Cronicidade e doença assintomática influenciam o controle dos hipertensos em tratamento na atenção básica

Pierin, Angela Maria Geraldo; Silva, Stael Silvana Bagno Eleutério da; Colósimo, Flávia Cortez; Toma, Gabriela de Andrade; Serafim, Talita de Souza; Meneghin, Paolo

doi:10.1590/S0080-623420160000600008

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

Articles • Rev. esc. enferm. USP 50 (05) • Sep-Oct 2016 • https://doi.org/10.1590/S0080-623420160000600008 copiar

Cronicidade e doença assintomática influenciam o controle dos hipertensos em tratamento na atenção básica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO

Identificar a associação entre o controle da pressão arterial e as seguintes variáveis: a) características biossociais e hábitos de vida dos hipertensos; e b) fatores relacionados ao tratamento anti-hipertensivo.

MÉTODOS

Realizou-se estudo exploratório com 290 hipertensos da atenção primária. Utilizou-se de instrumento específico, autoaplicável, com 21 questões sobre fatores que podem dificultar o tratamento, divididas em quatro domínios: medicamentos, socioeconômico, institucional e crenças pessoais. Adotou-se nível de significância de p < 0,05.

RESULTADOS

O controle da pressão arterial se associou (p < 0,05) com sexo feminino, etnia branca, ensino fundamental/médio, não ingerir bebida alcoólica, maior renda e atividade física regular. Quanto aos fatores que podem dificultar o tratamento, houve associação do controle com apenas duas questões: "não sentir nada" e "ter que fazer tratamento para vida toda".

CONCLUSÃO

Variáveis sociodemográficas e crenças relativas à ausência de sintomatologia e cronicidade da doença influenciaram o controle dos hipertensos e devem ser consideradas no processo de adesão ao tratamento.

Descritores
Hipertensão; Adesão à Medicação; Terapêutica; Estilo de Vida; Enfermagem em Saúde Pública

	Hipertensos
Variáveis	Controlados		Não controlados
	n	%	n	%
Idade (anos) p=0,123
≤ 60	85	48,9	46	39,7
> 60	89	51,1	70	60,3
Sexo p = 0,048
Masculino	58	33,3	52	44,8
Feminino	116	66,7	64	55,2
Etnia p = 0,020
Branco	104	62,3	54	48,2
Não Branco	63	37,7	58	51,8
Estado civil p = 0,945
Com companheiro	106	61,3	70	60,9
Sem companheiro	67	38,7	45	39,1
Escolaridade p = 0,048
Analfabeto/Lê e escreve	33	47,1	37	52,9
Fundamental/médio	126	64,0	71	36,0
Superior	4	57,1	3	42,9
Ocupação p = 0,514
"do lar"	49	39,2	33	40,2
Desempregada(o)	3	2,4	5	6,1
Aposentado	12	9,6	4	4,9
Autônomo	53	42,4	34	41,5
Com vínculo empregatício	8	6,4	6	7,3
Renda Familiar (salário-mínimo) p = 0,034
≤ 3	96	60,8	75	73,5
> 3	62	39,2	27	26,5
Atividade física regular p = 0,023
Não	108	62,1	84	75,0
Sim	66	37,9	28	25,0
Tabagismo p = 0,998
Não	155	89,1	98	89,1
Sim	19	10,9	12	10,9
Etilismo p = 0,013
Não	112	70,4	54	54,5
Bebe ou parou de beber há menos de um ano	47	28,6	45	45,4

	HIPERTENSOS
	Controlados			Não controlados
Fatores que podem dificultar o tratamento	Concordo (1) n %	Indeciso (2) n %	Discordo (3) n %	Concordo (1) n %	Indeciso (2) n %	Discordo (3) n %
MEDICAMENTOSO
- Os remédios provocam efeitos indesejáveis p = 0,965	55 58,5	5 50,0	95 59,7	39 41,5	5 50,0	64 40,3
- Esqueço-me de tomar os remédios p = 0,772	96 60,4	1 50,0	59 56,2	63 39,6	1 50,0	46 43,8
- Preciso de ajuda para tomar remédios p = 0,775	35 57,4	3 75,0	116 58,3	26 42,6	1 25,0	83 41,7
- Tenho muitos remédios para tomar p = 0,224	64 62,7	5 83,3	85 55,6	38 37,3	1 16,7	68 44,4
- Não sei como tomar os remédios p = 0,283	66 64,1	3 75,0	86 55,1	37 35,9	1 25,0	70 44,9
- O tratamento é complicado, difícil p = 0,842	48 58,5	6 75,0	103 59,5	34 41,5	2 25,0	70 40,5
SOCIOECONÕMICO
- Não tenho dinheiro para comprar os remédios p = 0,645	71 60,2	1 100,0	84 57,5	47 39,8	0 0,0	62 42,5
- Não tenho com quem deixar os filhos/netos p = 0,462	48 62,3	2 50,0	106 57,3	37,7	50,0	42,7
- Preciso de companhia para ir às consultas p = 0,535	31 54,4	2 100,0	124 59,6	26 45,6	0 0,0	84 40,4
- Faltar ao trabalho para ir às consultas p = 0,706	45 54,2	2 28,6	105 61,8	38 45,8	5 71,4	65 38,2
- Distância ao local da consulta p = 0,934	47 58,8	1 50,0	106 59,2	33 41,3	1 50,0	73 40,8
- Falta dinheiro para o transporte p = 0,140	29 55,8	1 33,3	124 59,6	23 44,2	2 66,7	84 40,4
INSTITUCIONAL
- O tempo de espera é longo p = 0,965	88 58,3	2 66,7	65 59,1	63 41,7	1 33,3	45 40,9
- Não me dei bem com a equipe de atendimento p = 0,596	64 60,4	4 50,0	90 58,8	42 39,6	4 50,0	63 41,2
- O horário do atendimento é inconveniente p = 0,239	52 54,2	1 50,0	104 61,9	44 45,8	1 50,0	64 38,1
- Não ter médico para consulta p = 0,362	117 57,9	0 0,0	42 62,7	85 42,1	1 100,0	25 37,3
CRENÇAS PESSOAIS
- Não sinto nada p = 0,029	72 63,7	1 14,3	83 58,5	41 36,3	6 85,7	59 41,5
- Fazer tratamento para toda a vida p = 0,013	82 66,1	2 100,0	71 50,7	42 33,9	0 0,0	69 49,3
- Não sinto necessidade de tratar p = 0,734	47 58,0	5 45,5	106 59,9	34 42,0	6 54,5	71 40,1
- Não estar melhorando da doença p = 0,638	77 62,0	4 50,0	77 57,0	46 38,0	4 50,0	58 43,0
- Só tomo remédio quando me sinto mal p = 0,630	56 56,6	4 66,7	94 59,1	43 43,4	2 33,3	65 40,9

	Hipertensos
	Controlados Média (desvio-padrão)		Não controlados Média (desvio-padrão)
DIMENSÕES
Medicamentosa p = 0,729	15,54	(4,97)	15,36	(5,34)
Socioeconômica p = 0,975	8,88	(3,57)	9,03	(3,70)
Institucional p = 0,677	11,125	(3,81)	11,36	(3,63)
Crenças Pessoais p = 0,219	7,43	(2,7)	7,009	(2,53)

Variáveis	Hipertensos						Valor p
Teste Morisky Green	Controlados		Não controlados		Total		0,715
	n	%	n	%	n	%
Não aderentes	118	60,8	76	39,2	194	100
Aderentes	60	62,5	36	37,5	96	100

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[1] Autor correspondente: Angela Maria Geraldo Pierin. Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar 419 – Cerqueira César. CEP 05403-000 - São Paulo, SP, Brasil. pierin@usp.br