v11n28/p... ) 3. Avaliar e investigar cuidadosamente a queixa de dor epigástrica e/ou no hipocôndrio direito em todas as gestantes com queixa(²⁰20. Cervantes R, Favre M, Carson-Romero C. Epigastric pain as a potencial indicator of hemolysis-elevated liver enzimes-low plaquets count (HELLP) syndrome in pregnant women. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2019;48(Supl 3):S167. doi: http://doi.org/10.1016/j.jogn.2019.04.276. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2019.04.2... ) 4. Diferenciar sinais e sintomas de síndrome HELLP de sinais comuns da gestação(²⁷27. Kidner MC, Flanders-Stepans MB. A model for the HELLP syndrome: the maternal experience. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(1):44–53. doi: http://doi.org/10.1177/0884217503261131. PubMed PMID: 14971552. https://doi.org/10.1177/0884217503261131... ) 5. Valorizar história clínica e exame físico como importantes ferramentas diagnósticas(²⁷27. Kidner MC, Flanders-Stepans MB. A model for the HELLP syndrome: the maternal experience. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(1):44–53. doi: http://doi.org/10.1177/0884217503261131. PubMed PMID: 14971552. https://doi.org/10.1177/0884217503261131... )
Na vigência de sintomas/diagnóstico
1. Promover transporte/assistência de emergência(²²22. White A. Emergency care for patients with HELLP Syndrome. Adv Emerg Nurs J. 2006;28(4):338–45. doi: http://doi.org/10.1097/01261775-200610000-00010. doi: http://doi.org/10.1097/01261775-200... ) 2. Providenciar internação materna preferencialmente em CTI(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ) 3. Na vigência de internação materna, solicitar vaga de CTI neonatal(²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ) 4. Monitorar continuamente mãe e feto(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ,²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ), atentando-se para os sinais vitais. 5. Controlar rigorosamente a pressão arterial, atentando para valores de sistólica superiores a 160 mmHg e de diastólica superiores a 110 mmHg(²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ) 6. Puncionar e manter acesso venoso de grosso calibre pérvio(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 7. Realizar gasometria para o controle ácido-básico, de acordo com prescrição médica(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 8. Realizar balanço hídrico rigoroso(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 9. Administrar oxigenoterapia(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 10. Prover assistência ventilatória, se necessário(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 11. Supervisionar a ventilação mecânica, se necessário(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 12. Manter vigilância rigorosa do nível de consciência por meio da aplicação da escala de coma de Glasgow(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 13. Prevenir convulsões com uso de sulfato de magnésio, se necessário(²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ), assim como aspiração e possíveis lesões em caso de convulsões(²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 14. Realizar exame físico detalhado, incluindo palpação do hipocôndrio direito, inspeção da pele para sinais de icterícia e/ou palidez, observação da hidratação da pele e presença de edemas(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 15. Se necessidade de parto de emergência ou imediato, a depender da idade gestacional, avaliar junto à equipe a necessidade e a possibilidade de realizar corticoterapia(²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ) 16. Planejar a cesárea em tempo hábil(¹⁸18. Geake J, Dabscheck E, Reid D. Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet (HELLP) syndrome in a 26-year-old woman with cystic fibrosis: a case report. J Med Case Reports. 2012;6(1):134. doi: http://doi.org/10.1186/1752-1947-6-134. PubMed PMID: 22620288. https://doi.org/10.1186/1752-1947-6-134... ,¹⁹19. Desmuk A, Tarale S, Tembhre V, Pathade A. Case report on HELLP syndrome with severe anemia. J Pharm Negat Results. 2022;1102–1105:1102–5. doi: http://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S07.153. https://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S07... ,²¹21. Bhatia R, Bhatia R, Pathak V, Mor S, Gupta S. Safe motherhood after cardiopulmonary resuscitation in a term pregnancy with eclampsia: a maternal near miss. J Clin Diagn Res. 2020;14(11):6–7. doi: http://doi.org/10.7860/JCDR/2020/45297.14210. https://doi.org/10.7860/JCDR/2020/45297.... ,²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ) 17. Utilizar as habilidades de comunicação durante a assistência: tranquilizar a mulher; acolher de maneira empática e trabalhar a escuta ativa; manter sempre contato visual durante a comunicação; e, caso esteja consciente, informá-la sobre o quadro e permitir que tome decisões(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ,²⁷27. Kidner MC, Flanders-Stepans MB. A model for the HELLP syndrome: the maternal experience. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(1):44–53. doi: http://doi.org/10.1177/0884217503261131. PubMed PMID: 14971552. https://doi.org/10.1177/0884217503261131... ) 18. Promover assistência com equipe multidisciplinar capacitada(²¹21. Bhatia R, Bhatia R, Pathak V, Mor S, Gupta S. Safe motherhood after cardiopulmonary resuscitation in a term pregnancy with eclampsia: a maternal near miss. J Clin Diagn Res. 2020;14(11):6–7. doi: http://doi.org/10.7860/JCDR/2020/45297.14210. https://doi.org/10.7860/JCDR/2020/45297.... ), incluindo capacitação em casos de parada cardiorrespiratória(¹⁸18. Geake J, Dabscheck E, Reid D. Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet (HELLP) syndrome in a 26-year-old woman with cystic fibrosis: a case report. J Med Case Reports. 2012;6(1):134. doi: http://doi.org/10.1186/1752-1947-6-134. PubMed PMID: 22620288. https://doi.org/10.1186/1752-1947-6-134... ,²¹21. Bhatia R, Bhatia R, Pathak V, Mor S, Gupta S. Safe motherhood after cardiopulmonary resuscitation in a term pregnancy with eclampsia: a maternal near miss. J Clin Diagn Res. 2020;14(11):6–7. doi: http://doi.org/10.7860/JCDR/2020/45297.14210. https://doi.org/10.7860/JCDR/2020/45297.... )
Puerpério imediato e mediato
1. Avaliar/monitorar rigorosamente a loquiação de 15 em 15 minutos(²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ), devido ao risco aumentado de sangramento 2. Após estabilização materna, promover vínculo com neonato(²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ) 3. Assim que a puérpera estiver estável, estimular a amamentação ou realizar ordenha mecânica, se necessário(²⁶26. Adorno M, Maher-Griffiths C, Abadie HRG. HELLP syndrom. Critic Care Nurs N Am. 2022;34(3):277–88. doi: http://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.009. PubMed PMID: 36049847. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2022.04.00... ) 4. Observar a incisão cirúrgica quanto a sinais flogísticos e sangramentos(²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 5. Promover cuidados assépticos na manipulação de sondas, drenos e cateteres(²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 6. Promover cuidados de hidratação com a pele e realizar mudança de decúbito periodicamente, se necessário(²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... ) 7. Avaliar condições maternas e orientá-la quanto aos cuidados com neonato(²⁴24. Moraes MTS, Sousa FRO, Marcolino KMT, Davim RMB, Carvalho CFS, Galvão MCB, et al. Síndrome HELLP: proposta de um plano assistencial. Saúde Coletiva. 2011 [citado 2023 dez 04];8(54):244–8. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84221108005. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84... )
Cuidados com familiares
1. Garantir à família que mulher e feto estão recebendo o melhor cuidado possível(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ) 2. Respeitar a privacidade de cada membro da família(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ) 3. Escutar ativamente preocupações, questionamentos e sentimentos dos familiares(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ) 4. Fornecer informações sobre os cuidados de enfermagem realizados(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ) 5. Promover o envolvimento familiar nas decisões e cuidados(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... ) 6. Oferecer suporte/apoio necessários(²³23. Beltrão HB, Brito CGR, Sousa DC, da Silva MEF, Brandão PF, dos Santos WA. Main nursing diagnoses and interventions for Hellp Syndrome. Salud Cienc. Tecnol. 2022;2:106. doi: http://doi.org/10.56294/saludcyt2022106. https://doi.org/10.56294/saludcyt2022106... )
Cuidados na alta hospitalar ou na sua vigência
1. Promover apoio emocional contínuo no período puerperal(²⁷27. Kidner MC, Flanders-Stepans MB. A model for the HELLP syndrome: the maternal experience. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(1):44–53. doi: http://doi.org/10.1177/0884217503261131. PubMed PMID: 14971552. https://doi.org/10.1177/0884217503261131... ) 2. Promover cuidado emocional/psicológico para puérperas e familiares em casos de perdas fetais/neonatais(²²22. White A. Emergency care for patients with HELLP Syndrome. Adv Emerg Nurs J. 2006;28(4):338–45. doi: http://doi.org/10.1097/01261775-200610000-00010. doi: http://doi.org/10.1097/01261775-200... ,²⁷27. Kidner MC, Flanders-Stepans MB. A model for the HELLP syndrome: the maternal experience. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(1):44–53. doi: http://doi.org/10.1177/0884217503261131. PubMed PMID: 14971552. https://doi.org/10.1177/0884217503261131... ) 3. Encaminhar na alta para grupo de apoio para partilhar e falar sobre sua experiência e poder ressignificá-la(²⁷27. Kidner MC, Flanders-Stepans MB. A model for the HELLP syndrome: the maternal experience. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(1):44–53. doi: http://doi.org/10.1177/0884217503261131. PubMed PMID: 14971552. https://doi.org/10.1177/0884217503261131... )

[1] Autor correspondente: Mariana Torreglosa Ruiz, Praça Manoel Terra, 330, Centro, 38025-015 – Uberaba, MG, Brasil, mariana.ruiz@uftm.edu.br

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Cuidados de enfermagem a mulheres com síndrome HELLP: scoping review

RESUMO

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão: